Клебсиеллеза у немовлят і новонароджених

Клебсиеллезная інфекція у дитини — стан, що вимагає адекватної реакції батьків і лікарів. Що робити, якщо у малюка виявлено клебсієли і як лікувати інфекцію, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Клебсієла — бактерія, яка сама по собі хвороботворної не вважається. Це умовно-патогенний організм, який може викликати захворювання лише при певних умовах. Названа бактерія в честь свого «батька» -першовідкривача німецького патологоанатома Едвіна Клебса. Ця бактерія відноситься до сімейства ентеробактерій і за цією ознакою має якусь спорідненість з кишковою і чумної паличками, з сальмонелою. У 2017 році клебсиеллу зарахували до розряду досить небезпечних бактерій, але тільки за те, що вона показує дивовижну стійкість до існуючих сьогодні антибіотиків. До нових протимікробних препаратів бактерія показує швидку резистентність.

Клебсієла — грамнегативна паличка, має капсулу, яка непогано захищає її від впливу навколишнього середовища. Найчастіше мікроб зустрічається в калових масах людей, на шкірних покривах і слизових оболонках органів дихання, а також може передаватися з ґрунтом, водою та продуктами харчування — в основному з фруктами і овочами, якщо їх погано помити.

Паличка може бути в організмі будь-якої людини непоміченою до тих пір, поки його імунітет в змозі стримувати її активність. Однак варто імунного захисту ослабнути, і бактерія починає активно розмножуватися. У немовлят і новонароджених імунітет недостатньо міцний сам по собі. Звичайно, дитину в деякій мірі захищає вроджений материнський імунітет, але тільки до півроку і не від усіх хвороб. Тому ризик заразитися клебсиелл у малюків першого року життя дуже великий.

Бактерія в основному вражає кишечник дитини. Але ось токсини, які вона виділяє в процесі свого розмноження і життєдіяльності, можуть мати негативний вплив на будь-які органи і системи малюка, адже вони у новонароджених дуже вразливі. Поки що науці відомо вісім різновидів цього мікроорганізму. У них досить довгі і складні латинські назви. Відмінність між видами полягає в наборі антигенів. Найчастіше в дитячому віці виявляють два види — клесиелла пневмонії (Klebsiella pneumoniae) стає причиною пневмонії, а окситока клебсієла (Klebsiella oxytoca) — малоприємні шлунково-кишкові прояви з діареєю і болями в животі.

Ці та інші види бактерії здатні стати причиною таких захворювань, як кон'юнктивіт, менінгіт, сепсис і навіть викликати риносклерому, при якій тяжко уражається слизова оболонка дихальних шляхів. По своєму «поведінки» клебсієла дуже близька до золотистого стафілококу, який теж може дуже довгий час існувати в організмі зараженої людини непомітно і цілком мирно. Однак під впливом несприятливих (для людини) і дуже сприятливих (для бактерії) факторів, починається ріст і розмноження.

Патологічні причини, які сприяють активності клебсієли, досить різноманітні, але всі вони здебільшого зводяться до зниження імунітету. А тому діти, які з'явилися на світ ослабленими і болючими, недоношені діти, малята, що успадкували ВІЛ-інфекцію, знаходяться в групі ризику по зараженню клебсиелл.

У немовлят і новонароджених спровокувати імунну спад може і переклад з грудного вигодовування на штучні молочні суміші, оскільки більшу частину антитіл організм дитини виходить з молоком матері. Друга, не менш поширена, причина розвитку в організмі клебсієли полягає в порушенні санітарного режиму та правил гігієни. Бактерія може потрапити в організм дитини з водою, якщо її не кип'ятять, з погано вимитими овочами і фруктами, і навіть з рук дорослих, які доглядають за дитиною.

Клебсієла живе не тільки в людському організмі, але і у домашніх тварин. Іноді зараження стає можливим і від контакту немовляти з вихованцем. Зараження може відбутися і в умовах лікарні, іноді прямо в пологовому будинку.

Нерідко у дитини діагностується спільне присутність в організмі і стафілокока і клебсієли. Ці два мікроба можуть діяти в тандемі, стафілокок порушує мікрофлору в кишечнику, що створює більш сприятливі умови для існування та розмноження клебсієли.

Якщо в аналізі калу у малюка виявлено клебсієли, то цей факт не можна вважати підставою для початку лікування. Швидше, це доказ того, що у малюка є ці бактерії, але імунітет з ними справляється, що саме по собі хворобою вважати не можна. Про розвиток клебсиеллеза можна говорити тільки тоді, коли у дитини є симптоми.

