Однією з частих форм стоматиту у немовлят є кандиозный. В побуті його називають молочницею, це один з найбільш поширених видів стоматиту у ранньому дитячому віці. Особливо часто таке запалення слизової оболонки рота з'являється у грудних малюків. Чому в роті дитини може розвинутися такий стоматит, як він проявляється і чим лікується?
Симптоми
У малюків молодше 12 місяців стоматит, викликаний грибковою інфекцією, проявляється появою виразок на слизовій оболонці порожнини рота. Вони болючі і покриті білим нальотом, з вигляду нагадує сир. Наліт можна зняти за допомогою марлі, і тоді під ним видно ранка, яка кровоточить. Внаслідок великої хворобливості таких виразок грудничок зі стоматитом веде себе неспокійно, не хоче їсти та сильно плаче, коли його хочуть погодувати.
Батькам також важливо дізнатися, що білуватий наліт на язиці не завжди вказує на стоматит і може бути у здорових діток, харчуються як материнським молоком, так і штучними сумішами. При молочниці наліт буде не тільки на поверхні мови, але і на інших ділянках слизової оболонки рота, а при його видаленні поверхня буде кровоточити. Якщо ж наліт молочний, то він з легкістю знімається і не залишає ранок. До того ж, при стоматиті будуть такі симптоми, як свербіж і болючість, а молочний наліт ніяк дитину турбувати не буде.
Причини
Збудником такої хвороби у грудних малюків є candida. Так називають дріжджові грибки, які знаходяться в ротової порожнини, кишечнику і на шкірі багатьох людей, не викликаючи захворювання. Так що повністю захистити малюка від кандид з допомогою гігієнічних заходів не вийде.
Однак грибки стають причиною запалення тільки у випадках, коли імунітет немовляти знижений (у крихітки застуда, дисбактеріоз, ріжуться зубки, довелося приймати антибіотики, малюк народився раніше терміну) або мама не дотримується правил гігієни (нерідко молочниця передається саме від мами). До появи молочниці можуть привести і травми слизової оболонки, а також часті зригування.
Крім того, грибки активніше розмножуються при наявності цукру, тому ризик молочниці зростає, якщо мама дає дитині підсолоджену воду або дуже солодку суміш, а також вживає у великих кількостях солодощі при грудному вигодовуванні.
Розвиток хвороби
Першими ознаками хвороби є почервоніння на слизовій оболонці рота, які можуть залишитися непоміченими. Через два-три дні на них з'являється білий наліт і елементи стоматиту стають схожі на білі цятки. Вони збільшуються в розмірах, можуть ставати сіруватими і жовтуватими, поширюватися на досить великі ділянки слизової оболонки.
Чим більше будуть поразки, тим більший дискомфорт вони будуть викликати у малюка. Якщо хворобу запустити, наліт покриває більшу площу слизової оболонки, у дитини може піднятися температура, а з-за болю дитина не може смоктати, ні ковтати.
Форми
Залежно від перебігу стоматит, викликаний кандидами, буває:
- Легкої форми. Наліт присутній у невеликій кількості, загальний стан малюка не порушено, дитина може вести себе неспокійно і часто прикладатися до грудей або соску. Можлива відмова від їжі.
- Середньої тяжкості. Температура тіла може підвищитися до субфебрильної, дитина млява, відмовляється від їжі. Наліт дуже поширений і схожий на плівку, що покриває слизову оболонку.
- Важкої форми. У дитини підвищується температура, він сонливий, млявий, відмовляється від їжі. Спостерігається також збільшення лімфовузлів і поява запаху з рота. Наліт ущільнюється, стає жовтуватим, займає велику поверхню.
Діагностика
Так як у хвороби є досить характерна клінічна картина, для діагнозу потрібен огляд лікаря. Якщо ж у педіатра з'явилися сумніви, то підтвердити наявність грибкового стоматиту допоможе мазок з ротової порожнини дитини, з допомогою якого будуть виявлені кандиди.
Як лікувати?
Перед годуванням ураження на слизовій варто обробляти засобами, які дають аналгезуючий ефект. Це можуть бути спеціальні гелі з анестетиками, які застосовують при прорізуванні молочних зубів.
