Коли і як робити тест на вагітність після ЕКЗ?

Жінка, яка після довгих невдалих спроб завагітніти, вдалася до ЕКО, покладає на цю процедуру великі надії. І після того як ембріони, отримані з статевих клітин у лабораторних умовах, будуть перенесені в матку, для жінки настає найскладніший час, коли відкритим залишається головне питання — а вийшло завагітніти. Цілком зрозуміло бажання жінки якомога швидше з'ясувати це питання. Проте тестування на вагітність після ЕКЗ має свої особливості, про які ми і розповімо в цьому матеріалі.

Щоб не витрачати даремно нерви через «порожніх» тестів і гроші, які будуть витрачені на ці самі тести, жінка повинна чітко розуміти, що визначити хоч щось можна лише в тому випадку, якщо відбудеться імплантація, і зародки приживуться.

Зародок після ЕКЗ приживається не відразу. Кілька днів він здатний перебувати «у вільному плаванні» в маткової порожнини, і тільки потім може прикріпитися до ендометрію. Найперша – це станеться після закінчення двох-трьох діб, а у виняткових випадках — не раніше, ніж через 11-12 діб після перенесення. Найчастіше імплантація після екстракорпорального запліднення відбувається на 4-6 добу.

Після того як плодове яйце прикріпляється і впроваджується в функціональний шар репродуктивного органу жінки, ворсинки хоріона починають спілкуватися з кровоносними судинами матері. Зародок з цього моменту отримує все, що йому необхідно з материнської крові, а самі ворсинки хоріона виробляють особливу речовину, яка отримала назву ХГЛ.

В цій абревіатурі зашифровано назву хоріонічного гонадотропного гормону, який сприяє росту зародка на початкових термінах гестації, «підстьобує» і регулює продукування прогестерону. Та саме: його кількісне значення відіграє важливу діагностичну роль.

Все експрес-тести, якими з таким задоволенням користуються жінки, засновані на виявленні підвищення кількісного показника ХГЛ у сечі. Але перш ніж гормон потрапить в сечу, його має бути достатньо накопичуватися в плазмі крові. Саме тому відразу після імплантації, навіть якщо представниця прекрасної статі якимось дивом дізнається точну дату її, стандартні та інші тести рівним рахунком нічого не покажуть.

Кількість хоріонічного гонадотропіну наростає хвилеподібно — кожні дві доби його кількість збільшується приблизно в 2 рази. Тому тестування розумно проводити тільки тоді, коли реальний кількісний показник цієї речовини досягне достатнього значення, мінімально необхідного для розпізнавання існуючими тест-системами та лабораторними маркерами при біохімічному вивченні зразка венозної крові.

Враховуючи, що імплантація в середньому відбувається тільки на 3-6 день після переносу (ДПП), то перші сліди гормону можуть виявитися лаборантами в зразку крові не раніше, ніж на 10 день після процедури підсадки. Але враховуючи, що при штучному заплідненні імплантація часто буває пізня, то рекомендується починати тестуватися тільки через пару тижнів після закінчення протоколу, після процедури підсадки в матку культивованих зародків.

Нижче ми обґрунтуємо дані терміни, представивши нормативні чисельні вираження кількості хоріонічного гонадотропа після успішного екстракорпорального запліднення по кожному дню з процедури підсадки ембріонів та офіційного закінчення протоколу.

Недорогі і дуже доступні тести на виявлення «цікавого положення» у вигляді смужок з контрольною зоною, на яку нанесений реагент, чутливий до ХГЛ, дуже зручні і швидкі у використанні. Але, застосовуючи їх, вкрай важливо звернути увагу на особливості, які при зачатті традиційним способом (в ліжку, а не в пробірці) відсутні. Для початку слід розуміти і віддавати собі звіт в тому, що тести на вагітність для самостійної діагностики створювалися і створюються для дам, які завагітніли цілком традиційним способом.