Ознаки не є специфічними, характерними тільки для цієї патології, а тому розпізнати їх буває досить складно:

• Порушення стільця. Кал стає рідким, містить фрагменти неперетравленої їжі, може бути пінистим, іноді з домішками крові. Колір калових мас стає жовтувато-зеленим, має виражений гнильний запах.
• Абдомінальні болі. У дитини роздутий живіт, він стає неспокійним через больових відчуттів в животику, може спостерігатися підвищене газоутворення.
• Зригування. Зрозуміло, що будь зригування не варто вважати ознакою бактеріальної інфекції. Зригування рясне, «фонтаном», перевищує обсяг столової ложки, обов'язково повинно насторожити батьків, оскільки може говорити про наявність клебсієли.
• Розлад травлення. У дитини з клебсиеллезом може спостерігатися блювання. Він відмовляється від їжі, страждає апетит.
• Лихоманка. У гострій стадії інфекції може піднятися температура до 38,5-39,0 градусів.

При ураженні клебсиелл органів дихання, симптоми також мають гострий характер. Підвищується температура (до 39,0 градусів), з'являється сильний кашель, може виділятися харкотиння з прожилками крові і неприємним запахом, дитина стає млявим і сонливим, вередує і відмовляється від їжі. Всі ці симптоми можуть бути ознаками маси інших захворювань, тим важливіше звернутися до лікаря вчасно. На ділі ж батьки досить часто приймають прояви бактеріального зараження за дисбактеріоз, і самовільно, без відома лікаря, починають давати дитині пребіотики і пробіотики. Без належного лікування інфекція розвивається далі, і стан дитини значно погіршується.

Побачити бактерію в домашніх умовах і відрізнити захворювання, яке вона викликала, від інших недуг не представляється можливим. Встановити факт клебсиеллеза можна тільки на підставі лабораторних досліджень. Найбільш часто мікроб виявляється в калових масах. Проте лікарі цим не обмежуються і проводять дослідження сечі, крові та мокротиння малюка на клебсиеллу.

У сечі мікроб виявляється нечасто, тільки в тому випадку, якщо у малюка розвивається пієлонефрит, викликаний клебсиелл. У всіх інших випадках потрапляння мікроба в аналіз сечі вважають випадковістю. Як вже говорилося, бактерія може бути присутнім і в аналізах абсолютно здорового малюка. Але в цьому випадку її зміст не перевищить 10 в 5-й клас (105 мікробів на 1 г калу). Якщо у малюка знайшли 10 у 8 ступені на 1 грам клебсиелл у кале, це підстава для початку лікування кишкової інфекції, викликаної бактерією.

10 у 6 степені на грам, виявлені в мокроті – підстава для підозри на бактеріальну пневмонію і призначення відповідного лікування. 10 у 7 степені — теж патологічна концентрація, яка потребує лікування.

Не варто думати, що бактеріальна інфекція в обов'язковому порядку вимагає застосування антибіотиків. Це логічно, але не обов'язково. Легкі ступені клебсиеллезной інфекції лікуються без протимікробних засобів. Дитині призначають пробіотики, які допоможуть відновити баланс мікрофлори кишечника, бактеріофаги. Саме бактеріофаги — спеціально створені віруси, що володіють здатністю знищувати бактерії, вважаються основним методом терапії. Лікування бактериофагом може бути досить тривалим — до 3 тижнів.

Додатково, в залежності від симптомів, призначають жарознижуючі засоби «Парацетамол», «Нурофен», а також засоби для пероральної регідратації, якщо у малюка спостерігається тривалий пронос або блювота («Смекта», «Регідрон»). Для більш ефективного очищення кишечника можуть бути використані так звані кишкові антисептики – «Фуразолідон» і йому подібні препарати.

Легкі ступені інфекції дозволено лікувати в домашніх умовах, але з відома і згоди педіатра. Оскільки немовлята — народ малопередбачуваний і погіршення стану у них може трапитися в будь-який момент. Якщо інфекція має виражену протікання, лікар може порадити госпіталізацію і буде абсолютно правий. Відмовлятися від курсу лікування в лікарні не варто, хоча б з міркувань безпеки для грудничка. Щоб вибрати антибіотик, який буде діяти на конкретну бактерію, виявлену у дитини, в умовах стаціонару проводять дослідження на предмет схильності бактерії впливу антибактеріальних препаратів.

