Біохімічний скринінг у 1 триместрі

Для оцінки нормального перебігу вагітності проводиться багато різних досліджень. Комплекс такої пренатальної діагностики і називається скринінгом. Ця стаття допоможе розібратися майбутнім матусям в тому, що ж таке – біохімічний скринінг, і коли він проводиться.

Під час вагітності дуже важливо оцінити не тільки стан майбутньої мами, але і її малюка. Для комплексної оцінки лікарі і придумали скринінг. Це комплекс різних діагностичних заходів, які дозволяють виявляти різні патології вагітності на ранніх стадіях їх формування.

Перший біохімічний скринінг проводиться у 1 триместрі вагітності. Ранній термін виношування малюка дуже важливий. Саме в цей час починають закладатися всі життєво важливі органи. До розвитку патологій у цьому періоді можуть призвести різні причини.

Потрібно відзначити, що введення пренатального скринінгу в нашій країні стало невипадковим. Така міра дозволила зменшити материнську смертність в кілька разів. Також скринінг дозволяє знизити показники внутрішньоутробної загибелі плоду на різних строках його розвитку. Дані прості та ефективні аналізи допомагають виявляти «німі» захворювання внутрішніх органів у майбутньої матусі, тим самим покращуючи прогноз перебігу вагітності.

Назва «біохімічний» даний скринінг отримав невипадково. Для досліджень необхідна біохімічна сироватка крові. Всі аналізи є абсолютно безпечними і безболісними. Точність отриманого результату багато в чому залежить від того, наскільки якісно була проведена маніпуляція забору крові, а також від діагностичних приладів, які знаходяться в лабораторії.

У деяких випадках проводиться і генетичний скринінг. Він дозволяє виявляти різні хромосомні захворювання, які мають сімейне спадкування. Проведення такого скринінгу відіграє дуже важливу роль. Воно допомагає своєчасно виявляти різні важкі генетичні захворювання ще в періоді розвитку дитини всередині утроби матері.

Наступний, другий біохімічний скринінг проводиться у 2 триместрі вагітності. В цьому випадку виключаються інші захворювання внутрішньоутробного розвитку плода. В цьому випадку перелік аналізів трохи змінюється. Це зумовлено різними патологіями, які виникають у різні періоди вагітності.

Третій скринінг в останньому триместрі вагітності проводиться за певними медичними показаннями. Багато матусі перед проведенням кожного з таких діагностичних комплексів починають сильно хвилюватися. Панікувати не варто. Майбутнім матусям слід сприймати таке дослідження, як необхідну діагностику, важливу для гарного перебігу вагітності.

Триместр — це період вагітності, що включає три місяці. Також цей часовий відрізок досить часто називається 12 акушерських тижнями. Застосовують такі медичні терміни в основному акушери-гінекологи, коли описують термін вагітності.

Лікарі рекомендують проводити скринінг абсолютно всім вагітним жінкам. Особливо важливо ці дослідження проходити наступним декретированным групами:

• майбутнім матусям, у яких зачаття малюка відбулося у віці старше 35 років;

• вагітним, які мають високу схильність до самовільним викиднів або часті переривання вагітності в анамнезі;

• майбутнім матусям, які перенесли вірусні або бактеріальні інфекції в перші 2 тижні з моменту зачаття дитини;

• вагітним, які приймають імуносупресивні або гормональні засоби на тлі наявних у них патологій;

• майбутнім матусям, у яких в родині присутні випадки генетичних або хромосомних хвороб;

• жінкам, які вже мають одного або кількох малюків, у яких є ознаки серйозних патологій нервової або серцево-судинних систем, в тому числі і страждаючих природженими вадами серця;

• майбутнім матусям, у яких лікарі визначили клінічні ознаки «застиглої» вагітності.

Термін проведення першого біохімічного скринінгу у більшості жінок потрапляє на період з 11 до 14 акушерських тижнів. Лікарі вважають, що робити дані дослідження раніше не має ніякого сенсу. Фахівці вважають, що раніше отримані результати не є достовірними і правильними. Встановити якусь патологію в цьому випадку практично неможливо.

12 тижнів — це час, коли починається плодовий період розвитку майбутнього малюка. У цей час у дитини вже починають диференціюватися системи органів. З цього моменту дуже маленький ембріончик перетворюється в плід. Він вже нагадує більше дорослий людський організм у своєму функціонуванню.

Одним з найважливіших показників, який оцінюється в 1 триместрі вагітності вважається b – субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини або ХГЛ. Також лікарі оцінюють і інший критерій, який називається РАРР — А. Це плазмовий пептид, пов'язаний з виношуванням дитини.

З допомогою РАРР — А можна оцінити різні генетичні захворювання. За своєю хімічною будовою це речовина є білком або пептидом. Синтезується воно плацентою. Це активна речовина відмінно проявляється саме у 12-13 тижнів.

Особливо важливо дослідити РАРР -А вагітним жінкам, які мають у крові цитомегаловирусную або гепатитную інфекцію.

