20 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

Ось і настала середина вагітності. 20 тиждень завершує першу половину непростого і цікавого шляху, в кінці якого відбудеться довгоочікувана зустріч з малюком. Жінка зараз перебуває на піку гарного самопочуття, вона ефектно виглядає і сповнена ентузіазму.

Кілька днів у проміжку між 19 і 20 тижнем — час приголомшливого досвіду перших ворушінь плоду, першого «контакту» мами і малюка. Про це розповімо докладніше.

Початок 20 тижня вагітності — це 19 повних акушерських тижнів. Акушерськими вони називаються тому, що відлік йде від першого дня останніх місячних. Фактично малюк існує в материнській утробі приблизно на 2 тижні менше — від дня зачаття пішла 18 тиждень. Приблизно 16 тижнів тому жінка дізналася про затримку і, ймовірно, вперше зробила тест на вагітність.

У звичному для вжитку календарному обчисленні пройшло 4,5 місяці. По акушерським стандартам завершується п'ятий місяць вагітності. До пологів залишається ще стільки ж, але тепер жінка зіткнеться з парадоксом — час почне текти повільніше, оскільки третій триместр сприймається і переживається майбутніми мамами дещо важче, ніж другий.

Поки ж триває другий триместр — найсприятливіший і спокійний період. 19-20 тиждень — значний термін, на якому факт вагітності вже не приховати, та в цьому немає ніякої необхідності. Майбутня мама вже встигла змиритися з тим, що скоро її чекають великі зміни. Поки ж життя тече досить розмірено. Вагітна перебуває на обліку в жіночій консультації, вона здає необхідні аналізи, і період з 19 по 20 тиждень — не виняток.

Оточуючим може здатися, що на даному терміні мало що змінюється, адже жінка продовжує вести звичний спосіб життя — працювати, навчатися, займатися буденними господарськими справами. Однак тільки сама вагітна знає зараз, які глибокі і цікаві процеси відбуваються в її організмі. Жінка відчуває підйом сил і бадьорості, їй хочеться все встигнути, все зробити, адже зовсім скоро на світ з'явиться ще один член сім'ї, який обов'язково стане головним.

На 20 тижні відчуття постійно оновлюються, давайте розглянемо, якими вони можуть бути.

Загалом жінка, яка знаходиться на 20 акушерської тижні вагітності, відчуває себе непогано. Тяжкості, якою буде супроводжуватися останній триместр, ще немає, а болісного токсикозу вже немає. Животик, хоч і росте як на дріжджах, поки не доставляє великих незручностей.

Однак на цьому тижні жінка може помітити дещо нове в своєму стані: її час від часу, особливо вночі, кидає то в жар, то в холод. Ці «припливи» обумовлені гормональною перебудовою, яка йде з перших днів вагітності.

Переважна більшість вагітних жінок на даному терміні чітко відчувають ворушіння свого малюка. Це, безумовно, один з найбільш хвилюючих і зворушливих моментів за всю вагітність. Якщо рухи малятка жінка поки не відчула, то зараз вона перебуває в напруженому очікуванні: шукає відповідь на питання, чому вона досі їх не відчуває.

Ворушіння дуже індивідуальні. Багато залежить від того, яка за рахунком у жінки вагітність. Якщо друга чи третя, то стінки матки розтягуються швидше, ворушіння стають очевидними раніше. Якщо очікується народження первістка, то перші легкі поштовхи жінка відчує значно пізніше. Вагітні двійнею або трійнею починають відчувати активність своїх дітей раніше за всіх.

Якщо плацента розташована по задній стінці матки, то висока ймовірність відчути ворушіння плода раніше. Якщо «дитяче місце» розташована по передній стінці, чутливість знижується.

Жінки, які не сидять на місці, постійно рухаються, працюють, ведуть активний спосіб життя, пізніше починають відчувати свого малюка, оскільки у них просто немає часу на те, щоб зосередитися на собі і своїх відчуттях.

