Як знизити тиск при вагітності? Причини і наслідки високого тиску

Артеріального тиску вагітних лікарі приділяють особливу увагу. Його вимірюють при кожному плановому відвідуванні жіночої консультації і зазначають в обмінній карті.

Підвищені значення викликають цілком обґрунтовані тривоги як у лікаря, так і у самої жінки. Про те, чому підвищується тиск у майбутніх мам і як можна безпечно знизити, ми розповімо в цій статті.

АТ — артеріальний тиск в медицині ще іменують кров'яним. По суті визначається тонометром величина, записана у вигляді дробу, є не що інше, як сила, з якою кров тисне на внутрішні стінки кровоносних судин.

Перша частина дробу вказує на силу тиску при скороченні серця (систолічний тиск), а друга частина вказує на діастолічний тиск — сила, з якою кров тисне на судинні стінки в момент розслаблення серця.

Нормальним показником для здорової людини вважається тиск, який не перевищує 110 (120) / 70 (80) міліметрів ртутного стовпа. Є і такі жінки, у яких цілком нормальним і природним є тиск 90/60 або 100/70. Про це обов'язково потрібно попередити акушера-гінеколога при першому ж відвідуванні консультації для постановки на облік. Це дозволить уникнути плутанини в подальшому.

Причин для підвищення тиску у вагітних скільки завгодно. В першу чергу така гіпертонія пов'язана з тим, що кількість циркулює по судинах жінки крові збільшується, адже живити тепер припадає відразу два живих організму.

Це створює передумови для підвищення кров'яного тиску, але ось справжня гіпертонія розвивається не у всіх, а лише у тих майбутніх мам, у яких є і інші «фактори ризику»:

• зайва вага, ожиріння;
• захворювання серця та судин;
• цукровий діабет, в тому числі гестаційний (властивий тільки вагітним) діабет;
• генетична схильність;
• гіпертонія, не викликана нічим (самостійне захворювання, яке не пов'язане ні з якими патологіями в організмі).

Ризики підвищеного артеріального тиску є у переважної більшості майбутніх мам, у яких в попередні вагітності відзначалося два і більше факту підвищення АТ. Патологічних причин, які можуть призвести до такого неприємного стану, кілька.

Зазвичай в акушерстві розглядаються дві основні:

• Гестоз — ускладнення вагітності, яке супроводжується підвищеним тиском, появою набряків, появою білка в сечі, а також розвиток судом. Смертельно небезпечний стан і для жінки, і для дитини, що потребує медичної допомоги.
• Гестационная артеріальна гіпертензія — стан, при якому підвищений тиск є, а білка в сечі і судом не спостерігається. У цьому випадку лікарі не констатують гестоз, а позначають стан саме як гіпертензію вагітних. Вона зазвичай починається після 20-22 тижні і проходить самостійно після пологів.

Головна небезпека високого тиску при вагітності, якщо воно викликано гестозом, криється в ризику розвитку різних патологій у майбутньої матері. Тривожне поєднання трьох головних симптомів — набряки/тиск/білок в сечі не просто так лякає лікуючого лікаря.

Гестоз може стати причиною розвитку ниркової недостатності у жінки. При гестозу нерідко страждають легені, печінку і серце. У жінки можуть початися проблеми з діяльністю нервової системи.

При високому тиску судини схильні до спазмів, це збільшує ймовірність розвитку тромбозу, є реальний ризик падіння зору, існує чимала ймовірність мозкових крововиливів, наслідки яких можуть бути дуже сумними, аж до летального результату.

Для дитини ризики теж високі. Найнебезпечніші наслідки — відшарування плаценти, розвиток плацентарної недостатності, внутрішньоутробна загибель малюка. Приблизно в 10% випадків при легкому і середньому гестозу відбуваються передчасні пологи.

Якщо гестоз має більш тяжкий перебіг, то ймовірність народити малюка раніше покладеного акушерського терміну — 20%. Якщо почалася еклампсія, то майже кожна третя дитина з'являється раніше часу. Пренатальна загибель малюків при гестозу на пізніх термінах оцінюється суворої медичною статистикою в 35%.

Кожна третя дитина, який з'являється на світ у жінки з таким тривалим гестозом, має недостатню вагу, відстає в розвитку, згодом у нього можуть спостерігатися істотні затримки у фізичному і інтелектуальному розвитку.

Якщо тиск стає занадто високим, а гестоз переходить в еклампсію, то жінку намагаються родоразрешіть в терміновому порядку, не чекаючи потрібного терміну. При цьому не завжди малюк виявляється фізично готовий до самостійного життя поза маминого живота. Пологи у жінок з гестозом протікають більш важко, а ранній післяродовий період може ускладнитися рясним кровотечею.

Гестационная артеріальна гіпертензія не так небезпечна, як класичний гестоз, але вона теж вселяє тривогу. З-за підвищеного тиску у жінки порушується кровообіг в маткових судинах, з-за чого ймовірно розвиток фетоплацентарної недостатності. Зазвичай з таким порушенням цілком вдається боротися підтримуючою терапією та зберігати вагітність до терміну, коли можна буде без ризику втратити малюка родоразрешіть жінку.

Таке порушення, яке найчастіше виникає після 20-22 тижні, супроводжує вагітну весь термін виношування. За нею потрібно більш ретельне спостереження, контроль за рівнем артеріального тиску та лікування.

Іноді підвищення тиску у майбутньої мами не супроводжується ніякими симптомами, і може протікати непомітно. У всякому випадку до моменту, коли почнуться ускладнення. Саме тому акушер-гінеколог так часто вимірює тиск вагітної і контролює його динаміку. У деяких випадках про підвищення тиску можуть свідчити такі ознаки:

• поява інтенсивного головного болю (чим вище тиск, тим сильніше біль, відчуття тиску в скронях);
• запаморочення, поява шуму у вухах;
• давящее відчуття в очних яблуках, можливо суб'єктивне відчуття «мушок перед очима»;
• слабкість, нудота, іноді — блювання;
• почервоніння шкірних покривів в області обличчя та зони декольте.

Для жінки, у якої власне природне тиск завжди знижений, наприклад, становить 90/60 або 100/70, підвищеним можна вважати 120/85. Нормальні для більшості людей показники тонометра будуть звичного для гіпотоніка вважатися аномальними.

Якщо звичайне тиск у майбутньої мами знаходиться у середньостатистичних значень, то підвищеним буде вважатися 135-140 - 150 і вище в систолі і 90-100-110 в діастолі.

Високий пульс при нормальному тиску небезпечним для життя матері і плоду не вважається. Зазвичай перевищення норми в 90-100 ударів у хвилину може бути пов'язане зі стресом, з хвилюванням. Якщо аритмія не пов'язана з проблемами щитовидної залози, то турбуватися зовсім не про що.

Іноді підвищено тільки нижню тиск, тобто діастолічний. Іноді його називають нирковим, оскільки побічно воно свідчить про роботу нирок.

Оскільки організм майбутньої матері працює за своїми законами, і навантаження на всі органи і системи буквально з перших днів «цікавого положення» зростає, то це не може не позначитися на рівні артеріального тиску. Так, при оцінці рівня АТ у жіночій консультації лікарі завжди роблять невеликі «відступу» від правил, закладаючи деяку похибка показання тонометра.

У першому триместрі і на початку другого тиск крові на стінки судин в організмі майбутньої матері дещо знижується. Допустиме коливання верхнього (систолічного) тиску в цьому випадку складає не більше 15 мм ртутного стовпа, а нижнього (діастолічного) — не більше 10 мм. Це пов'язано з нормальними фізіологічними причинами, і хворобою не вважається. Справа в гормоні прогестерону, що виробляється, щоб зберегти малюка. Одночасно з основною функцією він кілька розслабляє стінки судин, за рахунок чого тиск знижується.

У міру розвитку вагітності в другій половині другого триместру і в третьому триместрі тиск трохи підростає, приблизно на ті ж значення з-за значного збільшення кількості циркулюючої крові. Таким чином, тиск до кінця вагітності приходить до звичайної, звичної для жінки позначці.

Якщо тиск підвищується понад нормальних значень, і такі підвищення носять систематичний і затяжний характер, лікарі обстежують жінку на предмет гестозу.

Гіпертонія під час вагітності обов'язково потребує лікування. Причому, починати лікуватися слід відразу, як тільки причина підвищення значень артеріального тиску буде знайдена.

Якщо тиск піднімається з-за хронічних хвороб, наприклад, патології нирок або серця, гінеколога на допомогу обов'язково повинен прийти лікар іншої спеціальності — нефролог або кардіолог.

Якщо причина в порушенні роботи щитовидної залози, то без консультацій лікаря-ендокринолога не обійтися.

У будь-якому випадку лікування буде комплексним. У нього будуть включені медикаментозні методи і методи, які дозволять знизити тиск без пігулок і уколів. Розповімо про ці методи більш детально.

Знизити тиск при вагітності допоможе правильний підхід до способу життя. Жінці обов'язково потрібно добре висипатися, на нічний сон слід відводити не менше 9-10 годин, при цьому слід знаходити 1-2 години протягом дня, щоб прилягти і подрімати.

Якщо такого режиму жінка дозволити собі не може (вона працює і до декретної відпустки ще далеко), лікар може дати направлення у денний стаціонар або в стаціонар відділення патології вагітних.

