37 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

На 37 тижні вагітності жінка вступає в новий період – передпологовий – тепер малюк уже вважається повністю доношеною, готовим до появи на світ. Деякі релігії стверджують, що саме зараз малюк знаходить свого персонального Ангела-Хранителя. До зустрічі малюка зі своїми батьками залишається зовсім небагато, і від жінки зараз потрібно максимум терпіння та вміння зосереджуватися на головному.

37 тиждень відкриває останній місяць вагітності. Початок 37 тижні — це початок 10 акушерського місяця вагітності, заключний етап третього триместру. Позаду дев'ять акушерських місяців, або 8 з невеликим місяців з обчислення звичного, календарному. Від зачаття пройшло майже 35 тижнів, від затримки місячних — 33 тижні. До пологів залишається в середньому 4 акушерських тижня.

36-37 тижнів вагітності — дуже відповідальне і важливе. Жінці слід точно знати, що відбувається в цей період з малюком і мамою, щоб бути готовою до різних варіантів розвитку подій.

Найчастіший питання, який чує жінка на 37 тижні, – коли ж пологи. Це питання дуже дратує і змушує вагітну нервувати, адже їй і самій хотілося б дізнатися, коли ж вони настануть, оскільки носити малюка з кожним днем стає все важче. В глибині душі кожна майбутня мама прекрасно віддає собі звіт в тому, що малюкові краще народитись у термін, щоб бути повністю дозрілим, але бажання народити швидше зараз переважає над прописними істинами.

Майбутню маму можна зрозуміти: малюк уже такий великий, що виношування перетворюється в постійне випробування на міцність і витривалість. Болі посилюються, практично неможливо повноцінно виспатися, мучать безсоння, нудота, печія, проноси і запори. Апетит то є, то немає. Незграбність істотно обмежує фізичні можливості майбутньої матері, знижують її мобільність.

Тим, кому все ще важко дихати через тиск матки на діафрагму, на цьому тижні може стати значно легше. У більшості вагітних на 37 тижні опускається живіт. Це означає, що малюк опустився головкою вниз, він зайняв таку позицію, яка є найбільш правильною і зручною для появи на світ. Його голівка щільно притискається до виходу з малого тазу, тиск на діафрагму знижується. Жінка може знову дихати на повні груди, але починає відчувати постійно тиск внизу живота, часті позиви до сечовипускання.

Багатьох цікавить, через який час після опущення животика починаються пологи. Єдиних стандартів не існує — все індивідуально. Зазвичай після опущення крохіною голівки до початку переймів проходить близько 2-3 тижнів.

Ворушіння малюка залишаються своєрідним «індикатором» його стану, але в нормі на 37 тижні вони стають більш рідкісними. Лякатися цього не варто, уражень ворушінь — явище фізіологічне. Малюк став великим, тепер він не має фізичної можливості перекидатися і влаштовувати «танці» як раніше, адже стінки матки вже щільно охоплюють його тільце, він займає в ній майже весь вільний простір.

Кількість амніотичної рідини стає меншим, плацента починає «худнути» і утончаться, її функції майже виконані, вона старіє.

Дитина до 37 тижня прийняв єдину позу, в якій він ще якось може уміщатися в матці — згинальну. В неї підборіддя малюка щільно притиснутий до грудей, руки і ноги компактно складені, сам малюк перебуває в зігнутому положенні. Ворушіння в такій позі вельми і вельми обмежені. Рухи ручками і ніжками тепер доставляють мамі біль і неприємні відчуття.

Вагітній рекомендується продовжувати вважати епізоди рухової активності свого синочка чи донечки. Хоч вони і стали більш рідкісними, їх, як і раніше, не повинно бути менше 10 за половину доби. Вважати починають вранці, підрахунок в середньому триває 12 годин. Якщо дитинка гикає, шевелением це не вважається. Якщо він здійснює за короткий проміжок часу кілька послідовних рухів, це вважається за одне ворушіння. Такі загальні правила підрахунку.

Метод, яким жінка буде користуватися при підрахунку, може бути будь-яким. Це і популярний серед лікарів жіночих консультацій метод Пірсона, і метод Кардіффа, і інші способи і методи. Головне, щоб результат був у межах норми.

