Доктор Комаровський про новонароджених

У родині з'явився на світ малюк. Радісні дзвінки, поздоровлення, урочиста виписка, повітряні кульки в небо, подарунки і квіти... Все це залишилося позаду, гості пішли, і перед молодими батьками у всій лякаючою красі постає серйозне питання. Вони не знають, що робити. Залишившись один на один з новонародженим, новоспечені мами і тата трохи губляться. На допомогу їм поспішає відомий дитячий лікар Комаровський, який детально розповідає про те, хто такий новонароджений і чим він насправді потребує, а також як правильно організувати перші тижні життя дитини.

Новонародженими в медицині вважаються діти з моменту перерізання пуповини до досягнення ними віку 28 днів. Саме ці чотири тижні є найбільш відповідальними для батьків. Новонароджені потребують особливого догляду, уваги.

Людина в самому початку життя тендітний і ніжний, але не настільки, щоб відразу створювати йому «тепличні» умови. Одягати тепліше, оберігати від кожного подуву вітерця, годувати посытнее — це найпоширеніші помилки батьків, які через 4-5 років починають шанувати педіатра, що їх чадо часто хворіє і практично не вилазить з лікарняного.

Батьки, звичайно, готуються до появи малюка заздалегідь — багато читають про догляд за новонародженими, слухають поради «бувалих». При цьому вони навіть приблизно не уявляють собі, що може дитина, якому всього кілька днів від народження, на що він здатний, а також дуже смутно розуміють, чого він хоче і чого боїться.

Звичайно, всі діти дуже різні. Вони відрізняються станом здоров'я, ступінь доношеності. Недоношені діти потребують особливого догляду. Сьогодні мова піде про цілком доношених, які народилися в термін карапузах. У медичній виписці, яку отримують всі матусі, буде вказано, скільки балів за шкалою Апгар набрав малюк при народженні.

Розгадати, що саме криється за цими балами, досить просто. Спеціальну шкалу оцінки стану малюків запропонувала доктор з прізвищем Апгар. За цим методом оцінюють кілька критеріїв: серцебиття, дихання, колір шкіри, стан м'язів і їх тонус, рефлекси. За кожен доктора присвоюють дитині від 0 до 2 балів.

Проте мало кого з батьків здатні переконати незрозумілі цифри незрозумілою шкали, після повернення з пологового будинку вони відразу приступають до огляду малюка. Ось тут (завдяки допомоги бабусь і дідусів, а також інших родичів) починають виявлятися недоліки та дивацтва. Малюк надто червоний (блідий), він нестямно (або дуже тихо) плаче, у нього очі косять (дивляться в різні сторони), його рухи, як висловилася бабуся, «занадто нервові і якісь знервовані».

Доктор Комаровський закликає утримуватися від подібних оцінок: вже раз дитину виписали додому, значить, ніяких страшних хвороб у нього точно немає. Якщо б у малюка були патології, то молодій мамі з ним довелося б з палати пологового будинку перебратися в палату неонатального відділення дитячої лікарні. Якщо відпустили — все нормально.

Щоб уявляти собі, що саме відчуває новонароджений, потрібно знати деякі фізіологічні особливості періоду новонародженості. Не варто показувати йому яскраві іграшки, які на виписку подарували родичі і друзі, оскільки він ще не може побачити їх у всій красі. Малюк у перші дні (в силу недостатньої сформованості очного нерва, очних м'язів) ще не може добре бачити предмети. Проте він добре розрізняє світло і темряву. Виходить, що ніч і день він бачить, а бабусю і тата — ні.

Чує немовля чудово. При народженні слух завжди трохи нижче норми, але до третіх діб повітря заповнює слуховий орган, і малюк здатний почути все те, що чують дорослі. Малюк ніяк не демонструє цей навик, оскільки не розуміє, що саме до нього доноситься. Якщо звук буде дуже сильним і різким, новонароджений здригнеться. І поки це все.

Запахи дитина в перші дні життя ще не розрізняє. Втім, якщо різко пахне, він відчує і відреагує зміною міміки. Саме тому годуючим мамам не рекомендується користуватися різким насиченим ароматом. Смакові нюанси дитина з самого народження розрізняє бездоганно — солодке його заспокоює, а гірке викликає огиду.

Шкіра малюка червона тому, що кровопостачання дуже інтенсивне. Однак потові залози недорозвинені, а тому дуже небезпечно перегрівати дитину. Комаровський підкреслює, що з активним кровопостачанням шкіри пов'язана її приголомшлива за своєю швидкості здатність до загоєння. У малюків подряпини і ранки гояться дійсно швидше, ніж у дорослих.

Часто батьки лякаються, почувши, що у їхнього крихітного дитини підвищений тонус м'язів. Євген Комаровський каже, що це - нормально. Тонус — ознака недорозвиненості цих самих м'язів, що теж абсолютно нормально для новонароджених.

