Курс лікування антибіотиками пройдено. Доктор задоволено констатує, що малюк здоровий. Але самопочуттям дитини далеко від ідеального – у нього «дует» кишечник, відходять гази, болить живіт, його мучать напади блювання і пронос. Чому це відбувається і що робити, як правило, знають всі батьки з великим стажем. А ось новоспечені мами і тата губляться в здогадах.
Відповідь криється в розумінні принципу дії антибіотиків на організм.
Ці лікарські препарати відмінно справляються з хвороботворними бактеріями і мікробами, але одночасно вражають і корисну мікрофлору. Тому в організмі дитини порушується баланс. Неприємні процеси, які викликають дискомфорт, називаються дисбактеріозом.
Про те, що таке дисбактеріоз, можна дізнатися з відео доктора Комаровського:
Пронос і блювання після прийому антибіотиків – досить небезпечний стан, особливо для зовсім маленької дитини. При рідкому стільці з організму, і без того ослаблений попереднім захворюванням і лікуванням, з неймовірною швидкістю виводяться просто гігантські кількості корисних речовин, вітамінів, мікроелементів і води. Виникає зневоднення, порушується сольовий баланс. Малюк, безумовно, потребує нашої допомоги дорослому, якщо з ним сталося подібне.
Після прийому антибіотиків пронос і блювота можуть бути викликані кількома причинами:
- Дисбактеріоз. В кишечнику малюка «вбита» більша частина корисних мікроорганізмів, які відповідають за нормальне травлення і випорожнення. Такий розлад на тлі прийому антибіотиків зустрічається найчастіше.
- Порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Антибіотики досить сильно впливають на м'язову оболонку стравоходу. В результаті порушується здатність правильно переварювати і всмоктувати корисні речовини. Це лікарська «нетравлення» шлунка надає пряме вплив на стілець.
- Алергічна реакція дитини на антибіотики. В інструкції по застосуванню більшості сучасних антибіотиків в якості побічного явища вказані розлади функцій органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту та алергічні реакції. У цьому випадку у дитини навряд чи буде тільки пронос. При алергії на препарат у нього, ймовірно, з'явиться висип, блювання.
Які антибіотики частіше інших викликають пронос і алергію?
Неприємностей зі стільцем і травленням найчастіше варто очікувати від антибіотиків тетрациклінової групи («Доксициклін», «Тетрациклін», «Метациклин» та ін).
Справжньою катастрофою для дитячого організму може обернутися і прийом антибіотиків сімейства «Фторхінолони». Це найбільш токсичні антибіотики, і весь ряд препаратів суворо заборонено давати дітям.
Антибіотики пеніцилінової групи («Амоксицилін», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Флемоклав», і так далі) досить часто стають причиною проносу. Ще частіше викликають у дітей алергію. Найменший шкоду організму наносять антибіотики – макроліди («Азитроміцин», «Сумамед», «Еритроміцин», «Кларитроміцин»).
Коли починають проявлятися побічні явища?
Як правило, проблеми зі стільцем у дитини починаються ще під час курсу лікування антибіотиками. Але в деяких випадках після закінчення прийому антибактеріальних препаратів до появи проносу може пройти кілька днів.
Звернути увагу потрібно на кілька важливих симптомів:
- Блідість шкірних покривів дитини
- Здуття живота
- Скарги на болі в животі або в області шлунка
- Відсутність апетиту
- Сонливість, млявість
- Рідкий стілець
- Можливо (але не обов'язково!) підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів.
Особливості дефекації у дітей
Рідкий стілець сам по собі не завжди говорить про хворобу у дітей. Приміром, у малюків до року рідкуватий кал –це варіант норми. Тут важливо звернути увагу на кількість дефекацій за добу. Здорова дитина у віці від 0 до 1 місяця може какати до 10 разів на добу. Дитина від 1 до 3 місяців ходить в туалет від 2 до 6 разів на день. В 6 місяців малюк спорожняє кишечник 1-2 рази в день. Якщо в раціоні малюка вже є густа їжа, кал теж буде більш густим. Однорічна дитина вже цілком може обходитися одним походом «по-великому» в день.
Уважно поставтеся і до кольору вмісту підгузників або горщика. У крихіток до 6 місяців кал може бути жовтим, зеленим. У діток постарше він трохи темніше.
Якщо стілець на тлі прийому антибіотиків став частим (що перевищує зазначені норми), запах – кислуватим і неприємним, колір змінився, це привід звернутися до лікаря.
Так, діарея не є самостійним захворюванням, це лише симптом різних порушень, але вона здатна завдати величезної шкоди маляті, а тому краще порадитися з фахівцем і спокійно приступати до лікування.
Лікування проносу і блювання після прийому антибіотиків
Лікувати понос і блювота, які приключились з малюком після прийому антибіотиків, потрібно поетапно. Кожна дія має бути послідовним.
Відновлення водно-сольового балансу в організмі
При проносі або блювоті малюк вже втратив деяку кількість рідини, а тому йому буде потрібно рясне пиття. Не слід давати газовану воду, магазинні соки, молоко. Пити дитина повинна чай, можна трав'яний з ромашкою або шавлією, компот із сухофруктів, кисіль, і побільше простої питної води. Дуже допомагають регидрационные розчини, їх можна купити в будь-якій аптеці:
«Регідрон» - порошок, з якого роблять розчин для пиття. Він не тільки відновлює рівновагу рідини та солей в організмі, але і сприяє детоксикації, тобто виводить накопичені токсини. 1 пакетик потрібно розчинити в літрі перевареної холодної води. Давати дитині розчин слід з самого початку діареї. Закінчується прийом з закінченням проносу. Якщо дитину рве, розчин «Регідрону» дають малими дозами, часто, в прохолодному вигляді. Зберігати розведений склад можна в холодильнику тільки протягом доби і не більше.