На 19-20 тижні майже 90% вагітних заявляють про те, що вони вже чітко відчувають, як рухається в животику малюк. Але є і ті, хто поки живе лише в очікуванні цього дива. У первородящих жінок малюк може проявити себе лише на наступній або 22 тижні. Це не вважається чимось незвичайним або аномальним, потрібно просто набратися терпіння.

Ті, у кого ворушіння вже є, відзначають, що малюки більш активні у вечірній час і по ночах. Це не означає, що дитина — завзятий опівнічник. Просто ввечері і вночі жінка розслабляється, відпочиває, всі ледь вловимі торкання крихти зсередини в такому стані сприймаються більш яскраво і чітко.

20 тиждень кілька «вибиває» жінку з того розміреного блаженного стану, в якому вона перебувала в попередні тижні. Це пов'язано з хвилюваннями з приводу проходження другого пренатального скринінгу.

Натомість саме зараз образ дитини візуалізується. Якщо раніше мама уявляла його собі лише в загальних рисах, то зараз вона точно знає, як виглядає пузожитель, якої він статі. Якщо повісити на видне місце знімок УЗД, то спілкуватися з нею стає ще легше.

Деякі вагітні вже давно помітили, що почали все швидко забувати, вони неуважні і ніяк не можуть зосередитися. Це абсолютно нормально, адже саме через процеси гальмування, які викликають забудькуватість і неуважність, організм намагається захистити малюка, вберегти його від маминих емоцій, які не завжди бувають позитивними.

Нерідко на 20 тижні у жінки виникають труднощі в спілкуванні з домочадцями, адже не всі члени сім'ї виявляються готові до того, що потреба в увазі у вагітної різко зростає. Зараз майбутньої матусі потрібно не стільки фізична допомога (підняти, перенести, переставити), скільки душевна розмова, тепла підтримка і участь, відчуття повної безпеки.

У проміжку між 19 і 20 тижнем жінка може помітити, що стали більш великими і світлими виділення з піхви. З так званої лейкореей (белями) майбутні мами стикаються часто. Зараз збільшення кількість виділень пов'язано з природною потребою жіночого організму у підтриманні нормальної мікрофлори піхви. Щоб підтримувати її в такий відповідальний період, секреція збільшується, що може викликати чимало питань у майбутніх матусь.

Боятися лейкореи не треба. Самі по собі білі, коли вони світлі або жовтуваті, не супроводжуються свербінням і не мають різкого поганого запаху, небезпеки в собі не несуть. Незручності, асоційовані з виділеннями, носять виключно гігієнічний характер: жінці необхідно постійно носити тонкі щоденні прокладки (тампони використовувати в період виношування малюка категорично заборонено!).

Рясні білі — чудове середовище для розвитку самих різних хвороботворних організмів. Тому не виключено приєднання інфекції. Якщо виділення стали зеленуватими, це говорить про бактеріальному гнійному запаленні. Рожеві і коричневі виділення — це домішки крові, а білий наліт на стінках піхви і зовнішніх статевих органах — ознака грибкової інфекції.

У всіх випадках, якщо нормальні виділення змінили колір, запах, консистенцію, жінці слід звернутися до лікаря. Чим раніше буде виявлено збудник, тим швидше буде проведено лікування, санація статевих шляхів. Ризики інфікування плода також будуть знижені.

Якщо раніше відсутність болю вважалося ознакою нормальної здорової вагітності, то з 20 тижня (з цього умовного «екватора») деякі види болю вважаються цілком допустимими і фізіологічно зумовленими. До них в першу чергу можна віднести болі в попереку, колінах.

Навантаження на ноги зростає з кожним днем, адже у жінки в більшу сторону змінюється маса тіла, а також зміщується центр ваги, що викликає скарги на те, що болять крижі, спина.

Досить відчутно і розтягування зв'язкового апарату, який утримує матку в фіксованому положенні. Цей орган зростає, зв'язкам доводиться «підлаштовуватися», вони товщають і розтягуються, це може стати причиною поколювання внизу живота, у правому та лівому боках, а також неочікуваних епізодичних «прострілів», які нагадують удари струмом.

З 20 тижня у деяких жінок відзначається поява неприємних ломящих болю в лобкової кістки. Ці відчуття пов'язані з початком розм'якшення кісток тазу, за допомогою якого організм вагітної починає готуватися до пологів.