Якщо экоперенос відбувався в стимулювати протоколі екстракорпорального запліднення, в ході якого жінка приймала гормони для росту фолікулів перед отриманням яйцеклітин, то незадовго до пункції фолікулів їй вводилася разова доза препарату хоріонічного гонадотропіну. Сліди ХГЛ будуть міститися в крові та сечі жінки досить довго. Тому тести, зроблені навіть на наступний день після переносу, покажуть 2 смужки, що буде абсолютною брехнею.

Часом трапляється, що в схему протоколу не включається гормональної стимуляції, наприклад, при використанні ембріонів, отриманих раніше пройшли кріоконсервації. Їх перенос цілком можуть здійснити в природному циклі. У цьому випадку застосування тестів цілком припустимо, але знову ж з поправкою на дуже ймовірну пізню імплантацію не раніше 14-18 дня після перенесення.

До цього моменту тести можуть показувати слабку другу смужку, яку жінки часто називають «привид». Хоча на таку смужку надії зазвичай мало. Така примарна надія здатна проявитися при використанні недоброякісної, бракованого тесту. Нерідко слабоокрашенная, неінтенсивна смужка говорить про те, що імплантуватися зародку вдалося, але потім він перестав рости, загинув. Слабкі «примари» можуть з'явитися на експрес-тестах при внематочном прикріплення ембріона, що після ЕКЗ хоч і рідко, але все-таки трапляється.

Слабоокрашенная контрольна смужка здатна проглядатися і тоді, коли тест проведено неправильно, перевищений ліміт очікування результату, і тоді, коли зародок прикріпився пізно, і кількісний показник ХГЛ ще не настільки великий, щоб смужка стала більш яркоокрашенной.

Тести, незважаючи на затвердження виробників, досить часто можуть давати позитивний або негативний результат помилково. Тому значно простіше і навіть дешевше (якщо порахувати всі спроби «замочити» смужки) відмовитися від аптечних тестів і відправитися в клініку, щоб дослідити рівень ХГЛ в крові, головне, зробити це в ті терміни, які порекомендував ваш лікуючий лікар-репродуктолог.

Стимульований протокол ЕКО завершився. Після цього не варто відразу бігти в клініку з вимогою з'ясувати, чи все пройшло успішно. Згадайте, що вам для стимуляції овуляції в середині циклу вводили ін'єкції хоріонічного гонадотропіну, який дозволив ооцитам швидше дозріти. З-за нього кількісний показник ХГЛ буде підвищеним.

По закінченні протоколу ЕКО у природному циклі, без стимуляції, припустимо відвідати клініку і звернутися в клініку і зробити дослідження вже на 10-11 день після эмбриопереноса.

Вартість медичної послуги невисока (500-600 рублів), роблять аналіз швидко (від кількох годин до доби), подібні послуги надають численні клініки і медичні центри, а тому знайти установа, яка зробить такий аналіз поруч з будинком, труднощів не складе.

Перед аналізом жінці потрібно за 2 дні виключити з раціону жирну їжу, оскільки дослідження проводять біохімічним методом. Кров здають вранці натщесерце. Забір крові проводиться в умовах звичайного процедурного кабінету, для біохімічного вивчення цілком достатньо 20 мл біоматеріалу.

По закінченні протоколу, враховуючи нестабільні і досить «розкидані» терміни приживлення, досить складно визначити, яким буде кількісний показник гормону, що виробляється хоріоном, при вдалому протоколі. В цьому питанні вирішальна роль за імплантацією — чим раніше вона сталася, тим вище буде ХГЛ. Однак існують середньостатистичні нормативи діагностики «цікавого положення» по кількісному значенню ХГЛ у зв'язку з часом, що пройшов після підсадки і віком зародків. Але на практиці отримані значення можуть відрізнятися.

Різні медичні лабораторії можуть вказувати різні результати, збігів до числа очікувати не варто. Крім цього, своє вагоме «слово» здатні сказати обставини, які від самої пацієнтки ніяк не залежать.

