Менінгіт у дітей до року

Запалення мозкових оболонок або менінгіт у новонароджених малюків і дітей грудного віку не є самим розповсюдженим захворюванням. Однак, забувати про цю хворобу батькам зовсім не варто. Менінгіт у дитини до року може протікати з численними важкими ускладненнями. Тільки своєчасне надання лікування допоможе дитині одужати і навіть врятувати життя.

Серед різних форм менінгітів більшу частину займають інфекційні форми. Найчастіше їх викликають різні віруси або бактерії. Менінгококова інфекція — безсумнівний лідер серед збудників запального процесу мозкових оболонок. Вона зустрічається у 70-80% випадків у хворих на менінгіт.

Серозні менінгіти викликаються до 80-85% вірусами. Часто винуватцями хвороби стають збудники краснухи, вітряної віспи, кору, віруси герпесу і Епштейн-Бара. У ослаблених малюків менінгіт може викликати також звичайна грипозна інфекція. У таких випадках у дитини, як правило, є порушення у функціонуванні імунної системи або навіть імунодефіцит.

Для дітей з цукровим діабетом або приймають з народження глюкокортикостероїди, можливе зараження кандидозным менінгітом. У цьому випадку в ослабленому дитячому організмі швидко розповсюджується умовно-патогенний грибок — кандида. Потрапляючи з током крові в мозкові оболонки, мікроорганізм там швидко розмножується і викликає сильне запалення. Лікування таких форм хвороби зазвичай більш тривалий, ніж бактеріальних форм.

Травматичний варіант зустрічається після пологової травми. Зазвичай захворювання розвивається протягом декількох днів або місяців після народження дитини. Травматичний менінгіт протікає важко. Можуть зустрічатися також численні ускладнення. Для лікування дитини з травматичної формою менінгіту потрібна обов'язкова консультація нейрохірурга та спостереження невролога.

Малюки будь-якого віку не застраховані від появи менінгіту. Особливості будови та функціонування нервової та імунної систем малят перших місяців після народження роблять їх досить вразливими до різних запальних захворювань.

Не всі діти однаково схильні до ризику виникнення менінгіту. Для контролю та спостереження за дітьми, що мають велику ймовірність захворювання, лікарі виділяють групи ризику по розвитку менінгіту. До них відносяться:

• Новонароджені діти з дуже низькою вагою при народженні, а також недоношені. У таких малюків ще остаточно не сформувалася нервова і імунна системи. Гематоенцефалічний бар'єр новонароджених функціонує зовсім не так, як у дорослих. Мікроорганізми, що мають маленький розмір, легко проникає через цей бар'єр і можуть викликати запалення.

• Діти з вродженим або набутим імунодефіцитом. Недосконалість клітин імунної системи не дозволяє вчасно реагувати на зовнішній патогенний фактор. Лейкоцитарное ланку імунітету ще не здатне ефективно усувати будь-які інфекційні агенти з організму. У таких дітей ризик важкого перебігу будь-який, навіть найбільш невинною інфекції, зростає багаторазово.

• Родові травми. Мають несприятливі наслідки для нервової системи. Пошкодження нервових стовбурів і оболонок мозку під час травматичних зовнішніх впливів також сприяє розвитку менінгіту у малюків.

• Хронічні вроджені захворювання. Ослаблені діти з безліччю супутніх патологій не здатні боротися з інфекцією в належній мірі. Наявність вроджених захворювань серця, цукровий діабет, ДЦП впливають на можливий прогноз при захворюванні менінгітом.

Визначити перші прояви менінгіту у немовлят досить важке завдання для будь матусі. Поведінка і самопочуття дитини під час інкубаційного періоду практично не страждає. Зазвичай цей період становить від 3-5 днів до двох тижнів. Турботливі мами можуть звернути увагу на те, що дитина стає більш млявою, намагається частіше відпочивати.

Характерні для менінгіту ознаки зазвичай проявляються, як:

• Підвищення температури. Зазвичай стрімкий. За кілька годин наростає температура до 38-39 градусів. Малюків може морозити або з'явитися лихоманка. Прийом парацетамолу та інших жарознижувальних засобів не приносять полегшення. Температура тримається високою протягом 4-5 днів хвороби. При важкому перебігу — більше тижня.

• Виражений головний біль. Немовлята ще не можуть сказати, що їх турбує. Якщо дитина стає млявим, плаче, намагається нахилити голову нижче рівня подушки — обов'язково слід насторожитися! Часто цей симптом є проявом високого внутрішньочерепного тиску і вимагає проведення негайної медикаментозної допомоги.

• Зміна поведінки дитини. Малюки відмовляються від грудей, стають млявими. При торканні голови і шиї, дитина може почати плакати або уникати контакту. Будь-які спроби підтягнути ніжки до живота або відвести в сторони — можуть завдати малюкові сильний дискомфорт і навіть призвести до посилення больового синдрому.

• Часті зригування. Незважаючи на звичне годування, малюк може постійно зригувати їжу. Це є проявом вираженої нудоти. У деяких малюків навіть може виникнути одноразова, але сильна блювота.

