Плід на 38 тижні вагітності: норми і особливості

38 тиждень вагітності — це рівно 36 тижнів ембріонального розвитку крихти. Саме стільки часу він росте і розвивається всередині материнської утроби. За цей час малюк пройшов довгий шлях, повністю повторюють всю еволюцію людства.

Яким він став і що з ним відбувається зараз, ми розповімо в цьому матеріалі.

Плід на 38 тижні вагітності повністю готовий до самостійного життя поза маминого живота. Роди можуть відбутися в будь-який момент, і боятися цього не варто — вони не будуть вважатися передчасними, адже малюк доношений і дозрів.

Які зараз його зріст і вагу, відповісти складно. Минув час ембріонального розвитку, коли всі крихти зростали приблизно з однією швидкістю.

Якщо мама і тато у дитини мають солідні форми, то маленьким малюк не буде. Якщо батьки мініатюрні, то і малюк буде невеликим. Вага плоду, поки він перебуває в материнській утробі, визначити досить важко, тому використовується таке поняття, як «передбачуваний вага».

Передбачає його програма, закладена в сканер УЗД. За розмірами окремих частин тіла дитини вона попередньо дає висновок про можливу масі його тіла. Слід враховувати, що похибка в цьому випадку становить близько 14% маси тіла дитини в більшу або меншу сторону.

У середньому малюки на 38 акушерської тижня важать більше 3 кілограмів (3200-3600 гр). Зростання становить 48-50 см. Великий плід на цьому терміні вже важить близько 4 кілограмів, і зростання його може становити 55-56 сантиметрів. Якщо вагітність протікає важко – з гестозом, резус-конфліктом, затримкою внутрішньоутробного розвитку, вага може бути невеликим для даного терміну — в межах 2600-2800 гр.

УЗД на цьому терміні роблять для уточнення передбачуваної дати пологів, для оцінки ступеня зрілості легенів малюка та для вивчення особливостей плаценти, яка «працює» на межі своїх можливостей — почалося її неминуче старіння.

Фетометріческіе показники малюка на цьому терміні такі:

• бипариентальный розмір голівки (БПР), у середньому — 93-94 мм;
• лобно-потиличний розмір (ЛЗР) — 110-118 мм;
• довжина стегнової кістки — 74-75 мм;
• довжина кісток гомілки — 64-65 мм;
• окружність животика — 330-336 мм;
• окружність голови — 330-333 мм
• діаметр грудної клітки — 101 мм

У одних малюків довжина стегна буде більше норми тільки тому, що малюк успадкував довгі ноги, а в іншого головка буде менше норми, тому що в сім'ї у всіх невеликі акуратні голови, тому представлені вище дані — лише середньостатистичні цифри.

На 38 тижні вагітності дитина виглядає як цілком сформований маленька людина. Саме таким мама побачить його вже зовсім скоро, в його зовнішності більше нічого не зміниться.

Шкірні покриви дитини придбали ніжний рожевий відтінок, вони більше не червоні і не зморшкуваті. Зморшки розгладилися з-за того, що за третій триместр малютка накопичив велику кількість підшкірного жиру, з цієї ж причини змінився і колір шкіри.

Кровоносні судини з появою «жирового прошарку» стали далі від поверхні шкіри, почервоніння та сітка судин тепер майже не видно.

Кілька зморщеними залишилися долоні і п'яти, але такими вони залишаться і після пологів як мінімум ще 1-2 місяці. Ще недавно все тіло дитини і його личко покривала біла густа первородне мастило. Вона оберігала тонку, як пергамент, шкіру від негативного впливу різних факторів. Зараз мастила немає. Вона в невеликих кількостях залишилася тільки там, де виникає ймовірність тертя — в складках шкіри в паху, під колінами, на згині верхніх кінцівок і зовсім трохи в шийної складочке.

У 98% хлопчиків до 38 тижні опустилися в мошонку яєчка, цей факт може засвідчити лікар ультразвукової діагностики. У решти яєчка можуть опуститися до 40 тижні або після пологів.

У дівчаток на 38 тижні вагітності малі статеві губи прикриті великими, це і є головна ознака правильного розвитку зовнішніх статевих органів у плодів жіночої статі.

І статеві губи, і мошонка можуть бути дещо збільшені, оскільки саме зараз в материнському організмі виробляється велика кількість естрогенів — гормонів, які допомагають організму мами підготуватися до пологів. Побічна дія цих гормонів — невелика припухлість статевих органів і молочних залоз плода.

Кількість волосся на голові може бути різним. Є малюки з солідною і смішний шевелюрою, а є крихти лисі, це генетична особливість. Зате у всіх малюків цього тижня досить довгі і гострі нігті на руках, і вони продовжують зростати.

Лицьовий скелет і мімічні м'язи сформовані повністю. На тривимірному знімку УЗД прекрасно видно, на кого з батьків схоже чадо, а якщо зробити чотиривимірний УЗД, то можна насолодитися різноманітністю гримас і мімічних рухів, якими зараз досконало володіє» крихітка.

Всі органи малюка сформовані і вже працюють. Виняток становлять тільки легені, які почнуть працювати відразу після появи на світ. У них зараз завершується важливий процес — накопичення спеціального речовини сурфактанту, яке дасть можливість легким нормально розвернутися при першому вдиху малюка.

Серцево-судинна система дитини працює безперебійно — частота серцевих скорочень (ЧСС) на цьому терміні в середньому становить 157 ударів в хвилину (допустимі коливання – від 146 до 168 ударів в хвилину).

