Дуже часто батьки маленьких хлопчиків чують від дитячого хірурга діагноз «фімоз». І це викликає подив і розгубленість, оскільки абсолютно незрозуміло, що робити, як лікувати дитину, і потрібно обов'язково вдаватися до хірургічного втручання.
Далеко не у всіх випадках слід бити тривогу, стверджує авторитетний дитячий лікар Комаровський. В більшості своїй діагноз, який поставив хірург малюкові, не потребує лікування. Але розуміти суть того, що необхідно. Про фімозі у хлопчиків і правильне ставлення до нього батьків Євген Олегович розповідає більш детально.
Про проблему
Медичні довідники кажуть, що фімоз — це патологічне звуження крайньої плоті, в результаті якого виникають складності з оголенням головки пеніса. Не варто вважати це захворювання, так як практично всі нещодавно народилися хлопчаки мають таку проблему.
Лише 3-4% з'явилися на світ малюків чоловічої статі мають рухому крайню плоть, у всіх інших оголити член можливим не уявляється. Це ніякої небезпеки не несе, так як є фізіологічною особливістю.
Фізіологічний фімоз проходить сам, у міру дорослішання дитини, разом з початком вироблення чоловічих статевих гормонів. Саме вони впливають на здатність крайньої плоті до розтягування — чим більше гормонів, тим еластичніше плоть. Вже до напівроку, за статистикою, головка члена вільно відкривається у 20% дітей, а до півтора років — у кожного третього.
Близько 90% хлопчиків позбавляються від фізіологічного фімозу до 3 років. У решти 10% дітей звуження крайньої плоті може спостерігатися аж до закінчення віку статевого дозрівання, і це, за словами Євгена Олеговича, теж буде варіантом норми.
Тільки в 1% з цих «запізнілих» хлопчиків є справжній фімоз, який є патологією. Для правильного розуміння цієї проблеми, доктор Комаровський пояснює, що з цього 1% у 98% юнаків, у яких до 16-річного віку пеніс не відкрився, фімоз можна цілком вилікувати за застосувань кортикостеродидных мазей і нескладних вправ по збільшенню еластичності плоті. У більшості випадків, говорить доктор, хлопчики самі успішно вирішують цю проблему, тому що всі підлітки займаються онанізмом.
Таким чином, необхідність в операції настільки незначна, що не варто відразу ж бігти по лікарях з вимогою обрізати, підрізати і якомога швидше відкрити голівку. Тим більше, не варто переживати, впадати в паніку і хвилюватися! Комаровський стверджує, що твердження лікарів про серйозність фімозу і настійні рекомендації до проведення лікувальних заходів, скоріше, носять комерційний характер і досить далекі від медицини.
Що робити батькам
В першу чергу, каже Євген Комаровський, мамам і татам слід чітко розуміти, що якщо дитячий хірург дитині ставить діагноз «фімоз», то це найчастіше діагноз заради діагнозу: доктор лише констатує факт — у хлопчика фізіологічне звуження крайньої плоті. Про те, що воно цілком природно, ми вже знаємо.
Якщо такий неприємний вердикт винесено підлітку у віці 15-16 років, і консервативні заходи (кортикостероїдні мазі і розтягування) не допомогли, слід звернутися до хірурга для проведення нескладних маніпуляцій — обрізання. Це анітрохи не погіршить життя чоловіка, а в чомусь навіть поліпшить її.
Чого робити не можна
Комаровський не радить батькам у домашніх умовах примусово відкривати статевий член хлопчикові. Такі поради, як показує практика, можуть давати не тільки «всезнаючі» подруги і бабусі, але і районні хірурги в поліклініці. Якщо у дитини нічого не болить, у нього немає труднощів з сечовипусканням, немає почервоніння, запалення, нічого чіпати не потрібно.
При купанні і підмиванні не можна намагатися щось промити під закритою вкрай плоттю, тим більше милом. Між крайньою плоттю і голівкою пеніса виділяться достатню кількість спеціальної мастила — смегми, яка володіє антибактеріальними властивостями, а тому в промиванні немає ніякої необхідності. А ось мило, яке може потрапити під крайню плоть, здатне викликати сильний хімічний опік.
