Питання про те, як відрізнити дійсні перейми від неправильних за друге або третє пологах піднімається рідко – жінка вже має досвід, який інакше як безцінним не назвеш.
Саме він підказує їй, коли пора дзвонити лікарю, їхати в пологовий будинок і починати дихати за правилами, щоб полегшити собі процес пологів. Але одна вагітність не схожа на іншу, а тому і при других пологах можуть бути свої нюанси.
У цій статті ми розповімо, у чому особливості початку пологів у второродящей жінки.
В чому різниця?
При вагітності багато жінок відчувають короткочасні напруги матки. Вони практично не болючі, не сильно турбують, та й повторюються в більшості випадків нечасто. Це тренувальні, або помилкові сутички.
В першу вагітність таких відчуттів могло і не бути, але це не означає, що помилкових сутичок не проявиться при виношуванні другого малюка.
Якщо ж жінка вже добре знайома з такими відчуттями, то зрозуміти, що саме відбувається, труднощів не складе.
Відмінна риса тренувальних перейм при повторній вагітності полягає в тому, що з'являються вони не так рано, як при першій.
Якщо жінка чекає первістка, вона може почати відчувати напади напруги маткової мускулатури вже після 20 тижня вагітності. При повторній вагітності м'язи матки більш розтягнуті і еластичні, матка росте і збільшується в розмірах швидше. Помилкові сутички, як правило, з'являються ближче до пологів – після 32-34 тижні.
Предвестниковые сутички, які у первородящих починаються зазвичай за тиждень до пологів, разом з іншими ознаками наближення пологів (занепокоєнням, безсонням, діареєю, опущенням живота і т. д. ) у второродящих жінок найчастіше «стартують» безпосередньо перед пологами, і прелімінарного період, що слідує за ними, теж протікає швидше
Це означає, що провісників жінка, яка зібралася за другим або третім малюком, може дочекатися лише в останні дні перед пологами. У деяких вони взагалі не проявляються до прелиминарного періоду і починаються, таким чином, лише за кілька годин до пологів.
Все вищесказане означає одне – готуватися до поїздки в пологовий будинок второродящей жінці потрібно завчасно.
Часу на збори вже після початку справжніх сутичок у неї буде значно менше, ніж при перших пологах, оскільки всі етапи пологової діяльності при повторній вагітності протікають швидше. Сумка повинна бути зібрана з 36-37 тижні, документи, необхідні для госпіталізації, приготовані і покладені на чільне місце з того ж строку.
Початок
Тренувальні напруги маткової мускулатури не відрізняються регулярністю і циклічністю. Вони відбуваються спонтанно, можуть повторитися через годину, а може через п'ять годин.
Саме за цією ознакою їх можна розпізнати і відрізнити від справжніх родових сутичок. Багато жінок стверджують, що при другій вагітності помилкові підготовчі перейми були менш відчутними і майже відразу перейшли в справжні.
Відходження слизової пробки – ще не початок пологів. І повторнородящим це добре відомо.
Але якщо слизовий згусток вийшов або відходить частинами, що разюче змінює виділення, робить їх желеподібними, рожевими, коричневими, з кров'яними вкрапленнями або прожилками, то сутичок можна очікувати найближчим часом. У випадку з повторними пологами – навіть протягом кількох годин.
Справжні перейми можна визначити по періодичності. Вони однакові за часом, інтервал відпочинку між матковими спазмами також триває певний відрізок часу. Тривалість перших переймів – 20 секунд, вони повторюються приблизно раз у 40-30 хвилин. Поступово сила сутички наростає, а час між спазмами скорочується.
У пологовий будинок треба поїхати тоді, коли перейми будуть повторюватися кожні 15 хвилин. Первородящі можуть дозволити собі залишатися вдома трохи довше і викликати «Швидку» при регулярних переймах раз в 10 хвилин. Але розкриття шийки матки при повторних пологах йде швидше, а тому потрібно поспішити.
Відмітні особливості переймів під других пологах від помилкових сутичок відповідають таким самим ознакам при народженні первістка.
По-перше, періодичність і циклічність скорочень, по-друге, локалізація больових відчуттів. Якщо в стадії підготовки, розм'якшення шийки можуть спостерігатися потягивающие відчуття внизу живота, то справжня сутичка завжди починається зі спини, опоясує поперек, переходить на них живота і розливається по всій очеревині. Потім відбувається розслаблення маткової мускулатури до наступної перейми.
Не пропустити момент, коли пора їхати в родовспомогательное установа, допоможе уважний контроль за частотою і тривалістю спазмів.
Є спеціальні програми для смартфонів, які досить точно (але не ідеально точно! ) визначають момент переходу підготовчих скорочень у справжні і дають сигнал про необхідність відправки в пологовий будинок. Такі програми безкоштовні, вони називаються лічильниками переймів.
Відходження вод до сутичок, поява кров'янистих виділень – позаштатні ситуації, в яких сидіти вдома і чекати, поки з'являться і «розійдуться» перейми – нерозумно і злочинно. Якщо таке сталося, треба як можна швидше викликати «швидку» і відправлятися в пологовий будинок.
Такий початок пологів не вважається нормальним, пологи апріорі будуть вважатися ускладненими. Враховуючи, що всі етапи при повторних пологах проходять швидше, зволікати ніяк не можна.
Етапи
Найдовший період переймів – латентний. В цей період відбувається розкриття шийки матки до 3 сантиметрів.
При перших пологах він може тривати і 10, і 12 годин. Але жінка, яка народжує повторно, повинна бути готова до того, що прихований період у неї буде значно коротшим.
За відгуками лікарів, при других пологах початковий етап рідко триває більше 6-8 годин. Відчуття при цьому будуть такими ж, як і при перших пологах, але багато жінок відзначають, що болі були цілком терпимими, не такими сильними, як в перший раз.
