Водянка яєчка у дитини

Питання терапії захворювань статевих органів у хлопчиків завжди є досить інтимними для будь-яких батьків. У деяких випадках тата і мами настільки розгублені, не знають до кого звернутися за допомогою.

Яєчка — це парні статеві органи, які знаходяться в мошонці. При дії ряду факторів в ній відбувається накопичення рідини. Це призводить до розвитку водянки оболонок яєчка. Така набряклість також називається гідроцеле. У хлопчиків ця патологія зустрічається досить часто.

У дитячій андрології описується як водянка правого яєчка, так і лівого. Часто процес буває двостороннім. Батьки зможуть помітити неблагополуччя навіть самостійно. Зазвичай у малюка мошонка набрякає або видно її помітне вибухання. Ці випадки потребують негайної консультації у лікаря.

За статистикою, захворювання зустрічається у кожного десятого малюка. У 9-10% дітей набряк оболонок яєчка протікає спільно з іншими хворобами інтимних органів одночасно. До них відносять: пахову грижу, водянку сім'яного канатика залози, а також порушення відтоку лімфи з її оболонок.

Деякі випадки, що протікають з досить стертими симптомами, можна виявити у дитини тільки у віці 3 років. У складних клінічних випадках потрібне проведення додаткового обстеження малюка за допомогою сучасних інструментальних методів діагностики.

До розвитку даного стану у хлопчиків приводять наступні стани:

• Занадто малу вагу при народженні. Малюки, що народилися з якихось причин раніше покладеного терміну, часто більш схильні до розвитку водянки. Це обумовлено наявністю анатомічних дефектів в будові статевих органів. Для опускання яєчок у пах потрібно досить часу. При вкороченні даного періоду у малюка часто виникають різні дефекти будови статевих органів.

• Родові травми. Порушення проведення пологів може призвести до нанесення дитині різних пошкоджень. Якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні, а також при народженні двійні природним шляхом — часто виникають різні травми, у тому числі і статевих органів. Також подібна ситуація зустрічається у мініатюрних матусь, які народили занадто великого малюка.
• Інфекційні захворювання. Віруси і бактерії дуже легко проникають через плацентарний бар'єр. Потрапляючи в організм плода на стадії розвитку статевих органів, вони викликають у малюка різні аномалії будови. Найбільш небезпечним періодом вагітності по можливості виникнення даних патологій лікарі вважають перший і третій триместри.

• Набряклість поряд розташованих органів. Рідина, яка утворюється при різних захворюваннях, може легко перетікати з однієї анатомічної зони в іншу і досягати мошонки. Ця особливість обумовлена дитячої анатомією. Патології сусідніх органів (часто нижніх кінцівок) призводять до розвитку у дитини набряку мошонки, що приводить до водянці яєчок.

• Розвиток серцево-судинної недостатності. При даному стані збільшується схильність до утворення різних набряків. Зазвичай вони локалізуються на ніжках і в області тазових органів. Набряк мошонки може навіть зустрітися у дитини, яка має вроджений порок серця. Зазвичай таке поєднання свідчить про сильному неблагополуччя в дитячому організмі.
• Вроджені дефекти розвитку. Часто зустрічаються у малюків, народжених раніше покладеного терміну. Несприятливі симптоми батьки відзначають вже в перший рік життя дитини. У доношених дітей протоку, що з'єднує очеревину і мошонку, заростає.

• Наслідки вірусних інфекцій. Дитячі андрологи відзначають розвиток набутих форм захворювань після перенесеного грипу. Віруси роблять сильний негативна дія на багато внутрішні органи, в тому числі, інтимної зони. Патологія, що протікає в досить важкій формі і гідроцефалія, можуть викликати у дитини сильний набряк в мошонці.

• Наслідки травм. Пошкодження зовнішніх статевих органів може спричинити розвиток запалення і набряку оболонок яєчок. Даний стан частіше реєструється у хлопчиків у віці 12-14 років. Пошкодження сприяє швидкому розвитку несприятливих симптомів. У деяких випадках потрібне проведення хірургічного лікування.
• Захворювання сечовивідних шляхів. Органи сечостатевої системи знаходяться досить близько один від одного. Це сприяє швидкому поширенню інфекції. Часто хронічний пієлонефрит або цистит призводять до розвитку запалення в області інтимної зони у хлопчиків. У малюків першого року життя дане стан реєструється частіше.