«Хумана Електроліт» - суміш з якої роблять розчини. Малюкам до 3 років – з фенхелем. Для дітей, яким вже виповнилося 3 роки і старше - з бананом. Пакетик суміші потрібно розвести 250 мг. води. Приймати розчин можна як теплим, так і в холодному вигляді. Дітям до року потрібно давати в добу 50-100 мл «Хумана Електроліт» на 1 кілограм ваги малюка. Дітям від 1 року до 3 років -100-150 мл препарату на 1 кілограм маси тіла дитини. Дітям від 3 років - 150 мл препарату на 1 кг маси тіла на добу. Загальна кількість розчину розділіть на 6-8 прийомів. На смак він досить приємний, тому складнощів під час його прийому виникнути не повинно.
Згущення калових мас
Це основний етап лікування. Він починається відразу після того, як ви приступили до відновлення водно-сольового балансу в організмі дитини. Найбільш популярні та оптимальні для дітей протидіарейні препарати – «Смекта» і «Ентеросгель».
«Смекта» - це порошок, з якого в домашніх умовах можна приготувати суспензію з апельсиновим або ванільним смаком. Малюкам, яким ще не виповнилося року, потрібно давати 2 пакетика «Смекти» в добу, через три дні знизити дозування до 1 пакетика ліки. Однорічним дітям і старше – 4 пакетики препарату на день протягом трьох днів, а потім зменшити дозу до 2 пакетиків.
«Ентеросгель» - цей препарат володіє не тільки протидіарейні властивістю, але і здатний зв'язувати і виводити з організму токсини, це поліпшує діяльність кишечника, печінки, нирок і зміцнює імунну систему. Препарат випускається у формі гелю для приготування розчину й у формі білої густої пасти для прийому всередину. Малюкам до року одну ч. ложку «Ентеросгелю» ділять на 4 прийоми. Дітям до 2 років на 4 прийоми ділять 2 ложки препарату. Дітям до 7 років дають 1 ч. ложку пасти, але не більше 5 р. Школярам від 7 до 14 років – 2 десертних ложки, не більше 10 р.
При прийомі цих препаратів слід пам'ятати, що недотримання дозування може не просто вилікувати пронос, але і призвести до запорів. Крім того, ліки можна давати при кров'янистих виділеннях із заднього проходу, при гострій стадії виразкової хвороби шлунка.
Нормалізація мікрофлори
Це третій і, мабуть, самий тривалий етап лікування проносу після прийому антибіотиків. За допомогою спеціальних препаратів пошкоджений кишечник дитини штучно «заселяють» нових мешканців – корисних і необхідних йому бактерій. Краще відмовитися від самостійного вибору таких ліків, що дати дитині для наведення порядку в кишечнику, повинен вирішувати лікар. Зазвичай дітям рекомендовані наступні препарати:
«Біфідумбактерин» - це пробіотик, багатий живими і активними біфідобактеріями. Придбати його можна у вигляді ректальних свічок, таблеток і сухої маси. Малюкам від народження додають препарат у молочну суміш або питну воду по 1 пакетику сухої маси 3 рази на добу. Дітям від 1 року до 3 років можна давати по 1 пакетику 4 рази на добу. Дітям від 3 до 7 років – препарат слід приймати п'ять разів на день по 1 пакетику. Дітям старше - по 2 пакета 4 рази на день.
«Біфіформ» - це пробіотик з високим вмістом бифидобактрий, лактобактерій і вітамінів групи В. Випускається у формі саше-пакетиків, жувальних таблеток, масляного розчину, а також в капсулах і таблетках. Пакетики змішують з їжею і водою, таблетки жувальні можна давати дитині як цукерку - вони приємні на смак. З масляного розчину готується суспензія. Дозування й тривалість лікування визначається лікарем.
«Хілак Форте» - це краплі оральні, містять субстракты продуктів метаболізму. Приймати їх дитина має перед їжею або під час їжі. Краплі розчиняють у питті, у невеликій кількості рідини. Не потрібно додавати їх в молоко! «Хілак Форте» не можна давати немовлятам препарат призначений для дітей, які досягли віку 2 років. Разова доза – від 20 до 40 крапель.
«Ротабиотик» - цей препарат не просто відновлює мікрофлору кишечника, але і позитивно впливає на процеси перетравлення їжі та всмоктування корисних речовин. Випускається в капсулах. Дітям від 1до 3 років можна приймати по 1 капсулі двічі на добу. Дітям від 3 до 12 років теж по 1 капсулі, але вже тричі на добу.
Курс відновлення мікрофлори кишечника часом може зайняти кілька місяців.
Слід пам'ятати, що лікування проносу вимагає спеціальної дієти. З раціону дитини мають бути виключені сирі овочі і кислі фрукти, особливо цитрусові, смажене і солоне, жирне м'ясо. Дуже обережно слід давати кисломолочні продукти і молоко, та й то тільки після того, як гостра стадія проносу і блювоти залишиться позаду. Немовлятам – «искусственникам» протягом перших трьох днів з моменту появи діареї або блювоти краще розбавляти готову адаптовану суміш водою наполовину. Коли припиниться діарея, можна знову повернутися до звичних пропорцій суміші і води.
Щоб не допускати сильного дисбактеріозу, лікарі завжди рекомендують одночасно з прийомом антибіотиків починати приймати пробіотики. Навіть якщо небажана реакція все-таки наступить, вона буде легкою і нетривалою.
Про реабілітації після антибіотиків відмінно розказано доктором Комаровським:
