21 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

На 21 тижні жінка вступає в другу половину вагітності. Цей період буде не самим простим: чим ближче до дати пологів, тим важче буде носити малюка під серцем. Набратися сил перед «фінішній прямій» потрібно саме зараз, коли і самопочуття, і стан це ще дозволяють. Якою буває 21 тиждень вагітності для малюка і його мами, ми розповімо в цій статті.

Якщо у жінки почалася 21 тиждень вагітності, це означає, що стартував шостий акушерський місяць. У звичному нам обчисленні часу пройшло 4 місяці і 3 тижні. Вагітні жінки досить швидко звикають міряти час місяцями акушерських: від календарних вони відрізняються тим, що в кожному з них – рівно 4 тижні і ні дня більше.

Вся вагітність в акушерських заходи триває 10 місяців або 40 тижнів. Зараз почалася друга половина періоду виношування дитини.

Від зачаття малюка пішла 19 тиждень — солідний термін, і плід вже досяг у своєму розвитку великих успіхів. З моменту затримки і першого «смугастого» тесту пройшло близько 17 тижнів. Жінці деколи здається, що це було зовсім недавно, і бути вагітною їй доведеться ще довго. Насправді у другій половині вагітності час, за суб'єктивними відчуттями майбутніх матусь, летить куди швидше. Тепер кожен прожитий день стрімко наближає зустріч з новим людиною — синочком або донечкою, а, може, відразу з двома або трьома дітками.

На цьому терміні з майбутньою мамою та її малюком відбувається багато цікавого. Про це поговоримо більш докладно.

Вагітність вже не вдається сховати навіть за найбільш просторим одягом. Животик, який вже добряче округлився, добре помітний всім оточуючим. Поки вагітність ще не сильно обтяжує майбутню маму, її самопочуття в цілому залишається досить хорошим і легким, але вже зараз починають проявлятися деякі моменти, які доставляють жінці незручності і викликають безліч питань.

До 21 тижня лише незначний відсоток вагітних первістком жінок не відчуває рухів свого малюка. Близько 93% майбутніх мам на цьому терміні вже насолоджуються новими відчуттями і налагоджують повноцінний контакт з малюком. Доведено, що руховою активністю малюк може багато про що повідомити про те, що йому дискомфортно, нудно, потрібно спілкування. Чим швидше жінка навчиться розуміти малюка і його мова рухів, тим простіше їй буде орієнтуватися далі.

На 20-21 тижня ворушіння відчувають всі жінки, яким вже доводилося народжувати, всі вагітні двійнею і трійнею, майже всі первородящі. Але є і ті, хто поки ще тільки чекає появи дивних відчуттів.

Дехто з недосвідчених первородящих жінок насправді відчувають ворушіння, але не можуть цього зрозуміти, помилково приймаючи їх за перистальтику кишечника, за бурління в кишечнику і бродіння кишкових газів. Перші ворушіння — дуже тонке відчуття, за словами майбутніх мам, що нагадує легке торкання плавця рибки або крила метелика зсередини. Помітити його буває важче жінок, які ведуть активний спосіб життя, постійно перебувають у русі і весь час чимось зайняті.

Повні жінки пізніше починають відчувати рухи пузожителя, тоді як худенькі дами відчувають їх раніше.

Зараз ворушіння маляти підраховувати поки не потрібно, цим жінка займеться пізніше. Але подумки відзначати епізоди руху все-таки необхідно, щоб розуміти, що з малюком все гаразд. Поки не завершилося до кінця формування головного мозку дитини, рухи носять нерівномірний, довільний характер, якоїсь певної закономірності виявити не вийде. Проте вже зараз багато вагітні відзначають, що їх синочки і дочки більш активні в нічний час.

Насправді це не зовсім вірне твердження. Рухається малюк приблизно з однаковою інтенсивністю і вночі, і вдень. Просто вдень мама ходить, займається справами, часом не відчуває рухів, а вночі, коли все тіло розслаблене, відчуттів з'являється більше, і їх характер стає яскравішим.

Особливо болісно жінки сприймають ситуації, в яких малюк мало і рідко дає про себе знати. Якщо є побоювання, обов'язково потрібно розповісти про них лікаря: в його арсеналі є безліч способів з'ясувати, чи все в порядку з малюком.

Але не варто забувати і про темперамент: вже зараз маленькі хлопчики і дівчатка можуть бути більш або менш активними від природи. Такими вони залишаться і після народження: одні малюки добре сплять і спокійно ведуть себе в періоди неспання, а інші поспішають все пізнати, постійно перебувають у русі.

На початку 21 тижні вагітності жінка може звернути увагу на те, що у неї час від часу з'являється відчуття постійної вологості в області промежини. Це не вважається патологією і приводом бити тривогу. Збільшення кількості піхвового секрету — нормальна реакція жіночого організму на декілька чинників, у тому числі зміна гормонального фону, що супроводжує процес виношування малюка, розтягнення зв'язкового апарату, що утримує зростаючу матку.

Піхвовий секрет необхідний для підтримки балансу у складі мікрофлори статевих шляхів.

Тому світлі виділення без різкого запаху — це норма. Нормою також вважається лейкорея — освіта белей, тобто білих або злегка жовтуватих виділень з невеликим кислим запахом. У фізіологічного явища є особливості: піхвовий секрет — добре середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів і грибків. Щоб не допустити приєднання інфекції і запалення, зараз важливо особливу увагу приділити питанням інтимної гігієни.

Жінці слід носити вбираючі прокладки «щоденки», регулярно міняти їх. Такі засоби гігієни допоможуть контролювати зміни, адже на них добре помітні колір і консистенція виділень. Негайного звернення до лікаря вимагають виділення, які стали зеленими, сірими, бурими. Зазвичай вони пов'язані з появою неприємного запаху і зудять відчуттями в області промежини. Такі виділення часто є ознакою інфекційного захворювання.

Білі густі виділення, по консистенції нагадують зернистий сир, пов'язані з неприємним свербінням і палінням, можуть бути ознакою молочниці. У багатьох жінок ця недуга супроводжує всю вагітність, час від часу загострюючись. Лікувати молочницю при вагітності потрібно обов'язково.

Найнебезпечніші — кров'яні виділення. Навіть незначні рожеві або коричневі виділення з статевих органів можуть бути ознакою відшарування плаценти, проблем зі станом шийки матки.

Болі при вагітності на поточний термін можуть бути як фізіологічними, так і патологічними. Відрізнити одні від інших не так складно. Про патології можуть говорити різкі, тягнучі і сильні болі, що мають переймоподібний характер. Вони зазвичай супроводжуються погіршенням самопочуття, появою виділень, які не вважаються нормальними для даного терміну.

Епізодичні слабкі больові відчуття абсолютно фізіологічні. Зростає матка. Щоб утримувати її, зв'язкам і м'язам доводиться підлаштовуватися під нову реальність, зв'язки стають більш щільними, вони помітно збільшуються в довжину. Це процес так чи інакше супроводжується слабкою ломотою і «потягуванням» в лівому і правому боці (у правому, за словами жінок, значно частіше). Також майбутні мами починають відчувати, що болить поперек, тягне спину.

Такі болі не носять постійного характеру. Зазвичай вони проявляються після того, як жінка пару годин провела біля плити в домашніх клопотах, якщо вона довго сиділа на одному місці, стояла або гуляла пішки. Також під вечір жінка може відчувати, що ломлять коліна, є тяжкість в стопах. Ноги болять через навантаження на кінцівки, адже матка, плід, навколоплідні води, плацента і власний вага жінки, які помітно підросли, «носити» припадає саме ногам.

Зараз у деяких жінок може спостерігатися біль у крижах і лобкової кістки. Вона зазвичай проявляється при підйомах по сходах, при інтенсивній ходьбі, а також при спробах встати з положення лежачи або сидячи. Якщо ця біль не обмежує рухів, то жінці просто потрібно набратися терпіння: тазові кістки розм'якшуються, стають більш рухливими, розходяться, щоб у свій час допомогти малюкові покинути затишну мамину утробу і з'явитися на цей світ.

