Всі батьки водять своїх дітей у поліклініку здавати кров. Мами і тата знають, що лаборанти досліджують склад крові на кількість гемоглобіну, на визначення кількості інших кров'яних клітин, функції і призначення яких так і залишаються для пацієнтів великою загадкою. А тому діагноз, який іноді ставлять після дослідження крові дитини, - нейтропенія - викликає жах і масу запитань. Про це розповідає відомий дитячий лікар Євген Комаровський.
Нейтропенія у дітей — це зниження в крові певного виду лейкоцитів (клітин, що беруть участь в імунних процесах). Ці лейкоцити є найчисельнішими і називаються нейтрофілами. Вони створені природою для боротьби з бактеріями, що викликають різні захворювання. Виробляються ці клітини-захисники кістковим мозком, після чого надходять в кров і приступають до «патрулювання» організму, яке триває 6 годин. Якщо за цей час вони знаходять бактерію, з якою треба боротися, починається процес її знищення. Якщо не знаходять, їх на посаді змінює нова порція нейтрофілів. Коли виникає дефіцит цих клітин, дитина стає найбільш вразливим перед різними захворюваннями.
Що це таке?
Будь-яке захворювання, будь воно вірусним, бактеріальним або паразитарних, здатне викликати зниження кількості «працездатних» нейтрофілів. До нейтропенії може привести дефіцит вітаміну В 12, злоякісні захворювання кісткового мозку (лейкоз тощо), іноді число нейтрофілів знижується при захворюваннях селезінки і підшлункової залози. Таким чином, лікарі до діагнозу «нейтропенія» після виявлення причин зобов'язані додати ще одне слово — небудь вона доброякісна або злоякісна.
У дітей до року, за словами Комаровського, найчастіше діагностується доброякісна форма недуги, так звана циклічна нейтропенія, при якій кількість таких важливих лейкоцитів-нейтрофілів то зростає, то зменшується. Така ситуація особливого лікування не потребує і сама проходить ближче до трирічного віку.
Найважча різновид захворювання — аутоимунная. При ній імунітет дитини чомусь вважає нейтрофіли чужорідними агентами і активно знищує їх. При такій формі обов'язково потрібна кваліфікована медична допомога.
Лікування за Комаровським
Адекватне лікування передбачає знання точної причини, з-за якої відбулося зниження кількості нейтрофілів в крові:
- Кістковий мозок пошкоджений сильної вірусною інфекцією. Зазвичай це явище тимчасове, воно потребує підтримуючої терапії.
- Агранулоцитоз. Вроджена патологія, що відрізняє особливо важким протіканням. Може зажадати антибактеріальної терапії з додатковим впливом медикаментами на ріст колоній нейтрофілів. Іноді така дитина потребує трансплантації кісткового мозку.
- Доброякісна нейтропенія. Легка форма вродженого або набутого характеру, лікування в легкій стадії не вимагає. У середній можливе призначення підтримуючої терапії.
- Постійно рецидивуюча форма хвороби. Якщо дефіцит клітин виявляється кожні 3-4 тижні, у дитини часто буває стоматит, то йому можуть призначити антибіотики, а також прописати препарати, які діють на ріст колоній гранулоцитів.
- Нейтропенія при виснаженні. Якщо дитина виснажений, у нього спостерігається дефіцит вітаміну В 12, а також фолієвої кислоти, лікування буде направлено на усунення такого дефіциту призначенням вітамінної терапії і препаратів фолієвої кислоти, а також корекцією харчування.
- Медикаментозна форма. Якщо патологія з'явилася на тлі прийому деяких ліків, їх слід одразу відмінити та надати при необхідності підтримуюче лікування.
- Аутоимунная ідіопатична форма.При ній не вдається встановити точну причину. Дитині призначають кортикостероїди і введення імуноглобуліну внутрішньовенно.
- Нейтропенія новонароджених. Проблема вроджена, пов'язана з пригніченням нейтрофілів плода антитілами матері. При ній дитині належить підтримуюче лікування, іноді саме стан нормалізується протягом декількох днів.
Як запобігти наслідки нейтропенії, дивіться у наступному відео.