Посилення ворушінь зазвичай характерно для початкової стадії кисневого голодування. Неспокій дитини, його різкі й короткі руху — не що інше, як спосіб роздобути собі побільше кисню, так малюк масажує плаценту, намагається смикати пуповину.

Гіпоксія може бути смертельно небезпечною для малюка. Вона нерідко стає причиною внутрішньоутробної загибелі дитини на пізньому терміні, викликає небажані наслідки для здоров'я дитини, відбивається на його нервовій системі, стані та працездатності головного мозку.

Ця інформація представлена для довідки, але не для керівництва до дії. Це означає, що не кожне зменшення рухів або їх почастішання обов'язково пов'язано з кисневим голодуванням. Жінці слід бути більш уважною до зміни поведінки свого малюка, але не варто забувати і про його індивідуальних особливостях, адже на цьому терміні майбутня мама вже з ними знайома.

Є більш рухливі і менш рухливі малюки. До того ж на активність дитини в материнській утробі впливають різноманітні чинники зовнішнього або внутрішнього характеру, наприклад, харчування, погода, настрій і самопочуття майбутньої мами.

До болів вагітна на цьому терміні вже зазвичай звикає. Різні дискомфортні відчуття — тепер постійні «супутники» жінки, і болі продовжують посилюватися. У однієї жінки вони більше виражені, в іншого — менше, все залежить від індивідуального больового порогу. Але болю на 37 тижні є у всіх, адже організм майбутньої матері відчуває серйозні перевантаження. Вага за минулі місяці помітно зріс, з-за цього з'являються періодичні болі в ногах, колінних суглобах, гомілкостопі. Часто жінок на цьому терміні турбують судоми литкових м'язів, вони пов'язані з нестачею кальцію в організмі, адже дитина взяв його у великій кількості.

Матка продовжує зростати. Цей ріст тепер менш інтенсивний, ніж раніше, але розтягнуті зв'язки, перевантажені, і саме це стає причиною того, що у жінки болять поперек і спина, спостерігаються тягнучі болі внизу живота. Тягне поперек болить в правому або лівому боці не постійно, а в основному при зміні положення тіла, при тривалому перебуванні у вертикальному положенні.

Тренувальні перейми до 37 тижня вагітності стають більш інтенсивними. Вони відбуваються все частіше, але це жодною мірою не повинно турбувати майбутню маму. Так її організм готується до пологів.

На цьому терміні помилкові або тренувальні перейми можуть з'явитися у жінок, які вже народжували раніше. У первісток вони зазвичай стартують задовго до пологів. Друга або третя вагітність характеризується саме тим, що спазми Брекстона-Хікса з'являються незадовго до самих пологів.

Якщо на 37 тижні помилкових сутичок немає, це теж варіант норми. На світі живе чимало жінок, у яких таких тренувальних скорочень маткової мускулатури взагалі не спостерігається, і це анітрохи не заважає їм чудово доносити і благополучно народити своїх малюків. Тому до розряду провісників тренувальні перейми не відносяться. Вони не сприяють розкриттю шийки матки.

Про те, що пологи почалися, можна судити по періодичності переймів — вони повторюються через конкретні однакові проміжки часу, посилюються.

Якщо тренувальні перейми до 37 тижня сильно турбують, виправити положення можна, прийнявши «Но-шпу», відпочивши в положенні лежачи, прийнявши теплий душ. Ставитися до них треба спокійно, без паніки, як до неминучого.

Промежину на 37 тижні болить за двох причин: головка малюка тисне на структури малого таза, якщо живіт вже опустився, а також повним ходом йде процес розм'якшення кісткового апарату малого таза перед майбутніми пологами.

Кістки і зв'язки стають більш рухливими, щоб в процесі пологів пропустити голівку дитини, дати йому можливість покинути межі матки. На тазові кістки діє спеціальний гормон — релаксин, який зараз виробляється в організмі майбутньої матері у великих кількостях.

Біль в промежині посилюється ночами. Лобкова кістка може незначно обмежувати пересування жінки вранці після пробудження. Буде потрібно якийсь час, щоб вона відступила і дала змогу сідати, стояти, переставляти ноги при ходьбі.

37 акушерська тиждень — остання можливість вилікувати зуби. Відвідування стоматолога і будь-які маніпуляції в порожнині рота на більш пізньому терміні стають небажаними. Якщо болить зуб, не відкладайте візит до лікаря на цьому тижні, тим більше, що терпіти біль при лікуванні зубів зовсім необов'язково. Жінці на такому пізньому терміні вже дозволені деякі знеболюючі препарати, анестетики, тому лікар зробить все можливе, щоб лікування пройшло з мінімальними нервовими витратами для жінок в «цікавому положенні».

На 37 тижні вагітності шийка матки починає активно готуватися до пологів. Вона поступово коротшає, згладжується, це може викликати незначні болі, що тягнуть, а також відчуття коротких «колючих» прострілів десь у глибині піхви. Лякатися не варто — все, що відбувається, цілком фізіологічно і природно.

При наявності болю наступного характеру слід викликати «швидку» на 37 тижні: якщо вони гострі і сильні, супроводжуються кровотечею або іншими незвичайними виділеннями, излитием вод, відходженням слизової пробки. Зволікати в цій ситуації не можна: чим раніше вагітна опиниться в стаціонарі, тим краще для неї і майбутньої дитини.

За зміною характеру вагінальних виділень на 37 тижні жінка може здогадатися про наближення пологів або про настання ускладнень. Щоб не пропустити, слід користуватися тонкими щоденними гігієнічними прокладками.

Контроль за виділеннями — обов'язкова умова власної гігієни під час вагітності на пізніх термінах. Виділення на 37 тижні залишаються досить рясними, як і кілька тижнів тому. Однак на цьому тижні жінка може звернути увагу на те, що у вагінальному секреті присутні домішки слизу. Це початок відходження слизової пробки, що всі дев'ять місяців надійно закривала цервікальний канал від потрапляння в нього і звідти в порожнину матки вірусів, бактерій. Зараз шийка починає відкриватися, і слизова пробка більше не може утримуватися у розширюється цервікальному каналі.

Невеликі домішки слизу на поточний термін говорять про те, що пробка відходить по частинах, якщо ж прокладання виявляється великий згусток з кров'яними прожилками або без них, пробка відійшла цілком. З цієї хвилини жінці не варто приймати ванну, слід обмежуватися душем, не варто займатися сексом, щоб не допустити проникнення в маткову порожнину чужорідних мікроорганізмів.

Пробка не завжди відходить завчасно. Іноді вона залишає цервікальний канал одночасно з излитием амніотичної рідини, і тоді вихід пробки може залишитися жінкою непоміченим. Самі води теж можуть відходити частинами. На це жінці «вкажуть» водянисті виділення.

У нормі виділення на 37 тижні мають залишатися білими або злегка жовтуватими, мати рівну консистенцію без згустків, не мати запаху. Якщо у жінки з'являються будь-які кров'янисті виділення на даному терміні, слід негайно викликати «Швидку допомогу».

Свербіж у промежині може вказувати на наявність молочниці, особливо якщо він супроводжується білими густими виділеннями, що нагадують за своєю структурою сир. Зелені, сірі, бурі виділення з неприємним запахом на цьому тижні — ознака генітальної інфекції.

Страх перед майбутніми пологами все ще «править бал» у свідомості майбутньої мами, але поступово він відступає і змінюється тяжким очікуванням. Багатьом жінкам, втомленим від тяжкої ноші, хочеться, щоб ці «страшні» пологи почалися вже як можна швидше. З-за цього жінка може почати відчувати невелику депресію, стати дратівливою і легковозбудимой.

З-за того, що ночами багатьох мучить безсоння, спати хочеться постійно, але виключно вдень. Таке зміщення біологічного циклу викликає психологічний дисбаланс, жінці може почати здаватися, що цей період тягнеться дуже повільно і ніколи не закінчиться.

Саме в останній місяць вагітності часто псуються відносини між подружжям, жінкою та її батьками. Щоб допомогти жінці на цьому етапі, в консультації працюють психологи. Не потрібно соромитися звертатися за психологічною допомогою, адже це абсолютно нормально, у всьому цивілізованому світі така практика широко поширена.

Майбутній мамі зараз необхідна впевненість у завтрашньому дні, у тому, що про неї та її дитину подбають, а також хочеться відчувати себе коханою і потрібною.