З того моменту, коли дитина зробить в родзалі перший вдих, у нього легеневе дихання, як і у дорослих.

Часто батьки звертаються з питанням, що робити, якщо новонароджений «хрюкає» носом при диханні. Євген Комаровський роз'яснює, що відбувається це знову ж через вузьких дихальних шляхів, у яких вырабатывающаяся для пом'якшення слиз просто застряє і накопичується.

Серце новонародженого — мабуть, самий міцний і заможний орган. Воно працює з повну силу з перших хвилин життя. Б'ється сердечко частіше, ніж у дорослих. У середньому в період новонародженості воно скорочується 110-150 разів у хвилину. Цей показник не буває стабільним, так як будь-який зовнішній подразник (гучний звук, яскраве світло, подувший вітерець) викликає прискорене биття серця.

Травний тракт дитини розвивається неймовірними темпами, адже з кожним тижнем малюк може з'їдати все більша кількість материнського молока або суміші. Стерильним тракт залишається перші кілька годин після народження, потім в кишечнику виникають бактерії, покликання яких - допомагати травленню. Колір калових мас змінюється з чорного (меконію) на коричневий і зеленуватий, а потім — на світлий, жовтуватий. Вже на 5-6 добу змінюється консистенція — кал стає кашкоподібним, з'являється кислуватий запах.

Нервова система малюка недосконала, і саме їй мають найбільш суттєві зміни в перші тижні життя людини. Те, що не можна вважати нормою для дорослого, може бути самим звичайною справою для новонародженого - наприклад, тремор (тремтіння кінцівок).

Є рефлекси, які властиві тільки новонародженим. По мірі росту дитини вони будуть згасати до повного зникнення. Щоб мама і тато заспокоїлися щодо «нормальності» свого чада, Комаровський радить перевірити самостійно. Здорові малюки вміють наступне:

• Вистачати. Якщо піднести палець до долоньці новонародженого, він обов'язково міцно вхопитися за нього.
• «Обіймати». Якщо за сповивальному столику, на якій лежить дитина, сильно стукнути долонею (або легко постукати по стегнах і сідницях дитини), то спочатку він вигнеться вгору, розкине ручки, а потім знову поверне їх у становище у грудях.
• «Повзти». Звичайно, повзати в повному розумінні цього слова новонароджені не вміють. Якщо покласти дитину на животик, він почне відштовхуватися ніжками, як би намагаючись поповзти.
• «Ходити». Якщо малюка взяти під мишки і обперти ніжками на тверду поверхню, він обов'язково упреться ними. Якщо його трохи нахилити вперед, він почне робити рухи, які людина здійснює при ходьбі.

Дитині від народження дана дивовижна здатність швидко пристосовуватися до мінливих умов навколишнього середовища. Якщо батьки відразу створять йому домашню «теплицю», в якій спекотно і душно, в якій не буває протягів, всі стерилізують по два рази, миють у антисептиках, то цієї природної здібності вже не буде. В результаті потім турботливі мама і тато змушені констатувати, що у дитини слабкий імунітет. Комаровський підкреслює, що імунітет теж формується в перші тижні життя, і найкраще, що можуть зробити батьки, щоб допомогти, - це не заважати.

Новонароджений чудово вміє розрізняти, що добре, а що погано, про що він відразу ж сповіщає криком. Дитина буде плакати з різних причин: від голоду, холоду, спеки, болю, якщо йому незручно і некомфортно, якщо у нього мокрі пелюшки.

І лише в останню чергу варто годувати. Є такі батьки, які кожен крик новонародженого затикають маминими грудьми, вважаючи, що дитина постійно хоче їсти. Це помилка, яка потім буде занадто дорого коштувати, каже Євген Комаровський, тому що перегодовування провокує дуже багато дитячі недуги.

У кімнаті не повинно бути предметів, які накопичують велику кількість пилу — великих м'яких іграшок, килимів з довгим ворсом. Вологе прибирання повинна бути щоденною, але без додавання у воду миючих засобів.

Одяг новонародженого і постільна білизна повинні бути зшиті з натуральних тканин без текстильних барвників. Прати їх слід спеціальним дитячим порошком, склад якого гіпоалергенний, після прання завжди додатково промити.

Не варто кутати дитину. На ньому має бути надіто стільки ж, скільки на дорослих.

Подушка дитині не потрібна. Однак дуже потрібен твердий ортопедичний матрац, який не продавлюється.

Купання має бути щоденним. Приступати до процедур краще після того, як заживе пупкова ранка. До цього дитину можна обтирати вологим гігієнічними серветками без парфумерних ароматів, щоб уникнути попрілостей на шкірі.