Протипоказані також важкі фізичні навантаження. Якщо з ними пов'язана основна трудова діяльність, то жінці можуть видати лікарське припис з вимогою змінити режим праці, який вона пред'явить своєму роботодавцю.

Потрібні і корисні піші прогулянки на свіжому повітрі, неквапливим кроком, не менш 30-50 хвилин в добу. Перебування в приміщеннях, де накурено, душно або димно, слід виключити зовсім, як і прийом гарячих ванн.

Правильний підхід до харчування — ще одна найважливіша умова успішного лікування. Продукти не повинні містити великої кількості солі. Жінці дозволяється не більше 5 грамів харчової солі в день. Краще, якщо вона буде насичена калієм. Тому продукти, які можна і потрібно приймати при підвищеному тиску, – це банани, курага, родзинки, морська капуста і салати з неї, а також печена картопля разом з шкіркою.

Жінці бажано двічі на день контролювати рівень свого артеріального тиску, вимірювати його тонометром в домашніх умовах вранці і ввечері і записувати результати, щоб на черговому прийомі показати динаміку лікаря.

До речі, на прийом в консультацію ходити таким вагітним доведеться частіше, ніж іншим. Їх будуть запрошувати не рідше 1 рази в 2 тижні, при кожному відвідуванні обов'язковим буде здача сечі на визначення в ній білка.

При виборі медикаментів основна вимога — безпека для вагітної та дитини, який росте і розвивається в її утробі. Таких коштів, ефективно знижують тиск крові на судини, і в той же час не надають дії на дитину, не так багато.

Якщо тиск підвищується трохи, і ці підйоми не носять тривалого характеру, лікар може обмежитись призначенням рослинних препаратів, що надають легкий заспокійливий седативний ефект. До таких препаратів відносять «Собача кропива», «Валеріану» в таблетках, «Новопассит», «Персен». Обов'язкова умова одужання — дотримання всіх рекомендацій по корекції способу життя.

Досить часто вагітним призначають відому всім «Но-шпу». Цей жовтий спазмолітик, який часто є у кожної вагітної в сумочці, не тільки знімає тонус маткових стінок, але й знижує тиск за рахунок того, що розслабляє судини.

Найчастіше призначається вагітним «Допегит». Це гіпотензивний засіб з основною діючою речовиною метилдопи сесквигидратом знижує тиск вагітним на ранніх термінах і в другому триместрі. Пити препарат можна до 28 тижнів.

Одна доза ліків дозволяє збити тиск вже через 4-4,5 години, а ефект триває від 12 годин до доби.

Діюча речовина, накопичуючись у крові, здатне проникати через плацентарний бар'єр, але не завдає шкоди плоду. Це підтверджено клінічними випробуваннями, опублікованими на офіційному сайті виробника.

Через відсутність достатніх клінічних даних про дію препарату на дитину в третьому триместрі препарат рекомендується призначати тільки в першому і другому. Але виробники підкреслюють, що стан дітей, мами яких приймали ліки в останні місяці терміну виношування, було значно краще, ніж стан малюків, мами яких при гестозу на пізніх термінах відмовилися від прийому препарату.

Широке застосування при вагітності отримали препарати — блокатори кальцієвих каналів. До них відноситься «Ніфедипін». Ефект від «Ніфедипіну» наступає вже через 20 хвилин, а дія триває майже протягом доби.

Випускається як у звичайних таблетках, так і в таблетках тривалої дії, які дозволяють скоротити кількість прийомів препарату до одного на добу до призначеної дозуванні.

На жаль, виробники препарату не провели достатніх переконливих клінічних випробувань, щоб судити про безпеку застосування ліків в період вагітності. Вони чесно вказують, що дослідження проводилися тільки на тварин, і при цьому вони показали ознаки токсичності для ембріона, плода. Судити про наслідки для людського дитинчати на підставі таких випробувань неетично і неправильно.

Препарат у першому триместрі намагаються не призначати. Зазвичай при необхідності, якщо іншими способами збити тиск не виходить, препарат використовують з великою обережністю і тільки під наглядом лікаря.

Ще одна група призначуваних препаратів — бета-адреноблокатори. Вони знижують частоту і силу серцевих скорочень, що викликає цілком природне зниження артеріального тиску.

«Адренолол» дозволяє знизити відразу і систолічний і діастолічний тиск. Серцебиття ставиться більш ритмічним, спокійним.

У першому триместрі препарат намагаються не призначати, оскільки він може проникати через плацентарний бар'єр, викликаючи уповільнення серцебиття плоду. Засіб використовується для зниження тиску на пізніх термінах, особливо на 36-39 тижня, але виключно під наглядом лікаря і за життєвими показаннями, коли потенційний шкоду від препарату не перевищує шкоди для стану дитини, якщо тиск залишиться високим.