Головні болі на 21 тижні трапляються рідше, ніж у першому триместрі. Змінився гормональний фон, кількість крові збільшилася. Якщо голова болить з завидною регулярністю, якщо напади головного болю локалізовані в потиличній і скроневій частках, якщо бувають носові кровотечі, вагітній обов'язково слід приділити увагу рівня кров'яного тиску. Можливо, у неї гіпертонія, і це дуже небезпечно для мами і малюка.

Короткочасні «простріли» в промежині, які жінки часто порівнюють з ударами струму, на поточний термін можуть бути пов'язані з тим, що матка перетисла певні нервові закінчення і важливі вузли. Відчуття не дуже приємні, але безпечні для дитини. Щоб позбутися від них, потрібно просто поміняти положення тіла, походити. Нервові вузли будуть звільнені», і «простріли» припиняться.

Настрій і самопочуття майбутніх мам на даній тижня залишаються досить стабільними. У більшості жінок основні аналізи і обстеження залишилися позаду: і перший, і другий скринінги пройдені, тривог поменшало. Ймовірність мимовільного викидня вже не є страшною загрозою, адже така ймовірність 20-21 тижня мізерно мала. До власного новим положенням жінка вже повністю звикла. Навіть якщо вона зараз ще не дуже добре уявляє собі, яким буде її життя після народження дитини, приводів для тривог майже немає.

Психологічно вагітні в середині другого триместру відчувають себе досить комфортно. Труднощі першого триместру з його токсикозами і постійним балансуванням між сміхом і сльозами залишилися в минулому і вже забуті. Про труднощі фінального періоду вагітності поки думати не хочеться.

Але не все так райдужно, у всякому разі, так вважають психологи. В середині другого триместру до них за допомогою звертаються багато майбутні мами, адже саме зараз можуть з'явитися проблеми у взаєминах жінки і її родичів. Фахівці кажуть, що причина криється в незадоволеному інстинкті безпеки. Щоб жінка відчувала себе бездоганно, їй потрібно відчувати, що вона під надійним захистом. На жаль, у чоловіка не завжди є час на це, адже зараз він зайнятий іншими проблемами: він вже думає, як забезпечити сім'ю, яка скоро додасться.

Незадоволена потреба жінки в безпеці проявляється на інстинктивному рівні, майже несвідомо. Саме зараз вона може почати чіплятися до чоловіка по дрібницях, ображатися на нього, вважати, що він зовсім не приділяє їй уваги. Все це призводить до виникнення конфліктів у сім'ї. Уникнути їх можна, якщо розуміти, чому вони відбуваються.

Практично всі органи і системи вагітної зазнають певні зміни. Якщо раніше зміни носили в основному невидимий для очей гормональний характер, то тепер вони абсолютно очевидні. Матка стає такою великою, що це відчувають на собі всі сусідні органи, а також серце, судини і нирки. Процеси, які зараз відбуваються в жіночому організмі, мають одну мету — створити найбільш комфортні умови для малюка, якому скоро місця в матці стане мало.

Висота стояння дна матки зараз має важливе діагностичне значення. Саме його сантиметровою стрічкою вимірює акушер-гінеколог на кожному плановому прийомі. Якщо в першій половині вагітності цей розмір був досить суб'єктивним, оскільки залежав від анатомічних особливостей самої жінки, то зараз, після 20 тижня, він повинен бути приблизно рівним терміну вагітності в тижнях.

Іншими словами, на 21 тижні вагітності нормальна висота стояння дна матки (верхній її частині) становить 20-21 сантиметр. Оскільки розміри тазу у жінок різні і комплекція відрізняється, в якості норм приймають усереднені значення. 21 тижня ВСДМ може вважатися нормальною при значеннях в діапазоні від 18 до 24 сантиметрів.

