Кашель у дитини турбує не тільки малюка, але і його батьків, які прагнуть всіма способами допомогти синові чи доньці. Одні починають використовувати народні рецепти за порадою родичів, інші вирушають в аптеку за сиропом, а хто-то робить інгаляції. Давайте розбиратися, чиї дії правильні на думку фахівця, і як радить лікувати кашель популярний педіатр Комаровський.
Симптоматичне лікування
В першу чергу при кашлі у дитини будь-якого віку Комаровський акцентує увагу батьків на те, що це лише симптом якоїсь хвороби, що зачіпає дихальні шляхи. До того ж, цей симптом є захисним, тому в більшості випадків придушувати його не варто.
Головною причиною кашлю в дитячому віці популярний лікар називає ГРВІ. І тому в переважній числі випадків кашлю у дитини усунення його причини, за словами Комаровського, неможливо. Але і залишати дитину без допомоги не треба, тому відомий педіатр радить симптоматичне лікування.
При цьому головним принципом такого лікування кашлю він називає не усунення самого симптому, а підвищення ефективності кашлю. Домогтися цього можна впливом на кількість і якість мокротиння з допомогою:
- Вологого і прохолодного повітря.
- Рясного пиття.
Докладніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.
Зволожуємо і очищаємо повітря
Комаровський називає забезпечення дитини вологим і прохолодним повітрям одним з найважливіших завдань батьків. Це знизить навантаження на респіраторний тракт малюка, а також запобігає пересихання слизових оболонок.
Якщо оптимізувати умови, в яких знаходиться дитина, його організм не буде витрачати зусилля на обробку повітря (його нагрівання, очищення і зволоження), а зосередиться на виробленні противірусного імунітету.
Крім температури і вологості популярний лікар звертає увагу на необхідність чистоти повітря в приміщенні, де перебуває кашляющий дитина. Комаровський зазначає, що потреба дітей в чистому повітрі при кашлі зростають у кілька разів. В першу чергу це пов'язано з закладеністю носа при ГРЗ і зниженою активності епітелію в дихальних шляхах. Коли пил потрапляє у респіраторний тракт, це призводить до порушення вентиляції і додаткового утворення мокротиння.
Комаровський радить:
- Зменшити кількість можливих пыленакопителей в приміщенні, наприклад, заховати книги за скло, іграшки скласти в ящики, килими винести.
- Уникати контактів дитини з сторонніми запахами і речовинами, наприклад, не користуватися в приміщенні дезодорантами і парфумами, не мити підлогу з хлором, не розпилювати спрей проти комах.
- Виключити вплив на дитину тютюнового диму.
- Проводити часте вологе прибирання. Пилососити в кімнаті з хворим дитиною відомий педіатр не радить, а якщо пилосос використовується для прибирання, на час очищення кімнати дитини слід відправити в інше приміщення.
- Підтримувати температуру в приміщенні на рівні +18 градусів.
- Підтримувати вологість в приміщенні на рівні 60-70%. Оптимальним вибором буде використання зволожувача, але якщо такого приладу в родині немає, Комаровський рекомендує скористатися ємностями з водою і вологими простирадлами.
Особливо важливо підтримувати оптимальні показники температури та вологості в нічний час. Це стане профілактикою нічного кашлю, викликаного пересушуванням слизових і перебуванням в лежачій позиції, а також кашлю після сну.
Даємо дитині більше пити
На думку Комаровського, рясне пиття для дитини з кашлем незамінне. Воно підтримає і відновить властивості мокротиння, вплинувши на реологію крові, тобто спочатку питво зробить кров рідшою, що підвищить кровообіг у слизових дихальної системи і поліпшить їх здатності утворювати нормальну слиз. Крім того, тіло дитини витрачає багато рідини при підвищеній температурі і прискореному диханні, що також обумовлює необхідність частого пиття.
Щоб випита рідина всмоктується швидше, Комаровський радить давати будь питво нагрітим приблизно до температури тіла. У цьому випадку рідина буде відразу ж всмоктуватися в шлунку і попадати в кров.
