Коаліціада для дітей

Макроліди вважаються одними з найбільш ефективних і безпечних антибактеріальних препаратів для дітей. Вони часто призначаються при ураженнях дихальних шляхів мікроорганізмами і затребувані при отитах, пневмоніях, синуситах або бронхітах. Одним з найбільш популярних ліків такої групи можна назвати «Коаліціада». Не всі знають, в якій формі він призначається дітям, дозволений немовлятам, як розрахувати його дозу і якими аналогами при необхідності можна замінити.

«Коаліціада» випускають в трьох різних варіантах:

• Порошок для суспензії. Він поміщений у флакон ємністю 60 або 100 мл з міткою у вигляді лінії і представлений майже білими гранулами з запахом фруктів. Після змішування з водою з нього утворюється біла непрозора рідина, яка пахне фруктами. Ця форма виготовляється у двох різних дозах, що дозволяють використовувати медикамент для діток різного віку. До флакону додається пластикова ложечку або шприц з поділками, щоб точно відміряти потрібну кількість солодкого ліки.
• Таблетки. У них жовта і опукла оболонка з двох сторін овальна форма. Такі таблетки теж виробляються в двох дозах і упаковані в блістери по 7, 10 або 14 штук. Одна пачка містить від 7 до 42 таблеток.
• Ліофілізат для уколів. Він представлений білим порошком з незначним специфічним запахом. Це засіб поміщено в герметично закриті скляні флакони, які продають по 1 штуці або в пачці по 121 штуці.

Окремо випускається препарат «Коаліціада СР», представлений таблетками в оболонці з пролонгованою дією. Вони характеризуються овальною формою і жовтим кольором. Такі таблетки продаються у пачках від 5 до 56 штук.

Діючий компонент в кожній формі препарату представлений кларитроміцином. Його дозування в 5 мл суспензії може становити 125 мг або 250 мг. Таблетки можуть містити по 250 мг або по 500 мг такої речовини в кожній. У флакончику з лиофилизатом 500 мг діючого інгредієнта. Дозування в «Клациде СР» теж становить по 500 мг в одній таблетці.

Додатково ліки включає:

• Сахарозу, фруктовий ароматизатор, ксантанова камедь, повідон К90, мальтодекстрин, сорбат калію та інші речовини в складі порошку для суспензії.
• Тальк, гипромеллозу, целюлозу микрокристаллическую, ванілін, стеаринову кислоту, кроскармелозу, сорбінову кислоту та інші сполуки у складі таблеток.
• Гідроксид натрію і лактобионовую кислоту в ін'єкційній формі.
• Магнію Стеарат, алгинат антрия, лимонну кислоту, макрогол та інші компоненти в ліках «Коаліціада СР».

«Коаліціада» впливає на рибосоми бактерій, в результаті чого синтез білків в мікробних клітинах пригнічується. До препарату зазвичай чутливі:

• золотисті стафілококи;
• пневмококи і деякі інші стрептококи;
• лістерії;
• гемофільні палички;
• гонококи;
• моракселлы катаралис;
• легіонели пневмофила;
• мікоплазми пневмонії;
• хламідії;
• уреаплазми;
• мікобактерії;
• хелікобактер пілорі.

Ліки призначається:

• при бронхіті;
• при фарингіті;
• при пневмонії;
• при гаймориті та інших синуситах;
• при середньому отиті;
• при ларингіті;
• при трахеїті;
• при фолликулите, імпетиго, роже та інших ураженнях шкіри;
• при мікобактеріальної інфекції;
• при зараженні хламідіями;
• для усунення H. pylori та запобігання рецидивів виразкової хвороби;
• при пульпіті, періодонтиті та інших інфекціях, званих одонтогенными.

Препарат у вигляді суспензії не призначають новонародженим і грудним малюкам до 6 місяців, оскільки безпека кошти для таких маленьких пацієнтів не встановлено. Для діток старше 6-місячного віку ліки має призначатися лікарем, який оцінить показання і проведе розрахунок потрібної дозування по вазі.