Довжина шийки матки на цьому терміні в нормі складається від 4 до 4,5 сантиметрів. Вкорочення її може кваліфікуватися як ознака пізньої істміко-цервікальної недостатності. Щоб знизити ризик передчасних пологів, лікар може порекомендувати акушерський песарій, представляє собою кільце з силікону, що фіксує шийку в стабільному положенні і не дає їй розкритися раніше терміну.

Матка зараз за розмірами нагадує футбольний м'яч. За весь час вагітності цей орган збільшується в 500 разів від початкового розміру. Довжина м'язових волокон збільшується в п'ять разів. Зараз матка становить приблизно 55% від свого ж розміру, але на останніх тижнях вагітності.

Матка знаходиться в черевній порожнині, на цьому тижні її дно зрівнялася в рівні з лінією пупка. Сам пупок може почати виступати вперед, стирчати.

Надбавка у вазі на 21 тижні неминуча. Немає жінок, які доносили б своє чадо до цього терміну і не додали б кілограми. Інше питання, що деяким до 21 тижня вдається набрати вже 12-15 кілограмів, і це ніяк не можна вважати нормальним явищем.

Щоб точно розуміти, правильно йде набір ваги, потрібно знати індекс маси свого тіла до вагітності. Його виводять за формулою «вага, розділена на ріст у квадраті». Для жінок, чий індекс не перевищував 18,5, тобто худеньких жінок з невеликим дефіцитом маси тіла, до 21 тижня «дозволяється» набрати від 6 до 6,6 кілограмів. Це буде абсолютно нормальною надбавкою.

Жінкам, індекс маси тіла яких до вагітності був від 18,5 до 25, тобто жінкам з нормальною вагою або невеликим перевищенням його, як надбавку до даного терміну нормою прийнято вважати 6,4 кілограма (максимум). Для жінок, які до вагітності індекс тіла вказував на наявність ожиріння, надбавка на 20-21 тижня не повинна становити більше 3,1 кілограмів.

Помилкові перейми, які в народі називають тренувальними, а в медицині — переймами Брекстона-Хікса, можуть початися у жінки вже на цьому тижні. Вони не є провісниками пологів або ознаками родової діяльності, до розкриття шийки матки вони не призводять, а тому ніякої небезпеки в собі не несуть.

Проявляються вони напругою гладкої мускулатури матки, невеликими тягнуть відчуттями внизу живота і в попереку. Багато жінок порівнюють їх з відчуттями в період місячних. Вагітна без досвіду подібних сутичок може встревожиться, але тільки спочатку. Потім жінки звикають до тренувальних скорочень матки.

Якщо полежати, відпочити, прийняти теплий душ, такі помилкові перейми зазвичай відступають. З'являються вони рідко і нерегулярно. У переважної більшості вагітних вони виявляються ближче до третього триместру, у повторнородящих — за кілька тижнів до дати пологів.

Лише невелика кількість майбутніх мам починають відчувати перейми Брекстона-Хікса після 20 тижня вагітності. Ніякого лікування жінці не потрібно. Про наявність помилкових сутичок обов'язково потрібно поставити до відома лікуючого лікаря.

На 21 тижні у жінки дещо зростає маса серцевого м'яза, що пов'язано із збільшеною навантаженням на орган, що постачає кров'ю весь організм. Зараз, крім великого і малого кіл кровообігу, які є в організмі будь-якої людини, у вагітної є ще одне коло — плацентарний.

Кровообіг між маткою і плацентою, а також плацентою і плодом дуже інтенсивний, за хвилину на нього може проходити до половини літра крові. У зв'язку з цим тиск крові на стінки судин вагітної жінки може бути трохи знижено.

Зниження, якщо подивитися на нього в цифрах, цілком відчутне – на 4-5 мм. рт. ст знижується систолічний тиск, на 15 мм. рт. ст — діастолічний. А пульс збільшується на 10-15 ударів у хвилину, і це теж абсолютно нормально.

В більшості своїй природа передбачила компенсаторні механізми, і жінка не так часто відчуває зниження артеріального тиску в період виношування малюка. Однак бувають і виключення.

