Симптоми і лікування пневмонії у немовлят

Запалення легенів входить в десятку найнебезпечніших захворювань, які можуть спричинити за собою летальний результат. Особливо небезпечна ця недуга для дітей грудного віку, слабкий і «ненавчений» імунітет яких ще не здатний впоратися з такою непосильним навантаженням.

Про те, як розпізнати і чим лікувати пневмонію у дітей до року, ми розповімо в цій статті.

Пневмонія — це ціла група захворювань, об'єднаних спільною ознакою — запалення легеневої тканини, альвеол. Найчастіше пневмонія має інфекційний характер. Легенева тканина і альвеоли можуть виявитися ураженими лише в деяких сегментах, а можуть бути порушені цілими частками. При тотальній пневмонії ураженим виявляється все легке.

Виникнути таке запалення може і відособлено, а у дітей захворювання частіше носить вторинний характер, по суті виступаючи ускладненням інших хвороб і станів.

Запалення може протікати відносно легко, але у немовлят зазвичай захворювання має середньо-важкий або важкий характер, знову ж таки через слабкість імунітету. Запалитися може тільки одна легеня, і тоді це буде одностороння пневмонія, або відразу обидва – у випадках двостороннього недуги.

Чим старше дитина, тим легше вона переносить захворювання, «критичним» вважається вік до 5 років.

За спостереженням педіатрів, пневмонія у дітей раннього віку частіше трапляється у віці від 3 до 9 місяців.

З поширенням антибіотиків запалення легенів перестало вважатися смертельним захворюванням, але малюки до року, у яких дуже слабкий імунітет, все-таки продовжують гинути від пневмонії. Смертність у цій віковій категорії становить близько 40%.

У немовлят пневмонія може бути вродженою або набутою. У першому випадку легені малюка страждають ще внутрішньоутробно, у другому — після народження. Розвитку захворювання сприяють такі стани:

• недоношеність;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• родова травма, пов'язана з гіпоксією і задухою;
• вроджений порок серця;
• вроджені аномалії будови легенів;
• гіпотрофія, маленька вага при народженні;
• муковісцидоз;
• ВІЛ-інфекція.

В основі хвороби завжди лежить затримка бронхіального секрету. Малюки не тільки мають більш слабкий, ніж у дорослих, імунітет, але і не вміють відхаркувати мокротиння, якщо вона накопичується. Скупчення мокротиння — сприятливе середовище для розмноження хвороботворних бактерій.

При вродженому запаленні легенів часто зараження відбувається через кров, гематогенним шляхом. Придбане захворювання – частіше за все наслідок хвороби, при якій страждали верхні дихальні шляхи, і інфекція змогла «опуститися» нижче, в легені.

Є у малюків і ще одна, фізіологічно обумовлена причина, що сприяє розвитку запалення легенів. Це анатомічні особливості респіраторної системи у немовляти.

Слизові оболонки у малюків дуже пухкі, вони краще забезпечуються кров'ю, проникність судин вище, а значить, такі оболонки швидше набрякають при захворюванні. Дихальні шляхи вузькі, і будь-яка набряклість, або скупчення бронхіального слизу, можуть викликати таке важке ускладнення, як пневмонія.

Вроджені форми запалення легеневої тканини стають очевидними для лікарів практично відразу після того, як дитина з'являється на світ. У всякому разі, протягом найближчих годин неонатологи зможуть отримати всі результати аналізів, що дозволяють стверджувати, що у малюка саме пневмонія.

Симптоми вродженого недуги в перші дні після народження проявляються так:

• у малюка є ознаки кисневого голодування;
• тонус м'язів знижений — дитина погано і мляво смокче, якщо взагалі робить це, у нього безвольно звисають ручки і ніжки;

• шкірні покриви мають виражені ознаки ціанозу — колір варіюється від синюшного до лілового;
• температура нестабільна — вона може підніматися до 39,5 градусів у дітей, народжених вчасно, і опускати до 34,0-35,0 градусів у недоношених малюків;
• в більшості випадків відсутні дихальний і ковтальний рефлекс — дитина потребує штучної вентиляції легенів і харчування через зонд;
• підвищена слинотеча.

Якщо зараження відбулося в момент пологів або після них, то симптоми можуть проявитися через пару днів, так і через пару тижнів, коли ні про що не підозрюючи мама вже буде перебувати з малюком вдома.

Перші ознаки розвитку запального процесу в легеневій тканині такі:

• порушення апетиту, відмова від грудей або пляшечки з сумішшю;
• порушення травлення, здуття, підвищений метеоризм, діарея, рясне і часте зригування;
• ціаноз носогубного трикутника, синюшність мови;
• бліді шкірні покриви;
• нерівне дихання з присвистом»;
• неглибокий кашель.

Досить часто у дітей першого року життя запалення легень не має виражених симптомів взагалі, протікає в прихованій формі, без температури і кашлю, і це найбільш небезпечний варіант розвитку подій. Тільки уважне відношення до дитини допоможе запідозрити недобре.

При появі будь-яких симптомів, які можуть нехай навіть побічно вказувати на можливу пневмонію, батьки відразу ж повинні звернутися до дитячого лікаря.

