Інтервали між переймами та їх тривалість

Перейми – перший етап почалися пологів. Їх головне завдання – розкриття шийки матки. Щоб дитина міг покинути порожнину матки, її шийка повинна розкритися повністю. Матку можна порівняти з м'язовим мішечком, який зав'язаний. Якщо розв'язати вузлик, з'явиться можливість дістати з мішечка вміст. Процес розкриття шийки – це і є процес «розв'язування».

Вагітні зазвичай активно цікавляться нюансами свого стану, а інформації сьогодні предостатньо. Тому майбутні матері прекрасно знають про те, що сутички сутичок – ворожнечу.

Існують тренувальні скорочення матки, які ніколи ні за яких обставин не сприяють розкриттю шийки матки. Є підготовчі перейми, предвестниковые. Вони пов'язані з активною фізіологічною підготовкою організму до пологів, згладжуванням шийки матки, її розм'якшенням. Такі скорочення також не призводять до розкриття матки, але символізують старт підготовчого етапу.

Справжні сутички починаються після того, як організм жінки повністю готовий до пологів. Підготовка ця довга, копітка, детальна. Починається вона майже з самого першого дня вагітності і завершується тоді, коли малюк готовий з'явитися на світ. Підготовка йде на різних рівнях: гормональний фон вагітної має змінитися перед пологами – на зміну володарювання прогестерону приходять естрогени, релаксин, пролактин, окситоцин. Коли концентрація окситоцину досягає необхідного рівня, матка починає скорочуватися.

Під час підготовки до пологів в матковій тканини стартує новий внутрішньоклітинний процес: виробляється білок актомиозин. Завдяки йому клітини (міоцити), з яких складається маткова тканина, зможуть стискуватися і розтягуватися. Коли всі внутрішні умови для початку пологової діяльності дотримані, починаються ті самі справжні родові сутички, яких з таким хвилюванням чекають майбутні мами на пізніх термінах вагітності.

Кожна сутичка поступово приводить до розкриття шийки. Шийка – це туга кругла м'яз, розкрити яку дуже важко. Саме тому схваточный період пологів від першого маткового скорочення до повного розкриття шийки є найтривалішим.

Від всіх інших скорочень, з якими стикалася жінка під час виношування малюка, справжні перейми відрізняються. Їм властива періодичність, регулярність і незворотність. Якщо вони почалися, зупинити або послабити скорочення вже не вийде – сама природа починає «керувати процесом». Регулярні перейми мають тенденцію до прогресу: скорочення матки стає більш тривалим, час маточного напруги збільшується, а перерва між скороченнями переймами стає все коротшим. Саме за цією ознакою родові скорочення відрізняються від всіх інших видів переймів – на ці інтервали жінці необхідно звернути найпильнішу увагу.

По мірі наростання інтенсивності скорочень збільшується і розкриття. Найбільш сильні перейми зазвичай спостерігаються перед потугами, тобто безпосередньо перед повним розкриттям і вигнанням малюка з затишної материної утроби.

Під час кожного спазму жінка відчуває напруження м'язів матки. Починається це відчуття зазвичай з області попереку, потім плавно, як хвиля, охоплює крижі, низ живота і поширюється на всю черевну стінку. Момент початку напруги – це початок сутички. Час, що минув від початку до скорочення розслаблення матки – це тривалість спазму. Час розслаблення і відпочинку від закінчення сутички до початку нової – це інтервал.

Сплутати справжні скорочення матки з іншими відчуттями, які в достатку відчуває вагітна на пізньому терміні, дуже складно. Маткові скорочення, які призводять до розкриття шийки, тобто справжні перейми, неможливо підпорядкувати своїй волі, неможливо припинити, прийнявши таблетку спазмолітичний препарату або постоявши в теплому душі – усе, що допомогло зменшити напругу матки під час тренувальних перейм, більше не діє. Сутички розвиваються за своїми законами. Весь схваточный період пологів називається першим етапом. Він складається з трьох послідовних етапів, про яких мова піде нижче.

Поняття «латентний» означає прихований. Цей період починається з першою сутичкою і триває досить довго. Саме в цьому періоді жінку мучать сумніви, почалися пологи або ще немає, що відбувається і як підрахувати скорочення, пора їхати в пологовий будинок або ще рано. З вираженими больовими відчуттями цей період зазвичай не пов'язаний.

Спазми в латентному періоді повторюються відносно рідко – напруга матки настає раз на 30-40 хвилин, кожна сутичка триває не більше 20 секунд. Невелика похибка в 4-5 хвилин цілком допустима.

Латентний період, незважаючи на свою велику тривалість, не призводить до швидкого розкриття шийки. Вона до закінчення періоду відкривається всього до 3 см – це близько третини від необхідного для народження малюка розкриття. Рівень окситоцину в організмі породіллі поступово збільшується, перейми поступово стають частіше. До закінчення латентного періоду тривалість перейми становить у середньому близько 30 секунд, а проміжок між ними становить не менше 5-7 хвилин.

Наступний етап сутичок носить назву активний. Активні спазми більш часті, найбільш відчутні. Больові відчуття можуть бути виражені сильніше, ніж у попередній фазі. Починається основний етап розкриття шийки: їй належить відкритися приблизно до 7 див. Кожна сутичка в цьому періоді триває 40-50 секунд, інтервал між матковими напругами становить 4-6 хвилин.

Розкриття шийки протікає швидше. Тепер воно складає приблизно по сантиметру в годину. Саме цей період буває досить складним для жінок, оскільки він є тривалим і болючим. У середньому активні перейми тривають 3-5 годин.