Високою ефективністю проти молочниці у роті володіє обробка рота немовляти розчином соди, головною метою якої є створення у роті лужного середовища:
- У склянці підігрітою кип'яченою води розчиняється чайна ложечка соди.
- Потім мама обворачивает свій палець марлею або бинтом, занурює в содовий розчин і обережно протирає ротик дитини. При цьому не потрібно намагатися зняти білий наліт, мамі слід просто змочити області поразок і акуратно протерти їх, не домагаючись появи ран, що кровоточать.
- Процедура проводиться 4-5 разів на день.
Якщо у малюка немає ризику алергічної реакції, ділянки запалень можна обробляти і розведеним у воді медом. Чайну ложечку цього солодкого ласощі розводять у двох чайних ложках води, а потім обробляють дитині рот до 5 разів в день так само, як проводиться обробка содою.
Лікування грибкового стоматиту важкої форми у новонароджених малюків і немовлят використовуються протигрибкові засоби, наприклад, флуконазол і ністатин. Протигрибковий препарат, призначений лікарем, наносять на слизову рота після годування протягом 30 хвилин дитини не годують. Така обробка проводиться 3-4 рази на день.
Поради по лікуванню
- Багато мам обробляють ротову порожнину малюків розчинами барвників (синькою, зеленкою). Така обробка не зашкодить дитині, але і не зробить сильного впливу на перебіг молочниці.
- Мамі важливо пам'ятати, що небезпека молочниці у новонароджених і грудних немовлят пов'язана в першу чергу з ризиком зневоднення. Дитина з хворобливих виразок відмовляється від води і їжі, а виділення слини при цій патології посилюється. Якщо мама помітила якісь ознаки зневоднення, важливо відразу ж вжити заходів.
- Щоб знизити ризики повторного появи грибкового стоматиту, слід обробити соски і посуд, який використовують для годування дитини. Обробка передбачає кип'ятіння у воді з додаванням харчової соди.
- Мамі також рекомендується обробляти розчином соди або меду свої соски.
Думка Е. Комаровського
Відомий педіатр вважає основною причиною появи грибкового стоматиту у маленьких дітей погіршення захисних властивостей слини внаслідок пересихання в роті. За словами Комаровського, до цього призводять рідкісні прогулянки, тривалий плач, утруднене дихання малюка, а також занадто сухе повітря в приміщенні.
Популярний лікар нагадує, що наявність білястого нальоту на мові дитини до року є варіантом норми і турбуватися варто лише при появі такого нальоту на внутрішній стороні щік.
Найбільш ефективним способом профілактики, і лікування такого стоматиту Комаровський називає дії, спрямовані на вироблення слини дитини і повернення її бактерицидних властивостей. Для цього потрібні часті прогулянки і зволоження повітря в кімнаті. Крім того, після молока слід давати дитині кілька ковтків води. Протирання елементів грибкового стоматиту розчином соди Комаровський також називає дієвим методом.
Чи потрібна спеціальна дієта?
Немовлят, які отримують мамине молоко, при молочниці продовжують годувати груддю. При цьому мама повинна відкоригувати свою дієту, прибравши з неї солодощі, продукти з хімічними добавками, фастфуд. Якщо дитині вже почали вводити прикорм, то при стоматиті вся їжа повинна бути м'якою (кращим варіантом буде пюре), не підмастити, не кислої (заборонені кислі фрукти) і теплою (не можна давати дуже гаряче).
Можливі наслідки хвороби
Крім високого ризику зневоднення, яке дуже небезпечно для дітей грудного віку, кандидозний стоматит може стати причиною попадання в дитячий організм більш серйозних інфекцій через кровоточать ранки в роті. Крім того, якщо грибковий стоматит розвинувся у дівчинки, у неї підвищується ризик ураження кандидами та слизової оболонки піхви, що загрожує утворенням синехій.
Профілактика
Щоб ризики появи кандидозного стоматиту стали мінімальними, слід:
- Вилікувати кандидоз у мами ще під час вагітності.
- Ретельно стежити за гігієною – регулярно мити руки, стежити за частотою грудних залоз, кип'ятіть соски і пляшечки, мити іграшки дитини.
- Годувати малюка грудьми, тим самим підтримуючи імунітет малюка.
- Після годування давати дитині кілька ковтків кип'яченої води.
- Обмежити солодощі в меню годуючої мами і не давати дитині напої з цукром.