Більшість вагітних дуже задоволені розмірами своїх грудей на цьому терміні. Пишна, красива, чутлива груди гідно оцінюється і другими половинами майбутніх мам. Зазвичай в середині другого триместру сильна біль, печіння, ломота в молочних залозах жінку вже не турбують. Основні темпи зростання залозистої тканини припали на перший триместр, і зараз процеси, що протікають в грудях, дещо уповільнилися, але остаточно не припинилися.

Саме тому груди все ще може змінюватися. Поява темних плям, горбків на сосках не повинно бентежити. Всі ці косметичні прояви внутрішніх процесів пройдуть після пологів.

Молозиво на 21 тижні також не повинно насторожувати. Виділяється з сосків жінки рідина — це прообраз майбутнього грудного молока. У раніше народжували і годували грудьми молозиво з'являється частіше, ніж у жінок, які вперше збираються стати мамами.

Видавлювати молозиво не рекомендується, тому що при стимуляції сосків виробляється гормон окситоцин, який призводить матку в тонус. Цілком достатньо просто доглядати на груддю: використовувати косметичні засоби від розтяжок, омивати молочні залози теплою водою два рази на день, а також носити зручний і практичний бюстгальтер з широкими бретелями.

За першу половину вагітності малюк зробив дуже великий шлях. Він був скупченням роздрібнюється клітин – ембріоном. З 8 тижня він став вважатися плодом і є ним і зараз.

Починаючи з 21 тижня, крихітка буде продовжувати розвиватися, але «обороти» дещо уповільнить, його зростання вже не буде збільшуватися так стрімко, як це відбувалося раніше. Безумовно, майбутнім мамам, незалежно від того, яка по рахунку вагітність, дуже цікаво дізнатися, а як же зараз виглядає малюк і що він вміє. Про це і поговоримо більш детально.

Тепер у довжину малюк росте більш повільно, зате його вага починає збільшуватися. Зростання малюка на 21 тижні вагітності складає 24-28 сантиметрів, важить він майже 400 грамів, і ці розміри цілком порівнянні з розмірами невеликий ляльки. Зовні дитина помітно покращав: шкіра його більше не є червоною або ліловим, солодкі на ній починають поступово розгладжуватися.

Пропадає лякаюча худоба, живіт, руки і ноги починають «обростати» приємними округлостями. Всі ці зміни стають можливими в силу того, що зараз повним ходом утворюється підшкірний жир. Він не тільки змінює зовнішність малюка, але і допомагає його внутрішнім органам зберігати тепло, виконує терморегулюючі функції.

Малюк зараз густо вкритий сіруватим сировидним мастилом. Вона потрібна для того, щоб дитина підтримував потрібну температуру, а також для захисту його ніжної шкіри від амніотичної середовища, в якій він плаває вже п'ять місяців (і плавати в ній належить ще стільки ж). Щоб первородну мастило нікуди не зникала з шкіри, на ній ростуть пушкове волосся — лануго, які її утримують.

І лануго, і мастило поступово будуть зникати. До моменту пологів малюк від них позбутися повністю, хоча іноді діти народжуються з не до кінця зниклим лануго, і тоді тонкі світлі волоски на шкірі поступово зникають у перші тижні після народження.

В образі вашої дитини зараз з'явилося більше пропорційності: головка, хоч ще й найбільша частина тіла, вже не становить половину площі всього тіла. Ближче до пологів вона буде в пропорційному вираженні становитиме близько однієї п'ятої частини, поки ж на частку голови припадає близько чверті всього тіла.

Помітно зросли кінцівки. Руки і ноги стали пропорційними. Неабияк підріс животик плоду, і тепер малюк виробляє більш приємне враження: він вже стає схожим на новонародженого.

Личко малюка, його шия, пальці, нігті і навіть відбитки пальців вже повністю сформовані. Зросли вії і брови, є навіть натяки на ямочки на щоках і підборідді, якщо їм в силу генетичних особливостей зовнішності дитини судилося там з'явитися.

