Скринінг-УЗД першого триместру: терміни і норми

Під час першого триместру внутрішньоутробного розвитку плода відбувається безліч унікальних процесів. У цей період у маляти розвиваються всі системи внутрішніх органів. Для того щоб вчасно провести діагностику різних патологій в такий важливий період, використовується ультразвуковий скринінг.

Запровадження скринінгових обстежень в нашій країні сталося зовсім недавно. Цьому сприяли висока материнська і дитяча смертність. Для того щоб зменшити ці статистичні показники, фахівці Моз розробили спеціальні рекомендації. Вони передбачають проведення УЗД кілька разів за весь період вагітності.

Кожну майбутню матусю неодмінно зацікавить питання про те, що ж таке скринінг. У дослівному перекладі цей термін означає «просіювання». Під час проведення скринінгу виявляються всі вагітні з патологічним перебігом вагітності. Майбутні матусі, у яких виявлені які-небудь порушення, повинні перебувати на більш ретельному спостереженні у лікарів.

Під час проведення такого виду дослідження лікарі визначають як різні патології розвитку у що розвивається в утробі матері малюка, так і супутні хвороби внутрішніх статевих органів у матері. Проводиться це на одному дослідженні.

Якщо під час проведення обстеження були виявлені які-небудь відхилення, то майбутній матусі даються рекомендації обов'язково відвідати другий і третій скринінги.

З допомогою такого обстеження можна також визначити стать майбутнього малюка – це вийде зробити, як правило, на 11-12 тижні вагітності. Досвідчені фахівці УЗД можуть побачити стать дитини і раніше, але при цьому часто припускаються помилки.

Внутрішньоутробний розвиток малюка зазнає ряд послідовних стадій. До кінця першого триместру, коли відбувається перша формування його статевих органів, і потрібно проводити дослідження на визначення статі.

Ультразвукове дослідження, проведене в цьому періоді вагітності, дозволяє також розрахувати дату пологів більш точно. Зазвичай цей показник розраховується в акушерських тижнях. У цьому разі існує певна різниця між гестаційним і акушерським терміном. Для того, щоб виключити плутанину, фахівці рекомендують використовувати термін «акушерський термін вагітності.

Перший триместр — не найкращий час для виключення всіх генетичних та хромосомних захворювань плода. Однак, варто зазначити, що і в цей період можна виявити деякі ознаки даних патологій. Для цього лікарі і вчені розробили цілий комплекс різних ультразвукових критеріїв, які використовуються для складання висновку. Вони допомагають лікарям своєчасно запідозрити наявність у малюка перших ознак генетичних аномалій.

З допомогою скринінгового ультразвукового дослідження можна виявити також певні порушення матково-плацентарного кровотоку. Цей метод дозволить визначити патологічні звуження або інші аномалії живлять плід кровоносних судин. При необхідності може бути використаний і допоміжний метод, який називається доплерографія. Він дозволяє визначати різні патології кровотоку більш точно. Під час проведення першого ультразвукового скринінгу фахівці можуть виявити також і досить небезпечні патології.

Для визначення формуються патологій на цьому терміні вагітності іноді потрібно проведення УЗД експертного рівня.

Скринінгове дослідження — це необхідний клінічний тест, що дозволяє виявити небезпечні стани, які можуть призвести до загрози викидня. Фахівці за допомогою спеціальних ультразвукових датчиків дивляться і виявляють різні патології, сприяють розвитку гіпоксії плода. Цей стан досить добре видно при застосуванні високо дозвільних апаратів.

Лікарі рекомендують обов'язково проходити скринінг всім майбутнім матусям без винятку. Друге ультразвукове скринінгове дослідження також проводиться, як правило, абсолютно всім майбутнім мамам. Третій скринінг призначається зазвичай за певними медичними показаннями у тих випадках, коли він дійсно потрібний.

Допускаються клінічні ситуації, коли проведення скринінгу може бути відкладено на 1-2 тижні. Однак, зсув графіка проведення скринінгового УЗД обов'язково має бути погоджено з акушером-гінекологом.

Дає направлення на проведення скринінгу акушер-гінеколог, який веде майбутню матусю під час розвитку її вагітності. В цьому медичному бланку зазначаються особисті дані вагітної жінки, передбачуваний термін вагітності, а також робляться різні позначки про стан її здоров'я. На такому напрямку також вказується дата і час проведення УЗД.

Пройти обстеження можна і в приватній клініці. Для цього направлення від лікаря, як правило, не потрібно. Майбутня матуся може записатися на таке дослідження самостійно.

Ціни на скринінгові УЗД в приватних клініках різняться. Середня вартість такого дослідження становить 2000-4000 рублів. Якщо обстеження буде проводитися на апаратурі експертного класу або більш кваліфікованим фахівцем, то дана діагностична процедура обійдеться дещо дорожче. У великих містах вартість першого скринінгового УЗД іноді досягає 8000 рублів і більше.

