Стимуляція овуляції за допомогою препарату «Клостилбегіт»

Досить часто причиною неможливості зачати малюка у жінок є відсутність овуляції. У цій ситуації медицина може запропонувати такий допоміжний репродуктивний метод, як стимуляцію овуляції або індукцію.

Найпоширеніший препарат для цих цілей – «Клостилбегіт». У цій статті ми розповімо про те, як проводиться стимулювання виходу фолікула за допомогою цього ліки, як воно діє і які результати дає.

Стимулювання овуляції — це комплекс медикаментозного впливу, яке проходить у кілька етапів. На початковій стадії жінці відразу після місячних призначаються препарати, які стимулюють ріст фолікулів у яєчниках. Як тільки один з них, який називається домінуючим, дозріває і досягає у величину не менше 17-18 мм, жінці вводяться препарати, що стимулюють стрімке дозрівання яйцеклітини і її вихід з фолікула.

На завершальній стадії призначають препарати з вмістом прогестерону або його аналогів для збереження вагітності, якщо зачаття відбулося довгоочікуване.

Важливий кожний з цих етапів. Сама стимуляція проходить під наглядом досвідченого в питаннях лікування безпліддя доктора. Перша фаза менструального циклу, коли жінці приписано прийом фолликулостимулирующих препаратів, повинен протікати під наглядом УЗД. Це дозволить контролювати розміри фолікула, вибрати найбільш вдалий час для штучної стимуляції овуляції, а також допоможе уникнути негативних наслідків, наприклад, розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.

«Клостилбегіт» – препарат, використовуваний у першій фазі циклу, завдання якого - сприяти дозріванню здорової і повноцінної яйцеклітини в фолікулі. Він вважається одним з найбільш часто вживаних, його призначають в якості препарату першої лінії при лікуванні функціонального безпліддя у жінок.

Стимулювати овуляцію доктор запропонує жінкам, які як мінімум рік живуть повноцінним статевим життям без застосування контрацептивів, а вагітність не настає.

Для жінок старше 35 років критичним порогом вважається термін до півроку. Важлива умова — чоловік не повинен зазнавати проблем з фертильністю. Спермограма повинна показати його повну чоловічу спроможність і здатність запліднити яйцеклітину, в іншому випадку стимуляція результатів не принесе.

Стимуляцію «Клостилбегитом» проводять жінкам, які готуються до ЕКО або внутрішньоматкової інсемінації.

Протипоказана стимуляція жінкам з непрохідністю маткових труб. Вагітність в цьому випадку може наступити, але вона виявиться позаматкової і викличе серйозні ускладнення для здоров'я і морального стану жінки, яка мріє про дитину.

Також стимуляцію не роблять при запальних захворюваннях органів малого тазу. Спочатку намагаються пролікувати ці недуги, зняти симптоми патології, поліпшити стан ендометрію.

Якщо обстеження залишилося позаду, і лікар прийняв рішення про стимуляції овуляторного процесу за допомогою такого препарату, як «Клостилбегіт», можна говорити про початок протоколу стимуляції.

Сам засіб являє собою нестероїдний антиестрогенний препарат. У помірних дозах він здатний стимулювати вироблення в організмі фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеинизирущего гормону (ЛГ), а також пролактину.

Головне діюча речовина — кломіфену цитрат. Випускається препарат у формі таблеток дозуванням 50 мг. В аптеках продається за рецептами, самолікування Клостилбегитом неприпустимо.

Слід зазначити, що універсальної дози для всіх жінок і навіть для більшості з них не існує. Цей препарат призначається виключно індивідуально в залежності від росту, ваги жінки, особливостей її репродуктивних процесів.

У одних жінок фолікул теоретично може визрівати самостійно, але виходу яйцеклітини не відбувається, у інших навіть утворення фолікулів на яєчниках не трапляється. Тому схеми і дозування вибирає тільки лікар.

Існує дві схеми:

1. Перша передбачає прийом 50 мг препарату на добу (1 таблетка) протягом п'яти діб — з 5 по 9 день менструального циклу (слід вважати від першого дня менструації в даному циклі). Якщо на 13-15 добу не відбувається овуляції, в наступному циклі використовують другу схему.
2. Згідно з другою схемою, прийом препарату починається з 5 дня і триває п'ять діб, але його дозування збільшується до 100 мг. Доза може змінюватися: це буде залежати від того, як яєчники жінки будуть реагувати на лікарський вплив. Оскільки завдання — не тільки викликати повноцінну овуляцію, але і не допустити гіперстимуляції, при якій розвиваються мультифолликулярные яєчники, з'являється ризик виникнення кіст та інших важких ускладнень. Контроль УЗД за поведінкою фолікулів яєчників і повинен проводитись щоденно.

Якщо друга стимуляція не принесла результату, і овуляції немає, третій курс проводять за схемою № 2. При відсутності результату роблять тримісячний перерву і повторюють лікування.

Перерва необхідна для того, щоб не викликати виснаження і передчасного старіння яєчників. Всього можна проводити стимуляцію препаратом не більш двох разів (три місяці, а після перерви ще три місяці).