Таблетовану форму не використовують для малюків, які не досягли 3-річного віку, але навіть дітям старше трьох років медикамент частіше виписується в суспензії, що обумовлено більш простим дозуванням рідкого ліки. Препарат «Коаліціада СР» застосовується в лікуванні дітей старше 12 років, якщо їх вага - більше 40 кг

Ін'єкції не призначають дітям до 18 років. Вони затребувані лише при дуже тяжких інфекціях або в ситуації, коли приймати «Коаліціада» всередину неможливо. Такі уколи роблять виключно внутрішньовенно краплинно, змішуючи ліофілізат зі стерильною водою, а потім з глюкозою або фізіологічним розчином. Як тільки стан пацієнта поліпшується, відразу ж переходять на суспензію або таблетки.

Медикамент не застосовується при алергії на кларитроміцин або інший інгредієнт обраної форми, а також при непереносимості будь-якого іншого антибіотика, який входить до групи макролідів. Крім того, «Коаліціада» не призначають або застосовують під контролем лікаря:

• при важких хворобах печінки;
• при нирковій недостатності;
• при гіпокаліємії;
• при порфірії;
• при серцевій недостатності;
• при брадикардії або аритмії.

Суспензію не слід давати пацієнтам з недостатністю ізомальтази або сахарази, а також з глюкозо-галактозною мальабсорбцією або непереносимістю фруктози. Крім того, ця форма не рекомендована дітям з цукровим діабетом.

Лікування «Клацидом» може стати причиною виникнення:

• алергічної висипки;
• безсоння;
• головних болів;
• сильного потовиділення;
• проносу;
• нудоти;
• болю в животі;
• блювоти;
• порушень смаку;
• змін показників печінкових проб.

Іноді ліки викликає підвищення температури, озноб, підвищену стомлюваність, зміна кольору сечі, підвищення рівня сечовини чи креатиніну, лейкопенію, ураження печінки, аритмію, носові кровотечі, запори, болі в м'язах, зниження апетиту, судоми та інші симптоми. Якщо вони з'явилися у дитини, питання про продовження лікування «Клацидом» слід вирішувати з педіатром.

При дуже тривалому прийомі бактерії можуть стати нечутливими до препарату, що потребує призначення іншого антибіотика. Тривалий прийом «Клацида» може викликати активізацію грибкової інфекції.

Препарат випускається не в готовому вигляді, тому батькам потрібно підготувати його до прийому самостійно. Змішувати порошок з водою слід безпосередньо перед застосуванням, оскільки готове ліки зберігається певний час.

Відкривши пляшку, всередину слід залити звичайну негазовану воду до позначки, потім закрити ліки і струсити. Так в залежності від дозування отримують 60 мл гомогенної білої суспензії з вмістом 125 мг діючого компонента в 5 мл або 100 мл суспензії, яка містить 5 мл на 250 мг активного інгредієнта.

Перед кожним використанням такого засобу його необхідно струшувати, а лише потім набирати ложкою або градуйованим шприцом. Медикамент дають незалежно від режиму харчування. Якщо смак суспензії не подобається дитині, ліки можна запити соком, водою або будь-яким іншим напоєм. Для немовлят такий «Коаліціада» можна змішувати з молоком, водою або молочною сумішшю.

Якщо інфекція у дитини спровокована будь мікроорганізмом (крім мікобактерій), разову дозу препарату розраховують за вагою, множачи 7,5 мг на масу тіла маленького пацієнта в кілограмах. Отримане кількість антибіотика дають два рази на день, а максимальним дозуванням на добу для дитячого віку є 1 г (по 500 мг двічі на день).

Наприклад, маса тіла дитини становить 20 кг, значить, на один прийом йому потрібно 7,5х20=150 мг кларитроміцину (300 мг на добу). Якщо застосовується суспензія 125мг/5мл, то у 1 мл такого засобу міститься 25 мг активного з'єднання, а значить, дитині слід давати по 6 мл такого «Клацида». При використанні суспензії 250мг/5мл дитині доведеться давати по 3 мл препарату, так як в 1 мл засобу з цієї дозуванням міститься 50 мг кларитроміцину. В анотації до ліків також є таблиця з приблизною разовою дозою при різній масі тіла.

Курс лікування зазвичай триває 5-10 днів і більш точно визначається лікарем з урахуванням як виду збудника, так і тяжкості стану дитини. У деяких випадках для боротьби з інфекцією вистачає 5-денного прийому суспензії, а іноді педіатр після 10 днів застосування продовжує терапію до 14 днів (або навіть до 21 дня).

Якщо дитина заразилася мікобактеріями, лікар може збільшити дозу до 15 мг на кожен кілограм ваги пацієнта. Препарат приймають до усунення клінічних симптомів, нерідко поєднуючи з іншими антибіотиками.