Для отримання достовірних і точних результатів дослідження майбутньої матусі слід обов'язково ретельно підготуватися до проведення скринінгу. Зазвичай всі рекомендації даються жінці на черговому прийомі її акушером-гінекологом.

Базова підготовка на ранніх термінах у всіх вагітних, як правило, у всіх однакова. Проте, можуть існувати і невеликі відмінності. Зазвичай вони пов'язані з наповненням сечового міхура. Більшості жінок вживати багато рідини безпосередньо до діагностичної процедури не слід. Особливо, якщо обстеження буде проводитися трансвагінальним методом.

Однак, існує і ряд винятків. У цих випадках лікарі рекомендують за кілька годин до проведення УЗД випивати близько 0,5 л рідини. Наповнений водою сечовий міхур відтісняє матку вперед, роблячи її більш доступною для візуалізації. Така спеціальна підготовка потрібен не всім жінкам. Якщо вона все-таки необхідна, то лікар обов'язково попередить про це майбутню матусю.

На ранніх термінах вагітності суттєвої підготовки не потрібно. Зазвичай для одержання точних результатів дослідження лікарі рекомендують майбутнім мамам обов'язково дотримуватись спеціальної дієти. У такому харчуванні обмежуються всі жирні і смажені страви.

Для майбутніх матусь, які страждають на цукровий діабет, особливо з неконтрольованим перебігом, такі рекомендації виконувати не можна. Пропуск чергового сніданку може призвести до критичного зниження рівня цукру в крові, що є вкрай небажаним як для мами, так і для її малюка.

Наповнений газами кишечник не дасть можливості фахівця УЗД провести повноцінне дослідження. У цьому випадку в ультразвуковому висновку, який отримає жінка після обстеження, буде присутня фраза про эхонегативности.

Вживати багато білкових продуктів за 2-3 дні до проведення скринінгового обстеження не варто. Така їжа, особливо у великих кількостях, також сприяє здуттю живота. Краще, щоб їжа була максимально легка, але калорійна і поживна. Для цього відмінно підійде нежирна птах або біла риба з круп'яним гарніром.

Для того щоб мінімізувати ризик неточного результату дослідження, слід обмежити виконання будь-яких фізичних занять. Майбутнім матусям слід замінити їх на прогулянки на свіжому повітрі в помірному темпі. Вони принесуть користь не тільки жіночого організму, але і малюкові, який знаходиться в її утробі.

Будь-які психоемоційні стреси також сприяють порушенню обмінних процесів в організмі вагітної жінки. Фахівці давно виявили один цікавий факт: у недовірливих і розхвильованих по дурницях вагітних під час проведення УЗД малюк може відвертатися від датчика або починає активно рухатися. Для того щоб повноцінно досліджувати плід, лікарі настійно рекомендують вагітним жінкам не нервувати і не переживати.

Якщо під час виношування малюка майбутня мама все-таки продовжує палити, то напередодні проведення дослідження слід істотно обмежити кількість викурених сигарет. Лікарі встановили, що нікотин і смоли, що містяться в тютюні, викликають гипоксическое стан плода. Також ці хімічні речовини призводять до порушення матково-плацентарного кровотоку, що і буде виявлено на УЗД.

Виконують скринінгові дослідження фахівці УЗД. Вони мають спеціальну підготовку з цього розділу медицини. Краще, щоб перший скринінг виконував кваліфікований і досвідчений лікар, який має достатній досвід у проведенні подібних досліджень.

Це дозволить дещо зменшити ризик можливих помилок і винесення неправильного висновку після проведеного обстеження. Якщо після проведеного УЗД у акушера-гінеколога з'явилися якісь сумніви в недостовірності отриманих результатів, то він може направити майбутню матусю на повторне дослідження вже до іншого фахівця.

Існують певні ситуації, коли проведення скринінгового дослідження виконується не в звичайній жіночій консультації. Майбутніх матусь, які мають важкі супутні захворювання внутрішніх органів або патології виношування, можуть направити на проходження обстеження в перинатальний центр. Фахівці даного медичного закладу більш точно і якісно зможуть виявити «приховані» патології або формуються аномалії внутрішньоутробного розвитку малюків.

В даний час дослідження може проводитися декількома методами. На ранніх термінах в більшості випадків використовується трансвагінальний. Методика даної процедури включає використання спеціального ультразвукового датчика, що вводиться в піхву. Боятися такого виду обстеження не варто. При правильній техніці виконання воно не доставить жінці ніякої болю і неприємних відчуттів.

Трансвагінальний метод дозволяє виявляти різні патології як у матері, так і у плода досить ефективно і точно. Для проведення даної діагностичної процедури існує ряд протипоказань - вона не підійде жінкам з загостренням кольпіту або вагініту. У цих ситуаціях краще вдатися до альтернативного методу — трансабдоминальному.

