Тремор у новонароджених

Мимовільні скорочення м'язів тіла зустрічаються у новонароджених малюків досить часто. Тремор може бути як фізіологічним, так і патологічним. Розібратися в нюансах цього стану у крихіток допоможе ця стаття.

Множинні скорочення різних м'язових груп у новонароджених мимоволі називаються тремором. Цей стан зустрічається в дитячій практиці практично кожен день. Дуже важливо при появі тремору розрізняти – в який час він виникає, а також є він патологічним.

Тремор можна помітити і самостійно. У малюка починають сильно трястися окремі ділянки тіла. У деяких випадках може бути кілька сотень дрібних коливань за одну хвилину. Амплітуда їх зазвичай невелика. Розмашистий тремор зустрічається тільки при патологічних неврологічних станах. Як правило, у новонароджених малюків найчастіше виникає саме тремор з невеликою амплітудою здійснюються коливань.

Найчастіше прояв цього стану — тремтіння рук і ніг, підборіддя і окремих частин обличчя. Тремор голови зустрічається рідше, однак, вважається одним з важливих симптомів неблагополуччя в неврологічному статусі немовляти. Після року тремор зустрічається все рідше. Поява цього стану в більш старшому віці свідчить про наявність функціональних розладів, найчастіше викликаних патологіями нервової системи.

Багато вчених намагалися знайти відповідь на питання про те, які ж зміни в дитячому організмі відбуваються під час тремору. Виявилося, що на появу мимовільних скорочень впливає незрілість нервових центрів. Особливо яскраво це проявляється у недоношених малюків. Народилися раніше встановленого терміну дітки схильні до появи різних видів тремору набагато частіше, ніж діти, які народилися за термінами. Недосконалість функціонування нервової системи призводить до того, що у малюків перших місяців життя легко з'являються різні множинні скорочення м'язів.

Деякі вчені вважають, що поява тремору виникає при підвищенні концентрації в дитячому організмі рівня норадреналіну. Цей гормон, що синтезується корою надниркових залоз, відповідальний за передачу нервових імпульсів. Підвищення його концентрації у крові сприяє більш швидкому порушення і активним м'язовим скороченням.

До розвитку різних клінічних форм тремору призводить вплив різних причин. Як правило, вони діють ще під час внутрішньоутробного розвитку. Цим і пояснюється поява тремору у малюків у перші місяці після народження. Розвинутися цей стан може навіть у цілком здорової дитини. Будь поява тремору у новонародженого малюка — це привід для консультації з педіатром.

До появи у дитини мимовільних скорочень тіла призводить вплив наступних причинних факторів:

• Недосконала робота нервової системи. Частіше неврологічні порушення зустрічаються у малюків, що народилися раніше встановленого терміну. У цьому випадку порушений органогенез — процес утворення органів. Вкорочення періоду внутрішньоутробного розвитку призводить до того, що органи нервової системи просто не встигають сформуватися належним чином. Після народження це проявляється появою у малюка тремору, який зачіпає частіше кінцівки або окремі частини обличчя та голови.
• Дисфункція залоз внутрішньої секреції. Порушена робота наднирників призводить до підвищення рівня норадреналіну. Це стан провокує появу у дитини мимовільних м'язових скорочень різної амплітуди. Найчастіше такі ситуації виникають у недоношених малюків або мають вроджені захворювання залоз внутрішньої секреції. Тремор може проявлятися рухів нижньої щелепи, язика, нижньої губи, рук та інших ділянок тіла.
• Фізіологічні причини. Тремор тіла може виникати у малюків і в нормі. Під час сну або після пробудження новонароджена дитина може відчути мимовільні скорочення м'язів. Це цілком нормальна ситуація, яка не вимагає медичного втручання. Пов'язана вона з функціональною особливістю роботи нервової системи. У міру дорослішання дитини, органи ЦНС нормалізують свою роботу, а тремор повністю зникне.

