Багато вагітні вважають, що відходження слизової пробки – вірна ознака початку пологів, а тому починають спішно збиратися до пологового будинку, якщо вона вийшла, або впадають у прострацію, якщо дата пологів підійшла, а пробка так і не покинула свого місця.
У цій статті ми розглянемо, чи є взаємозв'язок між відходженням пробки і наступними родовими переймами.
Особливості
Пробка формується відразу після зачаття. Рідкувате виділення, які спостерігалися при овуляції, стає густішим під дією прогестерону, а цервікальний канал всередині шийки матки (перехід між піхвою і порожниною матки) звужується. Він приоткрывался, щоб пропустити сперматозоїди, але після зачаття порожнину матки потребує додаткового захисту від будь-якого проникнення ззовні. Канал змикається і надійно закупорюється слизової субстанцією – пробкою.
При нормальній вагітності пробка захищає малюка протягом всієї вагітності і відходить тільки тоді, коли необхідність у ній зникає, коли немає фізіологічної можливості утриматися всередині каналу. Це відбувається в період підготовки шийки матки до пологів, адже перед сутичками шийка повинна досить розм'якнути.
У третьому триместрі, приблизно за 4-6 тижнів до пологів, нижній матковий сегмент стає більш м'яким, а дно матки (її верхня частина) – більш щільною.
Малюк змінює положення в утробі – його голівка встановлюється над входом в малий таз. Він готується до виходу назовні. Живіт опускається. З цього моменту зазвичай починає готуватися і шийка матки, яка, як частина жіночого репродуктивного органу, не може залишатися осторонь.
Шийка – кругла м'яз і досить жорстка. Підготовка полягає в її розм'якшення. Відбувається воно під дією визначеного співвідношення гормонів. Гормональний фон стрімко змінюється, починається вироблення релаксину, який і розслабляє шийку і зв'язковий апарат матки. За кілька днів до пологів почнеться активне вироблення гіпофізом і плацентою окситоцину, цей гормон буде призводить матку в рух, стимулювати її перейми.
По мірі розм'якшення відкривається і цервікальний канал. Залежно від темпів підготовки шийки матки канал може відкритися швидко або робити це дуже повільно. У першому випадку слизова пробка, яка більше не може втриматися всередині каналу, виходить цілком і виглядає як железобразный згусток жовтуватого, прозорого, рожевого, коричневого кольору з кров'яними прожилками або без них.
При поступовому відходу жінка може помічати наявність слизових фрагментів у вагінальних виділеннях протягом досить тривалого часу.
Перейми можуть початися тільки тоді, коли в клітинах матки міоцитах накопичиться достатня кількість білка актоміозину. А цей процес безпосередньо з розширенням цервікального каналу не пов'язаний.
Таким чином, пробка може відійти задовго до настання пологів або в їх процесі. Сутички, відповідно, можуть початися без відходження пробки.
Деколи відходження пробки взагалі протікає непомітно для жінки. У деяких випадках желеподібна субстанція залишає цервікальний канал одночасно з навколоплідними водами при їх виливання.
Коли народжувати?
У медицині немає єдиного стандарту, який би регламентував нормальні або патологічні терміни відходження слизової пробки. Таким чином, за замовчуванням вважається допустимим її відходження за 7-14 днів до пологів (поступове) або за 3-7 днів до ПДР (одномоментне). Також абсолютно нормальним буде початок переймів без відходження пробки.
За відгуками жінок, нерідко пробка покидає своє місце в цервікальному каналі за пару днів до пологів. При повторних пологах зазвичай цей процес відбувається трохи більше стрімко – пробка може відійти за 4-5 днів. Це пов'язано з тим, що при повторних пологах шийка матки готується швидше, розм'якшується і згладжується більш інтенсивно і менш болісно.
Відповісти точно на питання, коли почнуться перейми після відходження пробки, досить складно. Через деякий час починаються справжні родові перейми, залежить не тільки від підготовленості шийки, але і від маси інших стартових факторів – гормонального рівня, концентрації окситоцину, накопичення актоміозину, психологічного стану вагітної, терміну, особливостей поточної вагітності.
Тому часом сутички починаються вже через 30-50 хвилин після відходження пробки, а часом вона відходить на терміні 38 тижнів, а пологи починаються тільки в 40 тижнів. З цієї точки зору на відходження слизової желеподібної пробки, як на провісник пологів, орієнтуватися досить складно. Куди більш інформативним буде гінекологічне обстеження шийки матки на ступінь зрілості.