Всі системи та органи, кожна клітинка материнського організму починають готуватися до майбутніх пологів. Це дуже складний з біологічної точки зору процес, в якому задіяно безліч різноманітних механізмів і речовин.

Матка займає практично весь простір черевної порожнини. Висота стояння її дна — 32-37 сантиметрів. Від лінії пупка матка піднімається на 17-18 сантиметрів. Якщо малюк не опустився головкою вниз, то жінці важко дихати, адже дно матки підпирає груди і діафрагму, здавлює шлунок. Саме цей факт і є основною причиною тієї самої виснажливої печії, яка не з чуток знайома практично всім вагітним жінкам, особливо в кінці третього триместру.

Матка, яка тисне на діафрагму, створює відчуття того, що постійно не вистачає повітря. Після опущення живота це проходить, але якщо на 37 тижні опущення не сталося і дихати, як і раніше важко, слід стежити за своїм самопочуттям, не допускати симптомів нестачі кисню. Для цього жінці слід епізодично приймати колінно-ліктьову позицію і в ній робити повноцінні вдихи і видихи. Така дихальна гімнастика допоможе впоратися з дефіцитом кисню і допоможе підготуватися до пологів.

З-за великої матки і її тиску на сечовий міхур жінка відчуває часті позиви до сечовипускання. До походів в туалет кілька разів протягом ночі більшість вагітних до цього терміну вже звикають, але ось неприємності на зразок нетримання сечі їх можуть дуже здивувати і спантеличити. Нічого страшного і дивного в цьому немає. Тиск на сечовий міхур збільшує тиск на сфінктер, і тепер досить лише раптово покашляти або розсміятися, щоб сеча почала підтікати.

Шийка матки починає стрімко змінюватися. Мовою лікарів – «дозрівати». Станом і довжині шийки зараз роблять висновок про ймовірність пологів у найближчому майбутньому. Шийка стає коротшою — 24-26 мм, може з'явитися невелика її розкриття.

У нормі першим починає розкриватися внутрішній зів і тільки потім — зовнішній. З акушерським песарієм, який був встановлений з причини слабкості шийки з метою збереження вагітності у більш ранні строки, на 37 тижня зазвичай госпіталізують. Песарій після спільного обстеження вагітної знімають, пологи після цього відбуваються протягом декількох годин-днів. Якщо раніше були накладені хірургічні шви на шийку матки, зараз також рекомендується перебування в стаціонарі.

Надбавка у вазі на 37 тижні вже настільки велика, що жінка відчуває її буквально кожною частиною свого тіла. Стало важко ходити, перевертатися з боку на бік. В середньому до цього терміну жінка додає до 14 кілограмів. І продовжувати зважуватися рекомендується не тільки в дні візиту в жіночу консультацію, але і самостійно, вдома, щодня. Такий контроль допоможе їй краще розуміти процеси, що відбуваються в її організмі.

Так, безпричинний на перший погляд стрибок кілограмів може говорити про розвиток гестозу. У цьому разі слід негайно звернутися до лікаря, щоб оцінити ступінь і форму ускладнення і визначитися з подальшою тактикою ведення вагітності.

Складові загальної прибавки ваги за весь період вагітності при нормальних показниках:

• Близько 30% — вага малюка.
• Трохи більше 10% відводиться на вагу вод і плаценти.
• Понад 12% – вага крові, кількість якої в материнському організмі з появою ще одного кола кровообігу (матково-плацентарного) зросла.
• Близько 5% надбавки — вага молочних залоз.
• Близько 15% відводиться на рідину, що накопичується в міжклітинному просторі тканин організму. Якщо її багато, з'являються набряки — внутрішні і зовнішні.

Яку вагу вважати нормальним на цьому терміні, залежить від комплекції жінки.

• Повні жінки можуть додати 8,3 кілограма до 37 тижня вагітності, і це буде вміщатися в рамках нормативних значень.
• Худеньким і субтильним особам в нормі можна додати близько 14 кілограмів.
• Жінкам середньої статури — трохи більше 12 кілограмів.

На норми надбавки різні лікарі дивляться по-різному. Це відбувається через відсутність єдиних стандартизованих вимог.

