Симптоми і лікування дисбактеріозу у дітей

Дисбактеріозом називають порушення балансу кишкової мікрофлори, яка виражається погіршенням травлення дитини. Давайте розберемося, чому у дитини може розвинутися дисбактеріоз, як він проявляється, діагностується і лікується.

Появу дисбактеріозу можливо через:

• Антибіотикотерапії;
• Родових травм;
• Гострих або хронічних захворювань травної системи;
• Тривалого вживання ліків;
• Перебування в екологічно несприятливих умовах;
• Стресів і частих застуд, а також пасивного куріння;
• Незбалансованого харчування, включаючи раннє введення прикорму;
• Гельмінтозів;
• Вірусних інфекцій.

Дисбактеріоз у дітей проявляється:

• Зригуваннями;
• Запахом з рота;
• Блюванням;
• Порушеннями сну і неспокійною поведінкою в дитинстві;
• Малим темпом набору маси в перший рік життя;
• Рясним стільцем кашкоподібної або рідкої форми, з піною, зеленню, білястими грудочками, гнилісним або кислуватим запахом;
• Нападами болю через кілька годин після їжі;
• Бурчанням в животі і здуттям;
• Полігіповітаміноза;
• Завзяті запори у дітей старшого віку;
• Появою кишкових кольок;
• Відрижкою;
• Відчуттям розпирання в животі після їжі;
• Зниженням апетиту;
• Появою молочниці, частих інфекційних хвороб;
• Висипаннями на шкірі.

У дитини найчастіше може порушитися склад мікрофлори внаслідок:

1. Більш пізнього прикладання до грудей, в результаті чого дитина не отримує захисні фактори з молозива, що сприяють зростанню корисних бактерій.
2. Занадто раннього або дуже різкого переведення на вигодовування сумішами, коли корисні мікроорганізми ще не встигли заселити кишечник.
3. Незбалансованого харчування підрослого дитину, якщо він споживає мало клітковини, важливої для життєдіяльності бактерій в кишечнику.

У здорових дітей в кишечнику є бактерії, представлені переважно лакто - і біфідобактеріями, а також кишковими паличками. Такі бактерії становлять до 97% всієї мікрофлори в кишечнику. Вони виконують безліч цінних для організму функцій – виводять токсини, регулюють імунітет, синтезують вітаміни, беруть участь в обмінних процесах, стимулюють перистальтику, допомагають засвоювати кальцій, синтезують деякі амінокислоти.

У дітей поширеність дисбактеріозу пов'язана в першу чергу з тим, що при народженні їх кишечник повністю стерильний. Він заселяється мікрофлорою у процесі пологів, при перших прикладаннях до грудей і вигодовуванні в перші місяці життя. Саме тому більш переважно годування материнським молоком, оскільки таке харчування допомагає заселити кишечник немовляти саме тими бактеріями, які там повинні жити в нормі.

При впливі будь-якого фактора, що викликає дисбактеріоз, наприклад, відсутності грудного вигодовування або тривалого лікування немовляти антибіотиками, кількість біфідо - і лактобактерій у складі кишкової флори зменшується. Патогенних мікроорганізмів стає більше, що і призводить до порушень роботи травного тракту.

Дисбактеріоз можна класифікувати за мікрофлори, яка в даний момент переважає в ШКТ дитини, наприклад, кандидозний або стафілококовий дисбактеріоз.

Залежно від поширення патологія може бути:

• локалізованої;
• поширеною (її також називають генералізованої).

Поширена форма крім порушень роботи ШКТ може проявлятися молочницею, запаленням легенів, ангіною. Прихована форма проявляється трохи зниженим апетитом, частими інфекціями і малою вагою в порівнянні з однолітками.

Перебіг хвороби може бути представлено фазами декомпенсації (стан дитини погіршена) і субкомпенсації (симптоми виражені помірно), а також компенсації (клінічних проявів немає). Також існує поділ дисбактеріозу за ступенем тяжкості.

• Першою стадією є латентний дисбактеріоз, який також називають компенсованим, оскільки травна функція порушена мало. У дитини періодично накопичуються гази в кишечнику, погіршується апетит. Калові маси можуть мати нерівномірне забарвлення. Нерідко з'являються запори, однак вони можуть чергуватися і з виділенням розрідженого стільця. Дитина іноді веде себе неспокійно і легко збуджується.
• При другій стадії захворювання стає субкомпенсована. Приєднуються інші симптоми, які роблять дисбактеріоз схожим на інші хвороби травного тракту (ентерит, ентероколіт, коліт). У дитини можлива блювота, поганий апетит, здуття живота, часті зригування. Малюк починає проявляти занепокоєння приблизно через 2 години після їжі. У нього може порушитися сон. Лікар також може зазначити, що надбавка у вазі недостатня.
• Третя стадія вважається важкою. Стан дитини погіршується, він млявий, відмовляється від їжі. Частими проявами цієї стадії є проноси, схваткоподобные болі в животі, періодичне підвищення температури, запори. Дитина страждає від гіповітамінозу та анемії. З'являється ризик зневоднення та розвитку сепсису.

Розрізняють чотири ступені тяжкості даної патології залежно від результатів дослідження та виявленого складу мікрофлори:

• При першого ступеня порушення в організмі дитини незначні. Біфідобактерії визначаються в кількості мінімум 107-8. Переважним видом бактерій є анаероби. Умовно-патогенна флора представлена до двох видів мікроорганізмів, а їх чисельність не перевищує 102-4.
• Друга ступінь порушень характеризується підвищенням числа аеробних бактерій. Їх кількість порівнюється з анаеробною флорою. Кількість умовно-патогенних бактерій підвищується до 106-7. Замість звичайних кишкових паличок визначаються лактозонегативные і гемолизирующие.
• Ознаками третього ступеня є переважання аеробних бактерій. В кишечнику виявляється велика кількість умовно-патогенних представників мікрофлори, а лакто - і біфідобактерії різко знижені.
• Про четвертого ступеня кажуть, коли біфідобактерії в травному тракті дитини відсутні, а кишкові палички і лактобактерії значно зменшені. Умовно-патогенні мікроорганізми при такій ступені хвороби нерідко виявляють стійкість до антибіотикотерапії.

Виявити дисбактеріоз можна на основі клінічних проявів після призначення додаткових досліджень – копрограми, біохімічного, а також бактеріологічного аналізу калу.

Далі лікування буде направлено на заселення ШКТ нормальною мікрофлорою і стимулювання її зростання.

В першу чергу звертають увагу на дієту дитини з дисбактеріозом, а також режим харчування. Лікування антибіотиками можливе лише після призначення лікарем при наявності показань. Дитині можуть призначити прийом бактеріофагів і кишкових антисептиків. Велике значення приділяють прийому пробіотиків.

Для немовляти одним з важливих факторів лікування дисбіозу кишечнику є грудне вигодовування. Якщо воно з певних причин неможливе, дитину слід годувати адаптованою сумішшю, збагаченою захисними факторами.

Внаслідок дисбактеріозу у дитини знижується імунітет, тому малюк стає менш захищеним від різних вірусних і бактеріальних інфекцій. Дисбактеріоз також здатний впливати на всмоктування корисних речовин в кишечнику, що призводить до недостатнього надходження в організм дитини мінеральних сполук і вітамінів.