Суспензія "Аугментин" для дітей: інструкція по застосуванню

У виборі антибіотика для лікування будь-якої інфекції часто віддається перевагу лікам з широким спектром протимікробної дії. Одним з них є Аугментин. Для дітей таке ліки зручніше давати в рідкій формі. Коли його призначають маленьким дітям готують суспензію? Препарат приймають до або після їди? Як довго лікувати дитину? Ці та інші питання цікавлять кожну маму, якщо її синові чи доньці належить приймати антибіотик.

Аугментин, з якого готується суспензія, представлений порошком, поміщених у флакон зі скла. У такого порошку білий колір і характерний запах, а після додавання води з нього виходить біла суспензія, яка при зберіганні розшаровується з утворенням білого осаду. Ліки також випускається в ін'єкційній формі (вона призначена для внутрішньовенного введення) і в таблетках в оболонці з різним дозуванням (вони можуть містити 250, 500 або 875 мг антибіотика в кожній).

Аугментин включає відразу два активні інгредієнти, завдяки яким у нього є широкий спектр впливу на мікроорганізми:

1. Амоксицилін. Цей антибіотик представлений формою тригідрату та міститься в 5 мл готового ліки в дозі 125 мг, 200 мг або 400 мг.
2. Клавуланова кислота. Таке з'єднання є калієвою сіллю і дозування цієї кислоти становить залежно від дози амоксициліну 31,25 мг, 28,5 мг або 57 мг на 5 мл суспензії.

Співвідношення цих двох компонентів представлено пропорціями 4:1 та 7:1. Додатково у флаконі присутні діоксид кремнію, ксантанова камедь, гіпромелоза і янтарна кислота. Для солодощі препарат додано аспартам, а запах суспензії забезпечений ароматизаторами апельсина, малини і патоки.

Амоксицилін у складі Аугментину чинить антимікробну дію на багато видів мікроорганізмів. Він діє бактерицидно, викликаючи загибель бактерій внаслідок пригнічення синтезу стінок їх клітин. Однак цей антибіотик може руйнуватися під впливом бета-лактамаз, тому він не може знищувати бактерії, які виробляють такі ферменти.

Саме для запобігання цього руйнування в препараті присутній клавуланова кислота. Вона блокує бета-лактамазу, що робить чутливими до суспензії навіть стійкі до амоксициліну мікроби.

Препарат ефективно діє проти:

• Різних видів стафілококів, включаючи сапрофітний і золотистий.
• Кашлюкових паличок.
• Різних видів стрептококів, у тому числі гемолітичних, пиогенных і групи В.
• Нокардий.
• Листерий.
• Гемофильных паличок.
• Ентерококів.
• Хелікобактер пілорі.
• Гонококів.
• Холерних вібріонів.
• Пастерелл.
• Пептококков і пептострептококков.
• Моракселл.
• Блідих трепонем.
• Лептоспір.
• Боррелий.
• Бактероїдів.
• Клостридій.
• Фузобактерій.

Суспензія може виявитися безсилою проти кишкових паличок, протею, сальмонел, коринебактерій, пневмококів, клебсиел і шигел, тому при зараженні цими мікроорганізмами рекомендується спочатку зробити аналіз на чутливість.

Препарат вважається неефективним при зараженні цитробактером, энтеробактером, морганеллами, провиденциями, легіонелами, гафниями, псевдомонадами, иерсиниями, хламідіями, коксиеллами, мікоплазмами і серрациями. Крім того, ці ліки не допомагає при грипі, герпетичної ангіни, ГРВІ, мононуклеозі, вітряну віспу та інших вірусних інфекціях.

Аугментин у формі суспензії призначається:

• При ураженнях бактеріями ЛОР-органів і верхніх відділів дихальної системи, наприклад, при середньому отиті, синуситі або рецидивуючому тонзиліті.
• При коклюші чи скарлатині.
• При загостренні хронічного бронхіту, гострому бронхіті, часткової пневмонії та інших бактеріальних ураженнях нижнього відділу респіраторного тракту.
• При сечостатевих інфекціях, наприклад, при уретриті або пієлонефриті.
• При гонореї.
• При інфікуванні стрептококами або золотистим стафілококом м'яких тканин або шкіри.
• При бактеріальних інфекціях суглобів або кісток.