Невелике розходження лобкового симфізу може викликати виражений дискомфорт, особливо під час зміни положення тіла, при ходьбі. Якщо болить так сильно, що жінці складно рухатися, обов'язково слід звернутися до лікаря, щоб виключити початок симфизита.

Із-за дефіциту кальцію зараз у жінки можуть спостерігатися досить сильні болі при судоми литкових м'язів. Зводить ноги найчастіше по ночах. Унаслідок фізіологічної гіпокальціємії (зростаючий плід забирає у мами більшу частину цього мінералу) можуть початися проблеми з зубами. Зараз, якщо зуб болить, його можна лікувати навіть із застосуванням анестезії. Цим варто скористатися, навіть якщо зуби не захворіли, профілактичний огляд і санація порожнини рота не завадять.

Зміни в жіночому організмі на 20 тижні не помітити неможливо. Талія не просто збільшилася в обхваті, її лінії майже згладилися. Багато вагітні на поточний термін жартують, що талії у них більше немає. Зате у багатьох починає смішно стирчати пупок, і це дещо піднімає майбутньої матусі настрій.

Головний дітородний орган жінки зростає інтенсивно, додаючи в висоту приблизно 1-2 сантиметри в тиждень. Висота стояння дна матки на 20 тижні у різних жінок може бути різною. У нормі вона знаходиться в межах 18-24 сантиметрів. Найчастіше цей розмір, який визначається за допомогою сантиметрової стрічки від точки в центрі кордону лобкової кістки до висоти верхньої частини матки, дорівнює кількості тижнів, тому більшості вагітних на поточний термін «вымеряют» 19-20 сантиметрів.

Матка знаходиться в черевній порожнині, її верхня широка частина, звана дном, зараз наблизилася до одного рівня з пупком. Живіт росте активно. Якщо жінка за тиждень відвідає доктора кілька разів, то вона помітить, що висота дна матки в 19 тижнів і 3 дні буде приблизно на сантиметр менше, ніж у 19 тижнів і 5-6 днів. Зараз матка за розмірами порівнянна з пристойним м'ячиком.

Довжина шийки матки на цьому тижні вперше визначається як показник її спроможності. Всього за вагітність проводять чотири планових огляду шийки з обов'язковим вимірюванням її довжини за допомогою УЗД. Перший такий огляд проводиться саме на 20 тижні. Середня довжина шийки в нормі зараз становить 40,3 мм. Якщо жінка чекає первістка, можливо значення більше — до 48 мм, якщо вагітність не перша, шийка декілька коротше — 40,1 мм. Патологічним станом вважається вкорочення шийки матки на цьому терміні до 30 мм і більше.

Коротка шийка — загроза передчасних пологів, а поки малюк самостійно вижити не зможе. Тому при виявленні патології жінку госпіталізують і приймають рішення — ушивати шийку, використовувати песарій або застосувати медикаментозне лікування.

Жінка на 20 тижня зазвичай добре відчуває свою матку, може сама визначити верхню межу, якщо ляже на спину. Також майже всі майбутні мами на цьому терміні здатні самостійно визначити тонус матки і навіть уявити собі розташування плода в ній: животик вже несиметричний, малюк може розташовуватися в лівій або правій його частці, а також регулярно змінювати місце дислокації.

Про необхідність контролювати набір ваги жінки тепер будуть нагадувати на кожному плановому прийомі у лікаря. Зараз безконтрольне збільшення маси тіла може бути єдиним симптомом небезпечного для жінки та її малюка стану — гестозу. Вага на 20 тижні прибуває досить інтенсивно, адже малюк росте, збільшується і кількість навколоплідних вод.

Від того, яку комплекцію мала жінка до вагітності, буде залежати норма надбавки до 20 тижня:

• худеньким дівчатам і жінкам зараз «дозволяється» додати до свого початкового вазі до 6 кілограмів;
• майбутні мами з нормальною вагою і невеликим перевищенням його не повинні набрати понад 5,8 кілограма;
• повні жінки, жінки з тій чи іншій ступенем ожиріння можуть дозволити собі до 20 тижня додати до початкового вазі не більше 3 з невеликим кілограмів.