Протягом одного тижня на цьому терміні можна додавати не більше 300 грамів. Жінці слід пам'ятати, що зараз її малюк дуже інтенсивно набирає власну вагу, і, щоб не викликати нарікань з боку акушера-гінеколога, важливо їсти невеликими порціями їжу, калорійність якої не є високою.

Багато вагітні відзначають, що на 37 тижні почалася втрата ваги, і це теж цілком нормально. Вод стає менше, плацента зменшується, до того ж багато хто відзначають, що майже пропав апетит.

Скарги на те, що тепер знову болить груди, як в самому початку терміну гестації, на 37 тижні зустрічаються досить часто. Молочні залози вступають у фінальний етап підготовки до лактації. Груди стає більш чутливою, соски грубіють, можуть почати злегка лущитися. Нерідко посилюється виділення молозива. Саме молозиво на 37 тижні починає ставати більш рідким і білястим, тоді як раніше воно було густим і жовтим.

До цього терміну молозиво спостерігається у переважної більшості вагітних, але найчастіше воно супроводжує другу або третю вагітність за умови, що жінці раніше доводилося годувати немовля груддю.

Велика кількість циркулюючої крові призводить до нестійкості рівня артеріального тиску. Тому немає нічого дивного в тому, що на 37 тижні болить або паморочиться голова, кидає в жар і холод, серце б'ється частіше. Жінка швидше втомлюється, вона відчуває себе більш слабкою, ніж раніше. Головні болі не потребують медикаментозного лікування, лікарі зазвичай рекомендують жінці спати з відкритою кватиркою, а також відпочивати в добре провітреному затемненому приміщенні.

Анемія, якщо вона була, починає відступати. На 37 тижні рівень гемоглобіну в крові вагітної підвищується. Естрогени, які виробляється в чималих кількостях, сприяють зростанню волосся і не тільки в області голови. Потові і сальні залози продовжують працювати з підвищеною активністю, а тому зберігається пітливість. А ось нігті з-за нестачі кальцію стають більш ламкими і крихкими.

Шкіра жінки зараз ніжна як ніколи. Саме це стає причиною проявів алергії, підвищеної пігментації. На 37 тижні можуть проявитися прищики, про яких жінка майже забула, коли в її організмі всім керував прогестерон. Зараз гормональний фон змінився, і це може проявитися у формі акне.

Які вони, провісники пологів, цікавить кожну вагітну. На 37 тижні їх може і не бути, а можуть проявитися перші «ластівки». Традиційно до безумовних провісників відносяться:

• вкорочення шийки матки;
• опущення живота;
• підтікання навколоплідних вод;
• поступово відходження слизової пробки.

Є і народні ознаки, за якими орієнтувалися ще наші бабусі та прабабусі, коли довжину шийки матки ніхто не вимірював. До провісників прийнято відносити поява харчових розладів, зокрема, діареї. Вважається, що таким способом організм майбутньої мами намагається «очиститися» перед майбутніми пологами. Проте не варто плутати провісники і елементарне харчове отруєння. При отруєнні жінку супроводжує блювання.

Посилення тренувальних перейм – досить сумнівний провісник.

Часто народна чутка відносить до провісників так званий інстинкт гніздування, коли вагітна починає активно облаштовувати своє житло, «вити гніздо». Передвісником вважається і тягучий біль між ніг, і безсоння. Багато вагітні стверджують, що за тиждень до пологів майже перестали спати по ночах.

Ваш малюк зайнятий дуже важливою справою — він нарощує жирову і м'язову масу. У середньому надбавка становить по 50 грамів на добу. Середня вага плоду на 37 тижні вагітності — 3100 грамів. Передбачуваний вага плоду можна визначити на УЗД, однак лікар обов'язково попередить, що це поняття досить відносне, і похибки можуть варіюватися в межах 300-400 грамів.

Зростання малюка досягає 47-49 сантиметрів. Він вже зовсім великий і йому дуже складно уміщатися в порожнині матки. Виглядає малюк зовсім як новонароджений, з однією поправкою — на вагу. В іншому він мало чим відрізняється від новонародженого.

Весь маленький дитячий організм зараз зайнятий важливою справою — підготовкою до власного народження, мобілізуються адаптивні здібності, «налаштовуються» органи почуттів, імунітет готується відбивати атаки агресивного світу, розташованого за межами материнської утроби.

