Особливості третього триместру вагітності

Третій триместр — завершальний період виношування дитини. Залишається зовсім небагато часу до зустрічі мами з малюком. Зазвичай жінки з самого початку третього триместру починають вести зворотний відлік до пологів. І чим ближче до нього, тим більше терпіння і мужності потрібно від майбутньої мами — це триместр зовсім не такий легкий, як попередній.

Починається заключний триместр на 28 тижні вагітності. А ось точні терміни його закінчення назвати досить складно: пологи відбуваються не завжди в намічений акушерами день. Передбачуваний день пологів (ПДР) використовується лише в якості орієнтира. Велика частина пологів припадає на 39-40 тиждень, третина пологів — на 38 тиждень, близько 15% жінок продовжують носити малюків і після того, як ПДР мине — до 42 тижня вагітності. За існуючим медичним стандартам, переношеній вона не вважається, вона називається пролонгованої. Коли саме у вас відбудуться пологи — не відповість жоден лікар.

Третій триместр закінчується з початком регулярної пологової діяльності. Жінка перестає бути вагітною і переходить в розряд породіль, а після пологів стає породіллею і новоспеченої мамою.

Малюк вже не такий беззахисний, як раніше. В цьому триместрі у нього нічого нового формуватися вже не буде, за винятком нейронних зв'язків і нових навичок. Остання третина вагітності дуже важлива — дитина навчається компенсувати загрози і адаптуватися до нових середовищ, адже після народження його чекає зустріч з новим світом, в якому все зовсім не так, як в затишній і стерильної материнської утробі. Він росте, дозріває органи і системи дитячого організму. Тепер вже несприятливі фактори, які могли покалічити або вбити його на більш ранніх термінах, зустрічають гідний імунну відповідь — малюк в меншій мірі піддається їх впливу.

Якщо раптом зараз дитина опиняється в несприятливих умовах існування, його компенсаторні механізми допомагають йому вижити і намагаються звести до мінімуму можливі наслідки. Цим обумовлено те, що в останні три місяці нових вад розвитку у дітей, як правило, не виникає.

Малюк робить сильний вплив на мамин організм — він створює чимало незручностей і неприємних відчуттів, але він же допомагає їй підготуватися до пологів — виробляє в малій кількості окситоцин, який необхідний для скорочувальної здатності матки в пологах, тисне головкою на шийку матки зсередини, сприяючи дозріванню і розкриття шийки. Старіє плацента на останніх тижнях починає оберігати маму — вона не дає дитині набирати ще більше ваги, щоб полегшити процес народження.

Критичний етап, на якому передчасні пологи були надзвичайно небезпечними, залишився позаду, в другому триместрі. Тепер прогнози у разі народження малюка достроково будуть з кожним тижнем все більш позитивними. До 37 тижня вони будуть як і раніше іменуватися передчасними, але з 37 тижня стануть терміновими, а малюк буде вважатися повністю зрілим і доношеним.

Протягом усього триместру дитина буде продовжувати набирати вагу більш інтенсивно, то менше, але набір буде неминучим. Порівняйте: на початку триместру вага малюка ледве перевищує кілограм, а вже до 37-38 тижні істотно перевищує 3 кілограми. Є і карапузи, вага яких до кінця триместру перевищить 4 кілограми.

Протягом всієї останньої третини терміну виношування малюка буде активно йти формування головного мозку, буде відточувати функції нервова система. Процес цей триватиме і потім, після пологів. Потрібно розуміти, що дитина ще не володіє довільними вміннями, але вже готовий навчатися їм, і цим він займеться буквально з перших годин після народження.

У завершальній третині вагітності налагоджена робота органів почуттів — вони допоможуть дитині адаптуватися у новому для нього світі, адже відразу з першим вдихом на нього обрушиться величезна кількість звуків, світла, запахів, зміниться температура навколишнього середовища, його прикладуть до грудей породіллі, і він почне сприймати нові смаки. Для аналізу всієї цієї інформації мозок повинен бути добре підготовленим.