Хоріонічний гонадотропін — ембріони-трехдневки.

Хрионический гонадотропін – ембріони-п'ятиденки.

Як неважко помітити з представлених таблиць, кількісне значення ХГЛ буде цілком достатнім для дослідження і виявлення «цікавого положення» після ЕКЗ тільки мінімум на 9-10 день після перенесення культивованих трехдневок і на 7 добу після введення в матку п'ятиденних зародків.

Щоб не підривати стан нервової системи (її збереження і душевну рівновагу більше сприяють імплантації і благополучного виношування вагітності), слід прислухатися до поради репродуктолога, і не намагатися встановити істину протягом двох перших тижнів. Якщо все зробити правильно, результат буде достовірним на 99,5% як у вдалому протоколі, так і в невдалому.

Крім встановлення самого факту, лабораторне закінчення, повторене ще кілька діб, дасть можливість оцінити, як росте малюк. А якщо прижилося два ембріона, всі значення будуть перевищувати нормативні рівно в два рази.

Навіть конкретні рекомендації про строки проведення тестування на «цікаве положення» часто не в змозі переконати жінок не намагатися дізнатися про можливе успішному результаті протоколу на самих початкових термінах.

Реально появу будь-яких симптомів і ознак протягом двох тижнів після процедури эмбриопереноса, питання неоднозначне. З позиції класичної фундаментальної медицини, характерних для вагітності симптомів бути не повинно. Теоретично ж жіночий організм миттєво відгукується на свершившуюся імплантацію метаморфозами на гормональному рівні.

Спочатку ці зміни настільки малі, що відчути їх можуть тільки дуже чутливі представниці прекрасної статі. Через 4-5 днів після імплантації можливе невелике набрякання грудей, зміна чутливості молочних залоз. Це пов'язано з збільшенням гормону пролактину, який також є наслідком розпочатої ендокринної перебудови.

Класичних симптомів токсикозу може не бути зовсім, а на настільки несуттєвий терміні гестації їх очікувати точно не варто. Але деякі зміни цілком можуть початися вже через п'ять-шість днів після успішного впровадження плодового яйця в ендометрій. Тому деякі пацієнтки відзначають, що почала підвищуватися температура тіла.

Щодня у другій половині дня, до вечора температура піднімається трохи вище субфебрильного значення 37,0 градуси, відчувається озноб, або «кидає в жар», може червоніти обличчя і «горіти щоки».

Досить часто на цьому етапі жінкам здається, що вони захворіли, застудилися. Таке враження доповнює легкий нежить. Він пов'язаний не з застудою і не з вірусами, а з дією прогестерону, якого після імплантації стає більше, на слизові оболонки. Вони під дією цього жіночого гормону стають рихлими, набряклими.

По численних історій жінок-пацієнток репродуктивних клінік, часом тести навіть через два тижні показують від'ємне значення, і вже змирившись з тим, що в цей раз трапився «проліт», засмучена пацієнтка йшла на УЗД, де виявляли прикрепившийся ембріон. Зневірятися ні в якому разі не варто. Статистика, звичайно, не додає оптимізму, адже лише трохи більше третини дам за результатами ЕКО переходять в розряд вагітних. Але давно відомо, що кожен наступний протокол підвищує ймовірність успішного наступу настільки довгоочікуваної вагітності.

Для підвищення ймовірності успіху жінці рекомендується вести спокійний і розмірений спосіб життя, не піднімати тяжкості, не стрибати і не нагинатися різко, не звалювати на себе весь тягар домашньої роботи. Не менш важливо уникнути психосоматичних порушень процесом імплантації, для цього слід зберігати спокій, налаштуватися на гарний, але бути готовою до того, що протокол може і не увінчатися успіхом.

Про те, на якому терміні тест на вагітність показує вірний результат, дивіться у наступному відео.