Лікар уважно огляне шкірні покриви дитини, оцінить їх колір, вислухає легкі — для пневмонії властива особлива шумова «забарвлення» вдиху і видиху. Після цього можуть бути призначені:

• рентген легенів;
• комп'ютерна томографія грудної клітки;
• забір мокротиння на аналіз (для визначення типу і виду збудника хвороби);
• загальні і розгорнуті аналізи крові;
• аналіз крові на вміст газів (для визначення ступеня кисневого голодування).

Найчастіше для проведення ретельного обстеження дитини доводиться госпіталізувати, оскільки в умовах стаціонару є можливість провести всі діагностичні процедури швидко, адже чим раніше буде розпочато лікування, тим більш сприятливим буде прогноз.

Терапія при запаленні легень починається із застосування антибіотиків. Дитині призначають їх внутрішньом'язово або у формі суспензії (при осередкової, локалізованої пневмонії). В залежності від типу та виду збудника хвороби вибирають той чи інший антимікробний препарат.

Антибіотиками першої лінії у немовлят вважаються препарати пеніцилінової групи. Найважче підібрати лікування при лікарняної пневмонії, оскільки мікроб, яким малюк міг заразитися в пологовому будинку або стаціонарі дитячої лікарні, неймовірно стійкий до більшості існуючих антибіотиків. Саме при госпітальній пневмонії найбільш імовірний летальний результат.

Для полегшення відведення мокротиння дитині призначають спеціальні препарати, муколітики у формі сиропу. Інгаляції з ними корисні дітям більш старшого віку, немовля важко провести процедуру інгаляції.

При важкому протіканні хвороби можуть бути призначені гормональні препарати. При кисневому голодуванні дитині призначається застосування кисневої маски.

Якщо дитина поступає в стаціонар з симптомами інтоксикації (а це більше половини немовлят з пневмонією), то показана детоксикаційна терапія — внутрішньовенне введення фізіологічного розчину з мінеральними, вітамінними препаратами.

Для прискорення відходження бронхіального секрету маму або іншого дорослого, який знаходиться разом з немовлям у стаціонарі, навчають техніці вібраційного масажу, заснованого на вібруючих постукиваниях пальцями в області бронхів і легенів.

Дотримання всіх рекомендацій і призначень, а також правильно підібрані медикаментозні засоби дозволяють вилікувати дитину на 10-14 день.

Легкі форми патології лікарі іноді дозволяють лікувати в домашніх умовах. Природно, всі народні методи і способи для терапії пневмонії у дітей грудного віку категорично протипоказані.

Єдина переконлива можливість вберегти немовля від пневмонії — це щеплення від пневмокока. У 80% випадків захворювання у дітей раннього віку викликає саме цей збудник. Вакцину від пневмококової інфекції вводять безкоштовно. З 2014 року ця щеплення включена в національний календар профілактичних щеплень.

Американська вакцина «Превенар» вводиться дітям у 2 місяці.

Графік вакцинації від пневмококової інфекції виглядає так:

• 2-3 місяці;
• 4,5 місяця;
• 6 місяців.

Ревакцинують дитину до півтора року. До числа реактогенных щеплення не належить, більшість малюків сприймають її без будь-яких побічних дій.

Не можна сказати, що вакцина повністю усуне ризик зараження, але навіть якщо пневмокок проникне в організм щепленого дитини, то навряд чи він зможе викликати пневмонію та інші тяжкі наслідки, адже протікати інфекція буде легко. До речі, ця щеплення також убезпечить малюка в плані ймовірності розвитку важкого бактеріального отиту, менінгіту, тонзиліту.

До неспецифічних заходів профілактики пневмонії можна віднести наступні рекомендації:

• Дитини першого року життя слід більш ретельно оберігати від можливого зараження грипом, ГРВІ та іншими вірусними захворюваннями, ускладненням яких може стати пневмонія.
• Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, слід зберігати лактацію хоча до досягнення дитиною віку 1 рік. Мамине молоко дає додаткові антитіла до різних вірусів і бактерій.

• Дитина повинна більше часу проводити на свіжому повітрі. А кімнату немовляти батьки повинні провітрювати декілька разів на день, робити в ній вологе прибирання, підтримувати правильний температурний режим і вологість повітря.
• При температурі до 20-21 градус тепла і відносній вологості 50-70% ризик того, що бронхіальна слиз навіть у хворої дитини загусне і викликає запальний процес у легеневій тканині, мінімальний. Чим тепліше в кімнаті і сухіше повітря, тим швидше слизу в бронхах і носоглотці перетворюється в згустки і кірки.
• Всі простудні та інші захворювання, пов'язані з проявом симптомів респіраторних захворювань, що протікають з кашлем, нежиттю, слід лікувати вчасно, не пускаючи їх на самоплив. Дітей до року обов'язково слід регулярно показувати лікарю.

• Якщо дитина все-таки захворів на ГРВІ чи грип, а також будь-якими іншими захворюваннями з респіраторними проявами, батьки обов'язково повинні забезпечити йому спокій і рясне тепле питво. Посилений питний режим допоможе запобігти загустінню і пересихання бронхіальної слизу.
• Під час вагітності майбутня мама обов'язково повинна відвідувати жіночу консультацію, вчасно здавати всі необхідні аналізи, щоб у разі виникнення стафілококової або пневмококової інфекції вчасно отримати необхідне лікування. Це знизить ризик вродженої пневмонії у малюка.

Про те, що робити при запаленні легень у дітей, дивіться у наступному відео.