Легенева тканина протягом усього триместру продовжує дозрівати — фосфолипидное речовина під назвою «сурфактант» продовжує накопичуватися в альвеолах, завдяки чому дитина зможе самостійно дихати після народження.

Пропонуємо цікаву інформацію про те, що нового відбувається у малюка по тижнях вагітності.

Цей тиждень відкриває для маляти новий етап його внутрішньоутробного розвитку – перинатальний або пізній плодовий. Це означає, що ваш малюк повністю сформований, у нього є все для самостійного виживання, залишилося лише трохи дозріти органам, збільшитися в розмірі. Підшкірний жир дитина накопичує дуже активно, причому намітилися відмінності у масі тіла у хлопчиків і дівчаток. Вона невелика — близько 150 грамів, але вона вже є.

На цьому тижні у малюка вже є досить пухкі щоки, починає одужувати ще одна мила батьків частина його тіла — попа. Малюк активно позбавляється від лануго, і близько десятої частини цих тонких волосся з шкірних покривів вже випало. Діти в утробі на цьому терміні показують явну реакцію на світло, що дає підстави вважати, що завершуються процеси формування очного нерва — якщо на живіт посвітити, малюк починає мружитися і відвертатися. Боятися пологів на цьому тижні не варто — до 90% малюків виживають.

Малюк зайнятий відточуванням рефлексів. Він вже «знає» кілька десятків умінь, які допоможуть йому виживати в новому для себе світі. Ковтає, плюється, грудна клітка здійснює часті дихальні рухи, такі ж, які буде робити, коли дитина перейде на легеневий тип дихання. Набір ваги малюком досягає рекордних темпів — до 40 грамів за день. В цілому ж діти ростуть і «товстіють» відповідно до генетичної програми, закладеної в них батьківськими ДНК.

Виживаність, якщо відбудуться пологи, ВООЗ оцінює в 97%, ризик інвалідності мінімальний.

Довгоочікуваний декретну відпустку настав. Рівно 30 тижнів жінці, яка виношує однієї дитини, видають лікарняний лист на 140 днів. Якщо в животі у мами двійня, то в декрет вона виходить у 28 тижнів.

Малюкові стало тісно в утробі матері. Більшість плодів займають вже те положення, яке збережеться до самих пологів. Якщо зараз ваш малюк знаходиться не в головному передлежанні, то ймовірність самостійного розвороту, на жаль, невисока. У матці для таких маневрів місця не залишається.

Середня вага плоду на цьому терміні — близько півтора кілограмів при зрості більше 40 сантиметрів. З'являється барвний пігмент, і волосся стають більш темними. Світлими вони залишаються лише у тих, кому судилося народитися блондинами.

Шкіра була червоною і зморщеною. З цього тижня вона стає ніжною рожевою, зморшки розгладилися. Всього за тиждень маля додає близько 300 грамів за рахунок збільшення шару підшкірної жирової клітковини. Вушні раковини, які стирчали в боки, починають прилягати до голови. Якщо малюк зараз з'явиться на світ, за мірою затвердіння хрящової тканини вушок доктора будуть судити про ступені недоношеності.

З цього тижня рухова активність плода йде на спад. Ворушіння будуть більш рідкісними і більш болючими для мами, оскільки місця в матці не залишилося — до 90% простору займає дитина, 5% відводиться на плаценту, решта — плодові оболонки і навколоплідні води. Кількість вод теж починає зменшуватися. Вага малюка в середньому від півтора до двох кілограмів.

Плацента починає виробляти гормони, важливі для підготовки жіночого організму до пологів.

Багато хто на цьому терміні проходять підсумкове третє УЗД, але їх чекає розчарування — подивитися на малюка в повний зріст уже не можна. Малюк виріс настільки, що ультразвуковий датчик не може отримати повне зображення, дитину оглядають по частинах — голівку і личко, ніжки, ручки, живіт і грудну клітку.

