38 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

На 38 тижні вагітності багато жінок переймаються збором речей в пологовий будинок, намагаються якомога більше дізнатися про те, як проходять пологи і що їм варто очікувати.

До дати пологів, зазначеної в обмінній карті, майбутньої мами ще два тижні. За фактом ж пологи можуть початися в будь-який момент. Розуміння цього робить жінку неспокійною і дуже вразливою. Про те, що відбувається з малюком і його мамою на 38 тижні, ми розповімо детальніше в цій статті.

За довгий час вагітності навіть сама майбутня мама трохи губиться в обчисленні строку. Вона звикає до того, що відлік йде по акушерським стандартам і не відразу може пригадати, скільки місяців у звичайному календарі.

Обчислення, таким чином, походить від першого дня менструації, що передувала зачаття.

38 акушерських тижнів означає, що дитина існує рівно 36 тижнів. 38я тиждень у календарному обчисленні — це рівно 8 місяців плюс 2 тижні. Період виношування малюка триває 266 днів.

Крихітка на 38 тижні готовий до народження. Він повністю сформований, за останні місяці він «виправився», набрав вагу і тепер, як і мама, перебуває в очікуванні, коли материнський організм дасть «відмашку», що можна починати шлях в цей зовнішній світ.

Передбачуваний вага плоду визначають на УЗД за допомогою математичних формул, закладених у програму скануючого пристрою. В середньому, на 38 тижні вага малюків близько 3 кілограмів з великим інтервалом коливань.

Є крихти, які вже зараз важать 3800 гр, а є крихітки більш мініатюрні, чия маса тіла ледь досягає 2800 гр. Хлопчики важать трохи більше дівчаток. На цьому терміні вже проявляються спадкові риси зовнішності: якщо мама і тато великі, малюк важить більше, якщо батьки худорляві і низькорослі, то і чадо великою вагою похвалитися не зможе.

Зріст дитини на 38 тижні наближається до 50 сантиметрам. Це також усереднене значення, оскільки є діти, зростання яких в 38 тижнів дорівнює 56 сантиметрам, а є малята, які від потилиці до п'ят зросли всього на 48 сантиметрів.

УЗД на цьому терміні покаже наступні фетометріческіе показники:

• бипариентальный розмір головки в середньому — 94 мм;
• лобно-потиличний розмір — 118 мм;
• довжина стегнової кістки — 75 мм;
• діаметр грудної клітки — 101 мм

Дитина, якщо він ще не збирається з'явитися на світ, буде продовжувати зростати, щоправда, більш повільними темпами, ніж це було в попередні тижні.

На цьому терміні триває активне становлення роботи нервової системи. Воно не завершиться і після пологів, адже нервова система — єдина система людського організму, формування якої триває і після внутрішньоутробного періоду. У структурі головного і спинного мозку нічого нового не відбувається — фізіологічно їх формування завершено, але кожен день виникають нові нейронні зв'язки, нові нейром'язові імпульси.

Вже зараз у малюка є більше 70 автоматичних рефлекторних рухів, які передбачені природою для виживання. Найкраще дитині поки даються смоктальний, хапальний і ковтальний рефлекси.

Також дитина до цього віку навчився володіти своїми кінцівками: тепер його руки і ноги не рухаються і не вскидываются хаотично, а повністю контролюються головним мозком.

Малюк досить емоційний. Він розрізняє знайомі і незнайомі звуки, може лякатися, відчувати радість, спокій, хвилюватися і переживати разом зі своєю мамою. Контроль за своїми емоціями на цьому терміні для жінки має велике значення.

Норма ворушінь на 38 акушерської тижня залишається такою ж, як і раніше — не менше 10 рухів малюка повинна зафіксувати майбутня мама за 12 годин. Однак багато жінок відзначають, що малюки стають більш ледачими, неповороткими, кількість ворушінь суб'єктивно зменшується.