Після п'яти діб прийому оцінюється розмір домінуючого фолікула, і, якщо він перевищує 17 мм, вводять препарат, стимулюючий розрив фолікула і вихід яйцеклітини, тобто саму овуляцію.

При стимуляції «Клостилбегитом», як і при аналогічному процесі із застосуванням інших фолликулостимулирующих медикаментів, роблять укол ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) в дозі від 5000 до 10000 МО.

Через 24-36 годин після уколу наступає овуляція. Лікар дає докладні вказівки про дні, які вважаються найкращими для проведення продуктивних статевих актів.

З 10-12 дня циклу можуть призначати такі препарати, як «Прогінова», «Дюфастон». Вони потрібні, щоб підготувати ендометрію до імплантації, якщо зачаття відбулося.

Жінки, які проходили стимуляцію «Клостилбегитом», скаржаться на виражені побічні дії препарату. До них відносяться:

• нудота і відчуття тяжкості в шлунку;
• підвищений метеоризм, діарея;
• головні болі й напади вираженого запаморочення;
• порушення апетиту у бік його збільшення;
• сонливість і млявість;
• загальмованість психічних і фізичних реакцій;

• порушення зору (двоїння, боязнь яскравого світла, сльозотеча);
• більш часті позиви до сечовипускання;
• сухість у піхві;
• припухлість і болючість грудей;
• випадання волосся;
• алергія.

Крім того, жінки часто скаржаться на те, що болить низ живота, немає настрою, у них бувають відчуття «припливів» крові до обличчя, викликають жар і пітливість. Тому приймаючим «Клостилбегіт» не рекомендується керувати автомобілем і виконувати високоточну роботу або вчиняти дії, пов'язані з ризиком для життя, що вимагають підвищеної уваги і чіткого зору.

Найчастіший жіночий питання щодо цього лікарського засобу — чи впливає він на вагу. Відповідь однозначна — впливає, багато жінок відзначають, що на тлі стимуляції «Клостилбеготом» почали помітно поправлятися.

Інструкція по застосуванню вказує на те, що препарат не можна приймати жінкам, які страждають захворюваннями нирок, печінки, які мають пухлини в області гіпофіза, тяжкі порушення зорової функції, ендометріоз і пухлини органів репродуктивної системи.

Результат може перевершити очікування сім'ї удвічі, оскільки стимуляція овуляції «Клостилбегитом» підвищує ризик народження двійні приблизно на 15%.

За результатами клінічних даних, отриманих за останні кілька років використання цього засобу для лікування ановуляторних безпліддя у жінок, ймовірність настання вагітності за один курс досягає 15%, майже 70% жінок змогли завагітніти в результаті шести курсів прийому.

При підготовці до стимуляції овуляторного циклу жінка проходить детальне обстеження. Іноді прийом «Клостилбегита» так і не починається, адже запальні і деякі гормональні проблеми, які призводять до дисфункції яєчників, вдається вирішити ще на підготовчій стадії, надавши жінці необхідну терапію.

Часто буває достатньо рекомендацій з регулювання ваги: схуднувши всього на 5% від вихідної маси, жінка значно збільшує свої шанси стати мамою, овуляція у неї відновлюється природним шляхом. Подібні рекомендації стосуються і жінок з недостатньою масою тіла – корекція ваги і його нарощування до оптимального показника буває дуже ефективним.

Багатьом знайоме хвилювання і переживання, з якими пов'язані невдалі спроби завагітніти. Лікарі рекомендують заспокоїтися і розслабитися, не сприймати невдалі спроби як велику особисту трагедію.

У всякому разі, багато жінки вагітніли саме так — коли вже зневірилися, коли вже не чекали і не нервували через неможливість зачати.

Жінки, які завагітніли після стимуляції «Клостилбегитом», відзначають, що ефективність препарату, заявлена виробниками, дещо відрізняється від реальної. Так, найвищі шанси на настання вагітності були, як не дивно, не під час стимуляції, а в перервах між двома тримісячними курсами, коли прийом препарату був тимчасово припинений.

Багато в цей період використовували такі засоби, як «Дивігель» зовнішньо, наносячи його по 3-4 мг на шкіру. Після затримки у багатьох жінок, яким стимулювали овуляцію і вводили в потрібний день хоріонічний гонадотропін, виникали складності з діагностикою вагітності. Результати аналізу крові були завищеними по концентрації цього гормону.

На жаль, стимуляція овуляції часом закінчується не тільки сприятливим настанням вагітності. Іноді яйцеклітина, яку буквально силою змусили вийти з фолікула, не є абсолютно здоровою, і не може забезпечити нормального протікання вагітності. «Помилка» закрадається на генному рівні в самому початку, і тоді найчастіше після стимуляції відбувається викидень на ранніх термінах.

В інтернеті є достатня кількість відгуків жінок, яким цей препарат не допоміг завагітніти взагалі. Потрібного ефекту вдалося досягти тільки після повноцінного відпочинку після першої стимуляції і повторної процедури, але вже іншими лікарськими засобами.

Про те, як впливають препарати для стимуляції овуляції на організм жінки, дивіться у наступному відео.