Статеві органи можуть бути надійно сховані за пуповиною або стегном дитини, оскільки він вже давно перебуває в зігнутому положенні — по-іншому в матці він вже не вміститься.

Матка досягає максимального розтягування. Плацента починає старіти і штучно стримувати подальше зростання плоду. Це не означає, що малюк більше не буде набирати масу тіла, але просто темпи набору дещо сповільняться. У більшості плодів вага перевалив за 2,3 кілограми, і це дає підстави вважати, що народженому на такому терміні малюкові буде достатньо перебування у спеціальній ліжечка з підігрівом, більш серйозних реанімаційних заходів може вже не знадобитися.

По мірі старіння плаценти малюк починає використовувати компенсаторні механізми і механізми пристосування, адже тепер і кисню, і харчування може надходити менше.

Вперше за весь термін виношування дитина починає виглядати як новонароджений. Але це не повинно вводити в оману. Він виглядає готовим до народження тільки зовні, всередині триває процес дозрівання нирок і легеневої тканини, змінюється навантаження на праві і ліві відділи серця у зв'язку зі старінням плаценти. Буде краще, якщо дитина побуде в материнській утробі ще кілька тижнів. Процеси, що відбуваються дуже важливі для нього.

Майже зникли лануго і сировидне мастило, шкіра має ніжний рожевий колір, пухкими виглядають не тільки щоки й попа, але і кінцівки плода. Райдужна оболонка очей набуває на цьому терміні той колір, який покладений дитині по генетичній програмі.

Нервові закінчення миелинизировались. Маса головного мозку помітно зросла, звивини і борозни на ньому поглибилися.

На цьому терміні малюки вперше досягають ваги в 3 кілограми або близько того при середньому зростанні в 47-49 сантиметрів. У вагітних в перший раз саме на цьому тижні найчастіше відбувається опущення живота — малюк опускається в нижню частину матки і починає тиснути головкою на внутрішній зів, сприяє дозріванню шийки. Малюк групується і складає руки на грудях, він фактично знаходиться в позі бігуна на старті.

Нігтьові пластинки підростають і на цьому терміні вперше виходять за межі фаланг пальців. Кістки стверділи в достатній мірі, поки рухомими і відносно м'якими залишаються тільки кістки черепа. Пологи на цьому тижні, хоч і відносяться до передчасних, безпечні ні для мами, ні для плоду.

Вага малюка перевалив за 3 кілограми. З цього тижня пологів можна очікувати в будь-який день, і вони будуть терміновими, тобто відбуваються в строк. Сурфактанту в легеневій тканині накопичилося достатньо, інтенсивність його вироблення знижується. Рухи малюка сповільнюються, він відчуває тісноту.

Це тиждень очікування. Жінки уважно прислухаються до змін у своєму організмі, шукають ознаки-провісники швидких пологів. Малюк теж кілька затихає. Із-за тісноти більшу частину часу він проводить у сні.

У плодів чоловічої статі яєчка опускаються в мошонку. Лише близько 2% дітей поки не можуть похвалитися правильним розташуванням статевих залоз, але у них ще є час.

Готові до народження всі органи і системи дитини. Інтенсивні процеси тривають тільки в одній — в нервовій. Продовжують утворюватися молоді нейрони, які вибудовують все нові і нові нервові зв'язки.

Передлежання плоду на цьому терміні остаточне, оскарженню не підлягає. А тому при поперечному або тазовому в 39 повних тижнів проводять кесарів розтин, щоб знизити ймовірність родових травм.

Якщо жінки думають, що це вони на 40 тижні втомилися і нервують, вони помиляються, оскільки просто не знають, що куди сильніше переживає на цьому терміні дитина. Тіснота в утробі викликає у нього сильний стрес, організм плода починає виробляти адреналін — гормон стресу. Він починає прискорювати формування родової домінанти в організмі матері. Дитина таким чином покваплює материнський організм.

Якщо жінка переходить у 41 і 42 тиждень, вона повинна знати, що з кожним днем обстановка для дитини стає все більш стресовій, дегенерує плацента вже не може забезпечувати йому нормальне харчування і постачання кисню, але хвилюватися за малюка не варто — його організм вже може компенсувати деякі неприємності.