В образі дитини відбулися разючі зміни. Якщо раніше він виглядав худеньким і зморщеним, то зараз малюк помітно одужав, у нього вже є пухкі щічки, милі пухкі долоні і п'ятки. Це стало можливим завдяки процесу накопичення підшкірного жиру. З-за нього шкіра перестала бути червоною і зморшкуватою, і завдяки йому дитина тепер може зберігати тепло, що надзвичайно важливо для його благополучного виживання після появи на світло.

Від лануго (тонких світлих волосся) шкіра малюка майже звільнилася. Первородне мастило збереглася тільки там, де в ній є захисна потреба — в місцях механічного тертя (під пахвами, в ліктьових і підколінних складочках, в паху). Лише у одного з двох десятків малюків на 37 тижні зберігається частина лануго. Але нічого патологічного в цьому немає, волоссячко випадуть у перші дні після появи дитини на світ.

Довжина волосся на голові у деяких маляток досягає вже значних значень — до 5 сантиметрів, завдяки барвним пігментів малюк вже може бути брюнетом або шатеном, рудим або русокосим. Більш твердими стали хрящі носа і вушних раковин. З-за цього вушка перестали смішно стирчати в різні боки і набули завершеного естетичний вигляд.

У дитини є свій індивідуальний колір очей, особливості будови обличчя, відбитки пальців, сформовані вії і брови. Виросли маленькі нігті, і тепер малютка може дряпати себе, оскільки нігтьові пластинки впевнено піднімаються над кордонами фаланг. Пропорції тіла вирівнялися, стали більш збалансованими. Черепні кістки залишаються рухливими, щоб полегшити процес народження голівки малюка.

Майже всі діти на цьому терміні займають головне положення щодо виходу з малого тазу. Саме вона вважається найбільш підходящим і безпечним для процесу пологів. Якщо на 37 тижні малюк знаходиться в тазовому передлежанні, шансів на те, що він змінить положення тіла в просторі матки, практично немає. На цьому термін приймається рішення про проведення операції кесаревого розтину, щоб звести до мінімуму ймовірність отримання дитиною важких інвалідизуючих родових травм.

Перед госпіталізацією УЗД повторюють, оскільки медицині відомі випадки, коли малюки змінювали своє положення безпосередньо перед початком пологів, правда, такі історії непоодинокі.

Головний мозок малюка додав у вазі і помітно посилив контроль над діяльністю всього дитячого організму. Кора головного мозку має звивини і борозни, нервові закінчення миелинизировались. Дуже швидкими темпами продовжують утворюватися молоді нейрони, нервові клітини формують зв'язку, необхідні для того, щоб дитина могла розвиватися далі. Цей процес не завершиться і після народження, нервова система продовжить свій розвиток і в нових умовах.

Кілька десятків сформувалися рефлексів не дадуть малюкові прірву після того, як він покине утробу. Всі вони зараз сформовані. Це смоктальний і ковтальний рефлекси, рефлекс хапання, а також дихальний рефлекс. Крім того, є кілька десятків сухожильних і тонічних рефлексів.

Нервові закінчення, які пронизують ніжні шкірні покриви, здатні надати головному мозку повний звіт про дотику або зміні температури навколишнього середовища. Нейронні зв'язки сформовані між «центром управління» (головним мозком) та всіма внутрішніми органами і системами дитини.

Органи почуттів повністю готові до самостійного життя малюка. Він досить добре чує, наскільки це дозволяє товщина черевної стінки мами, бачить розмиті кольорові плями, гострота зору і фокусування — завдання найближчого майбутнього після пологів. У нього є нюх і дотик, малюк прекрасно розрізняє смаки.

Внутрішні органи сформовані повністю, вони тепер тільки ростуть і збільшуються в розмірах і масі. Функції кожного органу відточені і налагоджені, весь організм дитини працює злагоджено, як годинник. Яєчка у хлопчиків опустилися в мошонку, але якщо статеві залози ще затрималися в дорозі з черевної порожнини в мошонку, то вони неодмінно опустяться в найближчі дні.