До найбільш часто зустрічаючихся наслідків відносяться:

• Некроз (загибель) тканин мошонки і яєчок. Тривале здавлювання приводить до порушення кровопостачання та іннервації інтимних органів. В кінцевому підсумку це сприяє розвитку стійкої гіпоксії (кисневого голодування). Хронічний процес супроводжується розвитком сильного пошкодження і загибелі клітин статевих органів.
• Порушення репродуктивної функції. При хронізації процесу виникає порушення утворення сперматозоїдів. За статистикою, у 20% чоловіків, з неякісно пролікованої водянкою яєчок в дитинстві, виникає безпліддя. Лікування даного стану в більш старшому віці — досить проблематично. У деяких випадках репродуктивна функція чоловіка знижена практично повністю.

• Здавлення органів, які розташовані поруч. Найбільш часто при даному стані пошкоджується кишечник. Це призводить до появи різних проблем з травленням. Найбільш часте прояв — порушення стільця. Малюки, які мають водянку яєчка, також страждають запорами або мають підвищену схильність до них.
• Розвиток поєднаних захворювань сечостатевої сфери. Сильний набряк в області мошонки призводить до здавлення і порушення роботи інших статевих органів.

Існує кілька варіантів водянки яєчок у хлопчиків. До їх розвитку призводить вплив різноманітних причинних факторів. Ця класифікація застосовується в дитячій андрології вже багато років. Вона складена з урахуванням анатомічних дефектів, що виникають при різних варіантах хвороби.

Дана патологія може бути:

• Сполучена. Ця форма захворювання вроджена. Стан характеризується наявністю протоки між мошонкою і очеревиною. В результаті цього вільна рідина легко може досягати області інтимної зони. Її накопичення призводить до розвитку водянки оболонок яєчок.
• Ізольована. У цьому випадку патологічна рідина утворюється в самій мошонці або між листками оболонок яєчок, а не в черевній порожнині. Найчастіше цей стан сприяє розвитку однобічного процесу. Несприятливі симптоми виникають тільки з одного боку.

При появі анатомічних дефектів відразу після народження говорять про вроджений варіанті. Якщо ж набряк мошонки з'явився в результаті впливу різних травм і пошкоджень, а також як наслідок різних інфекційних захворювань, то тоді говорять про набуту варіанті.

Вираженість клінічних проявів даного стану може бути різною. Це залежить від безлічі різних обтяжуючих причин. До них відносять: вік дитини, наявність у нього супутніх захворювань, рівень імунітету і навіть соціальні умови проживання. Легкий перебіг хвороби досить важко діагностувати в домашніх умовах. Часто батьки «пропускають» у малюка перші ознаки хвороби.

До найбільш характерних симптомів відносять:

• Зміна забарвлення шкірних покривів в області мошонки. Вона стає червоною. Шкірні покриви на дотик — гарячі. Зазвичай цей симптом добре проявляється у малюків перших років життя. При травматичних пошкодженнях на мошонці можна побачити різні синці або гематоми, які мають темно-синє забарвлення.
• Збільшення мошонки. Вона стає напруженою. При двосторонньому процесі мошонка збільшується в кілька разів відносно норми. Якщо пошкоджується тільки одне яєчко, то візуально помітна асиметрія.

• Хворобливість або чутливість при пальпації. Запалення призводить до того, що будь-які дотики до мошонки викликають посилення больового синдрому. Зазвичай це прояв батьки виявляють при проведенні гігієнічних процедур з малюком.
• Чутливість під час сечовипускання. У деяких випадках при поєднанні водянки із захворюваннями сечовивідної системи у дитини також виникають різні порушення сечовипускання. Малюк частіше проситься в туалет. Деякі позиви супроводжуються посиленням больового синдрому.

• Симптоми інтоксикації. Деякі варіанти хвороби супроводжуються підвищенням температури тіла до 37-38 градусів. На висоті гіпертермії може виникати лихоманка або з'явитися озноб. Хронічний запальний процес в області інтимних органів призводить до появи у дитини ознак стійкого підвищення температури.
• Зміна поведінки. Малюки стають більш примхливими, можуть скаржитись. При вираженому больовому синдромі — навіть плакати. Діти перших років життя найчастіше просяться на руки. У дитини часто порушується сон. Зазвичай відзначаються труднощі із засипанням або багаторазове пробудження протягом ночі.