Коли потрібна медична допомога
Є кілька ситуацій, в яких батьки як можна швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою:
- Парафімоз;
- Баланопостит;
- Спайки між крайньою плоттю і голівкою пеніса.
- Парафімоз може виникнути тоді, коли батьки, всупереч здоровому глузду, вирішили все-таки власноручно зайнятися розтягуванням вкрай плоті при фізіологічному фімозі. В якийсь момент все пішло не так: головка вийшла, але виявилася затиснутою крайньою плоттю знизу, і її ніяк не вдається повернути назад. Якщо це сталося, доставити дитину до хірурга потрібно як можна швидше, рахунок йде на хвилини. В іншому випадку защемленная кільцем звуженої плоті головка, позбавлена нормального кровопостачання, піддається ризику розвитку гангрени, що, в свою чергу, загрожує ампутацією такого важливого для майбутнього чоловіка органу.
Чим швидше дитина буде доставлений в будь-який найближчий медичний заклад, тим краще. При своєчасному зверненні доктор може обійтися ручним вправлянням головки члена на місце. Ні в якому разі не варто намагатися зробити це в домашніх умовах самостійно! А ось що потрібно, так це відразу ж злегка стиснути головку пеніса і додати до неї щось холодне, але не допускати обморожень.
В деяких випадках цього буває достатньо, щоб зняти набряклість і повернути крайню плоть на місце. Але розраховувати на це і зволікати зі зверненням до лікаря все-таки не варто.
- Баланопостит та інші запальні захворювання статевого члена також не варто лікувати народними рецептами. Дитини, у якого на фоні фізіологічного фімозу з'явилися болі при сечовипусканні (він плаче перед тим, як попісяти), почервоніла і припухла крайня плоть, обов'язково потрібно показати дитячого хірурга. Ці захворювання у дітей бувають частіше, ніж у дорослих чоловіків, що саме по собі продиктовано фізіологічним віковим звуженням.
Якщо у сприятливе середовище, якою є смегма, потрапляють збудники інфекції, з якими сама смегма впоратися не може, то може початися запалення. Нічого відкривати, промивати в цій ситуації не треба, а слід відразу їхати з дитиною в медичний заклад. Це стосується і запалення у малюків, у яких вже відкривається головка члена. Баланопостит сам по собі може призвести до виникнення рубців і вторинного фімозу.
- Синехії (спайки). Зрощення крайньої плоті і голівки пеніса може бути вродженим, а може розвинутися поступово, особливо у дітей, часто страждають запальними процесами вкрай плоті. Встановити ступінь і локалізацію зрощення повинен лікар. Він же призначить лікування, яке не обов'язково буде хірургічним. Близько 40% синехій успішно лікуються без застосування хірургічних інструментів і маніпуляцій. Великі зрощення потребують операційного втручання.
Поради доктора Комаровського
Щоденні гігієнічні процедури у хлопчиків з фізіологічним фімозом повинні включати в себе підмивання звичайною водою. Під час купання раз в 2-3 дні можна підмити дитину мильною водою (для розчину слід використовувати дитяче мило). При цьому підмивання повинно бути зовнішнім, відкривати головку члена не варто. Не треба з допомогою одноразового шприца, як це радять численні сайти для мам, намагатися промити голівку пеніса, не відкриваючи крайньої плоті. Такі дії можуть травмувати і інфікувати статевий орган малюка.
Розвитку запальних процесів на звуженої крайньої плоті сприяють такі фактори, як неправильно вибраний підгузник, занадто тісні трусики для хлопчика, а також агресивні засоби для прання білизни. Батькам слід простежити, щоб статевого органу було досить вільно, щоб білизна і підгузки були зручними, нічого не затискали.
Памперси треба частіше міняти, щоб у дитини було менше контакту з сечею та фекаліями, а труси треба прати гіпоалергенними дитячими порошками.
Фізіологічний фімоз не буде ускладнюватися запаленням, якщо батьки будуть пам'ятати: інфікування смегми найбільш ймовірно, якщо дитина сильно потіє, перегрівається. Найкраще підтримувати в будинку оптимальні параметри мікроклімату — температура 18-20 градусів, відносна вологість повітря — 50-70%.
Так само про те, що таке дитячий фімоз, ви можете дізнатися з наступного відео трохи нижче.
