Антибіотики при пневмонії у дітей

Медицина та фармакологія крокують вперед, розвиваються. Але від них не відстають і деякі небезпечні хвороби. Вони теж розвиваються і набирають обертів. Ось так виходить, зокрема, з пневмонією. Кількість випадків запалення легенів у дітей, незважаючи на загальне підвищення якості життя, зростає. Про це говорить неупереджена статистика: пневмонія –безумовний лідер по дитячій смертності (18% всіх летальних випадків для малюків у віці 1-5років).

Щороку в світі від пневмонії помирає майже півтора мільйона дітей. Це більше, ніж від Сніду і кору в сумі. У кожного третього хворого дитини симптоми пневмонії плутають з іншими симптомами, і запалення легенів переходить у затяжну форму. І саме, на мій погляд, сумне: при всій сучасній розвиненості фармбізнесу, різноманітті препаратів, лише одна третина з маленьких пацієнтів отримують лікування потрібні і правильні антибіотики.

Дитяча пневмонія і антибактеріальну її лікування... Що потрібно знати про недугу батькам, і які антибіотики можуть призначити доктора нашим малюкам, якщо раптом трапилося з ними запалення легенів?

Насправді, пневмонія – це дуже небезпечне і неприємне захворювання. Не дарма бабусі так боялися її. Головне підступність запалення легенів криється в тому, що симптоми недуги вміло ховаються за симптомами звичайної застуди. Її складно розпізнати. А зробити це бажано вчасно, щоб вилікувати пневмонію на ранніх стадіях.

Пневмонія у дітей буває типова і атипова. Медики також ділять види захворювання на госпітальну та внебольничную. Різниця між видами – в імені мікроорганізму - збудника хвороби. Найчастіше, запалення легенів викликають пневмококи. Це палички, що живуть в носових ходах і порожнинах. Вони антибіотиків бояться, і пневмонія, викликана расшалившимися пневмококами, зазвичай легко лікується.

Є ще й аспіраційна пневмонія – запалення легенів у дитини настає за «механічним» причин – в легені потрапила вода, їжа або в дихальних шляхах є чужорідне тіло.

Скажу відразу, що в домашніх умовах встановити наявність у дитини пневмонії практично неможливо, тому що основний метод діагностики цієї недуги – рентгенографія. Тільки після того, як малюкові зроблять знімок і візьмуть на аналіз кров і мокроту, можна буде з упевненістю говорити про постановці діагнозу.

Симптоми пневмонії, як уже говорилося, дуже схожі на симптоми більшості простудних і вірусних хвороб. Але є нюанси. Отже, підозрювати пневмонію у дитини можна, якщо:

• Температура тіла малюка піднялася вище 38 градусів і тримається більше трьох днів,
• У малюка відсутній апетит,
• Дитина весь час хоче спати і скаржиться на втому,
• У нього утруднене і часте дихання, задишка,
• У малюка синіють губи й шкірні покриви (спостерігається так званий «ціаноз»),
• Кількість вдихів в хвилину більше 40,
• Малюк сильно потіє, скаржиться на біль у грудях,
• З боку хворого легкого шкіра при диханні як-би «втягується» у міжребер'ї.

Чому так важливо встановити діагноз «пневмонія» своєчасно? Тому що запалення легенів загрожує для дитини серйозними ускладненнями: порушення діяльності серця, інших органів. Може розвинутися плеврит, при якій в легенях утворюються порожнини з гноєм. Про летальний кінець при пневмонії ми вже знаємо.

Лікування запалення легенів у дітей завжди призначається в комплексі: вітаміни, антигістамінні препарати і антибіотики. Хоча антибіотики варто було б поставити в списку першими, оскільки на них, по суті, і буде будуватися лікування.

Діток до 1 року обов'язково кладуть в стаціонар, щоб уникнути непередбачених ускладнень пневмонії. І сперечатися з доктором тут не варто – це питання життя і смерті для вашої дитини.

У випадках з дітьми постарше лікар буде оцінювати ступеня розвитку і форму хвороби. Поширена думка про те, що лікування пневмонії обов'язково зажадає величезної кількості ін'єкцій, в корені невірно. Багато медики, в тому числі і відомий доктор Комаровський, стверджують, що пневмонія прекрасно лікується і таблетками, якщо хвороба не затяжна, не запущена, і протікає без ускладнень. Саме в таких ситуаціях лікар може дозволити вам лікувати дитину вдома.

Випуск програми доктора Комаровського, присвячений пневмонії, дивіться нижче:

Для малюків лікування на дому безумовно, краще. В знайомій обстановці, в оточенні близьких і зрозумілих йому людей одужання настає швидше. При умові, що ви можете забезпечити дитині повноцінне харчування і ретельний догляд.

