Доктор Комаровський про фебрильних судомах у дітей

Всі мами і тата знають, що висока температура небезпечна для малюка в першу чергу розвитком судомних проявів. Судоми, асоційовані з температурою, називаються фебрильними.

Про те, наскільки вони небезпечні і як діяти батькам, розповідає авторитетний дитячий лікар Євген Комаровський.

Фебрильні судоми, за словами Євгена Комаровського, є властивими тільки дітям. Таким бурхливим способом мозок дорослих людей на жар і лихоманку зазвичай не реагує. Однак у дітей фізіологічна вікова підвищена чутливість до високого спеку цілком імовірна.

Найбільш часто неприємне ускладнення високої температури тіла розвивається у найменших – новонароджених, немовлят і дітей до 6 років. Чим старше стає дитина, тим менше ризик, що підйом температури викликає судомні напади.

Назвати проблему поширеною було б помилково. Ймовірність настання судомного синдрому насправді невисока. За статистикою, лише у одного з двадцяти дітей в «ризикованому» віці є схильність до фебрильних судом. Але тим батькам, чиї діти хоч раз пережили подібне, потрібно бути гранично уважними, адже у кожного третього маленького пацієнта вони можуть повертатися при наступній хвороби з лихоманкою.

Потрібно зазначити, що встановити точні причини й ризики дитячих фебрильних судом поки що не вдалося, і все, що про них говориться і пишеться – лише гіпотези, які поки науково не підтверджені.

Причини розвитку такого судомного синдрому досить прості: з-за перегріву всього організму, в тому числі і головного мозку, порушується тип сигналів, які мозок надсилає м'язам. З-за цього відбуваються мимовільні скорочення мускулатури. Детальніше наука описати їх не може, оскільки єдиної думки в цьому питанні фахівці поки досягти не зуміли.

Зокрема, не з'ясовано питання про те, підвищують фебрильні судоми у ранньому дитинстві ймовірність розвитку епілепсії в більш старшому віці. Євген Комаровський стверджує, що більшість дітей чудово «переростають» цю проблему і эпилептиками не стають. Є інші лікарі, які стверджують зворотне.

Всі спеціалісти, говорячи про фебрильном судомному нападі, одностайні в тому, що в основі його лежить недостатня зрілість нервової системи маленьких дітей. По мірі росту, до 6-7 років проблема вирішується самостійно, оскільки нервова система стає більш міцною, а її функціонування – більш надійним.

Не треба думати, що одразу, як тільки у дитини температура підвищиться до 38.0 градусів, у нього можуть почати скорочуватися м'язи рук і ніг. Високій температурі ще належить призвести до перегрівання внутрішніх органів, а тому на розвиток і первинне прояв судом вимагається від декількох годин до доби. Якщо через добу нічого не сталося, то, швидше за все, вже і не станеться.

Напад схожий на генералізований епілептичний припадок. У переважної більшості дітей він протікає типово, триває близько 15 хвилин. Серія нападів може тривати до півгодини.

Якщо тривалість кожного нападу довше 15 хвилин, говорять про атипових фебрильних судомах.

• Першою ознакою є втрата свідомості.
• Майже відразу, одночасно з цим відбувається сильний спазм м'язів верхніх і нижніх кінцівок, а слідом за ними – всього тіла.
• Виникає підвищений тонус потиличних м'язів, і хворий укладається у вельми і специфічну характерну позу, при якій він закидає голову назад і вигинає спину дугою.
• Шкірні покриви хворого дитини стрімко бліднуть, носогубний трикутник і губки можуть злегка посиніти.

Напад закінчується теж послідовно: спочатку малюк розслабляє спинку, повертається на місце головка, він приймає звичне положення тіла (зникає поза з закинутою головою), потім поступово відбувається розслаблення мускулатури тіла, кінцівок.

На завершення повертається свідомість, шкіра набуває звичайний забарвлення. Карапуз після нападу рівним рахунком нічого не пам'ятає, він відчуває сильну слабкість і дуже хоче спати.

Євген Комаровський закликає батьків бути уважними і обережними, особливо якщо у дитини вже були раніше подібні судоми.

Він буде мати потребу в наданні першої допомоги і надавати її доведеться саме батькам.

• Зверніть увагу на час початку судомного нападу, запишіть його, щоб повідомити лікаря і фельдшера швидкої, яку потрібно негайно викликати.
• Поверніть малюка на бік. Пальцем перевірте, чи чисто в ротовій порожнині, щоб дитина не зміг вдавитися або задихнутися.
• Відчиніть вікна, двері балкона і кімнат, все, що можете, щоб малюк отримав велику порцію свіжого повітря.
• Прослідкуйте, щоб поряд з малюком не перебували потенційно небезпечні предмети, про які він може поранитися під час судом. Комаровський наполегливо просить не затискати тіло дитини, не намагатися обмежити судомні конвульсії, оскільки від таких батьківських дій до травм – рукою подати.

На цьому можливості батьків закінчуються. Решта повинні зробити кваліфіковані медичні працівники.

Під час нападу батьки не повинні робити нічого зайвого, що може бути небезпечним для дитини.

• Так, не варто бризкати на чадо крижаною водою або занурювати його у ванну, наповнену такий водою. Це загрожує спазмуванням кровоносних судин.
• Не можна намагатися самостійно розігнути кінцівки, якщо вони зведені в судомі.
• Найпоширеніша помилка – спроба засунути дитині в рот ложку. Роблять це батьки виключно з благих спонукань, щоб чадо не проковтнуло мову. Зробити це неможливо, каже Євген Комаровський, а тому від пихания ложки користі ніякої. А шкода є – дитині ламають зубки, ранять слизові.
• Не потрібно намагатися зробити штучне дихання. Свідомості у малюка немає, але дихання збережено.
• А ось ковтальні руху в нападі дитині точно недоступні, звідси висновок, що намагатися напоїти малюка – небезпечно і злочинно.

У більшості дітей фебрильні судоми у лікуванні не потребують, говорить доктор Комаровський. Але під час нападу лікарі можуть застосовувати деякі препарати, завдання яких – копіювати його. Зазвичай це транквілізатори або бензодіазепіни. Дитини, особливо, маленького, намагаються забрати в стаціонар, щоб поспостерігати кілька днів, адже не виключено, що судоми можуть повторитися.

Доктор Комаровський упевнений, що немає зовсім ніякої необхідності готувати малюка тоннами барбітуратів після такої події, нібито для профілактики судом у майбутньому. Раніше в медицині, дійсно, існував такий підхід, і практикувалися тривалі курси лікування протиепілептичними засобами. Сьогодні стало очевидно, що ліки такого штибу більше шкодять, ніж приносять користі.

Комаровський рекомендує приділити увагу профілактиці такого явища.

А вона досить проста.

• Якщо малюк захворів, то потрібно всіма силами не допустити, щоб температура у нього піднімалася вище 38.0 градусів. Для цього батькам на допомогу придумані жарознижуючі засоби. Якщо самостійно збити температуру не вдається, слід телефонувати у "швидку".
• Дитина при будь-якої хвороби, пов'язаної з високою температурою, не повинен бути закутаний у теплу одяг, його потрібно роздягали до трусів і залишати в такому вигляді аж до зниження температури.

Думка доктора Комаровського про фебрильних судомах - в наступному відео.