Стан жінки погіршується по мірі наростання терміну. Якщо початок третього триместру супроводжується невеликим дискомфортом, то до закінчення періоду навіть дуже витримані жінки починають мріяти про те, щоб пологи вже скоріше відбулися. Зрозуміти їх можна: ходити, займатися повсякденними справами з кожним днем стає все важче. До опущення живота жінку мучить печія — матка тисне на шлунок і призводить до закиданням шлункового соку в стравохід, запор і пронос — наслідок тиску на петлі кишківника, задишка і біль у ребрах — наслідок здавлення діафрагми.

Як тільки живіт опускається нижче, стає легше дихати, менше болять реберні дуги, але частішають походи в туалет — тепер тиск голівки малюка відчуває не тільки шийка матки, але і сечовий міхур. Сильніше починає боліти куприк і лобкова кістка — тазові кістки інтенсивно розм'якшуються перед пологами.

Може повернутися закладеність носа, яка була присутня в першому триместрі і була викликана дією прогестерону на слизові оболонки. Якщо фізіологічний риніт вагітних повертається, як правило, він зберігається до самих пологів і проходить вже після того, як малюк народиться, і гормональний фон жінки прийде в початковий стан.

Головний біль на цьому терміні може бути викликана високим або низьким тиском, що може бути наслідком порушення сну, яке також зустрічається часто на останніх тижнях виношування, може бути психогенним — жінка хвилюється, нервує, хвилюється за результат пологів.

Серед інших болів зустрічаються абсолютно нормальні для цього терміну болю в колінах і ступнях (викликані збільшеною масою тіла жінки), біль у спині за зміщеного центру ваги (живіт і груди вже дуже великі). Зустрічаються скарги на простріли в тазу — це наслідок защемлення нервових закінчень, на те, що болить пупок — зараз максимальне натяг шкіри.

Тренувальні перейми по мірі наближення дати пологів посилюються, відбуваються частіше. Проявляються вони нетривалими напругами матки з наступним розслабленням мускулатури. Вони не систематичні, з'являються і зникають зовсім спонтанно. Якщо їх немає, це теж норма, і переживати з цього приводу не варто.

Виділення останньої третини терміну виношування малюка вимагають особливо уважного ставлення. Їх характер по мірі наближення до пологів змінюється: виділення стають більш рясними. Це вимагає посилення гігієнічних заходів. Рідкі водянисті виділення, які посилюються при вставанні з положення лежачи, можуть говорити про підтікання навколоплідних вод, а слизові желеподібні виділення з домішками крові або кров'яних прожилок — це слизова пробка, яка покидає своє місце в цервікальному каналі шийки матки незадовго до початку пологів.

Нормальними можна вважати виділення світлі і не мають запаху, однорідні по своїй консистенції.

Особливої уваги заслуговує психологічний стан вагітної жінки в третьому триместрі. Більшість відчуває страх перед пологами. Важливо знати, що цей страх робить величезний вплив на підготовку шийки матки до пологів і на перебіг пологів. У стані страху у жінки виробляється велика кількість гормонів стресу, які на м'язовому рівні викликають затискачі, це стає причиною слабкого розкриття шийки матки, відсутність розкриття, розривів, родових травм.

Рівень прогестерону починає знижуватися, підростає рівень естрогенів, окситоцину, адреналіну. Матка займає майже весь простір черевної порожнини. Ближче до пологів в ній починає зменшуватися кількість нервових волокон — це теж механізм природнього знеболення пологів, до дрібниць продуманий самою природою. Шийка матки дозріває, коротшає, розм'якшується. Її стан оцінюється після 38 тижня вагітності.

Ще більше збільшуються молочні залози. Старіє плацента починає виробляти гормон пролактин, який активно готує груди жінки до майбутнього грудного вигодовування. Соски стають більш грубими, виділяється молозиво. Якщо його немає, не варто думати, що будуть проблеми з появою грудного молока — ці факти між собою не пов'язані. Після 36 тижня молозиво стає більш рідким і світлішає.