У хлопчиків серце б'ється трохи повільніше, ніж у дівчаток, хоча цей факт, підтверджений акушерами з багатим досвідом, офіційна медицина не визнає. Серцебиття добре прослуховується на УЗД, КТГ і навіть у домашніх умовах за допомогою звичайного фонендоскопа.

Органи травлення малюка узгоджені між собою. Він ковтає навколоплідні води, шлунок перетравлює їх, надлишки відригує (так виникає гикавка), решта потрапляє у кишечник, який вже накопичив і продовжує накопичувати первородний кал меконій чорно-зеленого кольору. Саме меконій вийде з кишечнику після народження, тим самим буде запущена робота органів травлення у новій для малюка навколишньому середовищі.

Свої функції справно виконують нирки, печінка, підшлункова залоза дитини та інші органи.

Нервова система ще недосконала. І такою вона буде ще довгий час після появи на світло. У головному мозку кожен день виникають нові нейронні зв'язки, і цей процес буде продовжуватися.

Малюк рухається досить «осмислено», всі його рухи на рівні моторики контролює головний мозок. Ще кілька місяців тому більша частина рухів була хаотичною. В арсеналі крихітки — кілька десятків рефлекторних рухів, необхідних, щоб людина, нехай навіть такий маленький, вижив.

Досконало дитина володіє смоктальним, глотательным і хватальним рефлексами. Він багато чого відчуває і підсвідомо розуміє: цим можна пояснити емоційний відгук, який демонструють малюки на 38 тижні вагітності.

Дитина на 38 тижні вагітності, поки не спить, активно вивчає світ, який його оточує в утробі матері. Він відкриває і закриває очі. Зір сформовано, але функції його поки що недостатні, бачити в нормальному розумінні цього слова дитина почне через кілька тижнів після своєї появи на світ.

Зараз він всього лише розрізняє розмиті контури і світлові плями, добре відрізняє світло від темряви і вже точно знає, коли за межами маминого пузіка — день, а коли ніч.

Слух дитини працює відмінно. Він слухає голоси мами і тата, мамине серцебиття, перистальтику кишечника, гуде, струм крові по судинах. Сторонні звуки, особливо різкі і раптові, можуть налякати малюка, наприклад, удари, дзвінки, гучний гавкіт собаки. У відповідь на знайомі, а тому «безпечні» в розумінні дитини звуки, малюк заспокоюється, незнайомі можуть викликати у нього підвищену рухову активність або завмирання в очікуванні – це залежить від характеру малюка.

Крихітка на 38 тижні добре розрізняє смак, смакові рецептори працюють і дають йому всю необхідну інформацію про смак навколоплідних вод, який змінюється в залежності від їжі, яку вживає мама.

Кількість ворушінь в нормі на 38 тижні може зменшитися, адже крихітка вже такий великий, що займає всю порожнину матки, місця для маневрів і переміщень у нього не залишається. Це не означає, що за кількістю рухів жінка повинна перестати стежити. Як і раніше, треба відзначати їх протягом 12 годин. За цей час мама повинна нарахувати мінімум 10 епізодів активності.

Якщо здається, що дитина мало ворушиться, він затих більше, ніж на 3-4 години, має сенс повідомити про це лікаря. Активні ворушіння, особливо вночі, якщо вони доставляють жінці больові відчуття, якщо вони носять характер різких, хаотичних, також можуть бути несприятливою ознакою можливої гіпоксії плода через старіння плаценти, через обвиття пуповиною.

На цьому терміні переважна більшість малюків приймають найбільш підходяще для народження положення — головний. При ньому головка плоду вже щільно притиснута до виходу з малого тазу, практично впирається в нього, це викликає незвичайні відчуття у мами — у неї тягне низ живота, можуть бути різні «поколювання внизу живота, часто виникають позиви до сечовипускання.

Якщо дитина на цьому тижні знаходиться в тазовому передлежанні або розташований поперек – в передлежанні поперечному, то шансів на його переворот в головну позицію вже практично не залишається з-за того, що місця в матці для рухів залишилося зовсім мало, а кількість навколоплідних вод істотно знизилося.

На 38 тижні роблять УЗД, і, якщо аномальне розташування підтверджується, призначається планове кесарів розтин, яке проводять на 38-39 тижні, або тижнем пізніше. Крім небезпеку травмування в процесі пологів, якщо дитина лежить неправильно, передлежання ніякої іншої загрози для малюка не створює.

Що відбувається з малюком на 38 тижні вагітності, може сказати кардіотокографія, яку іноді призначають перед пологами саме на цьому терміні. Якщо за результатами дослідження у малюка спостерігається тахікардія або брадикардія, якщо він часто гикає, не виключена гіпоксія, жінці запропонують стимуляцію пологів або кесарів розтин як можна швидше.

Якщо майбутня мама вже в стаціонарі, КТГ зроблять там, якщо вона вдома — процедуру проходять консультації за місцем проживання.

На цьому терміні можуть початися самостійні пологи. Перед ними малюки зазвичай за кілька днів затихають і знижують свою активність. Початися пологи можуть з переймів, з підтікання або відходження навколоплідних вод, з виходу слизової пробки з цервікального каналу.

При появі нетипових виділень на цьому терміні, посилення болю в попереку внизу живота майбутній мамі потрібно викликати «Швидку допомогу» або самостійно відправитися в пологовий будинок. За статистикою, близько 35% дітей народжуються не в ПДР (передбачувану дату пологів, зазначену в обмінній карті), а саме на 38 тижні вагітності. Це абсолютно нормально.

Детальніше про вагітність на 38 тижні можна з наступного відео.