Аугментин призначається педіатрами дітям будь-якого віку, навіть немовлятам. При цьому суспензії з дозуванням амоксициліну 200 мг або 400 мг на п'ять мілілітрів не дають дітям перших трьох місяців життя. Такі ліки призначають у дитячому віці лише з 3 місяців.

Препарат не можна давати дитині з підвищеною чутливістю до будь-якого компонента суспензії, а також при алергії на інші пенициллиновые антибіотики або цефалоспорини. Також лікування заборонено при фенілкетонурії, що пов'язано з наявністю у складі аспартама.

Дуже обережно призначають ліки діткам, у яких порушена робота є захворювання нирок або печінки. Якщо у малюка підозрюють інфекційний мононуклеоз, застосування Аугментину може стати причиною кореподобной висипки.

Внаслідок лікування Аугментином у дитини може з'явитися:

• Алергія у формі свербежу, кропив'янки або висипань.
• Розрідження стільця, а також блювота або нудота.
• Погіршення показників загального аналізу крові - зниження рівня тромбоцитів і лейкоцитів, іноді агранулоцитоз і анемія, а також зміна показників системи згортання.
• Кандидозна інфекція, що вражає слизові оболонки або шкіру.
• Підвищення активності ферментів печінки.
• Головний біль або запаморочення.

До дуже рідкісних побічних ефектів прийому суспензії відносять набряк, анафілаксію, нервове збудження, судоми, запалення кишечнику, стоматит, зміна кольору емалі зубів, нефрит та інші негативні явища. При їх виникненні лікування припиняють і відразу ж звертаються до лікаря.

Щоб приготувати суспензію, до Аугментину в порошку додається прокип'ячена і охолоджена до кімнатної температури вода в певній кількості. В препарат з вмістом амоксициліну в дозі 125 мг на 5 мл потрібно влити спочатку 60 мл води. Далі ліки струшують і залишають на 5 хвилин, після чого додають ще воду, щоб її загальний обсяг становить приблизно 92 мл

Якщо у лікуванні використовують суспензію, що містить у п'яти мілілітрах 200 або 400 мг амоксициліну, то спочатку порошок змішується з 40 мл води, а через п'ять хвилин у пляшечку додають ще трохи води, щоб загальна її кількість була приблизно 64 мл

Крім того, лікування рідкою формою Аугментину передбачає і такі нюанси:

• Перед кожним застосуванням ліки слід струшувати, щоб розшаровувальний сироп став однорідним.
• Відміряти точну дозу медикаменту допомагає мірний ковпачок, який додається до флакону антибіотика. Коли дитина випила суспензію, цей ковпачок ретельно промивають водою.
• Для дитини віком до дворічного віку разову дозу препарату можна додатково розбавляти водою 1:1.
• На режим застосування та розрахунок разової дозування ліків впливає як вік дитини та його вага, так і стан нирок, і тяжкість перебігу інфекції.
• Щоб активні речовини медикаменту оптимально всмоктувалися, а ризик появи побічних ефектів був менше, ліки радять пити на початку прийому їжі. Немовлятам суспензію дають при годуванні.
• Скільки днів пити препарат, в кожному випадку визначають індивідуально, але мінімальним курсом лікування вважається термін 5 днів. Крім того, небажано давати суспензію довше, ніж 14 днів.
• Щоб не допустити фарбування зубів, рекомендується ретельна їх чистка кілька разів в день.

Дітям перших трьох місяців життя дають лише суспензію, активні речовини якої представлені в пропорції 4:1 (125мг/31,25 мг).

Щоб розрахувати добову дозу ліки, потрібно знати вага немовляти в кілограмах. Його множать на 30 і отримують кількість міліграмів амоксициліну. Розділивши отриману цифру на 2, визначають разове кількість мл суспензії, яке дають дитині двічі в день.

Дитині у віці від 3 місяців до 12 років, який важить менше 40 кілограм, суспензія дозується так:

• Препарат з вмістом активних сполук 125мг/31,25 мг дають тричі на день з проміжком між прийомами 8 годин.
• Ліки, що містять діючі інгредієнти в кількості 200мг/28,5 мг або 400мг/57мг, призначають дворазово, тобто такі суспензії приймають двічі на день.

