Будь-якому батькові хотілося б, щоб зубки його дитини були міцними і не хворіли. Однак на ділі близько 70% дітей страждають від такого захворювання, як карієс. При цьому в половині випадків батьки звертаються до стоматолога, коли зуби вражені дуже глибоко або з'явилися ускладнення.
Причини
Поява карієсу у дітей пов'язане з одночасним впливом кількох факторів, серед яких найбільш значущими вважають:
- Погану гігієну ротової порожнини. Якщо дитина недостатньо добре чистить зуби або взагалі не чистить, на зубках будуть залишатися частинки їжі, в яких активно розмножуються бактерії.
- Надлишок вуглеводної їжі в дитячому раціоні. Вживані малюком вуглеводи використовуються бактеріями в якості джерела живлення.
- Генетичну схильність.
- Брак в раціоні крихти їжі, яка потребує інтенсивного жування. З-за такого жування підвищується слиновиділення, в результаті чого зуби очищаються природним шляхом.
- Дефіцит кальцію і фтору в їжі і вживаної дитиною воді.
- Обумовлена фізіологічними причинами невисока опірність тканин зубів у дітей до бактерій, які викликають карієс.
- Рахіт, з-за якого зубна тканина руйнується швидше.
- Тривале використання для харчування та пиття пляшечок. Поки дитина смокче їжу, вона довгий час затримується на зубах, а питво в нічний час компоту або соку провокує пошкодження емалі на передніх зубах дитини (такий карієс називають пляшковим).
- Порушення прикусу.
- Хронічні інфекції, внаслідок яких опірність організму до бактерій знижується.
- Хвороби мами в період закладки зубів у плода.
Симптоми і ознаки
Коли карієс лише починається розвиватися на молочні зубки, це виглядає, як біле (мілове) плямочка. Інші симптоми на настільки ранній стадії відсутні. Коли хвороба прогресує, плями темніють, в зубах починають утворюватися порожнини. З рота дитини з'являється неприємний запах. Малюки починають скаржитися на болі при жуванні, а також при вживанні певної їжі (кислого, солодкого, дуже гарячого або холодного).
Як вчасно розпізнати карієс?
Виявити хворобу на ранній стадії досить складно, адже більшість батьків не помічають білі цятки на дитячих зубах, і навіть стоматолога іноді для їх виявлення потрібні додаткові методи, наприклад, фарбування зубів червоним або синім барвником (він забарвлює лише уражену бактеріями тканину зуба).
Якщо дитина вже почав скаржитися, що зуби болять, відвідування стоматологічного кабінету повинно бути негайним. Але набагато краще, якщо фахівець буде оглядати зуби дитини регулярно до моменту, коли вони почнуть хворіти. Іноді малюки не скаржаться на хворобливі відчуття, але можуть жувати їжу на одній стороні, або категорично відмовлятися від певної їжі. Це теж повинно стати приводом показати дитину стоматолога.
Види
Залежно від глибини ураження зубних тканин карієс може бути:
- Початковим. У цій стадії утворюється біла пляма, а болю немає.
- Поверхневим. Хвороба охоплює лише емаль, ураження можуть бути світлими або темними, а хворобливість буває при вживанні солоної, кислої або солодкої їжі.
- Середнім. Процес поширюється на дентин, що нерідко супроводжується болями.
- Глибоким. Інфікується більша частина внутрішніх тканин зуба.
Якщо карієс вразив раніше здоровий зуб, таку хворобу називають первинною, а при розвитку інфекції під пломбою діагностується вторинний карієс. Залежно від виникнення ускладнень карієс буває неускладненим, а також ускладнений. Якщо врахувати активність процесу, то виділяється декомпенсований і субкомпенсований, а також компенсований карієс.
При врахуванні локалізації хвороба ділять на такі види:
- Пришеечный карієс. Він часто зустрічається у дітей, охоплюючи область близько шийки молочних зубів.
- Апроксимальный карієс. При такій формі уражається верхня частина коронки. У дитячому віці він може бути площинним, коли уражається майже вся жувальна поверхня молярів.
- Фісурний карієс. Хвороба проникає між зубами.
Болять чи зуби при карієсі?
Якщо хвороба тільки почала розвиватися, хворобливих відчуттів у дитини не буде. У багатьох малюків біль відсутній навіть при глибокому ураженні тканин зуба. Досить часто хворобливі відчуття з'являються лише при певному впливі, наприклад, якщо поверхневий карієс, болі можуть з'явитися при вживанні солодощів або кислого продукту.
Коли карієс стає середнім, виникає короткочасний біль від холодного або гарячого блюда. Якщо ж інфекція проникла глибоко, до всіх цих подразників приєднується і механічний вплив. Тоді з'являються болі при жуванні.
Чи потрібно лікувати?
Суперечки про необхідність лікування карієсу на молочних зубах не мають сенсу, адже відповідь лише один – лікувати зубки потрібно обов'язково. І ось чому:
- Інфекція при відсутності лікування може потрапити настільки глибоко, що постраждає і майбутній постійний зуб.
- Якщо через карієсу зуб випаде раніше строку, інші зубки зрушаться, що може привести до проблем з прикусом та кривому розташуванню постійних зубів.
- Карієс може ускладнюватися, і такі ускладнення потребують термінового лікування, а також часто закінчуються видаленням зуба.
- Відсутність декількох зубів заважає дитині пережовувати їжу як слід, в результаті чого почне страждати травний тракт дитини.
- Зуб з карієсом є джерелом інфекції в організмі дитини, що знижує його опірність до захворювань.
