Таблиця норм і зростання ХГЛ по днях після ЕКЗ

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це гормон, який виробляється плацентою, або, як її ще називають, «місцем» плоду під час вагітності. Він відноситься до групи гонадотропних гормонів і своєю біологічною структурою дуже схожий на лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони.

Це з'єднання починає синтезуватися в організмі жінки через кілька годин після запліднення. Далі рівень концентрації ХГЛ починає поступово збільшуватися, і до 9-10 тижнів вагітності він досягає максимального показника. Після цього терміну реєструється зниження його концентрації.

Після проведення ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) детальне вивчення динаміки зміни показників ХГЛ має велике значення, так як допомагає зрозуміти, наскільки вдало проходить процес імплантації заплідненої яйцеклітини і подальшого розвитку ембріона.

Які показники ХГЛ після проведення ЕКО вважаються нормою? У чому полягає відмінність між динамікою ХГЛ після ЕКЗ і в результаті вагітності, що настала природним шляхом?

Щоб краще розуміти основні принципи інтерпретації даних динаміки ХГЛ в крові жінки після ЕКО, необхідно мати уявлення про те, що це за речовина. Цей гормон виробляється клітинами оболонки ембріона. Збільшення рівня вмісту КТГ в крові відбувається відразу після настання вагітності. Саме за цим принципом працюють тести на визначення вагітності, призначені для домашнього застосування.

Пізніше регулярна реєстрація змін концентрації ХГЛ в крові жінки допоможе лікарю, спостерігає вагітність, виявити можливі патології вагітності на ранньому етапі розвитку і своєчасно визначити тактику їх усунення.

За допомогою біохімічних лабораторних досліджень можливо відстежити характер зміни концентрації ХГЛ в організмі жінки вже через 2 тижні після проведення ЕКЗ. Для цього їй потрібно здати зразок сечі або крові, однак останній варіант є більш інформативним біологічним матеріалом.

Зазвичай кров для проведення подібного дослідження здається жінкою протягом першої половини вагітності з установленою лікарем регулярністю (аналіз здається в середньому в 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 тижнів).

Стежити за зміною концентрації ХГЛ у крові або сечі після проведення екстракорпорального запліднення необхідно з багатьох причин, але основні з них:

• підтвердження вагітності (за наявності даного гормону в сечі);
• визначення деяких аспектів, які допомагають більш ясно побачити характер перебігу вагітності (залежить від того, зростає рівень гормону і спадає);
• раннє виявлення різних патологій вагітності до появи характерних симптомів.

Один з найбільш надійних способів не тільки підтвердження вагітності, але і її точного терміну – це визначення ХГЛ у крові. В організмі здорової жінки цей гормон виробляється тільки за умови настання вагітності, тому його наявність у крові або сечі ясно показує, настала вагітність чи ні на самих ранніх термінах, коли інші лабораторні методи та інструментальні діагностичні дослідження можуть підтвердити її чи спростувати лише через певний час.

Рівень вмісту ХГЛ у невагітної жінки становить 0-5 ммо/л. Тестові смужки показують позитивний результат (коли вагітність наступила) при концентрації 10-25 ммо/л. На УЗД плід стане помітний лише тоді, коли рівень вмісту ХГЛ досягне показника 1000 ммо/л.

Якщо вагітність наступає природним шляхом, то в більшості випадків для лікаря немає необхідності відслідковувати динаміку зміни концентрації «гормону вагітності». Інша справа, якщо запліднення відбулося в результаті ЕКО, тоді рівень вмісту ХГЛ показує, наскільки вдало відбулася імплантація заплідненої клітини в слизову оболонку матки і як відбувається розвиток ембріона.

Уважно стежити за збільшенням вмісту ХГЛ під час вагітності необхідно для того, щоб переконатися в нормальному перебігу всіх фізіологічних процесів, властивих цим станом, також вчасно виявити та усунути якусь патологію вагітності.

При більш детальному вивченні вищенаведеної схеми стає зрозуміло, що самий стрімкий приріст концентрації ХГЛ у жінки, яка перебуває в «положенні», припадає на перший місяць вагітності.

Рівень вмісту гормону кожні 2-3 доби збільшується практично вдвічі. Максимальна концентрація ХГЛ в крові майбутньої матері реєструється приблизно на 11 тижні вагітності. Після досягнення пікової позначки» рівень ХГЧ починає поступово зменшуватися.

Завдяки функціонуванню плаценти протягом всієї вагітності, кількість в крові ХГЛ можна визначити на будь-якому терміні. Якщо результати лабораторних досліджень ясно показують, що ХГЛ знижується занадто стрімко, така динаміка може говорити про передчасне старіння плаценти.

Як вже було сказано, існують показники норм і зростання ХГЛ після імплантування ембріонів в результаті ЕКЗ. Важливе значення при визначенні цих даних має вік ембріонів: вони можуть бути триденні і п'ятиденні.