Якщо у дитини інфекція м'яких тканин або шкіри, то Аугментин призначають у низькій дозі. Вона представлена 20 мг на 1 кг ваги малюка в добу для суспензії 125мг/31,25 мг/5мл або 25 мг на добу на кожен кілограм ваги дитини для суспензій з пропорцією діючих компонентів 7:1. Таке ж дозування використовується при рецидивах тонзиліту.

Якщо Аугментином лікують отит, синусит, інфекції суглобів, сечостатевих органів, нижнього відділу дихальних шляхів або кісток, застосовуються високі дози. Це 40 мг на 1 кілограм маси тіла дитини на добу для суспензії 4:1. Якщо ж дитині дають препарат 7:1, то дозування буде становити 45 мг на добу на 1 кг ваги пацієнта. Всі розрахунки виконують по амоксициліну.

Дітям старше 12 років і дітям з вагою більше 40 кг дають по 11 мл суспензії, що містить 400 мг / 57 мг амоксициліну та клавуланової кислоти. Препарат призначається дворазово. Слід зазначити, що таким пацієнтам краще застосування ліків у таблетованій формі.

Якщо перевищити призначену лікарем дозу суспензії, це може порушити роботу травної системи дитини і позначитися на водно-електролітному балансі в його організмі. Також можливе утворення кристалів у сечі, з-за чого передозування здатна спровокувати ниркову недостатність. Якщо ж у дитини хворі нирки, то перевищення дози може стати причиною судом.

• Спільне застосування з антацидами, проносними ліками або глюкозаміном погіршує всмоктування амоксициліну.
• При одночасному застосуванні з макролідами (наприклад, з суспензією Сумамед або Азитрокс) дія Аугментину буде більш слабким. Такий же ефект спостерігають при поєднанні з тетрациклінами, сульфаніламідами, линкозамидами та хлорамфеніколом.
• Суспензія може застосовуватися разом з нітрофуранами, наприклад, препаратом Энтерофурил.
• Не слід давати дитині Аугментин разом з алопуринолом, так як ця комбінація може спровокувати шкірну алергію.
• При призначенні з антикоагулянтами (непрямими) ефективність цих ліків підвищиться.
• Препарат не призначають разом з метотрексатом, оскільки пеніциліни підвищують його токсичність.

Щоб купити порошок в аптеці, спочатку потрібно отримати рецепт від лікаря. Ціна однієї пляшки залежить від дозування та може змінюватись від 130 до 250 рублів.

Нерозпечатаний флакон з порошком можна зберігати до кінця його терміну придатності, становить 2 роки, у віддаленому від малюків сухому місці, в якому температура не піднімається вище +25 градусів. Розведений водою препарат потрібно помістити в холодильник, але при цьому не допустити заморожування розчину. Термін зберігання рідкого ліки становить 7 днів.

Велика частина відгуків батьків про суспензії Аугментин – позитивна. Мами відзначають, що такий антибіотик допомагає впоратися з багатьма інфекціями і переноситься більшістю дітей добре. Вони підтверджують, що лікування починає швидко діяти при високій температурі, кашлі та інших симптомах інфекції. Вже через декілька днів з початку прийому стан дитини поліпшується.

У негативних відгуках скаржаться на побічні ефекти препарату, наприклад, нудоту або пронос. Педіатри, серед яких і Комаровський, відгукуються про це антибактеріальному засобі переважно добре, однак вони акцентують увагу на тому, що призначати дитині таку суспензію повинен лише лікар.

Замінити рідкий Аугментин можна іншими препаратами, які містять комбінацію амоксицилін + клавуланова кислота». У формі суспензії випускаються Амоксиклав, Медоклав, Панклав 2Х, Экоклав, Аугментин ЄС, а у вигляді розчинних таблеток виробляють Амоксиклав Квіктаб і Флемоклав Солютаб.

Також лікар може призначити дитині препарати на основі амоксициліну (суспензію Амосин, таблетки Флемоксин Солютаб або суспензію Хиконцил) або ліки у формі суспензії з групи цефалоспоринів (Супракс, Панцеф, Зиннат та інші).

При цьому вирішувати, що краще підійде в якості замінника Аугментину може лише педіатр. Хороший фахівець врахує клінічну картину і аналізи на чутливість до антибіотиків, після чого призначить правильне лікування.

У цьому відео популярний дитячий лікар Комаровський докладно розповідає про антибіотики, для чого вони потрібні і в яких випадках їх застосовують.