• Затримка виведення сечі. Цей симптом розвивається при досить важкому і занедбаному перебігу хвороби. При цьому порушується виведення сечі з сечового міхура. Порції стають маленькими за обсягом. При цьому параметри загального аналізу сечі, як правило, не змінюються.
• Наростання больового синдрому в області мошонки. Перші стадії захворювання зазвичай не супроводжуються появою несприятливих симптомів. Згодом при ненаданні лікування больовий синдром стає більш відчутним. Дитина може скаржитися на появу дискомфорту або навіть хворобливості. Найчастіше вона з'являється після гарячої ванни, швидкої ходьби або походу в туалет.

Запідозрити захворювання можна і на ранніх стадіях. Для цього дуже важливо стежити за станом інтимних органів у дитини. Найбільш оптимально це робити під час проведення щоденних гігієнічних процедур. Батькам слід звертати увагу на будь-які відхилення, що виникають в області зовнішніх статевих органів у малюка. При появі зміни забарвлення шкірних покривів мошонки або її збільшення — слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Для проведення додаткової діагностики краще звернутися до дитячого андролога або уролога. Ці доктора володіють достатніми знаннями у галузі лікування захворювань інтимних органів у хлопчиків.

Зазвичай для встановлення діагнозу лікарі проводять кілька додаткових досліджень. Для попереднього встановлення захворювання досить навіть простого клінічного огляду. Під час цього лікар оглядає зовнішні статеві органи малюка і проводить всі пальпаторне тести, що дозволяють встановити вірний діагноз. У складних клінічних випадках потрібне проведення додаткових тестів.

За призначенням дитячого уролога для діагностики водянки яєчок використовуються:

• Ультразвукове дослідження мошонки і яєчок. Даний метод абсолютно безпечний і безболісний. Під час проведення процедури малюк зовсім не відчуває ніякого больового синдрому. Для встановлення діагнозу достатньо всього 15-20 хвилин. Метод достатньо точний і високо інформативний.
• Диафаноскопия. Даний метод полягає в тому, що інтимні органи просвічуються з допомогою світла. Дослідження дозволяє виявити наявність вільної рідини між оболонками яєчок. Метод широко поширений у дитячої урологічної практиці по всьому світу.

Лабораторні тести, що включають загальний аналіз крові і сечі, є допоміжними. Зазвичай вони призначаються тільки для встановлення причини захворювання, а також встановлення ступеня функціональних порушень. Наприклад, загальний аналіз крові дозволяє досить точно встановити наявність у дитячому організмі вірусної або бактеріальної інфекції, які стають причинами захворювання досить часто. Підвищення рівня лейкоцитів говорить про ступеня тяжкості процесу. Зміни параметрів загального аналізу сечі зустрічаються тільки при запущених випадках захворювання і практично відсутні в початковому періоді хвороби.

Терапія захворювання включає в себе послідовне призначення декількох груп лікарських препаратів.

Для лікування цього стану застосовуються:

• Симптоматичні знеболюючі засоби. Вони дозволяють ліквідувати больовий синдром, що виникає в мошонці при сильному здавлюванні рідиною яєчок. В якості знеболюючих засобів можуть застосовуватися: Кеторол, Аспірин, Анальгін, Німесулід та інші. Препарати виписуються у вигляді таблеток або в уколах. Призначаються строго лікарем.
• Проведення хірургічних операцій. Показання для них індивідуальні. Рішення щодо хірургічного видалення рідини з мошонки приймає лікуючий дитячий уролог. Зазвичай вони призначаються в тих випадках, коли є анатомічні дефекти. Операція Росса — досить часто застосовуваний метод усунення несприятливих проявів хвороби.

• Зменшення несприятливих симптомів хвороби за допомогою коштів з домашньої аптечки. Деякі матусі пропонують вилікувати водянку яєчок морською сіллю. Даний метод лікування має досить суперечливі відгуки. Зазвичай таке самолікування призводить лише до зменшення несприятливих симптомів, однак, повністю хвороба не виліковує.
• Пунктирування ураженого яєчка. Пункція в цьому випадку дозволяє усунути всю надлишкову рідину з мошонки. Метод — травматичний і має ряд протипоказань. Він проводиться за суворими показаннями. Рішення про необхідність проведення пункції приймає лікуючий дитячий уролог.

