Пуповина міцно з'єднує малюка з плацентою, через яку від матері дитина отримує харчування і кисень і віддає продукти власної життєдіяльності для виведення. Після того, як малюк народжується, пуповина відсікається, але духовна тісний зв'язок залишається. Про те, як обробляється пуповина в пологовому будинку і що робити з пупковою ранкою після виписки додому, ми розповімо в цій статті.
Будова
Пуповина дуже нагадує еластичний гумовий шланг. Її довжина понад півметра і вона здатна витримувати серйозні навантаження. Однією стороною пуповина прилягає до животика малюка, а інший – до центральної частини плаценти.
Всередині пупкового канатика розташовуються дві артерії і одна відень. По артеріях у бік плаценти тече кров, насичена вуглекислим газом та продуктами метаболізму, а по відні до малюка надходить чиста кров, багата киснем, поживними речовинами та мінералами.
Пупкові артерії дуже чутливі до окситоцину. Коли його рівень в організмі вагітної досягає максимуму, а це відбувається під час пологів, вони звужуються, мобілізуються. Так відбувається природне відторгнення пуповини на клітинному рівні, але фізично пупковий канатик перерізають акушери, які приймають пологи. Після появи малюка на світ він починає дихати легенями, харчуватися – через шлунково-кишкового тракту, тому в пуповині більше немає ніякої необхідності.
У пологовому будинку
В ході пологів акушери починають обробляти малюка ще до повного його появи. Як тільки народжується голівка, стерильною грушею відсмоктують слиз, яка заповнює ніс і рот дитини. Коли хлопчик або дівчинка народжується цілком, лікарі продовжують вести пологовий процес, адже мамі потрібно ще народити плаценту, а малюкові належить пройти кілька етапів обробки пуповини.
Проведення первинної обробки пуповини новонародженого має проходити швидко – буквально через 10-15 секунд після народження дитини пуповину перетискають затискачами Кохера. Один із затисків накладається на канатик в десяти сантиметрах від пупка малюка, від пупкового кільця. Другий затискач накладають в декількох сантиметрах від першого по напрямку до плаценти.
Між затискачами виявляється частину пуповини, за якою і буде проведено відсікання. Її обробляють спиртом і перерізають стерильними хірургічними ножицями. Тільки після цього «звільнений» малюк показується новоспеченої матері, акушери кажуть підлогу крихти і забирають його на спеціальний сповивальний столик з підігрівом і стерильною пелюшкою. Саме тут стартує вторинний етап обробки.
Залишки пуповини слід обробити спиртом, потім промокнути сухою стерильною серветкою. Алгоритм дій медперсоналу в цьому питанні відпрацьований до дрібниць, все робиться швидко. Оброблену пуповину віджимають пальцями і у 20-30 мм від пупкового кільця накладають скобу Роговина. Від неї відступають близько 2 сантиметрів і ще раз підрізають пуповину, обробляючи зріз п'ятивідсотковим розчином марганцівки.
Раніше пупок зав'язували вузликом, зараз практикується перебування дитини з прищіпкою (скобою Роговина) до повного її відпадання. У дитячому відділенні пологового будинку лікар буде щодня обстежити стан залишку пуповини і пупкового кільця. Немовляті будуть обробляти пупок кожен день. Якщо медичний персонал не буде порушувати санітарних вимог і інструкцій, ризики інфікування пупкової ранки будуть мінімальними.
Якщо алгоритм СОП (стандартних операційних процедур) не був порушений, а дитина народилася здоровою і доношеним, ймовірності розвитку пупкової грижі, тяжкої інфекції або сепсису практично немає. Ускладнення починаються там, де закінчується відповідальне ставлення медиків до своєї роботи.
В домашніх умовах
Після виписки з пологового будинку обов'язки обробки пупкової ранки лягають на плечі молодих батьків. І тут питань виникає безліч. Правильно обробляти пупкову ранку маму може навчити дільничний педіатр, який в першу добу після виписки обов'язково відвідає дитини вдома. Але мати пам'ятку з гігієнічним процедурам, пов'язаним з пупком, батькам бажано мати при собі постійно.