Жінки, які страждали анемією у другому триместрі, до середини третього починають відчувати себе значно краще — гемоглобін підростає. Більш активно росте волосся і нігті, адже їх посилений ріст — це прояв впливу естрогенів.

Імунітет жінки знаходиться на межі, а тому саме зараз нерідко стартують алергічні реакції, простудні захворювання, загострюються хронічні захворювання. Підвищується пітливість.

Найбільш небезпечними ускладненнями третього триместру вважаються стану, які, так або інакше впливають на стан головного мозку дитини, саме в цей період відбуваються різні зміни, і негативний вплив патологій може позначитися на функціонуванні ЦНС плода. Пропасен гестоз з набряками зовнішніми і особливо внутрішніми, небезпечно багатоводдя, небезпечна гіпоксія плоду, оскільки в першу чергу особливо гостро брак кисню відчуває саме дитячий головний мозок.

Не меншу небезпеку являє внутрішньоутробна інфекція, яка може стати можливою і через порушення цілісності плодового міхура, і з-за раннього відходження слизової пробки, особливо якщо у жінки є непроліковані інфекції статевих шляхів, навіть банальна і поширена молочниця.

Перерахуємо найпоширеніші патології і ускладнення третього триместру.

Пов'язана з підвищеними потребами дитини і плаценти в залозі, а також із збільшенням об'єму крові (при цьому об'єм плазми збільшується майже на 40%, тобто кров стає більш розведеної). На порушення вказує зниження гемоглобіну менше 100 г/л, еритроцитів стає менше, зменшується гематокритне число.

Анемія у третьому триместрі загрожує при багатоплідній вагітності, при вагітності, яка настала занадто рано після попередньої (не минуло двох років), при недостатньому харчуванні і наявності у вагітної хронічної інфекції. Виявляється блідістю, жінці весь час хочеться спати, є ознаки низького тиску, жінка більшою мірою схильна до простудних і вірусних захворювань.

Запальний процес у тканинах нирок виникає через здавлювання маткою сечоводів, якщо при цьому порушується відтік сечі. Якщо у статевих шляхах жінки при цьому є патогенна мікрофлора, то ймовірність ускладнення дуже висока. Бактерії швидко розмножуються і вражають ниркові чашечки і балії.

Проявляється відчуттям ознобу, підвищенням температури вище 37,0 градуси, ознаками інтоксикації, болями в попереку, утрудненим сечовипусканням. Аналіз сечі показує високий рівень лейкоцитів. Нирки жінки гірше справляються зі своїми фільтраційними завданнями. Стан небезпечно високою ймовірністю розвитку важкого гестозу.

Під таким складним медичним терміном мається на увазі здавлення нижньої статевої вени і нижньої частини аорти великою і важкою маткою, якщо жінка лежить на спині. Всі вагітні чули, що це небезпечно, але не всі знають, чим саме. При здавлюванні порушується венозний повернення до серця, воно починає битися рідше, виникає колапс. Тиск крові в судинах знижується до критичних відміток, шкіра блідне, з'являється блакитнуватий відтінок.

Статися таке може і в ході третього триместру, і навіть в період пологів. Результат зазвичай досить плачевний: плацента відшаровується раніше часу, порушується кровообіг, малюк відчуває гостру некомпенсированную гіпоксію, що нерідко плід гине. Тепер ви знаєте, чому особливо небезпечно лежати на спині в останні тижні вагітності.

У середині третього триместру вагітності жінці зроблять контрольне УЗД з кольоровим доплером — цей метод, які деякі називають третім скринінгом, дозволить оцінити роботу плаценти, а також дасть уявлення про те, наскільки добре дитина забезпечений киснем і кров'ю, наскільки благополучно він себе почуває.