Пояснити це можна двома причинами: психологічно жінка краще готова до майбутньої події, вона вже знає, що і як буде відбуватися, знайома з порядками і побутом пологового будинку, немає сильного страху і розгубленості, а по-друге, статеві шляхи породіллі більш розтягнуті, еластичні, шийка матки відкривається легше і швидше.
Другий етап переймів – активний. У народжують первістка він триває від 3 до 5 годин, до других пологах відкриття матки до 7 сантиметрів проходить приблизно через 1,5-3 години.
У момент перехідних переймів, самих хворих, коли розкриття стає повним (до 12 сантиметрів), второродящие жінки починають оцінювати по-справжньому свої переваги перед тим, хто народжує вперше. У них цей період скорочений до 15-30 хвилин, тоді як первородящі можуть мучитися до півтора годин.
Потуги у тих, хто народжує повторно, часом займаються всього 10-20 хвилин, і це теж в кілька разів швидше, ніж при перших пологах. А ось плацента при других пологах народжується трохи довше, ніж перше, і це теж пов'язано з фізіологічними змінами в матці, які відбулися після народження первістка.
Більш швидке протікання пологів, втім, не гарантує відсутності ускладнень. Звичайно, при других пологах рідше розвивається слабкість родових сил, що потребує проведення кесаревого розтину, рідше відбуваються розриви промежини, але зате вище ризик передчасного вилиття вод, а також підвищується ризик розриву шийки матки при схваточных скорочення, якщо при перших пологах вона була травмована і залишилися рубці.
Ймовірність родових травм для дитини при повторних пологах оцінюється трохи нижче, ніж при перших, але можливе виникнення гострої гіпоксії в пологах по ймовірності можна порівняти з першими пологами, а тому від лікарів вимагається не менш уважне ставлення до породіллі, а від жінки – дисципліна і неухильне виконання всіх вимог акушера, який веде пологи.
Як поводитися?
Вдругенароджуючій жінці потрібно вести себе швидко і правильно. Ні на хвилину не забувати про те, що пологи можуть бути дуже швидкими і навіть стрімкими, що саме по собі не є нормою і може стати причиною важких ускладнень для здоров'я матері та плода.
Саме тому потрібно бути більш розсудливою – якщо йде 40 тиждень, краще лягти в стаціонар, взявши напрямок у лікаря, не чекаючи сутичок в домашніх умовах. Особливо якщо вагітність супроводжувалася хоч якимись патологіями.
Зрозуміло, що вдома є дитина, від якого не хочеться виїжджати без потреби, але і друга дитина вимагає участі матері, і для нього зараз безпечні умови перебування під медичним наглядом куди важливіше.
При появі перейм, щоб легше перенести цей період, потрібно згадати дихальні практики, яким навчають вагітних в жіночих консультаціях. Зазвичай при другій вагітності жінки не надто прагнуть відвідувати такі заняття, але хоч раз сходити все ж варто, щоб потім в пологах швидко пригадати, як треба правильно дихати.
На першій стадії сутичок дихають глибоко і рівно, повільно вдихаючи і видихаючи повітря, щоб домогтися максимального розслаблення. Коли перейми стають частими і болісними, застосовують серії коротких вдихів і видихів (вправи «Свічка», «Паровозик»).
Второродящим жінкам легше перенести сутички ще і з тієї причини, що при перших пологах вони вже знайшли кілька поз, в яких відчувалося деяке полегшення.
Одні стоять, інші сидять на м'ячі, третім допомагає ходіння по коридору або допологовій палаті колами або зигзагами. При партнерських пологах обидва партнера вже добре знають, як прийняти ту або іншу позу, а також як зробити масаж або самомасаж для знеболювання.
У перехідних сутичках категорично не можна тужитися, хоча бажання зробити це буде величезним. Всі породіллі з досвідом знають, що тужитися треба «низом» і виключно по команді акушера. Якщо команди «Тужся» не було, потрібно дихати і чекати.
На стадії перехідних сутичок у повторнородящих нерідко виникає непорозуміння – вони пам'ятають, що перші відчуття тиску не повинні бути сигналом до потуг і терпляче чекають стільки, скільки чекали в перший раз.
Але період значно коротший, а тому деяких матусь «зі стажем» доставляють в родзал не тільки з розкритою шийкою, але вже і прорезавшейся голівки малюка. Щоб такого не сталося, потрібно покликати медичний персонал відразу, як тільки з'являється гостре бажання спорожнити кишечник. Вони відразу переведуть породіллю в родовий зал.
Кричати в пологах – заняття невдячне, позбавляє породіллю сил, а малюка настільки необхідного йому в ці важкі хвилини кисню. Це твердження зазвичай міцно врізається в пам'ять жінки ще з моменту народження первістка. При других пологах це правило залишається незмінним.
В цілому, другі пологи, за відгуками жінок, проходять легше перше. Бувають, звичайно, винятки, але вони зустрічаються не так часто.
Ймовірність ускладнень може підвищитися, якщо жінка пізно приїде в пологовий будинок. При других пологах у деяких сутички починаються так ненав'язливо, що жінки до останнього приймають їх за помилкові, можуть, за відгуками, навіть проспати частина латентного періоду.
В іншому порядок дій для майбутньої двічі мами такий же, як і в перший раз. Головне правило – зберігати спокій, робити все вчасно, допомагати лікарям, а не заважати їм прийняти у вас пологи. До речі, саме після других пологів жінки часто беруть досить швидке рішення про третю дитину.
Після перших пологів перерва може бути значно довшим.
Про деякі особливості других пологів можна дізнатися з наступного відео.