Готуватися перед проведенням біохімічного скринінгу все-таки варто. Правильна підготовка дозволить отримати більш достовірний і точний результат. Лікарі попереджають, що здавати біохімічні дослідження слід строго натщесерце. Краще проводити таке дослідження вранці.

Для того, щоб не отримати завищений рівень глюкози в аналізі крові, майбутній мамі не варто їсти багато солодкого напередодні проведення дослідження. Деяким пацієнткам гінекологи також рекомендують пити достатньо рідини.

Сильно змінювати свій звичний режим харчування напередодні проведення біохімічного скринінгу не варто. Для того, щоб не отримати спотворення результату, вечеря напередодні здачі аналізів повинен бути максимально легким. Всі жирні і смажені страви слід виключити. Така їжа може призвести до підвищення у крові рівня холестерину.

Для того, щоб знизити алергічні прояви, також не варто вживати напередодні біохімічного тесту цитрусових, горіхи, шоколад і морепродукти. Ці продукти також не слід їсти жінкам, які не мають ніякої алергії в анамнезі. Під час вагітності алергічні реакції можуть з'явитися вперше.

До одержання невірного результату також може призвести сильний стрес. Перший біохімічний скринінг — дуже хвилююча час. Однак, хвилюватися і панікувати вагітній жінці не варто. Для того, щоб зменшити тривожність і недовірливість, напередодні виконання діагностичного комплексу майбутня матуся може відправитися в парк або сквер і просто погуляти на свіжому повітрі. Це допоможе вагітній жінці заспокоїтися і прийти в себе.

Рівень активного пептиду РАРР - А в чому залежить від того, на якій тижня проводиться дослідження. В 12 тижнів значення цього показника складають від 0,8 до 4,76 мЕд/мл В 13 тижнів цей лабораторний критерій вже підвищується до 1,03 — 6,02 мЕд/мл

ХГЛ — це базовий показник вагітності. Початкові тижні вагітності супроводжуються поступовим наростанням даного показника. Тільки до кінця 36 тижня виношування малюка ХГЛ знижується. Ця фізіологічна особливість необхідна для того, щоб в кінці третього триместру відбулися пологи.

Вже до 8 акушерської тижня середня концентрація ХГЛ в крові становить 65 000. Перевищення даного показника може свідчити не тільки про наявність в жіночому організмі якоїсь патології, але і про те, що у майбутньої мами скоро з'являться двійнята або трійня.

РАРР — А — це дуже важливий показник нормального перебігу вагітності. Якщо отримані значення даного лабораторного критерію знаходяться в межах нормальних значень, то хвилюватися не слід. По одному тільки аналізу ніякого висновку лікарі зробити не можуть.

Якщо даний показник перевищує норму, то це ще не є причиною для постановки діагнозу генетичного захворювання. У цьому випадку гінекологи призначають вагітної додаткові дослідження. Значення РАРР-А суттєво перевищують нормальні значення при синдромі Дауна. Також перевищення даного показника зустрічається напередодні мимовільного аборту або спонтанного викидня. Підвищення РАРР — А є дуже важливим показанням для проведення УЗД.

Істотне перевищення ХГЛ відбувається і при можливих генетичних аномаліях. Таким чином може проявитися і синдром Эдварса. Також перевищення даного лабораторного критерію в комплексі з іншими показниками може бути при токсикозі. Наростання ХГЛ також відбувається при плацентарній недостатності. В цьому випадку для виключення даного стану обов'язково проводиться УЗД.

Для оцінки ризику виникнення і розвитку генетичних захворювання лікарі користуються спеціальною шкалою PRISCA. У своєму висновку лікар обов'язково повинен вказати ступінь ризику хромосомної аномалії. Також обов'язково вказується і коефіцієнт Multiple of median (MoM). Обчислюється він за допомогою спеціальної комп'ютерної програми, куди доктор вводить вихідні отримані значення біохімічних тестів.

Нормою вважається МоМ в діапазоні від 0,5 до 2,5. Для підрахунку цього показника враховуються не тільки отримані результати аналізів, але і приналежність до певної раси, а також вік вагітної і наявність у нього супутніх захворювань внутрішніх органів.

Матусі, які проходили біохімічний скринінг, відгукуються про такий діагностиці вельми неоднозначно. Деякі з них відзначають, що отримані результати виявилися неточними і їм довелося повторювати дослідження кілька разів.

Проводити скринінг можна у безкоштовній поліклініці. У цьому разі медичний заклад повинен мати необхідну матеріально-технічну базу і хорошу лабораторію. Звичайні жіночі поліклініки не можуть цим похвалитися. Це призводить до того, що майбутні матусі звертаються в приватні центри.

Вартість комплексного скринінгу у таких медичних установах істотно різниться. У середньому, вона складає від 6000 до 10 000 рублів. Якщо у жінки є якісь супутні патології, то вартість біохімічного скринінгу може бути вище. Проходити чи ні такий комплекс досліджень в приватній клініці вирішує для себе кожна майбутня мама індивідуально.

Детальніше про те, що включає в себе скринінг 1 триместру, дивіться далі.