З 30 тижня в консультації роблять КТГ — кардиотокографическое дослідження дозволяє отримає дані про серцебитті малюка і його рухової активності, а також про розвиток його вегетативної нервової системи.

На прийом до лікаря жінка буде приходити раз на тиждень. Кожен раз їй доведеться здавати сечу на загальний аналіз, щоб лікар міг в динаміці бачити, в нормі робота нирок майбутньої мами, немає чи ознак пієлонефриту і гестозу. Кожен прийом будуть проводити зважування, оцінку наявності або відсутності набряків, вимірювання артеріального тиску на двох руках.

За свідченнями будуть зроблені аналізи на гормони ТТГ, а також оцінять гемоглобін, ШОЕ в рамках загального аналізу крові.

Питання у жінок у третьому триместрі, за відгуками, досить схожі, ми об'єднали їх в групи.

Антибактеріальні препарати, які могли істотно нашкодити в першому триместрі і становили певну небезпеку у другому, зараз вже не настільки протипоказані. При необхідності лікар цілком може призначити жінці таке лікування, адже бактеріальна інфекція для малюка на пізніх термінах вагітності більш небезпечна, ніж застосування антибіотикотерапії.

Майже немає обмежень на місцеве застосування — краплі в ніс, мазь з антибіотиком, очні краплі при деяких патологіях, ранах і опіках цілком можуть застосовуватися. Для системного застосування завжди повинні бути вагомі обставини — наявність інфекції, шкода від якої буде вищою, ніж потенційна шкода від вживання антибактеріальних препаратів. Викликати у дитини вад розвитку у третьому триместрі антибіотики вже не можуть.

Безсоння на пізніх термінах викликана незручністю сну, адже перевертатися з боку на бік стає все складніше, тиском матки на сечовий міхур і частими позивами в туалет, а також хвилюванням, тривогою і страхами майбутньої мами. Для малюка мамина безсоння великої небезпеки не представляє, але от для самої майбутньої мами тривалий стан інсомнія може бути небезпечним — збільшується ймовірність розвитку гестозу, підвищується ризик розвитку тривожного синдрому і депресії, зростає ймовірність серцево-судинних захворювань.

Вагітні, які страждають від безсоння, швидко набирають зайву вагу, страждають порушеннями метаболічного характеру.

За погодженням з лікарем жінці можуть бути рекомендовані тільки рослинні седативні засоби, які допоможуть заспокоїтися і краще засипати — пустирник, валеріана і так далі. Але і щодо таких коштів багато лікарі налаштовані рішуче проти.

Щоб налагодити сон, що дуже важливо напередодні пологів, жінка повинна:

• засипати в провітреному приміщенні, на зручному матраці, користуватися спеціальними подушками для вагітних, які дозволяють підтримувати живіт і спину;
• підтримувати гарний настрій, позитивний настрій перед пологами, сприймати всі труднощі періоду як тимчасові, які обов'язково закінчаться щасливою зустріччю з малюком;
• гуляти на свіжому повітрі, особливо перед сном;
• менше спати протягом дня, зробити свій режим насиченим, рухатися, робити поточні справи.

Не варто думати, що сексу для жінок з великим животом не існує. Багато хто, навпаки, незважаючи на фізіологічний нездужання, відчувають підвищену сексуально бажання. Якщо немає ніяких протипоказань і ускладнень вагітності, інтимне життя в третьому триместрі не забороняється, але на неї накладаються цілком конкретні обмеження. Пози, які вибирають партнери повинні повністю виключати тиск на живіт і матку, а тому місіонерська позиція виключається. Пози з глибоким проникненням («наїзниця», наприклад) теж повинні бути виключені. Оптимальна як для сну, так і для сексу поза лежачи на боці.

Жінці потрібно припинити інтимні контакти в разі початку відходження слизової пробки або повного її виходу — цервікальний канал з цього моменту стає відкритим, порожнину матки від піхви більше не відокремлює надійний захист, не виключено попадання в порожнину матки хвороботворних організмів, які можуть спричинити внутрішньоутробну інфекцію. З цієї ж причини рекомендується припинити статеві контакти при підтікання навколоплідних вод.

