Доктор Комаровський про те, що робити, якщо дитина погано спить вночі і часто прокидається

Неспокійний дитячий сон ночами — проблема досить поширена. Багато мам і тата мріють, щоб дитина сам виспався як слід і дав їм, батькам, поспати хоча б 8 годин. Не всі мами і тата знають, чому їхня дитина погано спить вночі, часто прокидається, здригається, неспокійно перевертається. З цими питаннями батьки звертаються до авторитетного дитячого лікаря і автора книг і статей про здоров'я дітвори Євгену Комаровському.

Причин порушення нічного дитячого сну досить багато. Це і хвороба починається, коли її симптоми ще не помічають оточуючі, і емоційні потрясіння, велика кількість вражень.

Малюк може неспокійно спати і часто прокидатися і плакати, якщо йому холодно або жарко, якщо його перегодовують. До 4 місяців причина нічного занепокоєння може критися в кишкових кольках, до 10 місяців і старше дитина може погано спати з-за неприємних відчуттів, спричинених прорізуванням зубів.

Новонароджений і грудної малюк до року може погано спати, якщо він відчуває голод. У всіх без винятку дітей поганий сон може бути симптомом серйозного захворювання — рахіту, енцефалопатії, діагнозу неврологічного характеру.

Дефіцит сну небезпечний для дитячого організму. Від постійного недосипу розбалансовуються багато органів і системи, дитина відчуває дефіцит багатьох ферментів і гормонів, які виробляються саме під час сну. Тому налагодити сон — завдання першорядне.

Між поняттями «дитячий сон» і «сон всієї родини» Євген Комаровський ставить жирний знак рівності. Якщо дитина добре спить, то і у його батьків виходить висипатися. Все сімейство в результаті відчуває себе відмінно. В іншому випадку страждають всі домочадці.

У педіатрії прийнято оцінювати якість добового сну дитини за певним усередненими нормами:

• Зазвичай новонароджений спить до 22 годин на добу.
• Дитина у віці від 1 до 3 місяців — близько 20 годин.
• У віці від 6 місяців дитині потрібно не менше 14 годин сну, з них на нічний має припадати від 8 до 10 годин.
• Однорічна дитина, щоб залишатися здоровим, повинен спати не менше 13 годин на добу, з них близько 9-10 годин відводиться на ніч.
• Якщо дитині від 2 до 4 років — у сні дитина повинна проводити близько 12 годин.
• Після 4 років — не менше 10 годин.
• В 6 років дитина повинна спати вночі 9 годин (або 8 годин, але тоді обов'язково лягати ще на годинку вдень).
• Після 11 років нічний сон повинен бути ніяк не менше 8-8,5 годин.

При цьому, нагадує Комаровський, необхідно враховувати і ті години, які дитина спить вдень. Тут немає єдиних стандартів, все досить індивідуально. В цілому дитині до року досить 2-3 невеликих тихих годин» днем. Дитині до 3 років — одного-двох. Ситуація, коли дитина в 2 роки не спить вдень — не дуже нормальна, оскільки він ще занадто малий, щоб витримати весь день без відпочинку. Якщо дитина в 5 років відмовився від денного сну, це цілком може бути варіантом норми, оскільки сон багато в чому залежить і від темпераменту самого маленького чоловічка.

Налагодити сон ночами не так складно, як це здається на перший погляд. Євген Комаровський на цей випадок пропонує десять «золотих правил здорового дитячого сну».

Виконувати його бажано відразу, як тільки ви з малюком приїхали з пологового будинку. Потрібно максимально швидко і безповоротно розставити пріоритети. Дитина має інтуїтивно розуміти, що є час, коли всі навколишні відпочивають.

Комаровський рекомендує відразу визначитися, який проміжок підходить для сну всім домочадцям. Це може бути з 21 години до 5 ранку або з опівночі до 8 ранку. Дитину слід укладати на нічний сон саме в цей час (тимчасові рамки нікуди не зрушувати).

Зрозуміло, що перший час дитина може прокидатися вночі, щоб поїсти. Але вже до 6 місяців більшість малюків не потребує нічного годування, і мама зможе отримати свої 8 годин сну, не прокидаючись на трапезу сина чи доньки.

Часто батьки скаржаться, що дитина спить тільки на руках. Як тільки його перекладають в ліжечко, він відразу прокидається і починає висловлювати невдоволення. Цей випадок — відсутність дисципліни у самих батьків. Досить пам'ятати, що заколисування на руках ніяким чином не впливає на здоров'я і фортеця сну, це лише примха самих батьків. Тому вибір за ними — качати чи не качати. Думку Комаровського — дитина повинна спати в своєму ліжечку і лягати в один і той же час.

Це правило випливає з попереднього. Якщо сім'я визначилася, у скільки повинен починатися нічний сон, то саме час продумати режим дня для наймолодшого члену родини. У скільки він буде купатися, гуляти, спати вдень. Дуже швидко новонароджений звикне саме до такого розкладу, яке запропонували йому батьки, і проблем зі сном не буде ні вдень, ні вночі.

Потрібно заздалегідь визначитися, де і як буде спати дитина. Комаровський вважає, що для малюка до 3 років найкращий варіант — власна дитяче ліжечко, причому до року вона цілком може знаходитися в спальні батьків, адже так мамі буде зручніше вночі годувати крихітку і переодягати, якщо трапиться непередбачене.

Після року, каже Євген Олегович, для дитини найкраще відвести окрему кімнату і переставити його ліжко туди (якщо, звичайно, така можливість існує). Спільний сон з батьками, який зараз намагаються практикувати багато мам і навіть папи - не кращий варіант. Євген Комаровський вважає, що ніякого відношення до міцного сну такий відпочинок не має, та й здоров'я ні мами з татом, ні дитині не додає. А тому в ньому просто немає сенсу.