• Киснева гіпоксія (голодування тканин) під час внутрішньоутробного розвитку. Різні аномалії вагітності, патологічний передлежання плода, хронічні захворювання матері — всі ці патології викликають порушення надходження кисню в дитячий організм з током крові. Зниження концентрації цього життєво необхідного речовини сприяє розвитку тканинної гіпоксії. Тривале кисневе голодування істотно порушує органогенез і формування нервової тканини.
• Підвищений тонус м'язів. Цей стан зустрічається у новонароджених малюків досить часто. Порушення в координації рухів у маленьких діток також можуть бути пов'язані з гіпертонусом. Через деякий час, він повністю зникає, а тремор проходить. Гіпертонус зустрічається зазвичай у малюків перших місяців життя.
• Родові травми. Обвиття плода пуповиною, тривале стояння в порожнині малого тазу при проходженні по родових шляхах, слабка пологова діяльність – всі ці патологічні стани сприяють вираженої гіпоксії головного мозку і нервових клітин, що призводить до виникнення у малюка мимовільних скорочень окремих м'язових груп.
• Емоційний настрій вагітної жінки. Європейські вчені провели ряд експериментів, які свідчать про те, що настрій майбутньої мами дуже сильно впливає на внутрішньоутробний розвиток плода. Чим більше вагітна жінка нервує і піддається стресу, тим більше шансів у неї народити малюка, що має проблеми з мимовільним скороченням м'язів.

Тремор може бути фізіологічним і патологічним. Доброякісний або фізіологічний варіант зустрічається у цілком здорових новонароджених малюків. Він може виникнути в будь-який час доби після впливу ряду причин. Так, до появи мимовільного тремтіння нижньої щелепи, обличчя та верхньої половини тіла призводить сильний надривний плач.

Також у деяких малюків з'являється тремор під час сну. Таке явище виникає, як правило, у швидку фазу. Саме в цей час дитині сняться сни. Активність головного мозку в цю фазу сну максимальна, що і викликає появу в голові снів. Активні події, що відбуваються уві сні, проявляються у малюків у вигляді різних клінічних варіантів тремору. Цей стан також є варіантом норми і не вимагає проведення спеціального лікування.

Патологічні варіанти зустрічаються при наявності у дитини різних захворювань. Особливо часто до розвитку тремору у малюків призводять захворювання нервової системи, в тому числі і хвороби головного мозку. У новонароджених діток такі стани в основному бувають вродженими.

У ряді випадків до появи тремору у найменших пацієнтів спричиняють важкі патології ендокринної системи. Потрібно відзначити, що поширеність цих захворювань досить невелика. Вони зустрічаються однаково часто як у хлопчиків, так і у дівчаток. Виявляються ці порушення не тільки тремором, але і багатьма іншими системними порушеннями. Виявити ці захворювання можна при зверненні до дитячого ендокринолога.

Сильний переляк також може викликати появу у дитини мимовільних скорочень. Малюк у перші місяці життя володіє ще слабкої нервової системою, тому реагує на всі зовнішні подразники досить гостро. Вплив навіть невеликого фактора може призвести до виникнення у дитини мимовільних м'язових скорочень. Дитина у віці 4-5 місяців реагує на зовнішні подразники вже менш бурхливо.

При звичайному фізіологічному треморі ніяких негативних віддалених наслідків не виникає. Всі мимовільні скорочення м'язів проходять самостійно вже до 3-4 місяців життя дитини. Для усунення тремору в цьому випадку абсолютно не потрібно застосування лікарських препаратів. Він проходить самостійно в міру «дорослішання» нервової системи.

У деяких однорічних дітей залишаються невеликі ознаки тремору. Зазвичай такі залишкові симптоми залишаються у недоношених або дітей, що мають вроджені дефекти розвитку і функціонування нервової системи. У цьому випадку потрібне проведення консультації фахівця.