Антибактеріальні препарати давно довели свою високу ефективність у боротьбі зі збудниками пневмонії. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, то, найімовірніше, доктор призначить дитині засіб з пеніцилінової групи. Якщо захворювання нетяжкий – препарат можна приймати в таблетках або суспензії, якщо лікар наполягає на внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні, не сперечайтеся – лікарю видніше. Ось назви, які батькам бажано знати:

Мезлоциллін - антибіотик пеніцилінового сімейства напівсинтетичного походження. Його дітям тільки колють, оскільки форма випуску антибіотика - суха речовина для ін'єкцій. В аптеках ви можете зустріти флакони по 0,5 гр, 1г, 2,5 гр і 10 гр. Маловагих немовлятам (чия маса менше трьох кілограмів) та недоношеним дітям препарат дають у дозі 75 мг кошти на 1кг маси тіла двічі на добу. Немовлятам, важить більше 3 кіло, а також дітям до 14 років розраховують так само – по 75 мг на 1 кг ваги, але вже тричі на добу.

Амоксицилін - антибіотик широкого спектру дії, який не можуть призначити в уколах, тому що його в такій формі не існує. Цей препарат можна приймати дітям з самого народження. Антибіотик на прилавках аптек існує у формі капсул та гранул для приготування суспензії. Готується просто – до позначки на флаконі додається прохолодна кип'ячена вода. Після ретельного перемішування і збовтування вийде приємна для дитини маса з полуничним або малиновим ароматом і смаком.

Маленьким пацієнтам у віці до 2-х років можна давати суспензію з розрахунку 20 мг препарату на 1 кг маси тіла на добу. Не забудьте розділити отриману дозу на три рівних прийоми. Дітям від 3 років можна приймати по половині мірної ложки суспензії тричі на добу, а дітям після 5 років – на три добових прийому доведеться розділити цілу мірну ложку. Пам'ятайте, що флакон з готовою суспензією можна зберігати тільки 14 діб.

Флемоксин - напівсинтетичний пеніцилін, вдосконалений варіант Амоксициліну. У суспензії цей препарат не випускається. Дитячий варіант - таблетки у дозі 125 і 150 мг. Але ці таблетки дітям приймати легко - вони розсмоктуються в порожнині рота або їх можна розвести невеликою кількістю води і випити. Дозу для лікування саме вашої дитини повинен розрахувати лікар.

Якщо форма пневмонії не сильна, і стадія не запущена, лікар може призначити і антибіотики - макроліди:

Еритроміцин - найвідоміший з антибіотиків сімейства «Макроліди». Випускається в таблетках. Приймати препарат не рекомендується дітям, які не досягли віку 4 місяців. При пневмонії дозу антибіотика малюкам розраховують, виходячи з формули - 50 мг препарату на 1 кілограм ваги дитини, отримане кількість розділити на чотири рівних прийоми на добу. Середній курс лікування – 21 день.

Кларитроміцин - антибіотик - микролид, який ви знайдете в аптеках у формі таблеток і капсул. Препарат призначають дітям, які досягли віку 6 місяців. Дозування і кількість прийомів на добу призначає лікар. Дітям, які досягли віку 12 років можна пити 250 мг антибіотика два рази в день.

Якщо лікар вважатиме, що форма пневмонії у дитини складна, недугу діагностували не відразу, то він може призначити антибіотики – цефалоспорини:

Цефтриаксон - антибіотик широкого спектра дії з найбільш сильним антибактеріальним ефектом. Його випускають тільки у вигляді сухої суміші для ін'єкцій. Крихти від народження і до двох тижнів повинні отримувати препарат в стаціонарі і під наглядом лікаря. Інші хлопці до 12 років– один укол в добу (20-80 мг. препарату на один кілограм ваги дитини). Діткам, чия маса перевалила за позначку «50 кіло», доктор призначає дорослу дозу антибіотика. Цефтизоксим - цей антибіотик також випускається тільки у формі порошку для ін'єкцій.

Якщо дитина важить менше 50 кг, йому дозволено вводити від 50 до 180 мг препарату на 1 кілограм ваги від 2 до 6 разів на день. Тривалість курсу лікування визначить лікар.

• Давати дитині жарознижуючі препарати. Лікар зможе оцінити ефективність призначеного антибіотика, коли почнеться природне зниження температури. Жарознижуючі засоби можуть спотворити картину лікування.
• Обмежувати дитину в питво. При лікуванні пневмонії важливо не допустити інтоксикації організму, для цього йому потрібно багато і рясно пити воду, чай, вітамінні трав'яні збори, компоти.
• Різко відміняти антибіотики після настання поліпшення.

І наостанок, не варто «ганятися» за модою на антибіотики. Засіб останнього покоління, звичайно, швидко поставить на ноги і впорається з інфекцією, але дитячий організм стане малочутливим до антибіотиків попередніх поколінь.

Про те, в яких випадках варто давати дитині антибіотики і що варто врахувати, дивіться в передачі доктора Комаровського.