Легені малюка продовжують накопичувати особлива речовина, необхідне для виживання і самостійного дихання — сурфактант. Його зараз в альвеолах цілком достатньо, щоб малюк міг дихати у разі, якщо пологи відбудуться на цьому тижні. Сурфактант не дає крихітним бульбашок, якими по суті і є альвеоли, злипатися під час здійснення виходу. Ці бульбашки в людському організмі виконують функції газообміну — віддачі вуглекислого газу в обмін на кисень.

У печінці малюка повністю завершилося формування часточок, глибинні структури нирок теж придбали остаточний завершений вигляд. Зараз нирки виробляють до 500 мл сечі на добу, дитина п'є навколоплідні води і пісяє приблизно раз у годину. Сеча потрапляє в навколоплідні води, але середовище залишається стерильною за рахунок того, що склад вод оновлюється кожні три години.

У кишечнику до 37 тижня накопичилася велика кількість первородного калу — меконію. Він складається з жовчі і неперетравлених шлунком малюка частинок лануго і отшелушившегося епітелію. Какати малюк починає вже після своєї появи на світ, у перші добу-дві він буде виводити назовні саме цей перший кал, меконій темно-зеленого кольору.

Якщо зараз внутрішньоутробно відбудеться дефекація, лікарі постараються прискорити народження малюка, адже меконій робить води непридатними для вживання, крім того сам факт внутрішньоутробної дефекації є дуже тривожним, оскільки дуже часто свідчить про явне неблагополуччя плода, гіпоксії або резус-конфлікті.

Серце малюка працює безперебійно, перекачуючи до двох десятків літрів крові на добу. Воно б'ється ритмічно, чітко і голосно. Його при бажанні можна почути, приклавши до живота вагітної вухо.

Передчасними пологи на 37 тижні називаються лише умовно. Вагітність вважається доношеною, і діти, народжені на цьому тижні, безумовно життєздатні. Але багато чого залежить від індивідуального розвитку малюка. Іноді трапляється так, що кількості накопиченого сурфактанту в легенях не вистачає, іноді народжені на 37 тижні малюки не мають достатньої кількості підшкірного жиру, щоб ефективно зберігати власне тепло.

Тому діти, які народжуються на цьому терміні, кілька днів перебувають під пильним контролем неонатологів, деяким малюкам потрібні реанімаційні заходи і спеціальні умови перебування протягом декількох діб після народження. Однак нерідко малюків, народжених на 37 тижні, при відсутності ускладнень відразу прикладають до грудей і вже через добу переводять в одну палату з матір'ю.

УЗД на 37 тижні вагітності проводять в основному за медичними показаннями. Такі свідчення є у випадках, коли лікареві необхідно точно знати довжину шийки матки, розміри голівки плоду, його передбачуваний вага, якщо підозрюється великий або гігантський плід. Ці дані потрібні для того, щоб правильно вибрати тактику розродження. УЗД допомагає встановити ступінь готовності малюка до народження, готовність його легенів, передлежання.

Поза дитини в материнській утробі вже не дозволяє лікарю уважно розглянути геніталії крихти, тому діагностика статі зараз вельми скрутна, а ймовірність помилки велика.

Показником розвитку малюка є фетометрия. Основні розміри голівки і парних кісток дозволяють лікарю уявити пропорції тіла дитини, розрахувати передбачуваний вага. Оцінюються внутрішні органи, а також рухова активність і биття маленького серця. Пильну увагу на цьому терміні приділяється плаценті.

Норми фетометрії для 37 тижня такі.

Допустиме відхилення від зазначених значень, але не більше, ніж на два тижні. Якщо малюк відстає від норм на 2 тижні і більше, лікарі можуть запідозрити у нього затримку внутрішньоутробного розвитку. Дітки з випереджаючими норми значеннями з великою часткою ймовірності народяться великими.

Основна небезпека на 37 тижні — падіння і травмування. Живіт став таким великим, що жінка при ходьбі не бачить власних ніг, не бачить, куди вона настає. Особливо це небезпечно в зимовий час, якщо жінка робить самостійні піші прогулянки на самоті. Але і вдома слід ходити як можна більш акуратно, адже хода вагітної зараз відрізняється нестійкістю, оступитися і впасти можна буквально на рівному місці.