Годувати можна на вимогу, а можна ввести режим по годинах. Євген Комаровський настійно рекомендує якусь «золоту середину» - годування за змішаним типом.

Таке вигодовування дасть мамі впевненість в тому, що дитина наїдається, а дитині допоможе швидше увійти в налагоджений режим харчування.

Навіть якщо грудного молока мало, не варто відмовлятися від природного вигодовування. Існує безліч методик стимуляції лактації.

Якщо дитина з якихось причин не може харчуватися грудним молоком, уважно вибирайте молочну суміш. Вона обов'язково повинна бути адаптованою, бажано — гіпоалергенною. Щоб малюк не переїдав (а це досить поширена ситуація для искусственников), давайте дитині суміш із пляшечки з маленьким отвором, щоб він докладав певних зусиль, висмоктуючи їжу.

Прогулянки повинні бути обов'язковими і щоденними. Навіть під час хвороби не варто відмовлятися від цього - природно, за умови, що у дитини немає температури.

Спати новонароджений може до 22 годин на добу. Постарайтеся відразу встановити час нічного сну, щоб потім дитині було простіше адаптуватися до розпорядку дня. Новонароджений може їсти вночі до 2 разів. Відразу після годування його слід укладати назад в ліжечко. На час годування не варто включати яскраве світло, оскільки малюк повинен інтуїтивно розуміти, що зараз — саме ніч.

Новонародженому потрібно щодня робити гімнастику і масаж. Всі вправи повинні бути засновані на легких дотиках, погладжуваннях і похлопываниях. Обов'язково масажувати животик за годинниковою стрілкою і викладайте чадо на животик.

Навіть якщо батьки організували все правильно і створили новонародженому оптимальні умови для здорового зростання, без проблем цей процес не обходиться. Дорослим слід пам'ятати, що є проблеми невідкладного характеру, коли терміново потрібна «Швидка допомога». Якщо виникли проблеми з диханням, дитина насилу дихає, спостерігаються тривалі затримки, відразу телефонуйте «03». Точно такими ж повинні бути дії батьків при судомах, сильній блювоті у новонародженого (не плутати з зригуванням), при високій температурі (вище 38,0).

Якщо дитина довго і пронизливо плаче, це може свідчити про дискомфорт в кишечнику — наприклад, він не може покакати. Слідкуйте за частотою і характером стільця. Найбільш часта проблема новонародженості - «цвітіння» шкірних покривів. Якщо з'явилася висипка, почервоніли щічки, обов'язково перевірте, чи все ви правильно зробили в організації життєвого простору малюка (мікроклімат, відсутність алергенів). Зверніть увагу на те, чим годували дитину. Цілком можливо, що обрана суміш йому не підходить. Обов'язково порадьтеся з лікарем.

Якщо часто гнояться очі і повіки опухають, обов'язково викличте лікаря додому, щоб виключити кон'юнктивіт. Проблема може бути викликана дакріоциститів (непрохідністю слізного і носослізного канальців). У цій ситуації лікар покаже, як правильно робити масаж, який дозволить позбутися від проблеми.

Кишкові дитячі кольки — взагалі страшний сон всіх батьків. Комаровський радить не перебільшити проблему і не роздувати її до вселенських масштабів. Травна система дитини вдосконалюється, а тому коліки — це цілком природний процес. Лікувати їх не треба. Досить полегшувати стан дитини прикладанням тепла, масажем животика, викладанням на живіт. Деяким малюкам добре допомагає соска-пустушка, оскільки смоктальні рухи заспокоюють малюків.

Що таке коліки, які причини їх виникнення та як з ними боротися - розповість доктор Комаровський у відео нижче.

Якщо дитина переплутав день і ніч, Комаровський радить набратися сили і волі і протягом хоча б одного дня не давати дитині висипатися до ночі, частіше будити. Крім того, він нагадує про те, що спати дитина повинна в прохолоді, дихати при цьому чистим і вологим повітрям.

Настрій малюка, його поведінка (особливо в період новонародженості) безпосередньо залежать від стану нервової системи мами. Невидима зв'язок між ними зберігається і після того, як акушер перерізав пуповину. Якщо мама виспалася, вона всім задоволена, здорова, то і дитина буде спокійний і щасливий. Якщо мама плаче і свариться з домочадцями, не висипається, морить себе голодом, щоб у малюка не було діатезу, то її стан дитина обов'язково відчує і виявить повну солідарність — підтримає і криком і плачем, і коліками.

Спілкуватися з дитиною, купати його, проводити необхідні маніпуляції потрібно в рівному і гармонійному стані духу, з гарним настроєм. Тоді проблем, які підстерігають батьків немовляти, буде значно менше.

Детальніше про новонароджених дітей ви можете дізнатися нижче у випуску доктора Комаровського.