На даному терміні саме нервова система зазнає найбільш масштабні зміни і метаморфози. Її становлення триває кожну хвилину, навіть якщо малюк спить. Сотні тисяч нервових клітин – нейронів – утворюються щомиті. Саме зараз закладаються прості і складні нейронні зв'язки, які і забезпечують роботу нервової системи в цілому і окремих її складових зокрема.

У головному мозку продовжується ріст і розвиток кори великих півкуль, звивини і борозни утворюються з небаченою швидкістю. Дитина стає більш «розумним», у всякому разі на фізичному рівні це вже легко визначається по тому, як він добре навчився володіти своїми ручками і головою. Центральна нервова система поступово бере під свій контроль всі частини тіла дитини, всі органи і системи.

Триває налагодження рефлексів: малюк смокче, ковтає, вистачає те, що виявляється в області долоньок. Останні дослідження показали, що вже зараз на 100% визначено і зрозуміло, ким буде дитина — правшею або лівшею. Ті, кому судилося бути правшами (їх переважна більшість), вважають за краще смоктати палець правої ручки, а лівою «миліше» пальці лівої руки.

У головному мозку малюка реєструється активність центрів, що відповідають за мовне сприйняття. Така активність в скроневих та лобних долях проявляється в моменти прослуховування мамою гучної музики, особливо якщо навушники розмістити безпосередньо на животі, «посилаючи» звуковий сигнал всередину.

Можна нескінченно довго сперечатися про те, чи бачать плоди на цьому терміні сни і є в них душа. Думок існує безліч. Очевидно одне – розвиток нервової системи дозволяє дитині не нудьгувати: він навчився позіхати, гикати, плюватися, смоктати пальці, грати з пуповинним канатиком, ловити себе за ногу і заштовхувати її в рот і це — далеко не повний перелік всіх умінь пузожителя.

У розвитку внутрішніх органів нічого нового на 21 тижні не відбувається. Всі органи сформовані, вони ростуть і поступово освоюють свої функціональні «обов'язки». Шлунок приймає навколоплідні води, перетравлює дрібні частинки, які в них є.

Частинки епітелію і лануго він переварити не в змозі, вони в незмінному вигляді відправляються в кишечник, де відкладаються як первородного калу «меконію». Темно-зелене забарвлення меконию надає жовч, яка вже зараз виробляється жовчним міхуром, і частина якої потрапляє у кишечник.

Серце і м'язи малюка вже частково підпорядковуються нервовій системі. У моменти неспання частота серцебиття малюка зростає, рухається він активніше. Але не менш 19-20 годин в день малюк перебуває в стані, близькому до сну, в цей час його сердечко стукає більш розмірено, а руху рідкісні і мимовільні. Частота серцебиття на цьому терміні в нормі становить 146-168 ударів в хвилину.

У малюка вже є пасивний (материнський) імунітет, починає становлення свій власний імунітет. У крові плода є лейкоцити, їх досить багато, але вони ще незрілі.

Нирки, печінку, сечовий міхур працюють у штатному режимі, функціонують залози внутрішньої секреції. Малюк заковтує більше 500 мл навколоплідних вод у добу, пісяє кожні 40 хвилин-годину.

У більшості малюків до 21 акушерської тижня формується чітке уявлення про час доби, про визначеної періодичності зміни темряви і світла. Починає вироблятися якусь подобу режиму дня. Необов'язково він буде збігатися з материнським, хоча до кінця вагітності зазвичай малюк починає «підлаштовуватися» під маму.

Малюк продовжує відкривати для себе світ великих звуків. Раніше він орієнтувався на вібрацію, створювану звуковими хвилями, зараз всі відділи органів слуху завершили формування, малюк отримав можливість сприймати звук таким, яким чуємо його ми, дорослі. Звичайно, потрібно робити поправку на товщину черевної стінки мами, на кількість навколоплідних вод, які «крадуть» частина звуків зовнішнього світу. В іншому малюк чує.

Він любить мамин голос і стукіт її серця, багато крихти на цьому терміні дізнаються голос батька. Від галасливих місць, великих концертів з гучним звучанням зараз жінці краще триматися подалі: лякають малюка занадто гучні незнайомі звуки.