Імунітет жінки продовжує залишатися слабким, природна захист занадто довго придушувалася прогестероном, щоб швидко відновитися, тому великий ризик заразитися грипом чи ГРВІ. І навіть звичайна застуда може підстерігати в будь-який момент. Тому зараз важливо утримуватися від відвідування місць масового скупчення людей, жвавих і багатолюдних торговельних центрів, уникати поїздок в громадському транспорті, особливо якщо на вулиці — эпидопасный сезон.

Сама застуда або вірусна інфекція для дитини вже не представляють ніякої небезпеки, але можуть сильно ускладнити життя майбутньої мами. З нежиттю і кашлем, якщо почнуться пологи, жінку госпіталізують виключно в обсерваційне (інфекційне) відділення пологового будинку.

Лікувати застуду або ГРВІ на 37 тижні вагітності, якщо жінка все-таки захворіла, треба виключно під наглядом лікаря, оскільки невміле самолікування може нашкодити куди серйозніше, ніж сама хвороба. Доктор ж допоможе вибрати безпечний для здоров'я дитини лікарський препарат, підкаже, які з народних засобів допустимі. Хворобу можна буде подолати без важких ускладнень.

Жінці не варто піднімати тяжкості, сильно нервувати, адже все це може призвести до пологів раніше терміну. Навіть той факт, що малюк вважається життєздатним, не скасовує необхідності останніх тижнів виношування і недооцінювати їх не можна. Бурхливі емоції, шкідливі звички також можуть прискорити хід подій, а якщо природою задумано виношування малюка 40 тижнів, то проти неї йти небезпечно. Не варто поспішати в пологовий будинок.

Досить часто на 37 тижні жінку переслідує делікатна і болісна проблема — геморой. Не потрібно думати, що все пройде само собою: пологи, як показує практика, лише підсилюють прояви геморою. Тому саме зараз потрібно проконсультуватися з лікарем і почати лікування, скорегувати харчування, не допускати запорів. Рідкий стілець теж не можна залишати без уваги. Понос може призвести до зневоднення організму.

На 37 тижні вагітності жінка отримає значний список напрямів на аналізи, які необхідно провести перед пологами: така комплексна перевірка стану здоров'я майбутньої породіллі допоможе лікарям краще орієнтуватися в останні тижні вагітності і в процесі пологів.

Перед плановим прийомом в жіночій консультації раніше здають загальний аналіз сечі. Він потрібен для того, щоб знати, як нирки справляються з навантаженням, чи немає у жінки ознак гестозу або гестаційного цукрового діабету.

На цьому тижні жінці рекомендується здати загальний і розгорнутий біохімічний аналізи крові, зробити аналіз крові на титри антитіл, якщо у жінки негативний резус-фактор, а також зробити коагулограму — аналіз, що показує процеси гемостазу. Це важливо, щоб визначити, чи немає у майбутньої мами порушень факторів згортання крові, адже пологовий процес, яким би він не був по техніці проведення і методів, завжди пов'язаний з великою крововтратою.

Здається ще раз аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і с. Якщо за даними УЗД плацента визнана старіючої занадто швидко, жінці буде рекомендований аналіз крові на концентрацію і баланс різних гормонів. Всім вагітним, незалежно від анамнезу, на 37 акушерської тижня проводять КТГ, щоб переконатися в тому, що з дитиною все в порядку.

Основні поради на 37 тижні вагітності гойдаються правильного харчування, дотримання режиму відпочинку, уважного ставлення до змін у власному організмі. Крім того:

• якщо мучить сильний свербіж шкіри в районі грудей, живота і стегон, жінці слід обов'язково використовувати спеціальні косметичні засоби проти розтяжок. Можна обійтися і більш економічним варіантом — після душу, втирати в шкіру підігріте мигдальне, лляне або соняшникову олію;

• секс не протипоказаний і навіть корисний, адже оргазм допомагає маткової мускулатури підготуватися до пологів, а в спермі містяться простагландини, які сприяють підготовці шийки матки до розкриття. Проте секс повинен бути дуже акуратним.

Майбутні мами на цьому терміні діляться секретами розпізнавання провісників пологів, а також порівнюють, що краще допомагає від частих тренувальних перейм – «Папаверин» або «Но-шпа». Більшість вагітних стверджують, що самопочуття стало трохи гірше, ніж тижнем раніше.

Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 37 тижні вагітності, дивіться далі.