Що стосується напоїв, то дитині можна дати:
- Розчини для регідратації.
- Неміцний чай, можна з цукром і безпечними фруктами.
- Компот із сухофруктів.
- Настій родзинок (настояти столову ложку родзинок, залиту 200 мл води протягом 30-40 хвилин).
- Компот з ягід і фруктів, які дитина пробував до хвороби.
- Морс або сік.
- Негазовану мінеральну воду з нейтральним смаком.
- Кавун.
Кращим вибором пиття Комаровський називає регідратаційні розчини, однак при температурі тіла до +38°С, достатньому зволоженні повітря і відсутності проблем з диханням можна керуватися бажаннями дитини.
Немовлятам з кашлем популярний лікар радить давати пити додатково до грудного вигодовування, так як патологічні витрати рідини жіноче молоко не покриває. У ранньому віці дитині можна дати розчин для регідратації, дитячий чай, мінеральну воду без газу і відвар родзинок.
Поїти малюка потрібно активніше, якщо:
- Повітря в приміщенні сухий і теплий.
- Температура тіла дитини висока.
- Сечовипускання рідкісні, а сама сеча темніше звичайного.
- Є виражена задишка і сухий кашель.
- Шкіра і слизові сухі.
При незначному погіршенні стану, невисокій температурі, а також доступ прохолодного і вологого повітря основним критерієм частоти пиття Комаровський називає спрагу у дитини. При цьому пропонувати попити потрібно дуже часто і при будь-якій можливості. Підтримка питного режиму важлива і у випадках, коли у дитини затяжною і залишковий кашель.
Медикаментозне лікування
Призначення будь-яких лікарських засобів дітям з кашлем Комаровський називає прерогативою лікаря. Особливо це стосується кашлю у грудних малюків.
Протикашлевые препарати
Оскільки кашель виступає за потрібне захисним рефлексом, в більшості випадків такі ліки не потрібні. Їх призначення Комаровський називає виправданим при коклюші, коли дитину мучить кашель до блювоти. Також ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, потрібні при плевриті, онкологічному процесі в дихальних шляхах і при дражливому кашлі, спричиненому факторами, що впливають на нервові закінчення.
Комаровський категорично проти самостійного призначення батьками протикашльових ліків своїм дітям. Він нагадує, що деякі препарати цієї групи відносяться до наркотичних і здатні викликати залежність. До того ж, багато протикашльові засоби можуть пригнічувати і дихальний центр, що особливо небезпечно у дітей молодше 2 років. Так що застосовувати ці препарати у дітей старше 2 років можна лише при показаннях і після призначення педіатром.
Відхаркувальні препарати
Головною метою застосування таких ліків популярний педіатр називає очищення респіраторного тракту від мокротиння. Дуже небезпечно, за словами Комаровського, поєднувати такі ліки з протикашльовими, адже в таких випадках накопичена в легенях мокротиння не буде відкашлюватися.
Всі відхаркувальні засоби відомий лікар поділяє за способом їх дії на резорбтивные (вони всмоктуються в шлунку і виділяються в бронхах, впливаючи на слиз) і рефлекторні (вони активізують нервові закінчення в шлунку і впливають на мускулатуру бронхів і вироблення слизу).
Більшість сучасних препаратів належить до засобів з рефлекторним дією. Комаровський підкреслює, що вони безпечні для дітей, але їх ефективність не доведена, а на характер кашлю більше впливають умови, в яких знаходиться дитина, ніж будь-які відхаркувальні ліки.
Муколітики
Такі препарати впливають на саму мокротиння, змінюючи її реологію. Комаровський називає серед ліків цієї групи амброксол, бромгексин, карбоцистеїн, ацетилцистеїн та гвайфенезин. Відомий лікар зазначає, що такі препарати доцільно використовувати при наявності в'язкої густої мокроти. Якщо ж у дитини легкий варіант ГРВІ і є вологий кашель, на думку Комаровського, муколітики не потрібні і навіть можуть посилити кашель. До того ж, дія таких препаратів буде неефективним, якщо додатково не вплинути на реологію крові за допомогою рясного пиття.
