Доктор Комаровський про проблеми з жовчним міхуром

Євген Комаровський є шановним фахівцем, до якого прислухаються молоді мами. Відомий педіатр часто стикається зі скаргами на болі в області пупка, нудоту і зміна стільця у дошкільнят і дітей старшого віку.

Такі симптоми характерні для проблеми, яка називається лікарями «дискінезією жовчовивідних шляхів» і відноситься до функціональних розладів, тобто при ній жовчний міхур не може правильно виконувати свою функцію.

Багатьом мамам таку назву незрозуміло, але доктор Комаровський пояснює, що воно утворюється від слова «кінетика», що означає «рух», тобто пов'язана з руховою активністю жовчного міхура. А присутність приставки «дис» вказує на порушення такої активності, яка буває двох типів.

• По гипермоторному типу, який також називають гіпертонічним або гіперкінетичним. Ця форма характеризується підвищенням тонусу жовчного міхура, з-за якого він скорочується дуже сильно і швидко, викликаючи хворобливі відчуття по типу спазмів.
• По гипомоторному типу, також званому гипокинетическим. При цій формі, навпаки, жовчний міхур скорочується недостатньо інтенсивно, що теж призводить до появи болю, але вони тупі і розпираючий.

Щоб краще розуміти, як саме виникають і проявляються проблеми з жовчними шляхами в дитячому віці, потрібно згадати про їх будову. Всім мамам відомо, що в організмі людини є орган під назвою «жовчний міхур». Всередині нього відбувається накопичення жовчі, яка потім за спеціальним протоку, званому желчевыводящим, виводиться в тонкий кишечник (у його перший відділ – 12-палу кишку).

В цю ж частину кишки переходить їжа з шлунку. При цьому у нормі жовч виділяється саме в той момент, коли пересувається харчова грудка з шлунка в кишечник, щоб включитися в процес перетравлення (зокрема, допомогти переварити жири).

До появи дискінезії можуть призвести різні причини, серед яких популярний лікар зазначає:

• захворювання печінки;
• проблеми з гормональною регуляцією;
• патології шлунка;
• інфекційні хвороби;
• зараження глистами;
• алергія;
• хвороби 12-палої кишки.

Однак однією з основних причин виникнення дискінезії в дитячому віці, на думку Комаровського, є годування без апетиту, коли дитину змушують їсти.

Крім того, таку проблему можуть викликати:

• надмір жирів в їжі, яку малюк з'їв;
• занадто великий об'єм їжі на одне приймання (наприклад, якщо дитині дають перша страва, після нього – гарнір і м'ясо, а потім – компот);
• постійне перекушування невеликою кількістю їжі.

Самим надійним методом у діагностиці стану жовчних шляхів Комаровський називає УЗД. При цьому він зазначає, що саме завдяки впровадженню в практику такого методу обстеження лікарі почали частіше виявляти зміни форми жовчного міхура, загинання, перетяжки, збільшення і так далі.

Ще кілька десятиліть тому медикам було просто недоступно побачити, що жовчний міхур як-то змінений за формою, збільшений або зігнутий. До того ж на його вигляд впливає і час обстеження. Наприклад, дитина може прийти на УЗД ще не повністю заповненим міхуром, а лікар-діагност побачить перетяжку або перегин, хоча при проведенні того ж дослідження через деякий час, коли жовч наповнить орган повністю, ніяких змін у даного пацієнта виявлено не було.

І тому Комаровський називає «загин» або «перетягування» в жовчному міхурі не діагнозом, а лише ознакою, що виявляється при ультразвуковому обстеженні, яке часто трактують неправильно. За словами Євгена Олеговича, такі слова в ув'язненні УЗД привертають увагу мам, так як підтверджують їх побоювання про здоров'я малюка і можуть пояснити болі в животі та інші дискомфортні симптоми. Але на ділі в проблемах з виділенням жовчі часто винні не зміни самого міхура або особливості його будови, а неправильний режим годування і відсутність апетиту у маленького пацієнта.

Така ситуація, на думку Комаровського, є свідченням реальних проблем з міхуром і вимагає рішення (лікування у фахівця), але, на відміну від функціональних розладів, зустрічається дуже рідко.

Відомий педіатр робить акцент на тому, що лікування будь-яких проблем з жовчними шляхами повинно бути індивідуальним.

Оскільки в переважній числі випадків така проблема виникає через неправильне харчування і способу життя, то батькам треба дізнатися у лікаря про дієту, якої повинен дотримуватися дитина з захворюваннями жовчного міхура, а також про режим дня та інших нюансах.

У свою чергу, Комаровський звертає увагу на такі умови:

• дитину не можна перегодовувати – краще годувати його дрібно, невеликими порціями;
• малюк повинен отримувати їжу по апетиту, коли він просить;
• у меню карапуза повинно бути менше жирних продуктів, кондитерських виробів (особливо мішані на маргарині), чіпсів, сухариків та інших закусок;
• з раціону малюка рекомендується виключити дуже солоне і дуже гостре;
• дитина повинна досить гуляти й активно грати («нагулювати апетит»);
• він також повинен отримувати достатньо чистої води протягом дня.

Що стосується медикаментозного лікування, то дітям з гипомоторной дискінезією лікарі зазвичай призначають лікарські препарати, які стимулюють моторику і тим самим допомагають усунути неприємні симптоми. До них відносять жовчогінні засоби на рослинній основі, наприклад:

• «Хофитол» – такий розчин на основі артишоку застосовується з народження, а таблетовану форму виписують з 6 років;
• «Фламін» – це засіб в гранулах, що містить флавоноїди з безсмертника, можна давати дітям старше 1 місяця, а в таблетках – з 12 років;
• «Аллохол» – такі таблетки, в основі яких речовини з кропиви і часнику доповнюються активованим вугіллям і сухий жовчю, призначають з 7 років;
• «Холосас» – цей сироп, що містить витяжку з шипшини, дозволено з трирічного віку.

Якщо дискінезія гипермоторная, то показано застосування спазмолітиків, завдяки яким жовчні шляхи розслабляються, і болі проходять.

В комплекс лікування також можуть включати ліки, які нормалізують роботу печінки і вітамінні препарати.

Залежно від причини дитині також можуть виписати протипаразитарні ліки або антибіотики (якщо захворювання спровокували гельмінти або бактерії).

На думку лікаря, вони в основному заспокоюють маму, що теж певною мірою має позитивний вплив на перебіг хвороби.

Серед допоміжних методів лікування дискінезії Комаровський зазначає фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. Завдяки цим методам поліпшується кровопостачання жовчних шляхів, підвищується активність мускулатури в області печінки, і полегшується відтік жовчі, що сприяє відновленню функції жовчного міхура.

Детальніше про проблеми з жовчним міхуром ви дізнаєтеся з наступної передачі доктора Комаровського.