Ліки у твердій формі приймається у будь-який час, незалежно від прийомів їжі. Оскільки таблетки мають оболонку і не повинні раскусываться або разжевываться, дітям вагою до 40 кг така форма часто не призначається.

Якщо ж дитина важить 40 кг або більше, йому дають таблетований «Коаліціада» в дозуванні, передбаченої для дорослих пацієнтів. Ліки призначають по 250-500 мг (залежно від захворювання), двічі на день. Препарат «Коаліціада СР» з-за більш тривалої дії приймають тільки один раз в добу.

Висока дозування «Клацида» порушує роботу травної системи, провокує головний біль, сплутаність свідомості і вимагає негайної реакції у вигляді промивання шлунка та застосування сорбентів. Якщо стан дитини погіршився, слід викликати лікаря для призначення симптоматичної терапії.

«Коаліціада» не радять поєднувати з багатьма медикаментами, серед яких: аміноглікозидні антибіотики, «Терфенадин», «Ерготамін», «Карбамазепін», «Тріазолам», «Омепразол», «Колхіцин», непрямі антикоагулянти, «Метилпреднізолон», «Рифампіцин», «Верапаміл» і багато інших ліків. Повний їх перелік відзначений в анотації до препарату.

Кожна з форм «Клацида» може бути придбана лише після пред'явлення рецепта. Середня ціна пляшки з порошком, з якого отримують суспензію з концентрацією антибіотика 125мг/5мл, становить 350-380 рублів. За упаковку з 10 таблеток по 250 мг кларитроміцину потрібно заплатити близько 600 рублів. Приблизно стільки ж коштує один флакон ін'єкційного «Клацида».

Зберігання запечатаного порошку для суспензії протягом усього терміну придатності становить 2 роки, рекомендується при кімнатній температурі в прихованому від маленької дитини місці. Після змішування з водою препарат може зберігатися при температурі від +15 до +30 градусів не довше 14 днів. У холодильнику медикамент тримати не рекомендується, а не використане протягом двох тижнів ліки потрібно викинути.

Таблетки і флакони для ін'єкцій слід тримати у захищеному від сонячного світла місці, де температура не буде перевищувати 25 градусів тепла. Термін придатності таблетованої форми – 5 років, ін'єкційної – 4 роки.

Для діток зазвичай вибирають суспензію і хвалять це ліки за зручність застосування і солодкий смак, щодо якого малюки часто не протестують. Основними недоліками «Клацида» батьки називають його високу вартість і наявність протипоказань. Нерідко скаржаться також на побічну дію препарату на травний тракт і нервову систему малюків.

Заміною «Клациду» можуть стати інші ліки з тим же діючим компонентом - наприклад, «Фромилид», «Экозитрин», «Кларитроміцин», «Клабакс», «Кларитросин», «Класине», «Кларбакт» та інші. Більшість із них випускається в таблетках, але деякі представлені і суспензією, тому труднощів з заміною «Клацида» аналогічним ліками зазвичай не виникає.

Крім того, лікар може поміняти «Коаліціада» на інший антибіотик з групи макролідів та азалідів:

• «Макропен». Дія цього антибактеріального засобу забезпечує мидекамицин. Препарат у гранулах дозволений для дітей будь-якого віку. З нього для маленького пацієнта готують сироп з банановим смаком. Крім того, «Макропен» випускається в таблетках, які призначають дітям з вагою понад 30 кг
• «Азитрокс». Таке ліки, що містять азитроміцин, використовується у формі суспензії для малюків старше шести місяців, а в капсулах – з 12 років.
• «Сумамед». Основою такого ліки також є азитроміцин. Препарат у формі суспензії виписують з шестимісячного віку, а у вигляді діспергіруемих таблеток – 3 роки.
• «Вильпрафен Солютаб». Ці розчинні таблетки, активним інгредієнтом яких є джозамицин, призначають дітям з вагою більше 10 кг

У деяких випадках після визначення чутливості мікроорганізмів педіатр може порекомендувати в якості заміни та антибактеріальний засіб з іншої групи - наприклад, цефалоспориновий антибіотик «Супракс» або препарати амоксициліну («Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Панклав», «Оспамокс», «Амоксиклав» та інші). Так найчастіше роблять при виявленні алергії на «Коаліціада» або інший макролід.

Правила лікування антибіотиками розповість доктор Комаровський у відео нижче.