Зараз в організмі жінки циркулює приблизно на 40% більше крові, ніж раніше. Все це створює істотну навантаження на кровоносні судини і серце. Саме зараз жінка може почати скаржитися на напади запаморочення.

Голова паморочиться зазвичай через перепади артеріального тиску. Воно на 20 тижні найчастіше знижується: на 4-5 міліметрів ртутного стовпа знижується систолічний тиск на 15 мм ртутного стовпа — діастолічний. У зв'язку з необхідністю перекачувати більше крові серцевий ритм вагітної прискорюється: пульс стає частіше приблизно на 8-15 ударів в хвилину.

Нерідко на 20 тижні вагітності жінки починають скаржитися на невелике погіршення зору. Якщо раніше проблем з органами зору не було, то причин для хвилювання немає: гострота зору скоро повернеться. Невелике зниження зорової функції пов'язано із збільшенням кількості крові в організмі вагітної. Із-за перепадів тиску трохи звужуються судини сітківки, за рахунок чого гострота зору знижується.

Для деяких цей процес протікає непомітно. Жінкам, які зараз водять автомобіль або працюють на посадах, що вимагають гарного зору і точності виконання робіт, слід бути гранично уважними.

Неприємні сліди розтягнення на шкірі в медицині мають певну назву — «стриї». При посиленому зростанні живота, сідниць, молочних залоз, які відбуваються в середині вагітності, шкірні покриви «не встигають» за темпами зростання, відбуваються микроразрывы волокон еластину і колагену, а на місці цих розривів утворюється груба сполучна тканина. Саме вона дає непривабливий косметичний ефект у вигляді смуг різного кольору — від рожевих до лілових.

Розтяжки після пологів погано піддаються корекції, стриї в більшості своїй не засмагають, оскільки в них немає малатоніна. Щоб не миритися потім з таким косметичним дефектом, потрібно вжити всіх заходів для сповільнення зростання розтяжок. Для цього вагітної потрібно стежити за своєю вагою: у жінок, які набрали за вагітність 20 кілограмів, ймовірність виникнення великих розтяжок значно вище.

На таке явище, як спонтанне носова кровотеча, скаржиться приблизно 15% майбутніх мам. В середині терміну виношування чинності зміни артеріального тиску, а також підвищеної крихкості судин слизової оболонки носових ходів час від часу порушується їх цілісність. В результаті у жінки може розпочатися раптова кровотеча.

Лікарі закликають майбутніх мам відрізняти фізіологічні носові кровотечі від патологічних. Природні відбуваються найчастіше при різкій зміні положення тіла, при необережному сякання. Патологічні носові кровотечі повторюються із завидною регулярністю і видимих причин не мають. Насправді вони можуть супроводжувати гіпертонію, порушення згортаючих функцій крові, нестачу кальцію в організмі.

Молочні залози вагітної на 20 тижні виглядають дуже ефектно: вони стали відчутно більше, соски зміцніли, їх чутливість зросла в кілька разів. Якщо на поточному термін починає виділятися молозиво, лякатися не треба, нічого страшного не відбувається. Це цілком закономірне явище.

Молозиво являє собою високопоживне речовина, багате білками, жирами, вуглеводами і мінеральними солями. Поки воно має густу консистенцію і жовтуватий відтінок. У третьому триместрі молозиво стає більш прозорим, а після пологів через кілька діб перетворюється в повноцінне грудне молоко.

Найчастіше молозиво в середині вагітності з'являється у жінок, які вже народжували і годували дітей грудьми: їх протоки розширені в порівнянні з народилися.

За грудьми зараз потрібно правильно доглядати: носити підтримуючі бюстгальтери, обмивати соски теплою водою двічі на день, використовувати засоби від розтяжок.

Іноді можна зустріти інформацію, що на 20 тижні у плода з'являється душа. Так дійсно вважають деякі народи, православ'я ж схиляється до того, що душа дитини є з моменту зачаття. Питання це спірне, і майбутня мама, якщо зацікавиться ним, зможе присвятити цей тиждень вивчення різних точок зору.