• Виконання склерозування. Також відноситься до хірургічних методів лікування водянки яєчка. Під час проведення процедури лікар за допомогою спеціального інструменту відкачує рідину з мошонки і вводить в неї лікарський препарат, що сприяє зменшенню утворення секрету в подальшому. В даний час даний метод у дитячій практиці не застосовується. Він може викликати у дитини серйозні проблеми з репродуктивною функцією і надалі і навіть привести до розвитку безпліддя.
• Проведення хірургічного методу Вінкельмана. Доктор проводить пошарове розкриття оболонок яєчка. Зазвичай розмір операційного поля становить 4-6 див. Вся рідина з порожнини мошонки відкачується. Після чого лікар розгортає все оболонки і проводить їх зшивання на задній поверхні, що дозволяє в подальшому не утворюватися зайвому кількості рідини усередині порожнини мошонки.

Зазвичай після проведення хірургічних операцій постопераційний період становить від двох тижнів до кількох місяців. Цей час потрібний для відновлення всіх структур області інтимної зони.

Лікарі також рекомендують малюкам не носити занадто вузьке і тісне нижню білизну, так як це призводить до здавлення зовнішніх статевих органів. Під час постоперационного періоду малюка обов'язково регулярно оглядає лікар-уролог. Через шість місяців після операції досить відвідувати лікаря лише один раз протягом року.

Перебіг захворювання зазвичай проходить в легкій або середньотяжкій формі. При своєчасній діагностиці прогноз хвороби, як правило, сприятливий.

При запущеному перебігу хвороби можуть виникати різні небезпечні наслідки. Такі стани частіше розвиваються, якщо батьки не ставляться з належною увагою до свого малюка. Пізнє звернення до лікаря тільки посилює розвиток хвороби. Лікування захворювання має проводитися не в домашніх умовах, а під контролем фахівця. Це дозволить зменшити ймовірність розвитку небезпечних наслідків хвороби, що виникають в більш дорослому віці.

Для того щоб запобігти різні клінічні форми хвороби, слід:

• Регулярно проводити гігієнічні процедури. При появі почервоніння мошонки і зовнішніх статевих органів можна скористатися різними лікарськими травами, що володіють антисептичною і протизапальною дією. До них відносяться: ромашка, календула, череда та інші трави. Можна використовувати відвари лікарських трав у вигляді примочок або додавати у ванни.

• Стежити за станом інтимних органів у малюка. Побачивши почервоніння або збільшення мошонки, необхідно обов'язково показати дитину лікарю. Порушення або почастішання сечовипускання також може бути одним з несприятливих симптомів водянки яєчка. Часті позиви, особливо в нічний час, повинні насторожити батьків і мотивувати їх на звернення до фахівця.
• Уникати виражених фізичних навантажень. Правильний підбір оптимального режиму тренувань буде сприяти нормальному функціонуванню органів статевої системи у хлопчика. Під час занять спортом слід по можливості запобігати будь-які пошкодження області зовнішніх статевих органів.

• Планування здорової вагітності. Будь-які інфекції, що виникли в цей особливий для кожної майбутньої матусі період, сприяють розвитку у малюка різних анатомічних дефектів і аномалій.

• Своєчасна діагностика і лікування супутніх захворювань. Всі хронічні патології сечовивідних шляхів повинні бути обов'язково проліковані. Малюкам, які страждають даними патологіями, слід регулярно відвідувати дитячого уролога. Таке диспансерне спостереження допоможе запобігти прогресуванню захворювання в подальшому.
• Ведення здорового способу життя. Повноцінне харчування, збагачене вітамінами і містить достатню кількість білкових продуктів, сприяє збереженню у малюка оптимальної маси тіла. Ожиріння в більшості випадків сприяє розвитку у хлопчиків різних патологій в області зовнішніх статевих органів. Правильне харчування забезпечує оптимальне функціонування всіх органів в дитячому організмі.

• Підібране за розміром та віком білизна. Носіння надмірно або вузьких облягаючих трусів у хлопчиків часто сприяє розвитку захворювань інтимних органів. Нижня білизна для малюків повинно бути зроблено тільки з натуральних матеріалів. При його носінні у дитини не має виникати жодних дискомфортних симптомів.

Про те, що таке водянка яєчка і як її лікувати, дивіться у наступному відео.