Ускладнення карієсу
Найбільш часто у дітей з карієсом на молочні зубки виникає:
- Пульпіт. Поразка поширюється глибоко на м'які тканини зуба, звані пульпою. Дитина скаржиться на різкі болі в зубах, а також підвищення чутливості до солодощів, гарячих і холодних страв. Біль може виникати при жуванні і під час нічного сну.
- Періодонтит. Інфекція переходить на тканини під зубом, включаючи кісткову тканину. Малюк страждає від сильних болів, у нього підвищується температура і з'являється набряк обличчя, званий флюсом.
Про те, як боротися з карієсом, дивіться у наступному відео.
Методи лікування
Якими речовинами роблять покриття зубів для захисту?
Якщо хвороба була виявлена на ранній стадії, бормашина не знадобиться. У найпростіших випадках застосовується ремінералізація, під час якої із зубів наліт знімається, після чого зубки покривають спеціальним складом, багатим кальцієм, фтором і фосфором. Такий склад допомагає відновити цілісність емалі, а також буде захистом від шкідливого зовнішнього впливу.
Одне нанесення буде захищати зубки приблизно півроку, а потім процедура повторюється. Таке лікування широко використовується при поверхневому карієсі. Пляму, як правило, не прибирається, але його розміри і вираженість зменшуються. Ремінералізація виручить і в ситуаціях, коли лікарю складно визначити, розпочався у малюка карієс або емаль зубів ще не повністю мінералізувалась.
Другим поширеним методом, застосовуваним у малюків, є сріблення. Після очищення зуба він покривається препаратом срібла для утворення захисної плівки і бактерицидного впливу. Процедуру повторюють через півроку, але у неї є значний мінус – оброблені зуби темніють і залишаються темними до випадання.
Іншими безконтактними методами, застосовуваними в лікуванні дитячого карієсу, є лазеротерапія (допомагає прибрати уражені ділянки емалі), озонотерапія (використовується для дезінфекції зуба) і розчинення інфікованих тканин зуба спеціальними хімічними засобами.
Пломбування і анестезія
У ситуації, коли карієс вразив зубки досить глибоко, без пломбування не обійтися. Для вичищення з зуба інфікованих тканин застосовують бормашину, а анестезія потрібна лише при видаленні пульпи. При цьому вона часто місцева і представлена нанесенням знеболюючого гелю, після чого дитині ін'єкцію виконують. Якщо малюк категорично відмовляється від стоматологічної допомоги, застосовують закис азоту або загальну анестезію.
Вдихуване дитиною через маску азот розслабляє дитину, знімає страх і іноді занурює в сон, але такий препарат не знеболює, тому малюкові додатково зроблять ін'єкцію. Загальний наркоз при обробці уражених карієсом зубів використовується рідко, в основному при ускладненнях, множинному карієсі і неможливості умовити дитину лікувати зубки. При цьому до такого знеболювання є свої протипоказання, тому спочатку дитину оглядає педіатр.
Коли каріозна порожнина очищається, малюкові встановлюють пломбу, яка може бути тимчасовою (з лікарським препаратом) або постійної (довготривалою). Найбільш часто використовують речовини, які швидко тверднуть під дією світла. Нерідко застосовуються і кольорові пломби, які подобаються малюкам. При ускладненнях карієсу, як правило, молочні зубки видаляються.
Що робити, якщо малюк боїться лікарів?
На жаль, не у всіх дитячих стоматологів є правильний підхід до лікування діток, тому перші візити до лікаря можуть запам'ятатися дитині, як щось страшне і хворобливе. В цьому випадку доведеться приділити увагу тому, щоб малюк перестав боятися стоматолога.
Ретельно виберіть клініку за відгуками і сходіть з дитиною на екскурсію. Нехай у перше відвідування малюк просто все огляне. Розповідайте дитині, навіщо йому потрібно лікування і як воно буде проводитися. Якщо вмовляння не допоможуть, доведеться вдатися до загальної анестезії.
Думку Комаровського
Відомий педіатр називає серед головних провокуючих факторів дитячого карієсу не тільки надлишок солодощів в харчуванні і генетичну схильність, але і пересихання слини. Із-за недостатнього зволоження повітря слина в роті дитини, за словами Комаровського, починає пересихати і втрачає захисні властивості. І результатом може бути активізація бактерій, що викликають карієс.
Саме тому популярний лікар також наполягає на тому, щоб батьки стежили за мікрокліматом в приміщенні і не кутали дитини без необхідності. Крім того, Комаровський визнає велике значення гігієни ротової порожнини, а якщо зуби вже почали псуватися, відомий лікар радить без зволікання піти до фахівця – дитячого стоматолога.
Профілактика
Основним способом запобігти карієс у дітей перших років життя є навчання дитини правильному догляду за його зубками. Чистка повинна виконуватися двічі на день з моменту, коли у дитини прорізався перший зуб.
До року чистити зуби може мама, застосовуючи силіконову щіточку, надеваемую на палець. Дітям старше року потрібно показувати, як правильно чистять зубки, перетворивши цю процедуру на цікаву гру. Їм набувають дитячу щітку, а з 2-х річного віку починають використовувати і дитячу пасту.
Крім того, намагаються знизити вплив і інших факторів, що провокують карієс. Приміром, в раціон крихітки включають тверді овочі та фрукти, які допомагають механічно очищати зубки, а кількість солодкого обмежують. Вночі для пиття використовують лише чисту воду.
У наступному відеоролику популярний доктор Комаровський розповість, як правильно доглядати за ротовою порожниною дитини, щоб уникнути можливих проблем з зубами.