Секс на пізніх термінах має виражений терапевтичний ефект: сперма містить природні простагландини, які дозволяють шийці матки краще дозрівати, розм'якшуватися і зменшуватися.

Подорожі повітряним транспортом у заключній третині терміну виношування малюка не заборонені, але і не рекомендовані. Перепади тиску, зміна часових і кліматичних поясів можуть не найкращим чином позначитися на самопочутті вагітної. Деякі авіакомпанії вимагають довідку від лікаря при посадці в літак. Після 36 тижнів у посадці може бути відмовлено. Перш ніж летіти кудись, якщо дуже потрібно, уточніть у представників авіакомпанії їх правила перевезення вагітних жінок.

Зубна біль у третьому триместрі — аж ніяк не рідкість. Запаси кальцію в організмі жінки сильно виснажилися, поки малюк забирав це речовина для затвердіння власних кісток скелета, а тому маленькі проблеми з зубами, які були на початку вагітності, але не були вилікувані за токсикозу, нудоти, страху перед анестезією, зараз можуть мати більш глобальні масштаби.

Лікувати зуби можна. Але фахівці не рекомендують робити це саме зараз.

Якщо проблема стоїть гостро, терпіти біль не потрібно — варто звернутися до стоматолога і вирішити її, не побоюючись за стан плода. Сучасні знеболюючі засоби, що застосовуються в стоматології, не мають вираженого негативного впливу на такий великий плід, яким є ваш малюк в третьому триместрі вагітності.

Легше пережити останній триместр вагітності допоможуть деякі корисні рекомендації, складені фахівцями з урахуванням особливостей цього гестаційного періоду.

Дієта жінки в останньому триместрі дуже важлива для неї і малюка. Дитина потребує корисних речовинах нітрохи не менше, а часом навіть більше, ніж у попередні періоди, але от від полівітамінів в останній місяць вагітності краще відмовитися, щоб дитина не «перебрав» вагу. Звичайно, у кожного малюка в материнській утробі є власний потенціал зростання і ваги, і якщо до початку триместру лікарі говорять про те, що не виключено народження великого дитини, не варто «годувати» його ударними дозами вітамінів.

При нестачі певного вітаміну або мінералу, яку може показати біохімічний аналіз крові, жінці може бути призначений вітамінний монопрепарат, наприклад, препарат заліза при анемії або олійний розчин токоферолу при нестачі вітаміну Е. В комплексному вітамінному супроводі необхідності не буде. Якщо малюк, навпаки, маленький і зростає уповільнено, вітаміни показані і потрібні.

Не варто вживати і велику кількість тваринного білка. Намагайтеся їсти більше овочів, багатих клітковиною, щоб виключити запори, фруктів (з невисокою алергенність), шматок яловичини краще замінити більш легкої дієтичної курячою грудкою або відвареної рибою нежирного сорту.

Раніше протипоказані алкогольні напої, газовані напої, кава, всі копчене, смажене і гостре. Не варто їсти фабричних солодощів. Якщо прибавка ваги понад норми, можна влаштовувати розвантажувальні дні, але робити це можна тільки за погодженням з лікуючим лікарем.

Жінка не повинна сильно знижувати своєї фізичної активності, хоча певне зниження неминуче. У міру зростання живота майбутня мама стає все більш незграбною, вона швидше втомлюється, потребує відпочинку. Це не означає, що краще всього провести третій триместр на дивані.

Жінка може виконувати певний коло обов'язків по будинку, але, зрозуміло, їй протипоказані різкі присідання, стрибки, падіння, інтенсивний біг, підйом вантажів. З урахуванням цього і потрібно планувати свій день.

Враховуючи, що імунітет жінки знижений, захворіти для неї зараз — не така вже й неможлива ситуація. Що робити, питання складне. Для дитини ані грип, ані ГРВІ, ні тим більше банальна застуда зараз не представляє великої безпосередньої небезпеки, безпечні ні герпес на губі, ні ларингіт. Але небезпечна висока температура, яка супроводжує більшість гострих респіраторних вірусних інфекцій. Вона може викликати порушення в матково-плацентарному кровотоку, призвести до плацентарної недостатності.

