Як починаються перейми у первородящих жінок? Ознаки і відчуття при перших пологах

Появи перейм вагітна чекає і одночасно з тим відчуває перед ними тваринний страх. Народна чутка приписує саме цьому етапу пологів самі сильні больові відчуття. Якщо досвідчені матусі йдуть на повторні або треті пологи і вже добре уявляють собі, що їх чекає, то жінки, які з нетерпінням чекають появи свого первістка, губляться в здогадах. Про особливості і відчуттях, про термінах і тривалості переймів у жінок, які народжують вперше, ми розповімо в цій статті.

Пологи – це природний процес завершення виношування дитини. Природа відвела йому рівно 10 місячних місяців, щоб з однієї дробящейся клітини стати справжньою людиною, просто поки ще дуже маленьким. Початися пологи можуть у строк, так і раніше чи пізніше. За статистикою, початок пологів у первородящих жінок зазвичай відбувається або на 39-40 тижні, або на 40-42 тижні вагітності. Дата, яка вказана в обмінній карті — лише орієнтир для лікаря та вагітної, народжують строго в ПДР тільки 5% вагітних.

Початися пологи можуть по-різному. З відходження вод, з виходу слизової пробки, що з початку ритмічних скорочень матки — перейм. Останній варіант вважається найбільш доцільним, оскільки передчасне вилиття вод завжди ускладнює пологи, навіть якщо вони відбуваються точно в термін. Саме з переймів процес пологів проявляється у переважної більшості майбутніх матерів. Лише 10% жінок починають народжувати з відходження вод.

Переймами називаються скорочення мускулатури матки. Родові перейми протікають одночасно з відкриттям шийки матки. Це м'язове щільне кільце на протязі всієї вагітності було щільно зімкнутим, а цервікальний канал усередині нього був закритий слизової пробкою. Початок розкриття шийки супроводжується сутичками, які наростають і стають все сильніше в міру розширення.

Починаються сутички раптово, але розвиваються поступово. Істинним родових потуг можуть передувати помилкові, тренувальні. Вони можуть відзначатися ще з 20 тижня вагітності або з'явитися пізніше, або ж не з'явитися взагалі. Але перед пологами – за пару тижнів або трохи менше – майже всі жінки можуть час від часу відчувати короткочасна напруга матки. Це і є підготовча робота жіночого організму перед пологами.

Призначення сутичок в пологах очевидно — на першому етапі вони потрібні для того, щоб шийка матки відкрилася і звільнила прохід для дитини, якій належить пройти по родових шляхах і народитися. Вони стискають простір усередині матки, приводячи до розриву плодового міхура; у стадії активних сутичок води відходять і це вважається цілком своєчасним. Ритмічні скорочення матки злегка «підштовхують» малюка на вихід. Його час прийшов, більше залишатися в материнській утробі немає необхідності.

Перші пологи — це завжди безліч питань, головне з яких — як розпізнати, чи почалися пологи, і пора їхати в пологовий будинок. На цю тему у досвідчених акушерів є стара жарт, яка говорить, що якщо у жінки є сумніви, народжує вона, то вона не народжує, оскільки переплутати пологи і тренувальні скорочення матки неможливо. Але з акушерами в цьому солідарні в основному жінки, які вагітні вдруге або втретє, вони точно знають, що лікарі не лукавлять.

А первородящей жінці здається, що вона в будь-який момент може втратити щось важливе і спізнитися в пологовий будинок. Як вже говорилося, за кілька днів до пологів жіночий організм починає готуватися до майбутньої події. У клітинах матки починає збільшуватися кількість особливого білка актоміозину. Він відповідає за здатність клітин до скорочень. Одночасно з цим плацента і гіпофіз жінки починають виробляти окситоцин і релаксин. Перший гормон підвищує скоротливу здатність жіночого репродуктивного органу, а другий відповідає за розм'якшення зв'язкового апарату, адже протягом пологів матка буде змінювати форму.

З цими змінами стартує заключний підготовчий етап, протягом якого жінки з тривогою намагаються розшукати у себе якісь «провісники», про яких вона прочитала на жіночих форумах, і які можуть дати зрозуміти, що пологи — не за горами. До провісників можна віднести тривогу, легку депресію, зміни настрою, порушення сну, безсоння, більш активні тренувальні перейми. Вони з'являються так: живіт кам'яніє, злегка «потягує» в боках внизу живота (через натягу зв'язок), а потім вони проходять і чи можуть повторитися і через півгодини, і через 5 годин і через добу.

Сутички-провісники не відрізняються регулярністю, вони виникають самі по собі і так само зникають. Жінка легко може зняти неприємні відчуття, просто прийнявши душ, випивши склянку молока або таблетку Но-Шпи» або навіть помінявши положення тіла. З тренувальної сутичкою вагітна може лягти спати і цілком успішно задрімати.