Користуватися їм не потрібно, якщо режим дня малюка добре продуманий його батьками. Але якщо ночами карапуз багато перевертається, спить «уривками» по 30 хвилин або годину, і при цьому лікарі не знайшли у нього ніяких фізичних захворювань або неврологічних діагнозів, швидше за все, він просто надмірно висипається днем. Євген Комаровський радить не соромитися і рішуче будити заспавшегося малюка вдень, щоб годину-два «пішли» на користь нічного відпочинку.

Сон і їжа — основні потреби малюка в перший рік життя. А тому батькам потрібно знайти правильний баланс між ними. Для цього Комаровський радить оптимізувати режим харчування. Від народження до 3 місяців малюк біологічно може потребувати годуванні ночами 1-2 рази. Від 3 місяців до півроку — досить годувати вночі один раз. Після півроку — годувати вночі не треба взагалі, говорить доктор.

З реалізацією цього правила на практиці найбільше проблем виникає у сім'ях, які намагаються годувати дитину на вимогу. Якщо є чіткий режим або часто рекомендований змішаний режим (на вимогу, але через певні проміжки часу - не менше 3 годин), то малюк звикає їсти саме так. Але якщо при кожному писку йому відразу дають груди, то не варто дивуватися, що дитина прокидається кожні 30-40 хвилин і плаче. Він може це робити вже тому, що просто хронічно переїдає, у нього болить животик.

Щоб міцно спати вночі, потрібно гарненько втомитися днем. Тому з дитиною потрібно більше і частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися розвиваючими іграми, що відповідають віку, практикувати гімнастику, робити масаж і гартувати дитину. Однак увечері, за кілька годин до відходу до сну, краще обмежити активні ігри, сильні емоції. Краще почитати книжку, послухати пісні, подивитися (недовго) улюблений мультик. Комаровський нагадує, що кращого снодійного, ніж мамина колискова, в природі не існує.

Воно регламентує мікроклімат у приміщенні, в якому спить дитина. Малюкові не повинно бути жарко або холодно, він не повинен дихати занадто сухим або занадто вологим повітрям. Комаровський рекомендує дотримуватися наступних параметрів мікроклімату: температура повітря — від 18 до 20 градусів, вологість повітря — від 50 до 70%.

Щоб сон малюка став більш міцним, не варто забувати про масажі перед вечірнім купанням. Саме купання Комаровський радить проводити у великій дорослій ванні, наповненій прохолодною водою (не вище 32 градусів). Після такої процедури хороший апетит і здоровий сон гарантовані.

Батькам, які хочуть висипатися ночами, слід подбати про те, щоб дитина спала з комфортом. Особливу увагу слід звернути на якість матраца. Він не повинен бути занадто м'яким і продавлюватися під вагою малюка. Краще, якщо він буде наповнений екологічно чистими матеріалами з позначкою «гіпоалергенний».

Постільна білизна має бути зшита з натуральних тканин. Не варто купувати яскраві простирадла і підковдри з мультяшними персонажами. Для малюка куди більш корисно, якщо в білизна немає текстильних барвників, воно буде звичайного білого кольору. Прати білизну треба спеціальним дитячим порошком і ретельно полоскати. Подушка малюкові не потрібно як мінімум до 2 років, каже Євген Комаровський. Після цього віку подушка повинна бути невеликою (не більше 40х60).

Це саме делікатне правило, яке сам Євген Комаровський називає найважливішим з усієї десятки. Спокійний сон може бути тільки у малюка, якому сухо і комфортно. А тому дуже прискіпливо слід поставитися до вибору одноразового підгузника. Краще віддати перевагу дорогим підгузків з «розумним» поглинаючим шаром, перевіреним поколіннями і безпечним.

Якщо перед батьками стоїть завдання налагодити сон дитині, яка вже давно виріс з підгузників, то мамі з татом доведеться потрудитися. По-перше, дитині потрібно буде збільшити фізичні навантаження та істотно зменшити приплив нових вражень (тимчасово не купувати нові іграшки, книжки і не показувати нові фільми). Іноді варто відмовитися від денного сну на користь нічного.

Точно такої ж тактики слід дотримуватися і батькам малюків, які, як кажуть у народі, переплутали день і ніч. Тільки нещадна денне обмеження сновидінь допоможе протягом тижня перевести дитини на нормальний режим, коли він почне відпочивати по ночах.

Батьки ж повинні уважніше придивитися і поспостерігати за характером сну малюка і позами, в яких йому все-таки вдається заснути. Якщо малюк спить, закинувши голову назад, це може бути ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо малюк часто здригається уві сні, це може бути як прояв неврологічних проблем, так і дефіцит кальцію і вітаміну D.

Якщо дитина спить з відкритими очима, це може бути ознакою підвищеної нервової збудливості. Порушення сну у дитини дуже рідко вимагає будь-якого медикаментозного лікування, не варто напихати малюка транквілізаторами і ноотропними препаратами. Але іноді можна використовувати препарати на рослинній основі або відвар пустирника, валеріани, м'яти.

Сон на животі, про якого ведеться стільки суперечок на батьківських форумах в інтернеті, Комаровський вважає цілком прийнятним і навіть дуже корисним варіантом. Для дитини таке положення тіла під час відпочинку цілком природно. Ніякого зв'язку між сном на животі і синдромом раптової дитячої смерті не існує, каже Комаровський.

Маленькі діти дуже метеочувствительны. Навіть при дотриманні всіх рекомендацій іноді все-таки можуть бути безсонні ночі, якщо «скаче» атмосферний тиск, різко змінюється погода, за вікном — сильна гроза.

У відео нижче Доктор Комаровський розповість, які умови повинні бути створені вдень, щоб вночі малюк добре спав.