Цей етап – найкоротший з трьох. Спазми інтенсивні, часті. Кожен з них триває приблизно за 60-70 секунд. Проміжки на відпочинок мінімальні: близько 1-2 хвилин. Жінці в цьому періоді доводиться дуже непросто, але шийка матки за 1-1,5 години встигає розкритися повністю до 10-12 см (в залежності від розмірів таза породіллі).

Перехідні сутички тому і називаються перехідними, що при повному розкритті переходять у потуги. З'являється відчуття тяжкості, бажання сходити негайно спорожнити кишечник. Малюк матковими скороченнями починає «виштовхуватися» в статеві шляхи.

Якщо жінка зібралася народжувати первістка, то перейми будуть більш тривалими. Розкриття шийки йде повільніше, тому всі періоди пологової діяльності протікають довше за винятком народження плаценти – вона у таких породіль зазвичай з'являється раніше, ніж у повторнородящих.

Больові відчуття при перших пологах звичайно більш інтенсивні, ніж у повторнородящих. Всі почергові етапи скорочень при перших пологах можуть за часом скласти від 10 до 20 годин.

При других, третіх і наступних пологів організм жінки більш охоче відгукується на вимоги природи, тому спазми тривають менше, та й болючі відчуття, за відгуками жінок, переносяться значно легше. Шийка матки і сам репродуктивний орган кілька розтягнуті в порівнянні з першонароджуючими, страху менше, і жінка вміє розслаблятися між переймами.

Нерідко прихований період переймів у повторнородящих залишається практично непоміченим. Жінки описують, що відчували ломоту в попереку, трохи тягнуло живіт, але з переймами це ніяк не ідентифікувалася. В результаті жінка приїжджає в пологовий будинок вже тоді, коли малюк майже готовий народитися.

Всі періоди у повторнородящих тривають набагато коротше: прихований зазвичай не перевищує 6-7 годин, активний – близько 3 годин, перехідні перейми можуть тривати близько півгодини. У середньому жінки народжують другого або третього малюка за 8-12 годин.

Коли перейми повторюються кожні 15-20 хвилин, вирушати в родовспомогательное установа рано. При такій скорочувальної частоті до активної фази, яка в ідеалі повинна протікати під лікарським контролем, ще багато часу.

Знаючи, що активні перейми стартують при розкритті шийки матки на 3-4 см, і на цей процес потрібно близько 6-8 годин при других пологах і куди довше при перших, жінці буде нескладно визначити оптимальний момент для приїзду в пологовий будинок. Лікарі радять зробити це тоді, коли завершується латентний період. Перейми при цьому повторюються кожні 5 хвилин по 1 хвилині або трохи менше.

Не чекати потрібного моменту і не вважати маткові скорочення, а відразу їхати в пологовий будинок слід у таких випадках:

• якщо злилися навколоплідні води;
• з статевих органів з'явилися кров'яні виділення;
• перейми почалися до моменту, коли жінці зняли песарій;
• у всіх випадках, коли стан породіллі стало значно гірше: скаче тиск, є запаморочення, блювота, втрата свідомості.

Можна вважати так, як це робили раніше: по годинах або секундоміром. Якщо жінка підозрює, що у неї почалися регулярні перейми, варто відзначати початок кожного скорочення, вказуючи час, початок розслаблення, а також час до наступної перейми.

Потрібно намагатися точно відміряти секунди – вони допоможуть зрозуміти, почалися справжні перейми або тренувальні. Полегшити завдання породіллі цілком можуть лічильники переймів – це спеціальні програми для смартфона, що працюють на різних операційних системах.

Жінці потрібно відзначити початок сутички, натиснувши на кнопку, а потім слідувати вказівкам програми. Додаток не тільки визначить тривалість сутички з високою точністю до десятих часток секунди, але і проаналізує закономірність. В результаті програма просигналить про те, що жінці пора збиратися в пологовий будинок.

Наскільки точні такі програми, сказати важко. Організми жінок індивідуальні, а програма працює за усередненими заданим параметрам, тому вона може не ідентифікувати аномальні сутички, коли родова діяльність розвивається з патологією.

Перейми можуть бути аномальними з різних причин. Найпоширеніша – слабкість пологової діяльності. Перейми можуть бути більш слабкими або припиняються. Розкриття шийки йде занадто повільно. Слабкі родові перейми цілком можуть поєднуватися з дискоординацією пологової діяльності, при цьому скорочення матки нерідко бувають частими, але короткими, повторюються через 30 секунд, хвилину, але не перевищують за тривалістю 20-30 секунд.

Таймер в смартфоні на подібні ситуації часто не реагує. Частоту сутичок варто перевіряти і за допомогою звичайного годинника з секундною стрілкою або електронним секундоміром.

Слабкість пологової діяльності називається первинною слабкістю пологової. У неї завжди повинен бути першоджерело, причина, але знайти її на практиці не завжди вдається. Дуже часто первинна слабкість призводить до екстреної операції.

Найчастіше передумовами для такої патології є знижений тонус м'язів матки внаслідок гіпоплазії, ендометриту, пухлин, декількох абортів в анамнезі, гормонального дисбалансу.

Ускладнення не виключені у жінок з гестозом та ожирінням, які виношують великий плід, у первородящих. Також є закономірність між страхом та дискоординацією переймів: чим сильніше жінка боїться, тим вище ймовірність, що сутички ослабнуть і порушиться їх періодичність.

Крім підрахунку переймів і інтервалу, жінка повинна дотримувати правильне дихання, яким її навчили на курсах вагітних. Полегшити перейми допомагають певні пози. У пологовому будинку також можуть бути використані знеболюючі препарати.

Про те, як розпізнати помилкові і справжні перейми, дивіться у наступному відео.