Можна пропустити момент настання справжніх сутичок? Очевидно, що ні. Адже справжні сутички з самого початку ритмічні, вони повторюються через рівні проміжки часу, біль носить вже не тягне, а легкий оперізуючий характер, в неї втягнуті область спини, попереку, біль наростає з кожною сутичкою. Заснути не вийде, таблетки «Но-Шпи» або душ не матимуть дії. Якщо родові перейми почалися, зупинити їх або послабити навряд чи вийде. Тривалість сутички кожен раз буде однаковою. І в цьому — головна відмінність «провісників» від справжніх перейм.

Як тільки жінка зауважує, що напруги матки стають регулярними і підкоряються визначеному ритму, можна говорити про те, що вже йде перший період пологів. Він називається латентним (прихованим).

Якщо немає кров'янистих виділень, не відійшли води, не потрібно кидатися викликати «Швидку допомогу» і терміново зі спецсигналами мчати в пологовий будинок. Латентний період при перших пологах — зазвичай найбільш тривалий. Він триває до 10-12 годин, в середньому— близько 7-8 годин, а тому є маса часу, щоб привести свої нерви і почуття в порядок, психологічно налаштуватися на позитивний результат подій і перевірити речі і документи, зібрані в пологовий будинок заздалегідь.

Протягом цього періоду болі помірні, поступово наростаючі. На самому початку вони відчуваються як звичні болі при місячних, потім посилюються, але характер залишається тим же. При вагітності жінок навчають правильному диханню в пологах. Латентний період — саме час почати застосовувати теоретичні знання на практиці – дихати правильно, роблячи глибокі вдихи і видихи, щоб максимально розслабитися. Можна ходити, співати, спілкуватися. Лежати в одній позі горизонтально не варто.

Відчуття носять хвилеподібний наростаючий характер. Сутичка зазвичай «зароджується» в області спини, охоплює поперек і переходить спочатку на низ, а потім і вгору живота. Потім напруга спадає, жінка отримує можливість трохи відпочити до наступної перейми.

Протягом латентної фази перейми стають більш тривалими. Найперші ознаки родових сутичок можна визначити по виміру тривалості спазму і проміжку між епізодами спазмів. У цьому першому періоді середня тривалість однієї сутички від моменту напруги до часу розслаблення — 20-25 секунд. Повторюються спазми спочатку раз в півгодини, потім — раз в 20 хвилин.

До кінця латентного етапу пологів перейми тривають 25 секунд і повторюються кожні 10 - 15 хвилин. Ось на цій оптимістичній ноті і слід прибути в пологовий будинок. Шийка матки до цього моменту досягає розкриття 3 сантиметрів. Наступна фаза пологів — активна, вона повинна проходити в умовах родового будинку. Так буде всім безпечніше.

Після відкриття шийки матки на 3 сантиметри перейми стають досить болючими, і за часом починають відбуватися частіше. Тривалість сутички становить 25-60 секунд, між переймами проходить в межах 3 хвилин.

Сутички на цьому етапі виглядають як затяжний спазм, пік сутички стає тривалим. Зазвичай на цьому етапі при нормальних пологах відходять води.

Тривалість такого періоду — 3-5 годин. В цей час жінці бажано перебувати під наглядом лікаря. Зазвичай на цій стадії починають моніторити стан плода за допомогою КТГ, жінка вже перебуває у допологовій палаті.

За активний період сутичок матка відкривається в середньому до 7 сантиметрів. Це вже досить багато, але поки недостатньо, щоб головка малюка могла пройти.

Цей період є заключним. Після нього стартують потуги — самий короткий період пологів. Перехідні сутички називають також фазою вповільнення. Самі спазми досягають максимального значення за весь період пологів. Кожна сутички триває не менше хвилини і повторюються спазми кожні 2-3 хвилини.

В цілому перехідний період триває від півгодини до півтори години. За цей час шийка матки відкривається до 10-12 сантиметрів (залежно від розмірів тазу). Це розкриття вважається повним, оскільки воно дозволяє голівці малюка пройти.

В перехідному періоді жінка починає відчувати виражене тиск на низ, так, як зазвичай це відчувається, якщо дуже сильно хочеться спорожнити кишечник.

Якщо породілля не знаходиться під постійним контролем лікаря, то відчуття тиск і величезне бажання сходити в туалет по-великому — сигнал для того, щоб покликати медперсонал і відправитися в родзал.

Далі починаються потуги. Жінці потрібно дотримуватися спокій, дихати правильно, не робити різких видихів до закінчення потуги, тужитися тільки по команді акушера. Під час потуг малюк буде обертатися, згинати голівку, він теж дуже намагається якомога швидше з'явитися на світ. Неправильна поведінка жінки в цій ситуації може призвести до отримання дитиною родової травми, виникнення гострої гіпоксії, надзвичайно небезпечною для нього.

Період потуг при сприятливому збігу обставин і бездоганній поведінці породіллі може тривати 20-30 хвилин. Рідше первородящі тужаться протягом години-півтори, і вже зовсім рідко зустрічається продовження періоду потуг до 2 годин.

Як тільки малюк народиться, жінка може розслабитися. Попереду — ще народження посліду, але це вже не буде так боляче і неприємно, тим більше, що малюка прикладають до грудей і мама вже може розглянути дитину, обійняти, тому для багатьох народження плаценти протікає відносно легко. Цей період триває від 20 до 40 хвилин.