• У важких випадках — поява судом. Зазвичай цей симптом зустрічається у малюків з вродженими захворюваннями нервової системи або эписиндромом. Поява цього прояви хвороби — є несприятливою прогностичною ознакою захворювання і вимагає термінової госпіталізації малюка у відділення інтенсивної терапії.

• При погіршенні загального стану і наростання ознак запального процесу — помутніння свідомості або навіть кома. Обов'язково звертайте увагу на погляд дитини. Якщо він стає «відсутнім» - терміново викликайте лікаря! Це може бути одним із проявів менінгіту.

Для встановлення діагнозу лікар проводить спеціальні тести. Зазвичай доктор притискає ніжки дитини до живота або тулубу й оцінює реакцію. Посилення больового синдрому є позитивним менінгеальні ознакою і вимагає проведення додаткової діагностики.

Одним з найбільш доступних тестів - загальний аналіз крові. Його результат дає інформацію лікарям про конкретної причини захворювання. Найчастіше можна встановити вірусну чи бактеріальну етіологію хвороби. Лейкоцитарна формула у загальному аналізі крові показує, наскільки важко протікає запальний процес.

Більш точно визначити збудника захворювання можна, використовуючи бактеріологічні тести. Вони дозволяють виявляти різні види вірусів, бактерій, грибів і навіть найпростіших. Безперечною перевагою такого тесту є те, що можна провести додаткове визначення чутливості мікробу до різних лікарських засобів. Це дозволяє лікарям призначити правильне і ефективне лікування, усунути причину захворювання.

У багатьох дітей, яким вчасно було проведено адекватне лікування менінгіту, хвороба закінчується повним одужанням. Однак, не у всіх випадках гарантований подібний результат. Якщо у дитини були обтяжливі фактори, то перебіг захворювання стає досить важким. У такому разі ризик розвитку несприятливих останній значно збільшується.

Найбільш часто у малюків першого року життя, зустрічаються такі ускладнення:

• Порушення з боку нервової системи. До них відносять: зниження концентрації та уваги, деяке відставання в психічному і навіть фізичному розвитку. Після краснушной менінгітів — порушення слуху і погане сприйняття мови.

• Поява эписиндрома. У деяких малюків може зустрічатися поява судом. Цей симптом часто тимчасовий. Для усунення несприятливих проявів потрібна обов'язкова консультація невролога і проведення додаткових діагностичних тестів. Малюкам проводять ЕЕГ, нейросонографію, а також інші тести, що дозволяють оцінити рівень ураження нервової системи.

• Порушення ритму серця. Частіше зустрічаються транзиторні аритмії. Зазвичай вони проявляються через кілька місяців або навіть років з моменту одужання після інфекції. Малюки з такими ускладненнями вимагають обов'язкового спостереження кардіологом або лікарем — аритмологом.

Всіх малюків, з підозрою на менінгіт, в обов'язковому порядку повинні госпіталізувати в стаціонар. Новонароджені дітки доставляються в лікарні, оснащені всім необхідним реанімаційним обладнанням. За дитиною обов'язково цілодобово спостерігає медичний персонал.

Лікування захворювання проводиться комплексно. Провідну роль у терапії відіграє усунення основної причини, яка викликала хворобу. Для інфекційних менінгітів призначають великі дози антибіотиків. Всі антибактеріальні засоби вводять парентерально. Внутрішньовенне введення препаратів дозволяє швидко досягти потрібного клінічного ефекту і прискорити одужання.

Для відновлення нервової системи використовують введення вітамінів групи В. Такі ін'єкційні форми лікарських засобів дозволяють знизити токсична дія бактеріальних агентів на нервові стовбури. Вітаміни призначають зазвичай тривало, курсами по 10 днів.

З метою усунення симптомів інтоксикації застосовують різні дезінтоксикаційні препарати. Часто малюкам вводять великі дози 5% - го розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. При появі судом або рухових порушень у лікування додаються розчини електролітів. При такому введенні лікарських засобів, самопочуття малюка нормалізується досить швидко.

Дотримання правил особистої гігієни для малюків першого року є також необхідною умовою профілактики менінгіту та інших запальних захворювань. Для того, щоб не допустити зараження контактно-побутовим способом, слід обов'язково стежити за чистотою всіх предметів, які стосуються шкіри і слизових дитини. Рушники потрібно прати щодня. Пропрасовувати текстильні вироби слід гарячою праскою з обох боків.

У малюків першого року життя повинна бути своя посуд і столові прилади. Користуватися дорослими тарілками і чашками заборонено. Всі столові прилади повинні бути без сколів і тріщин, так як в них можуть легко накопичуватися хвороботворні бактерії. Для новонароджених малюків обов'язково пам'ятайте про стерилізацію пляшечок для годування. Обробка посуду для малюків проводиться із застосуванням спеціальних засобів, які схвалені для дітей.

Лікування менінгіту у малюків першого року життя повинно бути розпочато, по можливості, в найбільш короткі терміни. Це дозволить не тільки запобігти можливі несприятливі ускладнення небезпечної хвороби, але і зберегти життя і здоров'я.

Все про менінгіті у дитини дивіться у наступному відео доктора Комаровського.