При появі тремору у малюка — обов'язково покажіть дитину дитячого невролога. Така консультація необхідна всім дітям, які мають мимовільні скорочення м'язів. Невролог оцінює стан дитини і виявляє у нього ознаки патологічних станів. В деяких випадках можуть знадобитися додаткові методи діагностики. Вони застосовуються в основному для встановлення ознак органічних патологій головного мозку і нервової системи.

Якщо у малюка тремор є фізіологічним, то лікар дасть батькам всі необхідні рекомендації, які допоможуть не допустити переходу цього стану в патологічну форму. Зазвичай ці поради досить прості. Практично всі рекомендації можна виконувати в домашніх умовах. При виявленні у дитини ознак ендокринної патології – його обов'язково слід показати також дитячого ендокринолога. Проведення додаткового обстеження в деяких випадках необхідно для встановлення правильного діагнозу.

Спостерігають за малюками, мають фізіологічний тремор, в основному дільничні педіатри. Під час регулярних відвідувань ці фахівці оцінюють стан здоров'я новонароджених малят, а також переглядають динаміку їх індивідуального розвитку.

Фізіологічні варіанти тремору не вимагають проведення лікування. Для оптимального розвитку вищої нервової діяльності лікарі рекомендують:

• Зберігати як можна довше грудне вигодовування. Материнське молоко — унікальний біологічний продукт, що містить у своєму складі всі необхідні для зростання і розвитку малюка компоненти. Білки, жири і вуглеводи містяться в ньому в ідеальному співвідношенні. Тривале грудне вигодовування позитивно впливає на процес розвитку нервової тканини, а також покращує клітинне диференціювання. Малюки, які отримують материнське молоко, добре засинають і розвиваються досить інтенсивно.
• Дотримуватися режиму дня. Грудні годування слід проводити на вимогу. У нічний час малюк повинен спати. Повноцінний відпочинок дуже важливий для його зростання і розвитку. З найперших днів життя дитини слід вибудовувати правильний режим дня.
• Стежити за тривалістю відпочинку. Нічний сон повинен починатися приблизно в один і той же час. Виконати дану задачу у новонародженого малюка — досить складно. Проте щоденне дотримання цього правила допоможе помітно поліпшити функціонування і розвиток нервової системи. Вдень новонароджений малюк повинен відпочивати.

• Масаж. При фізіологічному треморі його можна проводити і самостійно в домашніх умовах. Лікарі рекомендують проводити масаж у той час, коли дитина максимально розслаблений. Всі рухи, чинені під час процедури, повинні бути максимально плавними, з невеликою амплітудою. Виконувати масаж можна щодня. Намагайтеся, щоб ця процедура приносила дитині задоволення і комфорт.
• Прогулянки на свіжому повітрі. Для активного розвитку нервової системи їй потрібна достатня кількість кисню. Проводити прогулянки з новонародженими малюками лікарі рекомендують щодня. Для таких гулянь слід вибирати оптимальну одяг по погоді. Сильно перегрівати або кутати малюка не варто, так як це тільки буде сприяти порушення терморегуляції.
• Позитивний настрій. Багато батьки роблять помилку, вважаючи, що новонароджений малюк не реагує на їх поведінку. Дитина вже з перших днів життя добре визначає всі емоції, які до нього спрямовані. Якщо батьки перебувають у занадто розладнаному або пригніченому настрої, то і малюк це прекрасно розпізнає. Для активного росту дитини і правильного психоемоційного розвитку дуже важливі позитивні емоції і прояв батьківської турботи та любові.
• У деяких випадках для усунення несприятливих симптомів тремору потрібно вже призначення спеціальних лікарських препаратів. В основному вони застосовуються, коли у дитини присутні якісь неврологічні порушення. Призначає ці ліки дитячий невролог після проведення клінічного огляду малюка. Призначення препаратів проводиться зазвичай на курсовий прийом.

Лікарські засоби виписуються зазвичай при таких патологіях, які можуть стати причиною появи тремору у новонароджених:

• інфекційному сепсисі;
• органічної енцефалопатії різного генезу;
• гіперкаліємії;
• гіперглікемії;
• внутрішньочерепної гіпертензії;
• гіпокальціємії;
• крововилив в тканину головного мозку.