Ваша дитина вчиться моргати. Відповідний рефлекс зараз формується, і дуже скоро він почне відкривати очі. Він розрізняє особливості смаків: води можуть бути солодкуватими, якщо мама їла солодке, і солонуватими, якщо вона їла мариновані огірочки. Дітки вже зараз по достоїнству оцінюють солодкі води і морщать незадоволені пики від кислих і гіркуватих смаків.

На 21 тижні вагітності визначення статі не представляє праці. І зовсім не обов'язково робити УЗД у самого висококласного фахівця, на точному сучасному обладнанні. Навіть старенький сканер в місцевій жіночій консультації практично безпомилково допоможе лікарю визначити, чекати хлопчика або дівчинку.

Зовнішні статеві органи сформовані повністю, статева приналежність дитини сумнівів викликати не може, але тільки в тому випадку, якщо він захоче показати свої «принади». Деякі малюки вперто не бажають, щоб хтось розглядав їх, а тому повертаються до сканера спинкою, ховають статевий член між ніжок, і тоді батькам можуть помилково «передбачити» народження дівчинки. Дівчатка теж бувають «з фантазією», вони так затискають пуповину, що її кільця дуже нагадують статевий член, і тоді майбутнім батькам помилково повідомлять про швидке народження синочка.

Раніше ймовірність помилки підвищувалася з-за маленьких статевих органів, пізніше дитина «згорнеться», йому стане тісно, і огляд статевих органів може стати недоступним. Зараз же точність визначення статі по УЗД наближається до 90-95%.

У хлопчиків яєчка на цьому терміні почали мігрувати в малий таз, щоб потім звідти почати рух в мошонку. У дівчаток статеві залози вже розташовані на своїх місцях в області малого тазу.

УЗД на цій акушерської тижня може виявитися другим плановим. Завершується термін, відведений на проходження другого за рахунком пренатального скринінгу. Якщо жінка у другому триместрі ще не була в кабінеті ультразвукової діагностики, зараз — самий підходящий для цього час.

Крім рухливості малюка, мама зможе розглянути на моніторі його сердечко, яке стукає дуже інтенсивно. Діагност справить основні виміри частин тіла дитини. Так звана фетометрия плода — це комплекс важливих розмірів, які дозволяють скласти уявлення про пропорційності дитини і темпах його зростання. Для розглянутого нами строку характерні такі параметри.

Таблиця розмірів плода на 21 тижні

Тазове, поперечний передлежання плоду поки не повинні вселяти побоювань майбутній мамі, адже малюк активно крутиться і крутиться, його положення щодо виходу з матки до пологів зміниться ще не раз.

Якщо зараз станеться щось непередбачене і малюк з'явиться на світ, вижити він, швидше за все, не зможе. Вага його не досяг 500 грамів, а термін вагітності ще не переступив позначку в 22 тижні, після якої плід вважається дитиною. Зараз народження малюка не буде вважатися передчасними пологами, це буде викидень. Тому потрібно докласти всіх зусиль, щоб не допустити такого результату.

На цьому тижні у жінки можуть з'явитися перші ознаки пізнього токсикозу, називається гестозом і характеризується набряками, підвищеним артеріальним тиском і появою білка в сечі.

Імунітет вагітної знижений, цей механізм організму необхідний, щоб «урезонити» імунний захист, не дати їй позбутися дитини на ранніх термінах. Зараз зниження захисних функцій досягло свого максимуму, тому жінка виявляється практично беззахисна перед вірусами, бактеріями, грибками та іншими збудниками. Навіть звичайна застуда може доставити їй масу неприємних симптомів.

Панічно боятися захворіти на цьому терміні не варто. Плацента вже надійно захищає малюка, наслідки для нього будуть мінімальними, але хвороб краще всіма силами уникати, оскільки зайве навантаження на організм вагітної зараз не вітається.

Гіпертонус, який також може бути діагностований, являє собою патологічне напруження гладкої мускулатури матки. Таке явище може відбуватися з жінками, які сильно нервують, знаходяться у несприятливому соціальному та психологічної обстановках.