Для цього в лабораторних умовах клебсиеллу «атакують» різними протимікробними засобами, і той препарат, який завдасть їй максимальний збиток, буде обраний в якості основного для лікування конкретної дитини. Антибіотики дають спільно і імуномодуляторами, щоб підвищити здатність імунітету малюка до опору.

Весь цей процес займає від 7 діб до 21 дня, він обов'язково повинен проходити під постійним лікарським наглядом, оскільки є ризик інфікування інших органів.

Для лікування дітей віком до 1 року зазвичай використовують антибіотики, які належать до сімейства пеніцилінів або цефалоспоринів. Їх вплив на організм в цілому досить обережне, що по достоїнству оцінили лікарі-педіатри. Лікування пневмонії, викликаної клебсиелл, найчастіше проходить в умовах стаціонару за схемою, яка дуже схожа на терапію кишкових недуг, викликаних цим мікробом. Одночасно з лікуванням лікар обов'язково рекомендує годуючій мамі змінити свій раціон, усунути з нього складні вуглеводи.

Останнім часом у лікуванні клебсієли більшість сучасних лікарів намагаються уникнути застосування антибіотиків, оскільки вважають, що шкода від цієї бактерії дещо перебільшений, і імунітет дитини при правильному харчуванні і створенні сприятливих зовнішніх умов зможе впоратися з інфекцією самостійно. Природно, це стосується тільки тих різновидів бактерії, що викликають кишкову симптоматику. У терапії пневмонії, викликаної клебсиелл, підхід залишився колишнім.

Як лікувати і лікувати чи бактерію клебсиеллу взагалі, має вирішувати виключно лікар. Прогноз і тривалість лікування багато в чому залежать від того, наскільки швидко батьки помітили «недобре» і звернулися до фахівця. Саме тому важливо не займатися лікуванням проносу і блювоти у немовляти народними засобами, а при появі таких ознак відразу дзвонити в поліклініку і викликати лікаря.

При рясної блювання, сильної діареї на фоні високої температури підвищується ризик зневоднення у немовляти, причому процес цей буде стрімким. А тому важливо відразу викликати «Швидку допомогу».

Теоретично клебсієла в запущеній і агресивній формі може викликати не тільки діарею, але і згубно позначитися на стані суглобів, викликати гайморит і менінгіт, а також дуже небезпечне ускладнення — бактеріальний системний сепсис. І хоч ймовірність настання таких наслідків для середньостатистичного малюка не так вже велика, ризикувати життям дитини не варто.

Від клебсієли досить важко вберегтися, оскільки вона оточує нас всюди, і навіть власні батьки можуть передати цей мікроорганізм своїй дитині. Саме тому найбільший наголос у профілактиці варто зробити не на стерильну чистоту всього, що оточує дитину, а на зміцнення його імунітету.Для цього дитина має достатньо часу проводити на свіжому повітрі, в його харчуванні має бути достатньо вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормальної роботи всього організму.

Не варто напихати дитину таблетками і сиропами при перших ознаках будь-якого захворювання, адже віруси і бактерії «тренують» імунітет, який формує антитіла до різних збудників хвороб. У спробах зміцнити імунітет малюка деякі батьки доходять до медикаментів — імуностимуляторів та імуномодуляторів. Не варто застосовувати такі засоби в профілактичних цілях, оскільки вони можуть призвести до того, що власний імунітет дитини почне «лінуватися».

Супутня профілактика клебсиеллеза полягає у дотриманні правил і норм гігієни. Дорослі можуть навіть не здогадуватися про те, що є носіями бактерії, а тому важливо щоразу після туалету мити руки з милом, перш ніж підійти до дитини. Самому малюкові теж потрібно мити ручки, якщо він спілкувався з домашніми тваринами або повернувся з прогулянки на вулиці. Повітряно-крапельним шляхом передається тільки один різновид клебсієли, яка викликає пневмонію. Захиститися від неї досить складно, але радує той факт, що таке бактеріальне запалення легень зустрічається у дітей і дорослих нечасто.

Знизити захворюваність можуть і батьки зараженого дитини. Після виявлення в аналізах патологічного вмісту бактерії, вони повинні обмежити спілкування малюка з однолітками, іншими дітьми в сім'ї, припинити спільне користування іграшками, постільною білизною і посудом до повного лікування малюка.

Детальніше про профілактику і лікування мікробних та бактеріальних захворювань ви дізнаєтесь із наступного відео.