Точно можна сказати одне: малюк – вже почуває і навіть думає істота, яка дуже тонко відчуває свою маму і зараз починає осягати навколишній світ.

Малюк за половину терміну пройшов величезний шлях від заплідненої яйцеклітини до ембріона, а потім і до плоду. Зараз йде фетальний період його розвитку, це означає, що малюк сформований повністю, тепер йому належить тільки рости. На 18 ембріональної тижня (це і є 20 акушерська) малюк досяг розміру плоду папайї. Його зріст близько 24-26 сантиметрів, а вага наближається до 350 грам. Про те, як почувається дитина, розповімо докладніше.

Малюк гарнішає з кожним днем. Він вже не такий худенький, яким його могла бачити майбутня мама на першому УЗД, у нього йде формування підшкірного жиру. За рахунок цього тіло малюка поступово набуває більш округлі форми, першими «поправляються» щічки, животик. Руки і ноги поки залишаються худими і тому виглядають трохи нескладно. Шкіра перестає бути яскраво-червоною, адже підшкірний жировий шар поступово починає відокремлювати мережа кровоносних судин від тонкого шару шкіри. Сама шкіра з цього тижня стає чотиришаровою, більш товстою і міцною.

З голови до ніг малюк покритий сировидним мастилом. Її призначення полягає в тому, щоб оберігати шкіру від постійного впливу амніотичної рідини. На шкірі мастило надійно утримується завдяки тонким пушкових волоскам — лануго, вони зараз покривають все тіло.

Поступово по мірі зростання малятко буде позбавлятися і від лануго, і від первородного змащення. Ближче до пологів його шкіра стане гладкою, а мастило збережеться тільки там, де вона справді потрібна — в місцях фізіологічного тертя (в складках шкіри, в паховій зоні, на згині ліктя і в згині на ніжках під колінами).

Виглядає малюк на 20 тижні пропорційно, ніж раніше. У нього помітно підросли ніжки, які спочатку були коротше рук, головка майже придбала правильну форму, її розміри поступово приходять у відповідність з іншими частинами тіла. Тому малютка більше не схожий на пуголовка — тепер це чоловічок в усьому, аж до малостей. Так, у нього є вії і брови, нігтики на пальчиках і навіть власні унікальні відбитки пальців.

Особа малюка більше не буде зазнавати істотних метаморфоз. Вушка, які спочатку були на шиї, вже давно встали на належне їм місце, на 20 тижні природа додає останній «штрих»: вушні раковини набувають остаточну сформовану форму. Очі малюка поки закриті, але повіки стають більш щільними, на поточному строку малюк починає пробувати відкривати їх. Процес цей тривалий, він займе кілька тижнів, але рефлекс моргання формується саме зараз.

Якщо жінка на 20 тижні вирішить відправитися не на звичайне двомірне УЗІ, а на УЗД у форматі 3D, то вона без особливих труднощів зможе розглянути на моніторі всі риси обличчя малюка: вони вже неповторні, у них є все, що успадкував малюк генетично. У нього свої особливі форми носика, лоба, підборіддя. Він вже схожий на когось із своїх батьків, а, можливо, на бабусю чи дідуся.

З 20 тижня вагітності малюк починає краще орієнтуватися в навколишньому його середовищі. Тепер він добре розрізняє час доби — ніч і день, ранок і вечір. Його розпорядок дня може не збігатися з маминим, наприклад, період неспання малюка може припадати саме на нічний відпочинок мами, але поки це не буде сильно турбувати жінку, адже малюк, навіть активно рухаючись, не завдає їй болю і неприємних відчуттів. Нічні кульбіти нащадка можуть залишитися і зовсім не поміченими для сплячої мами.

Світ для вашої дитини вже не буде колишнім, адже з 19-20 тижні його органи слуху починають працювати в повній мірі. До цього терміну малюк теж чув, але в основному тільки вібрації, які створювали різні звукові хвилі і голоси.

Зараз він з ентузіазмом починає слухати світ таким, який він є. Найулюбленіші для нього звуки, поза сумнівом, – стукіт маминого серця, її голос.