На 21 тижні завершується другий пренатальний скринінг, точніше одна з її складових — ультразвукове обстеження, адже аналіз крові в рамках цього допологового дослідження жінки зазвичай здають раніше — з 16 по 19 тиждень вагітності.

Якщо результати скринінгу хороші, то поки що більше ніяких аналізів майбутній мамі призначено не буде. Якщо скринінгове висновок не вселяє оптимізму лікарям, то жінці призначать амніоцентез або кордоцентез — процедури, при яких з порожнини матки тонкою голкою «видобувають» пуповинну кров або зразок навколоплідних вод.

Тим, хто не хоче ризикувати здоров'ям малюка, а інвазивна діагностика, до якої відносяться кордоцентез і амніоцентез, досить небезпечна і травматична, можна порекомендувати неінвазивний пренатальний тест ДНК з материнської крові, але його вартість досить висока.

До переліку загальних рекомендацій для вагітних, до яких відносяться прогулянки на свіжому повітрі, здоровий спосіб життя, прийом вітамінів і збалансований режим праці і відпочинку, на 21 тижні додаються наступні поради.

• Гімнастика. Якщо жінка ще не почала робити спеціальну гімнастику для майбутніх мам, зараз відмінний час для того, щоб освоїти ці нехитрі і дуже корисні вправи, які запобіжать зайву вагу. Вага тепер буде рости швидше, і без рухової активності надбавка може стати патологічною.

• Секс. Займатися сексом можна, якщо у лікаря немає іншої думки на цей рахунок. На 21 тижні жінки відчувають приплив сексуальної енергії, інтимні стосунки можуть доставити чимало задоволення партнерам. Проте слід більш уважно ставитися до вибору поз, не допускаючи механічного здавлення живота і занадто глибокого проникнення.

• Харчування. У зв'язку з тим, що малюк почав інтенсивно набирати вагу, тепер жінці слід збільшити калорійність добового раціону приблизно на 500 Ккал. Добова потреба майбутньої мами на цьому терміні тепер становить 2800-3000 Ккал. Добирати калорії слід не з солодощів і шоколаду і тим більше не з фастфуда. Можна додати злаки, збільшити жирність молочних продуктів, додати ще один прийом їжі з овочами та фруктами.

• Одяг і взуття. Вдома жінці буде корисно походити босоніж, а на вулицю краще вирушати у взутті на плоскій підошві. Одяг не повинна облягати, утруднювати дихання, сприяти пітливості. Для цього вибирайте моделі з натуральних тканин.

• Покупки для малюка. Зараз жінка ще може дозволити собі погуляти по магазинах, трохи пізніше шопінг стане справою досить складним. Якщо хочеться придбати для малюка гарні костюмчики, сорочечки і шапочки, то краще всього зробити це саме зараз, коли живіт ще не сильно сковує рухів, і вага дозволяє досить довго ходити і не втомлюватися.

• Туалет і інтимна гігієна. Не сидіть в туалеті довго. Дефекація на цьому терміні вагітності повинна займати не більше п'яти хвилин. В іншому випадку різко підвищується ймовірність розвитку такого неприємного і дуже болючого недуги, як геморой. Стежте за харчуванням, не допускайте запорів.

За відгуками майбутніх мам, на 21 тижні одними з найпоширеніших скарг є печія і часте сечовипускання. Зростаюча матка тисне знизу на шлунок, що викликає закидання шлункового соку назад в стравохід. Часті походи в туалет пов'язані з тиском матки на сечовий міхур і нирки. Ці неприємні симптоми слід просто пережити, поступово жінці буде ставати краще: компенсаторні механізми людського організму досить великі, і організм жінки має властивість поступово пристосовуватися до зростання матки.

Багато майбутні мами відзначають, що на 21 тижні у них помітно посилився апетит. Деякі з вагітних зараз, поки дозволяють сили, намагаються встигнути на море. Лікарі застерігають: з сонячними ваннами слід бути обережніше.

Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 21 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.