Що робити, якщо пробка вийшла?
Відійшла з цервікального каналу слиз – не привід одразу викликати «Швидку допомогу», але цілком вагомий привід зателефонувати своєму лікарю чи відвідати його позапланово, щоб обговорити подальший план дій. Доктор оцінить ступінь дозрівання шийки матки і підкаже, коли ж приблизно варто чекати початку пологів.
З моменту відходження пробки жінка повинна пам'ятати, що тепер малюка від вірусів і бактерій, від грибків та інших мікроорганізмів, які населяють наш світ, захищають тільки плодовий міхур і навколоплідні води.
В принципі, захист потужна, але ненадійна, оскільки ті ж віруси і бактерії легко стоншують оболонки плодового мішка, в результаті чого може відбутися його інфікування, передчасне вилиття вод та інфікування плода, який взагалі залишиться без захисту.
Тому з моменту виходу пробки потрібно повністю обмежити статеве життя – ніяких сексуальних контактів, петтінгу.
Гігієнічні процедури потребуватимуть особливої уваги. Туалетним папером після дефекації можна користуватися по напрямку від лобка до куприка, і ні в якому разі не навпаки, щоб не занести в піхву кишкову флору.
Митися у ванній, лежати у воді, купатися в басейні, в стоячих водоймах, в море з моменту виходу пробки не можна. В статеві шляхи можуть потрапити мікроорганізми з води.
Потрібно носити бавовняну нижню білизну, яке не здавлює статевих органів, змінювати щоденну гігієнічну прокладку слід раз в 2-3 години, не пізніше. Це створить найбільш сприятливі, але, на жаль, не стерильні умови.
Крім того, після відходження пробки жінці не варто піднімати тяжкості, бігати по сходах вгору і вниз (деякі так намагаються наблизити перейми), присідати.
Якщо пробка вийшла, а ступінь зрілості шийки викличе запитання у лікаря, жінку можуть госпіталізувати та призначити медикаментозне прискорення дозрівання шийки – введення ламинарий, гормональних препаратів.
При цьому потрібно розуміти, що основна задача – не прискорити безпосередньо пологи заради пологів, а скоротити період перебування малюка в утробі при підвищеному ризику інфікування. Чим більше часу з моменту відходження пробки пройшло, тим вище ризик.
Якщо не відійшла
Варіантів тут може бути два. Або пробка відійшла, просто жінка цього не помітила, або вона залишається в цервікальному каналі причини повільного розм'якшення матки, високого рівня прогестерону та низького рівня естрогенів.
Панікувати не варто. Якщо хватки почнуться з пробкою, нічого страшного не станеться, адже вона вийде по мірі розкриття шийки, зазвичай це відбувається вже протягом перших 1-3 годин з моменту початку латентного (прихованого) періоду переймів.
Якщо якимось дивом пробка залишиться в каналі, то вона обов'язково покине його при вилитті навколоплідних вод під тиском самої амніотичної рідини. Нічого робити в цьому випадку не потрібно. Просто чекати.
Деякі жінки успішно лікуються «мужетерапией», адже в спермі чоловіків містяться простагландини, які сприяють розм'якшенню матки. Якщо немає протипоказань до інтимного життя, такий метод цілком може застосовуватися.
Деяким допомагає підвищена активність аж до пологів – жінки миють підлоги, прибираються, наводять лиск і красу в дитячій кімнаті, куди скоро має приїхати нового члена сім'ї. Будь посильний працю вітається, головне – не пересувати шафа і не переміщати рояль в сусідню кімнату.
Якщо до 41 тижня пробка не відходить і пологи не починаються, жінку госпіталізують, обстежують і приймають рішення про стимуляції пологової діяльності в 41 - 42 тижні. Після цього терміну, за існуючим стандартам, вагітність вважається переношеній.
На тлі підготовки в стаціонарі, спрямованої на більш швидке дозрівання шийки, якщо воно з якихось причин «запізнюється», багато хто відзначає, що відходить буквально через добу після початку терапії.
Пологи при цьому можуть самостійно початися вже через 1-3 дні. В іншому випадку їх стимулюють введенням гормональних засобів внутрішньовенно.
Думка фахівців про те, коли ж пора їхати в пологовий будинок, ви дізнаєтесь із наступного відео.
