Іноді на прийомі у педіатра батьки чують про те, що в їхньої дитини збільшені мигдалини. Виникає чимало запитань, чому це відбувається. Але лікар не завжди має достатньо часу, щоб відповісти на всі питання кожного пацієнта. А тому питання взявся роз'яснити відомий педіатр і телеведучий Євген Комаровський.
Що таке мигдалини і чому вони збільшуються?
Мигдалинами в медицині називають утворення, які складаються з лімфоїдної тканини. Ця тканина складається з клітин імунної системи, яка, як відомо, виконує захисні функції. Лімфоїдна тканина зустрічається в різних частинах тіла, але мигдалики розташовані у роті. Саме тому такий висновок, як «гіпертрофія», виноситься педіатром після того, як він огляне горло малюка. Ці мигдалини називаються піднебінними, є також глоткова мигдалина. В народі їх досі називають «гланди».
Мигдалини можуть просто збільшитися, а можуть ще й запалитися. У першому випадку говорять про гіпертрофованих мигдалинах, а в другому – про тонзиліті.
Якщо піднебінні мигдалини добре видно неозброєним оком, то глоткових розглянути можна тільки при огляді у лікаря, який скористається спеціальним інструментарієм, оскільки вона знаходиться біля задньої стінки носоглотки. Вона теж може збільшуватися і запалюватися.
Коли це відбувається, діагноз звучить інакше: «аденоїдит» або просто «аденоїди».
Піднебінні мигдалики можуть збільшитися і запалитися з найрізноманітніших причин. Найчастіше таке відбувається під час ангіни або хронічного тонзиліту. Справа в тому, що рот – вхідний отвір, а мигдалини виконують функцію прикордонників. Якщо потрапляє вірус або бактерія, мигдалини негайно реагують на це збільшенням, а часом і запаленням, якщо збудник хвороби представлений у великій кількості.
Глоткова мигдалина збільшується і починає запалюватися з тієї ж причини. Але от побачити її без спеціального дзеркальця, яким користуються лікарі, можливості немає. При аденоидите глоткова мигдалина не зменшується після збільшення на час хвороби, вона залишається розрослася, перекриває повністю або частково носове дихання.
Якщо лікар говорить про те, що у дитини пухкі мигдалини, це також свідчить про контакт з вірусом, грибком або бактеріями.
На які симптоми звернути увагу?
При збільшенні і запаленні піднебінних мигдалин батьки і самі без праці можуть побачити у дитини запалене горло, збільшені мигдалини, які червоніють, на яких при деяких формах ангіни можуть спостерігатися виразки, і гнійні пробки, білий або жовтуватий наліт. Що ж стосується глоткової мигдалини, то тут теж сплутати складно, якщо знати, якими супроводжуються симптомами аденоїди.
Оскільки розташована глоткова мигдалина в самому підставі носоглотки по сусідству зі слуховою трубою, то у дитини, у якого збільшилася лімфоїдна тканина в цьому місці, буде порушення носового дихання і зниження слухової функції.
В залежності від того, наскільки виражені симптоми, виділяють три ступеня аденоїдиту: при першій носові ходи закриті майже на третину і дихання в цілому збережено, як і слух, при 2 ступені просвіт закритий наполовину, а при третій перекрито дві третини прорахунку і дихати носом майже не виходить. Є і повне закриття через розростання, при якому носове дихання відсутнє. У цьому випадку також ставлять третю ступінь, хоча деякі фахівці схильні називати її четвертої.
Небезпека криється в тому, що дитина починає відчувати кисневе голодування з-за недостатньої кількості повноцінних вдихів, він вдихає через рот, повітря не прогрівається і не зволожується в достатній мірі, що підвищує ймовірність захворювань бронхів і легенів.
Ніс всередині набряклий, в ньому є застійні явища, голос дитини стає гугнявим. Збільшується частота отитів і знижується слух. Навіть уві сні дитина продовжує дихати відкритим ротом.
Якщо запалення і збільшення піднебінних мигдалин зустрічається в будь-якому віці, то глоткова – типова дитяча проблема, якої в основному страждають малеча від 4 до 7 років. Саме в цьому віці лімфоїдна тканина розростається найсильніше, але з віком вона, як правило, зменшується.
Що робити?
Що робити з збільшеними і запаленими мигдалинами, залежить від того, з якої причини і наскільки вони збільшилися. Фізіологічне оборотне збільшення, яке часто спостерігається під час вірусного або простудного захворювання, а також протягом деякого часу після хвороби малюка, не потребує лікування або іншому втручанні. Якщо у дитини ангіна, обов'язково слід пройти курс лікування антибіотиками, полоскати горло, зміцнювати імунітет дитини, щоб тонзиліт не став хронічним. При хронічно збільшених піднебінних мигдалинах також практикується хірургічне повне або часткове видалення розрослася лімфоїдної тканини (тонзилектомія).
У випадку з глоткової мозочка консервативне лікування можливо при 1 і 1-2 перехідній стадіях хвороби. В інших випадках рекомендується хірургічне втручання – підрізання або видаляти мигдалини (аденотомія). Комаровський рекомендує лікувати аденоїди медикаментами, якщо стадія дозволяє, утриматися від різних народних і гомеопатичних засобів – занадто непередбачуваним може бути поведінка лімфоїдної тканини і важкими наслідки.
Консервативну терапію призначає лікуючий лікар. Це різні вітаміни і стимулятори дитячого імунітету, засоби для промивання носа і краплі з протизапальною, антибактеріальною ефектом (якщо є запалення).
Але якщо ефекту немає або стадія вище другої, варто розглянути хірургічне лікування, не відмовлятися від нього. І справа не в тому, яка саме стадія, важливо те, наскільки дитині аденоїди заважають нормально жити. Буває і так, що при першій мірі проблеми спостерігається зниження слуху, і тоді показана операція.
Оперативне лікування, каже Євген Комаровський, проводять як під місцевим, так і під загальним наркозом. Воно триває не більше 3 хвилин. Нічого складного в ньому немає, але видима простота не повинна вводити в оману щодо безпеки. Як і після будь-якої іншої операції, не виключені ускладнення, неадекватна реакція дитячого організму на введені засоби для наркозу, носова кровотеча.
До операції відомий лікар радить ретельно підготуватися – пройти обстеження, постаратися хоча б пару місяців не хворіти на простудні та вірусні недуги. Відновлення відбувається швидко – за кілька днів.
Комаровський звертає увагу батьків на те, що повністю видалити лімфоїдну тканину неможливо в принципі, а тому ймовірність нового розростання є завжди.
Профілактика рецидивів
В першу чергу, каже Євген Олегович, після операції потрібно змінити спосіб життя малюка. Великі мигдалини не виникають тільки з-за вірусів і бактерій, до недуги повинна бути схильність. Якщо не брати в розрахунок спадковість (яка тут, до речі, грає не останню роль), то фактори ризику досить очевидні:
- курний сухе повітря;
- знижений імунітет;
- вдихання хімічних парів, аерозолів;
- низька фізична активність карапуза і нераціональне харчування.
Щоб хвороба після лікування не повернулася, потрібно створити дитині такі умови, щоб виключити розвиток алергії, контакти з хімікатами, домашнім пилом. Повітря будинку повинен бути в достатній мірі вологим.
Підвищувати імунітет можна заняттями спортом, загартовуванням, відмовою від вихідних перед комп'ютером і заміною такого дозвілля на сімейний відпочинок на свіжому повітрі, на активні ігри.
Про те, коли дітям потрібно вирізати гланди, розповість доктор Комаровський в наступному відео.