Противірусні засоби вагітної не потрібні. Це зайве навантаження на печінку до того ж ефективних противірусних засобів не існує, більшість з них — комерційно вигідна фармацевтичної промисловості «пустушка».

Якщо хвороба наздогнала на останніх тижнях вагітності, не варто хвилюватися. Викличте лікаря додому, прийміть жарознижуючий засіб, якщо жар високий, забезпечте собі кілька днів в стані спокою лежачи, пийте більше теплої рідини, компот із сухофруктів, зелений чай, домашній морси з ягід, відвар шипшини. Через 3-5 днів вірус буде переможений власними силами вашого організму.

Якщо пологи починаються до того, як жінка вилікується, то в пологовий будинок її, звичайно, візьмуть, але помістять в обсерваційне відділення, куди потрапляють всі хворі, з інфекціями і необследованные жінки. Перспектива хоч і малоприємна, але не смертельна — і там жінки чудово народжують і виписуються додому в строк.

Протягом третього триместру вагітності жінка повинна дуже уважно рахувати кожен день ворушіння плода. У нормі їх повинно бути не менше 10 за 12 годин (гикавка малюка не в рахунок). Якщо кількість ворушінь недостатнє, це може говорити про важкої гіпоксії, компенсувати яку маляті вже не вдається. Почастішання ворушінь зазвичай говорить про неблагополуччя на початковій стадії, коли компенсаторні механізми ще справляються з ситуацією.

Ось кілька порад, які допоможуть більш відповідально поставитися до останніх тижнів.

• Уважно прислухайтеся до змін у своєму організмі: характер виділень, відчуття, неприємні симптоми повинні обов'язково зазначатися майбутньою мамою щодня. При необхідності потрібно повідомляти про зміни лікаря.

• Розширюйте свій кругозір: постарайтеся дізнатися більше достовірної інформації про те, як влаштована ваша репродуктивна система, як будуть проходити пологи, які їх етапи. Це додасть більше впевненості у своїх силах, а також зменшить занепокоєння з нагоди тих чи інших симптомів.

• Відвідайте заняття на курсах для вагітних в жіночій консультації або запишіться на такі курси в будь-якій клініці, яка вам до душі — вони допоможуть освоїти правильне дихання в різних періодах пологів, прийоми масажу і самомасажу для полегшення родових сутичок. На таких заняттях розповідають, як піклуватися про малюка в перші дні, як налагодити грудне вигодовування.

• З усією відповідальністю підійдіть до вибору пологового будинку або перинатального центру: читайте відгуки, побувайте в цьому пологовому будинку, поспілкуйтесь з персоналом, пацієнтами, з'ясуйте, якими умовами має роддом, які в ньому правила, чи є в ньому все необхідне, щоб надати реанімаційну допомогу будь-якої складності породіллі та дитини. Зробивши вибір, завітайте в приймальний день головного лікаря і підпишіть обмінну карту — родовий сертифікат дає жінці право вибирати абсолютно будь-який пологовий будинок або перинатальний центр на безкоштовній основі.

• Переконайтеся, що ви зібрали все необхідне в пологовий будинок заздалегідь (список можна отримати у вибраному вами родопомічному закладі). Починаючи з 33-34 тижні зібрана сумка і документи повинні знаходитися в приготованому стані – якщо почнуться пологи, вам не доведеться переживати.

• Навіть якщо третій триместр явно затягнувся, не вдавайтеся до народних засобів і медикаментів для стимуляції пологів самостійно. Індукція пологів на 42 тижні і пізніше має проводитися виключно в умовах стаціонару. До 42 тижня нічого стимулювати не потрібно, тим більше вдома — наслідки можуть бути трагічними.

Детальніше про третьому триместрі вагітності дізнаєтесь із наступного відео.