В такому випадку використовується ультразвуковий датчик, яким лікар водить «беременному» животика. Цей метод також є відмінним способом діагностики різних дефектів внутрішньоутробного розвитку. Більшість майбутніх мам воліють саме цей метод ультразвукового дослідження. Як правило, скринінгове дослідження даним способом також проводиться, якщо під час діагностичної процедури присутні чоловік пацієнтки.

Для отримання якісного зображення використовується спеціальний діагностичний гель. Він прозорий і трохи липкий на дотик. Гель наноситься на область животика майбутньої матусі безпосередньо перед проведенням процедури.

Ця речовина допомагає ультразвукових хвилях краще відбиватися і добре проникати у внутрішні середовища організму. Хімічний склад гелю повністю гіпоалергенний і не може викликати алергічних проявів.

Якщо дослідження буде проводитися в жіночій поліклініці, то з будинку майбутньої матусі слід захопити рушник. Воно знадобиться для того, що постелити його на спеціальну кушетку, на якій буде проводитися дослідження.

Зазвичай УЗД проводиться в положенні на спині. Лише при певних патологіях матки у жінки фахівець, який проводить дослідження, може попросити її повернутися на лівий або правий бік. Після процедури можуть знадобитися паперові серветки. Вони необхідні для видалення залишків гелю з живота.

Якщо дослідження буде проводитися в приватній клініці, нічого з собою брати не треба. Всі необхідні речі вже включені у вартість процедури і будуть надані. Лікар, який проводить УЗД, може попросити медичну документацію. Для цього майбутній матусі слід не забути взяти з собою свою картку.

Після проведеного дослідження лікар, який проводив скринінгове обстеження, обов'язково видасть свій висновок. У ньому будуть вказані лише ті зміни, які доктор побачив під час проведення дослідження. Також у висновку повинні бути вказані розміри всіх досліджуваних параметрів, які можна визначити на цьому терміні вагітності.

Майбутнім мамам слід пам'ятати, що такий висновок не вважається діагнозом. Воно вимагає обов'язкової трактування акушера-гінеколога. Розшифровку може провести тільки лікар, який спостерігає майбутню матусю і здійснює клінічний огляд. Саме він і визначає наявність патологій і ставить діагнози.

У деяких випадках після проведеного дослідження лікар може направити жінку на додаткове дообстеження. Зазвичай у такій ситуації відбуваються деякі біохімічні аналізи. Також може знадобитися консультація терапевта або «вузького» спеціаліста.

Для оцінки внутрішньоутробного розвитку плоду на цьому терміні лікарі використовують спеціальні ультразвукові показники. Їх розробили вчені з урахуванням особливостей фізіології та анатомії плода. Використання цих показників допомагає фахівцям вчасно запідозрити генетичні та хромосомні патології, а також виявити аномалії розвитку у малюка на ранніх стадіях:

• Куприка-тім'яної розмір (КТР) — це базовий показник, який використовується в пренатальному дослідженні першого триместру. Багато фахівців вважають за краще користуватися спеціальними таблицями, в які внесені нормальні значення цього показника. Із зростанням малюка цей параметр збільшується. Це свідчить про нормальному перебігу вагітності і оптимальному внутрішньоутробному розвитку плоду.

• Серцебиття — ще один оцінюваний показник. Він показує, наскільки добре скорочується серцевий м'яз плода. Міокард малюка починає працювати вже з 6 тижня його внутрішньоутробного розвитку. Це сприяє тому, що лікар, що проводить дослідження, може легко порахувати кількість серцевих скорочень за одну хвилину. В нормі цей показник до 9 тижня внутрішньоутробного розвитку становить вже 130-140 в хвилину. Будь-які відхилення від нормальних значень можуть свідчити про неблагополуччя в дитячому організмі. У цьому випадку може знадобитися додаткова діагностика. Серцебиття — дуже важливий показник, який обов'язково повинен оцінюватися.

• Товщина комірцевого простору — також дуже важливий УЗД — критерій, що дозволяє визначити різні грубі дефекти розвитку. Даний показник використовується для прогнозу ризику різних генетичних показників. На 11 тижні внутрішньоутробного розвитку цей ультразвукової критерій стає рівним 0,8-2,4. Через тиждень пізніше його значення змінюються до 0,7-2,7.
• Під час проведення дослідження лікарі можуть виявити досить небезпечний стан, що називається гіпертонусом. Воно може привести до мимовільного викидня або загрози переривання вагітності. У цій ситуації акушер-гінеколог направить майбутню матусю на госпіталізацію. Для нормалізації тонусу матки необхідно проведення комплексної терапії і нормалізація режиму дня.