Бачити плід поки не може, хоча всі рецептори органів зору сформовані повністю. Яскраве світло і нічна темрява — ось поки два світлових ефекту, що плід може сприймати через закриті очі. Зате він досяг справжньої досконалості у визначенні смаків.

Оскільки рецептори-сосочки на язичку сформувалися раніше за інших органів почуттів, зараз їх робота вже налагоджена: малюк добре «розбирається» в тому, що їла мама, віддає перевагу солодкому, не надто задоволений солодкого або солоного. Він ковтає амниотичні води, саме вони можуть мати різні смакові відтінки, які залежать від того, що саме їсть жінка.

Тактильні відчуття розвинуті досить добре, малюк при відсутності можливості бачити сприймає все навколо себе на дотик, і цей процес пізнання приносить йому велике задоволення. Нюх у дитини з'явиться після народження, коли він почне дихати носом.

З 20 тижня вагітності починає майже в повну силу працювати власний імунітет малюка. Тепер він більш захищений перед різними погрозами ззовні. До цього моменту малюк йшов дуже довго. Перші клітини імунної системи почали формуватися ще на терміні 4-5 тижнів. Малюк отримує достатню кількість імуноглобулінів з материнської крові, їх плацентарний бар'єр пропускає. До того ж у крові плоду приблизно в 2 рази перевищено кількість лейкоцитів.

Ці клітини є формами незрілими, вони нездатні повною мірою брати участь у виробленні інтерферону та імуноглобуліну, але поки цього і не потрібно: крихітку зараз і протягом перших місяців після народження захищає мамин імунітет. Проте всі складові імунної системи плода на даному терміні сформовані.

На поточному тижні в організмі малюка триває формування сірої речовини — кори головного мозку з її звивинами і борозенками. Динамічно розвиваються нові нервові клітини. Найбільша кількість нейронів зароджується навколо шлуночків мозку, а також у внутрішній частині кори скроневих областей обох півкуль. Цей процес буде продовжуватися до пологів і після них. Молоді нейрони виявляються навіть у дорослих, вважається, що вони частково забезпечують можливість мозку компенсувати втрачені або порушені функції.

Нові нейрони мігрують в кору і більш глибокі шари мозку. Найбільш інтенсивно цей процес протікає зараз і буде залишатися таким же динамічним аж до 29 тижні вагітності.

Оскільки дитина з кожною секундою стає «розумніші», це не може не відбиватися на його поведінці. Руху рук, ніг і голови вже майже взяті під контроль центральної нервової системою. Продовжують розвиватися рефлекси. Крихітка вже відмінно ковтає, смокче, вистачає те, що потрапляє в зону досяжності його долоньок, вміє відштовхуватися ніжками від стінок матки. Він удосконалюється з кожним днем.

Про те, як розвивається психіка плоду, науці відомо не так багато. Одні фахівці стверджують, що вже на 20 тижні пузожитель бачить сни, інші впевнені, що таке неможливо. Однак є кілька фактів, які доведені лікарями. Так, більше 70% малюків у середині маминої вагітності смокчуть правий палець, і тільки третина — лівий. У 99% випадків ті діти, які смоктали правий палець в утробі матері, – це правші, а лівий вже зараз воліють лівші.

Таким чином, нервова система малюка вже зараз розвивається «з прицілом» на майбутню середу проживання нового чоловічка.

Розуміння того, як працює зараз маленький організм, допоможе майбутній мамі більш грамотно підходити до питань харчування, адже її завдання на цьому етапі — забезпечувати свого синочка чи доньку всім необхідним.

На 20 тижні самим інтенсивним процесом є зростання кісток. Зараз дитині дуже потрібні кальцій і магній, а також залізо для роботи сердечка. Якщо кальцію буде недостатньо, то малюк почне «забирати» мінерал з кісток мами, в результаті чого підвищиться їх ламкість, можуть початися проблеми з опорно-руховою системою, зубами, кроветворением.