На цьому пологи завершуються. Жінку відправляють в післяпологову палату для відпочинку, малюка — в дитяче відділення для того, щоб його обробили, помили, оглянули неонатологи. Вони зустрінуться через кілька годин, якщо не буде заперечень ні з боку акушерів, ні з боку дитячих лікарів.

Дуже часто можна почути думку про те, що перші пологи — це завжди важча і болісніше, ніж наступні. Якоюсь мірою воно правдиво, але не в частині болю, а скоріше, з-за страху, який відчуває породілля при перших пологах. Відсутність родового досвіду ускладнює жінці вибір зручної пози під час переймів, час від часу вона забуває, чому її вчили на підготовчих курсах в жіночій консультації. В такі хвилини деякі починають панікувати. З точки зору психологічної готовності жінки, які народжували раніше, у наступних пологах ведуть себе більш дисципліновано.

Родові шляхи первородящей жінки більш вузькими і менш еластичні. Розтягуються вони важче, а тому навіть потуги відчуваються інакше й тривають довше. Шийка матки теж відкривається довше, і з цим фізіологічним аспектом нічого вдіяти не можна.

Перші пологи частіше супроводжуються ускладненнями. Не можна сказати, що під час других пологів непередбачених труднощів не проявиться, шанси є завжди, але саме первородящі найчастіше стикаються з таким явищем, як первинна або вторинна слабкість пологових сил, коли перейми не призводять до розкриття шийки матки, а потуги не просувають малюка вперед. У первісток частіше зустрічаються розриви або надриви піхви і шийки матки.

Жінкам, які готуються стати мамами вперше, готуватися до пологів потрібно завчасно. Підготовка повинна бути послідовною і конструктивною. Саме чітке розуміння майбутнього процесу без зайвого страху і емоцій, а також розуміння порядку власних дій на різних етапах пологів стануть запорукою успішного розродження.

Починати підготовку необхідно з середини вагітності. Вже на 20 тижні є сенс записатися в школу майбутніх мам, які працюють в будь-якій жіночій консультації. Практикуючі лікарі-гінекологи, дитячі лікарі, психологи допоможуть підготуватися до найважливішої події в житті жінки як можна краще. Підготовка включає в себе наступну інформацію.

• Розширення теоретичної бази знань про фізіологічних процесах і биомеханизме пологів.

• Навчання техніки правильного дихання при переймах і потугах. Практикувати дихальні вправи під час вагітності потрібно обережно, спокійно, але приділяти цьому рекомендується не менше 10-15 хвилин в день. Тоді правильне дихання буде природним і коли почнуться пологи, жінці не доведеться згадувати, як і коли потрібно вдихати і видихати, щоб полегшити біль і допомогти собі і дитині. Дихальні техніки допомагають менш болісно відчувати період перейм, адже за рахунок насичення організму киснем відбувається посилене вироблення ендорфінів, які і надають знеболюючу дію.

• Навчання техніці масажу і самомасажу. Починаючи з латентного періоду і до самих потуг зняти напругу і біль допоможе масаж крижової зони, точковий масаж руки та обличчя. Всі прийоми покажуть і розкажуть в ході підготовки досвідчені акушери.
• Психологічні консультації. Вони допоможуть сформувати правильне ставлення до пологів і родового болю. Давно помічено, що чим сильніше страх жінки перед сутичками, тим болючіше і довше вони тривають. Психолог розповість про деякі прийоми, що дозволяють жінці бути більш впевненою в своїх силах, здібностях.
• Навчання позам, дозволяють легше пережити сутички. У реальних пологах до періоду потуг жінка зможе міняти положення тіла, підлаштовуючись під власні відчуття.

• Допомога юридичної та побутового характеру. Майбутній мамі на курсах розкажуть про те, на які посібники та виплати вона зможе розраховувати після народження малюка, як оформити декретну відпустку, а також розкажуть, які речі потрібно зібрати в пологовий будинок, коли це зробити, які документи в обов'язковому порядку потрібно буде надати при госпіталізації в родовспомогательное установа.

За відгуками жінок, які народжували вперше, на практиці розуміння періодів пологів кілька стирається, в стані стресу не виходить розсудливо міркувати і зіставляти теоретичні знання, отримані раніше, і те, що відбувається прямо зараз. Відчуття під час переймів, за відгуками, дійсно дуже схожі на менструальні, але тільки місце локалізації болю і сила відчуттів зовсім інша.

Жінки, які категорично проти медикаментозного знеболення перейм, з великою повагою відгукуються про підготовчому методі Ламаза — сукупності підготовчих методик, які включають в себе не тільки дихальні вправи, але і йогу, заняття на фітболі, медитацію, ароматерапію, холодні і теплі компреси. Вони стверджують, що болі було по мінімуму, перейми були терпимими, а пологи проходили в цілому більш легко і безпечно.

Деякі жінки свідомо відмовляються від епідуральної анестезії, оскільки вважають сутички цілком природними, і переносять їх непогано, тільки завдяки дихальним методиками, масажу і правильного настрою.

Докладніше про те, коли починаються перейми у первородящих жінок, дивіться у наступному відео.