Для покращення нервової діяльності у дітей можуть використовуватися: «Гліцин», «Цинаризин» та інші препарати. Дозування, тривалість курсового застосування і кратність використання визначаються лікарем. Для поліпшення функціонування нервової системи лікарську терапію зазвичай поєднують з різними немедикаментозними методами. Одним з них є медичний масаж. Його проводить фахівець, що володіє навичками роботи з самими маленькими пацієнтами.

Найкраще місце для проведення масажу — будинок. В умовах, які йому звичні, малюк відчуває себе більш спокійно і врівноважено. Масаж в цьому випадку має більший ефект, так як під час проведення процедури дитина повністю розслаблений. Наявність мами поруч також позитивно впливає на результат. Проводиться масаж, як правило, на пеленальному столику.

Під час проведення процедури дитячий масажист розмовляє з дитиною, що також має позитивний вплив на нервову систему малюка. Тривалість процедури може бути різною. Вона залежить від вихідного стану дитини, його віку, а також наявності у нього супутніх неврологічних порушень. Зазвичай процедури проводяться курсами. Один цикл лікування складається, як правило, з 12-15 сеансів.

Кожна процедура обов'язково закінчується погладжуванням. Це допомагає зняти м'язову напругу і покращує настрій дитини. Правильно підібрані техніки масажу призводять до покращення нервової діяльності, а також надають позитивний вплив на тонус м'язів. Проводиться процедура зазвичай з використанням спеціальної дитячої косметики, яка не містить в своєму складі ніяких агресивних хімічних компонентів і ароматизаторів.

Ще однією методикою, яка дозволяє зняти м'язову напругу і усунути мимовільні скорочення м'язів, є гімнастика. Найбільш виражений результат мають процедури, які проводяться у воді. Зазвичай новонароджені малюки сприймають такі заняття з великим інтересом і охоче ними займаються. В домашніх умовах водну гімнастику можна проводити, проте, краще це робити під контролем фахівця.

Для легковозбудимых малюків підійдуть різні ванночки. Проводити їх краще у вечірній час, перед відходом дитини до сну. Додавання в гігієнічну ванну відварів різних лікарських засобів надасть не тільки заспокійливу дію на нервову систему, але і буде мати загальнозміцнюючий ефект. Для цієї мети підійдуть: ромашка звичайна, меліса, лаванда, седативні збори.

При виборі рослин батькам слід бути максимально обережними. У деяких малюків, що мають індивідуальну чутливість до різних трав, може з'явитися на шкірі алергічна реакція.

Для оптимального розвитку нервової системи дуже важливий психоемоційний настрій у родині. Якщо батьки ставляться з належною любов'ю і турботою до свого щойно народженого малюка, то шанс набутих неврологічних відхилень істотно знижується. Правильне психічний розвиток дитини перших місяців життя неможливе без регулярних позитивних емоцій.

Про те, яке лікування для даного виду розладів рекомендує доктор Комаровський, дивіться у наступному відео.

До розвитку тремору у новонароджених призводить вплив найрізноманітніших причин. Багато з них починають діяти на дитячий організм ще в період внутрішньоутробного розвитку.

Для попередження вроджених неврологічних порушень, які часто є причинами появи тремору у новонароджених малюків, дуже важливо виконувати всі рекомендації лікарів ще на етапі вагітності.

Всі виникаючі загострення хронічних захворювань або інфекційні патології обов'язково потрібно лікувати. Під час внутрішньоутробного розвитку плід пов'язаний єдиною системою кровообігу з матір'ю. Будь-інфекції добре проходять крізь плаценту і досягають дитячого організму. Внутрішньоутробне інфікування часто викликає неврологічні відхилення у малюка надалі. Профілактика інфекційних захворювань у періоді вагітності допомагає запобігти розвитку тремору і неврологічних проблем після народження малюка.