Препарати цієї групи вимагають уважного спостереження не тільки за станом майбутньої матері, але і контролю за станом дитини, тому краще всього проводити лікування в стаціонарі, де завжди є можливість зробити КТГ або УЗД.

Проведення пологів теж вимагає медикаментозної підтримки. При високому тиску у жінки лікарі найчастіше приймають рішення про проведення операції кесаревого розтину на терміні 38-39 тижнів або раніше, якщо стан плода кваліфікується як незадовільний.

Підвищення тиску в період виношування дитини небезпечно. А тому застосування народних засобів для вирішення цієї проблеми — не найкраще рішення, яке може мати тяжкі наслідки. Тому гіпертонія — це саме той випадок, коли перед застосуванням будь-якого рецепту з арсеналу нетрадиційної медицини варто все-таки порадитися з лікарем.

Найбільш безпечними вважаються рецепти, засновані на силі цілющих трав і користь ягід і фруктів. Так, жінка може заварювати собі неміцний фіточай з квіток аптечної ромашки, з листя м'яти, фенхелю і кореня валеріани. Можна поєднувати собачу кропиву, ромашку і насіння кропу. Чай заварюють перед кожним застосуванням, п'ють теплими.

Якщо сезон, і можливості дозволяють, краще купити натуральний сік або добути його самостійно. Корисними для зниження тиску вважаються також журавлинний і гранатовий сік, сік буряка, брусничний сік і змішаний морквяно-яблучний сік.

Добре знижує тиск сік, який можна віджати з ягід горобини. Його приймають всього за кілька чайних ложок в день. Але передозування таким засобом може стати причиною виникнення діареї, тому слід дотримуватися обережності. У невеликих кількостях корисний червоний чай каркаде, чорноплідна горобина.

Багатьом вагітним лікування починають з призначення препарату «Допегит». Саме про нього майбутні мами на спеціальних жіночих форумах залишають найбільшу кількість відгуків. За словами жінок, препарат допомагає, але після закінчення курсу лікування, тиск зазвичай повертається, особливо після 20 тижня.

Значно більш ефективними виявляються курси лікування в стаціонарі, коли потрібні препарати жінки отримують в уколах і крапельно внутрішньовенно.

Багато майбутні мами вказують на те, що їм допомогли крапельниці з «Актовегін», болючі, але корисні уколи «Магнезії».

Народні засоби, хоч і знаходять широке застосування, досить часто призводять до того, що жінці все одно доводиться починати лікування медикаментами. Серед народних рецептів матусі рекомендують чай з плодів глоду, відвар листя брусниці, журавлинний морс домашнього приготування.

Уникнути повторного появи високих значень артеріального тиску, а також не допустити їх взагалі допоможе правильний спосіб життя, при якому у жінки в «цікавому положенні» буде достатньо часу на сон, на відпочинок. Фізичні та емоційні перевантаження повинні бути знижені, а в раціон слід додати більше корисних і якісних продуктів з великим вмістом вітамінів, особливо вітаміну С.

Жінці слід контролювати свою вагу, щоб не допускати його надмірного набору. Важливо вміти контролювати власне тиск в домашніх умовах і робити це не рідше одного-двох разів на добу. Сучасні тонометри дозволяють робити це з легкістю і без сторонньої допомоги. Важливо вимірювати тиск на двох руках, якщо показники на лівій будуть відрізнятися від показників на правій (на 5-10 мм ртутного стовпа), то це може бути першим симптомом схильності до розвитку гестозу є підставою для позапланового звернення до лікаря.

Не варто відмовлятися від госпіталізації, якщо її пропонує доктор. Зазвичай в стаціонар намагаються укласти вагітних, у яких ознаки гестозу з'явилися на ранніх термінах, до 12-14 тижнів.

Другим «небезпечним» періодом, у якому також бажано полежати в стаціонарі під наглядом лікарів, є період перед виходом у декретну відпустку — з 28 по 32 тиждень. Саме на цьому терміні об'єм циркулюючої крові різко збільшується, і прояви гіпертензії можуть посилитися.

Жінці, схильній до високого тиску крові, слід отримувати у цей період лікування дозволеними препаратами в профілактичних дозах.

Лягти в пологовий будинок майбутній мамі теж доведеться дещо раніше інших — на 38-39 тижні вагітності вона повинна прийти у вибране родовспомогательное установу, щоб її могли підготувати до пологів заздалегідь або прийняли рішення про проведення операції кесаревого розтину.

Госпіталізувати вагітну можуть на будь-якому терміні і в будь-який момент, якщо у неї стався різкий стрибок кров'яного тиску, якщо її самопочуття погіршилося.

Про те, що робити вагітній при підвищеному тиску, дивіться у наступному відео.