Щоденний моніторинг динаміки ХГЛ проводиться за допомогою таблиці, наведеної нижче. По ній можна зрозуміти, наскільки нормально протікає вагітність, що сталася в результаті екстракорпорального запліднення.

Судячи з численних відгуків жінок, що пройшли через ЕКО, можна сказати, що таблиці допомагають не тільки лікарю спостерігати стан вагітної, але і самій жінці брати участь в безпосередньому контролі всіх клінічних процесів.

Після проведення ЕКО або повторного криопереноса ембріонів в порожнину матки жінка протягом двох тижнів мучиться питанням, закінчилася ця спроба завагітніти успіхом, тому вона шукає будь-яку можливість визначити факт наявності вагітності. Для цього вона може придбати тест на вагітність для домашнього використання або здати аналіз на вміст ХГЛ.

Для того щоб правильно інтерпретувати дані лабораторного дослідження, існує спеціальна таблиця, що показує норму вмісту ХГЛ по днях після проведення ЕКО, якщо, звичайно, процедура пройшла успішно, і ембріон зумів імплантуватися в слизову оболонку матки.

Визначити зі стовідсотковою достовірністю, наскільки вдало було проведено ЕКО, можна не раніше, ніж через два тижні після здійснення процедури. Якщо концентрація ХГЛ в крові становить не менше 100 ммо/л, то можна з упевненістю сказати, що вагітність настала, і шанси на благополучне завершення досить великі.

Низький рівень змісту «гормону вагітності» (менше 25 ммо/л) говорить про те, що бажана вагітність не настала. Також подібний показник може бути отриманий, якщо аналіз взятий занадто рано.

Крім того, такі дані можуть говорити про настання або позаматкової трубної вагітності, проте у результаті проведеного ЕКО цей вид патології трапляється вкрай рідко.

Щоб визначити норму вмісту ХГЛ, необхідно використовувати деякі числові дані:

• Дату проведення дослідження. Необхідно визначити вік ембріона (3 - або 5-днювання), після чого порахувати по числу доби після перенесення зародка. Далі потрібно звірити отримане значення з таблиці.
• Для визначення точної кількості днів після процедури варто використовувати колонку таблиці з потрібним віком зародка. Якщо це не брати в розрахунок, то значення рівня ХГЛ будуть сумнівними.
• Необхідно пам'ятати, що в останній колонці таблиці зростання ХГЛ вказані усереднені показники. Тому, якщо ви помітили якісь невідповідності, то не варто робити поспішних висновків, а краще звернутися за допомогою в інтерпретації до фахівця.

Необхідно знати, що абсолютних клінічних ознак, що вказують на зростання рівня ХГЛ в організмі жінки, не існує. Навіть якщо вона відчуває якісь зміни у своєму стані, то це зовсім не говорить про настання вагітності.

Проводити аналіз, що визначає рівень ХГЛ в крові, доцільно не раніше, ніж після закінчення двох тижнів з моменту перенесення ембріона. Наростання концентрації ХГЛ в крові контролюється за допомогою спеціальних лабораторних досліджень, які необхідно проводити практично щодня.

Якщо лікар підозрює невдалу спробу штучного запліднення, він може призначити моніторинг рівня ХГЛ з метою призначення підтримуючої терапії для повторної успішної імплантації ембріона.

Рівень вмісту ХГЛ у разі багатоплідної вагітності, яка наступила в результаті екстракорпорального запліднення, значно більше, ніж при одноплодовій. Це пояснюється тим, що вироблення гормонів відбувається відразу декількома плацентами (2 – для двійні, 3 – для трійні тощо ). Тому показник вмісту ХГЛ при першому дослідженні в 2 або три рази може перевищувати норму.

Після того, як факт наявності багатоплідної вагітності буде точно встановлено, нормальний рівень ХГЛ буде розраховуватися за принципом: норма для одноплодовій вагітності, помножена на кількість плодів.

Щоб контролювати стан свого організму, жінка після проведення ЕКО може вдатися до альтернативних методів визначення концентрації ХГЛ. До таких методів відносяться наступні заходи:

• Контроль базальних вимірювань. Підвищення температури тіла найчастіше говорить про успіх проведення процедури штучного запліднення. Однак дані такого дослідження досить суб'єктивні, тому вимагають роз'яснення спеціаліста.
• Проведення індикаторного тесту. Динаміка збільшення концентрації ХГЛ в крові може бути виявлена за допомогою спеціального індикаторного тесту. Але, як і в попередньому випадку, це не є достатньою підставою для того, щоб стверджувати, що вагітність настала. У цьому випадку потрібне проведення додаткових досліджень;
• Суб'єктивні відчуття жінки. При настанні вагітності багато жінок відзначають деякі зміни в своєму організмі, навіть на ранньому терміні гестації. Наприклад, жінка може відзначити відсутність характерних ознак передменструального синдрому. Однак це такі ж суб'єктивні ознаки, точність яких повинна бути підтверджена результатами лабораторних або інструментальних досліджень.

Програму екстракорпорального запліднення в ЕМС дивіться у наступному відео.