Гемангіома у новонароджених дітей та немовлят

Здоров'я дитини завжди є першорядним питанням, тому не дивно, що будь-які зміни зовнішнього вигляду або самопочуття малюка викликають у батьків побоювання і страхи. Кожна десята мама новонародженого стикається з гемангіомою і починає переживати, потрібно термінове лікування, небезпечна така освіта для дитини і що зробити.

Коли гемангіома знаходиться у вушній раковині, вона може стати причиною проблем зі слухом, пухлина в області очей здатна погіршити зір, а утворення на слизовій носа або дихальних шляхів може призвести до порушення дихання.

Найчастіше (приблизно в 80% випадків) гемангіоми розташовуються на голові та обличчі новонародженого, наприклад, на лобі, на потилиці або на губі. Близько 1% гемангіом виявляють на століттях. Приблизно 5% утворень виявляють на тілі дитини, наприклад, на спині, нозі, шиї, руці. До 1% таких судинних утворень локалізується в печінці та інших внутрішніх органах.

Така пухлина є рідкісною і найчастіше представлена кавернозним типом. Її присутність в організмі дитини обумовлює велику небезпеку для життя з-за високого ризику пошкодження такий гемангіоми внаслідок тупої травми. У 60-80% випадків розриву кавернозної гемангіоми, яка знаходиться в печінці, хворий гине.

Для виявлення такої пухлини печінки найчастіше використовується ультразвукове дослідження, але не менш об'єктивні томографія і ангіографія. При невеликих розмірах освіта не чіпають, а лише спостерігають за його станом. Якщо розміри такої гемангіоми великі або пухлина росте, дитині призначають операцію для її видалення або використовують інші методи терапії.

Найчастіше гемангіома виявляється під час огляду дитини. При цьому лікар повинен відрізнити таке доброякісне утворення від вад розвитку судин, невусів, плоскоклітинного раку та інших патологій.

Для диференціальної діагностики виконують дерматоскопію, УЗД, ангіографію і комп'ютерну томографію.

Відомий педіатр називає гемангіоми найбільш поширеними доброякісними пухлинами. Він підтверджує, що найчастіше такі новоутворення з'являються у дівчаток і локалізуються в області обличчя або шиї. Комаровський радить батькам, яких турбує поява гемангіоми у дитини, звертатися до фахівців, які стикаються з такою патологією щодня (дитячих хірургів). Популярний лікар не рекомендує вирішувати питання про лікування гемангіоми з доктором, який бачить такі пухлини рідко.

Промовистими гемангиомами Комаровський називає освіти на слизових оболонках поблизу фізіологічних отворів (порожнина рота, область ануса або статевих органів, зовнішній слуховий прохід, область очей) і зростаючі всередину шкірні гемангіоми. Такі пухлини вимагають не спостереження, а лікування. Також Комаровський акцентує увагу на необхідності звернення до лікаря, якщо гемангіома постійно травмується, її зростання не сповільнилося до року або освіту змінилося зовні (почало кровоточити, активно рости, виразкуватись).

Докладніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.

В процесі операції під загальним або місцевим наркозом пухлина частково або повністю вирізають скальпелем.

Таке лікування не проводиться в перший місяць життя і часто призначається при швидкому збільшенні гемангіоми або розташуванні в несприятливому місці. При цьому операція не повинна порушувати роботу органів або стати причиною серйозного косметичного дефекту.

Таке лікування допомагає усунути кавернозну гемангіому. Всередину пухлини вводять речовину, що викликає її відмирання внаслідок «заклеювання» судин зсередини.

Недоліком такого лікування є болючість. Крім того, склерозування великих гемангіом з великою кількістю судин являє собою тривалий процес (воно триває 2-4 тижні).

Пухлина січуть лазерним променем. Перевагами такого виду коагуляції є безболісність і безслідне зникнення освіти (ніяких шрамів або інших слідів не залишається).

До недоліків можна віднести досить високу вартість і необхідність у деяких випадках проводити процедуру повторно.

Такий варіант лікування використовують при плоских гемангіомах великого розміру і кавернозних підшкірних утвореннях. Також променеву терапію застосовують для усунення гемангіом у головному мозку або в області очей.

Дитини старше 6 місяців опромінюють кілька разів, виконуючи сеанси з паузою від двох тижнів до півроку.

Подібне лікування призначається при невеликих поверхневих гемангіомах, розташованих не на обличчі.

На тканину пухлини впливають рідким азотом чи вуглекислотою. В результаті викликається обмороження і набряк, після чого на місці гемангіоми починає утворюватися нова шкіра, спочатку покритий скоринкою. Іноді кріолікування залишає невеликий рубець.

Про методи лікування гемангіоми дивіться в передачі "Таблетка".

Тканини гемангіоми руйнуються під впливом електричного струму. Таке лікування призначають при діаметрі пухлини менше 3-5 мм. Також до електрокоагуляції вдаються у ситуаціях, коли гемангіома не була повністю вилучена іншими процедурами (залишилися маленькі частини).

Для лікування великих простих гемангіом застосовують гормонотерапію з використанням преднізолону.

Ін'єкції вводять у тканини освіти за спеціально розрахованої схемою, доповнюючи прийомом гормонів у таблетках. Пухлина поступово блідне і спадає, після чого в 80% випадків зникає. Також для медикаментозної терапії гемангіом використовується пропранолол.

• Уважно спостерігайте за гемангіомою у дитини і відразу ж звертайтеся до лікаря у випадку дуже активного зростання, наприклад, якщо дитині вже рік, а освіта продовжує збільшуватися. Також важливо звернутися до фахівця при зміні кольору гемангіоми та її пошкодженні.
• У народі радять видаляти гемангіому соком чистотілу, але педіатри виступають проти подібних методів лікування. Вони стверджують, що ніякі примочки і відвари нездатні усунути судинну пухлину, а соком чистотілу цілком можна викликати у дитини опік, виразка гемангіоми і приєднання вторинної інфекції.

Детальніше про причини гемангіоми і методи її лікування дивіться в передачі "Жити здорово".