Насправді, в обробці немає нічого складного. Її проведення необхідно включити в ранковий туалет малюка.
Якщо не відпала прищіпка
Прищіпка, з якою виписаний малюк, може відпасти разом з висохлим залишком пуповини на 5 день після пологів, а може лише на 7-9 добу. Тут все індивідуально. Якщо з пупком все в порядку, немає ознак запалення, обробляти його до відпадання пуповини не потрібно. Якщо лікар наполягає на обробці, поставтеся до цього процесу відповідально.
Поки скоба на місці, пупок обробляють обережно, щоб не порушити процеси муміфікування залишку пуповини занесенням інфекції. Для обробки вам знадобиться пінцет, ватні диски, зеленка і піпетка. Попередньо мама повинна вимити руки, обробити будь-яким антисептиком (краще «Мірамістином»). Піпеткою обережно наноситься 1-2 краплі зеленки на місце прикріплення залишку пуповини до пупочному кільцю.
Слід пам'ятати, що залишки пуповини з прищіпкою завжди повинні бути сухими. Намагайтеся не покривати їх підгузником. Якщо на пупок потрапив кал або сеча малюка, слід промити його проточною водою і добре висушити природним шляхом, попередньо підсушивши чистої проглаженной серветкою.
Із залишками пуповини купати дитину можна і потрібно, на животик його також викладають. Тільки для гігієнічних процедур бажано використовувати кип'ячену воду. Одяг новонародженого повинна бути пошита з натуральних тканин, в області пупка не повинно бути гумок і давили застібок.
Коли відпала
Як тільки пуповина відпала, обробка пупкової ранки повинна бути обов'язковою і щоденною. На деякий час після випадання муміфікованого залишку пупкового канатика зі скобою дитини слід залишити в положенні лежачи на спині з відкритим животиком, щоб ранка трохи підсохла.
Надалі важливо стежити, щоб її не зачиняв підгузник, а одяг був зручним.
Батьки повинні розуміти, що невелика кількість крові пупкової ранки, а також утворення в ній скоринок – явище нормальне і природне. Не варто намагатися ці скоринки відірвати будь-якою ціною. Для обробки ранки знадобляться:
- пінцет;
- піпетка:
- ватяні диски;
- ватяні палички;
- зеленка (1%);
- перекис водню (3%);
- антисептик для обробки рук дорослого.
Чистими, вимитими, без довгого манікюру руками, обробленими антисептиком, мама повинна обережно розсунути краї ранки і закапати всередину кілька крапель перекису водню за допомогою піпетки. Слідкуйте за тим, щоб перекис не була холодною, інакше маляті буде неприємно, він буде турбуватися і плакати під час процедури. Оптимальна температура всіх лікарських засобів для обробки пупка – кімнатна.
Ватним тампоном обережно прибираються надлишки перекису. Через 30-40 секунд можна приступати до очищення ранки. Ватною паличкою, змоченою в перекису водню, обережно видаляють скоринки та інший вміст ранки. Після цього ранці потрібно дати трохи просохнути і через пару хвилин можна приступати до закопування зеленки. Її набирають у піпетку і капають 1-2 крапельки безпосередньо на ранку.
Купати дитину потрібно після того, як ранка загоюється. Зазвичай цей процес завершується до 20 дня з дня народження, тобто у віці трьох тижнів малюк цілком може купатися. До цього моменту відпадання пуповини малюка оббирають вологими серветками, змоченими в теплій воді пелюшкою, уникаючи попадання води в незагоєну пупкову рану.
Ознаки інфікування
Викликати лікаря слід в тому випадку, якщо пупкова ранка почала гноїтися, якщо при обробці з неї виділяється зеленувата або жовтувата густа рідина з неприємним запахом, якщо простір навколо пупочка запалилося, набрякло, почервоніло і доставляє неприємні відчуття при дотику немовляті.
У цьому випадку після консультації лікаря призначаються додаткові маніпуляції, пов'язані з застосуванням антибіотиків – місцево у формі мазей або системно, якщо сильне запалення.
Детальніше про правила обробки пуповини у новонародженого ви дізнаєтесь із наступного відео.