Серце малюка має всі відділи, 4 камери. Серцебиття плоду не схоже на материнське серце дитини б'ється частіше. ЧСС на 20 тижні в нормі становить від 150 до 170 ударів на хвилину. Нирки малюка беруть участь у продукуванні сечі, а сечовий міхур і уретра сприяють її виведенню з дитячого організму.

Кишечник починає накопичувати першорідний кал — меконій. Працюють всі залози, включаючи щитовидну й підшлункову. Всі органи вже можна розглянути на УЗД.

Статеві ознаки, за якими хлопчиків відрізняють від дівчаток ще до їх народження, повністю сформовані. На УЗД лікар, якщо малюк дозволить оглянути свої інтимні місця, з упевненістю повідомить, кого саме чекати в найближчому майбутньому — сина чи доньку.

У хлопчиків зараз починається просування яєчок в область малого тазу, а звідти — в мошонку. Це досить довгий процес, він триватиме до кінця вагітності.

У дівчаток усі складові репродуктивної системи вже знаходяться на своїх місцях, а в яєчниках є більше п'яти мільйонів яйцеклітин — цей запас ще збільшиться. Його має вистачити на всю жіночу життя.

При проходженні УЗД на 19-20 тижні оцінюється не тільки зростання плоду, але і особливості формування всіх його органів, щоб не «пропустити» випадків генетичних та хромосомних генетичних патологій. Вже зараз лікар може побачити аномалії розвитку нирок або серця дитини, якщо вони є.

Строк вагітності і відповідність йому розмірів малюка тепер не визначається за КТР, існує ціла таблиця різних параметрів. Для цього тижня характерні наступні значення.

Фетометріческіе норми на 19-20 тижня

Передлежання плода, хоч його і визначають, поки не має великої цінності. Тазове воно або поперечний — інформація, що більш важлива для останніх тижнів.

Небезпек на 20 тижні не так багато, але ігнорувати їх не можна. Загроза викидня зараз мінімальна, навіть якщо раніше вона була, кінець п'ятого акушерського місяця — досить спокійний термін, на якому мимовільне переривання вагітності малоймовірно. Однак можуть розвинутися інші ускладнення, і жінці потрібно бути до цього готовою.

Найбільш часте ускладнення другої половини вагітності — гестоз. Його основні ознаки — набряки. Вони можуть бути зовнішніми і внутрішніми. Зовнішні жінка помітить сама: спочатку кільця перестануть легко зніматися з пальців рук, а потім і звична розношене взуття може стати тіснуватою.

Внутрішні набряки запідозрити значно складніше. Саме тому зараз настійно рекомендується зважуватися (при набряках внутрішніх органів вага зростає патологічними темпами), на 20 тижні жінці рекомендуються аналізи, які дозволять судити про ймовірність розвитку гестозу.

Знижений імунітет зараз може стати причиною простудних та інфекційних захворювань. Імунодефіцит у жінки зараз носить фізіологічний характер, природні захисні механізми організму придушуються гормонами, щоб не було загрози для розвитку дитини. Але саме він стає благодатним грунтом для ГРВІ, грипу, циститу та інших недуг.

Лікарські препарати, включаючи деякі антибіотики, наприклад «Флемоксин», зараз вже можуть бути прописані жінці, оскільки дитині вони при грамотній схемою і дозуваннях не зашкодять. Куди більш грізним наслідком застуди може бути порушення матково-плацентарного кровоплину, яке іноді розвивається за високої температури.

Проблеми з роботою органів травлення поширені досить широко. У жінки з-за того, що матка почала тіснити органи черевної порожнини, можуть початися запори, пронос, печія.

Нерідко на тлі підвищеного навантаження на всі органи під час вагітності знову «заявляють про себе старі хвороби, про які жінка вже могла і забути: коліт, гастрит, виразкова хвороба.

Багатоводдя і маловоддя, встановлені на цьому терміні, не є остаточним діагнозом, вони описують лише тенденції до збільшення або зменшення кількості навколоплідних вод. За такої вагітної будуть більш уважно спостерігати, їй доведеться частіше здавати аналізи і відвідувати свого акушера-гінеколога.

Небезпека на 20 тижні криється і в гіпокальціємії дефіциті кальцію, і анемії: недостатній рівень гемоглобіну на поточний термін діагностується приблизно у 20% майбутніх мам.

З цього тижня жінці доведеться відвідувати гінеколога не один раз в місяць, як це було раніше, а два. Але це буде вже після другого срининга. Зазвичай його проведення планується в період з 18 по 21 тиждень, на поточному тижні діагностика належить приблизно половині жінок, які перебувають на обліку.

В комплексне дослідження входять проведення ультразвукового сканування плода і біохімічний аналіз крові. «Потрійний тест» – визначення рівнів ХГЛ, вільного естріолу і альфа-фетопротеїну. Три ці речовини і те, яка їх концентрація, — важливі показники здоров'я малюка.

Результати з лабораторії будуть доповнені протоколом УЗД. Мета цієї комплексної загальної діагностики — визначення групи ризику по хромосомним аномалій. Даний скринінг від першого відрізняє те, що спектр можливостей діагностики розширюється: тепер лікар може зробити висновки про те, як розвинені головний і спинний мозок малюка, чи немає у нього патологій нервової трубки.

Рекомендації для мам залишаються тими ж — свіже повітря, якісна їжа, щадний режим праці. Однак тепер у нього вносяться деякі корективи: тривалі прогулянки пішки тепер небажані, вечірні променади в парку або сквері слід обмежити в часі до 10-15 хвилин. Серед інших порад, які будуть корисні в середині вагітності, можна відзначити наступні.

• Придбайте подушку для вагітних: її особлива форма дозволить жінці зручніше влаштовуватися на нічний відпочинок на лівому або правому боці, міцніше спати, менше прокидатися.
• Для профілактики розтяжок і полегшення неприємних відчуттів в попереку і спині почніть носити допологовий ортопедичний бандаж.
• Не соромтеся відкрито сказати колегам і друзям, щоб вони не торкалися до вашого живота, що вам це неприємно: людей, бажаючих доторкнутися округлене пузико жінки, зараз хоч відбавляй.
• Пора навчитися правильно вставати з ліжка: спочатку потрібно повернутися на бік, потім опустити ноги, сісти і тільки після невеликої паузи приймати вертикальне положення. Це дозволить попередити запаморочення, непритомність, носові кровотечі.

• Секс не заборонено, тим більше, що сексуальне бажання у жінки на цьому тижні починає наростати. Парі потрібно упевнитися, що немає протипоказань (уточнити це питання стоїть у лікаря), а потім дотримуватися обережності — не тиснути на живіт, уникати поз з глибоким проникненням.
• При появі будь-яких тривожних симптомів і «неполадок» жінка обов'язково повинна поінформувати про це свого лікаря, чи то нежить, часте сечовипускання або головний біль.
• Зараз дуже важливо відрегулювати своє харчування — уникати продуктів, вживання яких є небажаним, і «налягати» на корисні і потрібні продукти. Харчуватися потрібно дрібно, не менше шести разів на добу. Свіжі овочі та фрукти — відмінна профілактика закрепів і джерело вітамінів. Жирне м'ясо, газовані напої, борошняне, солодке, солоне і копчене, а також мариновані продукти і консерви не рекомендуються.

Головна тема відгуків, які вагітні залишили в інтернеті, – ворушіння і питання ультразвукової діагностики. Нові відчуття, які з'явилися (або ще не з'явилися) у зв'язку з відчуттям рухів малюка викликають безліч питань. Ще більше сумнівів і тривог стосуються результатів скринінгу. Якщо вони виявилися сумнівними або незадовільними, жінкам пропонується інвазивна діагностика — кордоцентез або амніоцентез.

Оскільки ці методи, хоч і є точними, можуть представляти небезпеку для здоров'я і життя малюка, жінки шукають альтернативні способи з'ясувати, чи здоровий малюк. Такі способи зараз є — це неінвазивні пренатальні ДНК-тести, для яких потрібна тільки звичайна венозна кров самої жінки. В ній знаходять клітини крові плода, а з них і отримують ДНК, здатну відповісти на всі питання — про здоров'я і поле плода.

Про те, що відбувається з жінкою й плодом на 20 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.