Дійсно, у малюка більше немає можливості рухатися настільки ж жваво й бадьоро, як раніше, адже він займає майже весь простір матки, вільного місця для «маневрів» практично не залишається.

На цьому тижні жінки також скаржаться на хворобливі ворушіння синочка чи донечки. В цьому теж немає нічого незвичайного — кількість навколоплідних вод зменшується, разом з ними зникає і природний «амортизатор», і тепер при рухах малюк стикається зі стінками матки, що іноді викликає у жінок не найприємніші відчуття.

Саме через ворушіння дитина може повідомити мамі, що з ним не все в порядку — не вистачає кисню, відбулося обвиття пуповиною і т. д.

Головна подія 38 тижні вагітності — завершення процесу накопичення легкими малюка сурфактанту — особливої речовини, що перешкоджає склеюванню альвеол між собою. Завдяки сурфактанту, малюк зможе зробити свій першої повноцінний вдих і видих, і легені при цьому не злипнуться.

Інші органи і системи повністю готові до роботи в автономному режимі поза маминого організму. Серце перекачує кров, стукає воно все ще частіше, ніж у мами, але це абсолютно нормально.

Судини можуть звужуватися і розширюватися, підлаштовуючись під особливості кровотоку. Маленький шлунок працює безперебійно, адже за добу малюк заковтує до 300 мл амніотичної рідини.

Меконій вийде назовні в першу добу після народження дитини на світ, тим самим буде запущена робота кишечника в нових умовах. Нирки малюка і його сечовий міхур працюють як годинник — кожен годину-півтора малюк пісяє. Зі своїми прямими функціями повною мірою справляються печінка, селезінка, підшлункова залоза і жовчний міхур.

Органи чуття малюка на 38 тижні добре розвинені. Дитина може чути, він з задоволенням прислухається до всього, що йому доступно. Він знає голоси мами і тата і впізнає їх з маси інших голосів, насторожено ставиться до незнайомих чужих голосів, різких звуків, неприємним по тембру і гучності, наприклад, до хлопанью двері.

Своє невдоволення почутим малюк може проявляти по-різному. Тут все залежить від характеру малюка, який він вже здатний показувати. Одні сторонніх звуків лякаються і затихають, інстинктивно намагаючись «сховатися», інші обурюються досить активно, висловлюючи свої емоції активними рухами.

Бачити малюк поки не може. Точніше, не може бачити так, як ми бачимо. Але він чудово розрізняє світло і темряву, день і ніч, загальні контури, а чіткість і фокусування зору він «отточит» у перші місяці після народження. У багатьох малюків на цьому терміні є власний режим дня, коли він спить і не спить. Зазвичай до 38 тижня майбутні мами непогано знають режим свого малятка.

Запахи поки залишаються недоступними, адже малюк ще не дихає носом, але от смакові рецептори у нього працюють відмінно. Він добре розрізняє смак навколоплідних вод: якщо мама поїла солодкого, він починає більш активно заковтувати їх, а якщо часнику менш активно, при цьому він корчить гримаски відрази зовсім як дорослий.

Дотик у дитини на 38 тижні розвинене на тверду «п'ятірку». У перші дні після появи на світ тактильний спосіб пізнання світу буде головним для малюка — тілесний шкірний контакт з матір'ю, до якої він звик за 9 місяців, буде давати йому відчуття безпеки і спокою навіть у незрозумілих і страшних ситуаціях.

Обмін речовин у малюка протікає досить швидко, метаболічні процеси у нього стрімкі. Раніше головним органом, годує і дає все необхідне, на 38 тижні залишається плацента. Вона ще не почала активно старіти.

По маткових судинах дитині через плаценту надходять з материнською кров'ю всі необхідні для його росту і розвитку речовини, вітаміни і мінерали, кисень, а назад через маткові судини в кров матері – продукти метаболізму: вуглекислий газ і шлаки. «Утилізувати» їх належить ниркам і печінці вагітної.

Імунна система малюка сформована, вона діє, але імунітет поки ще дуже слабкий. Мама на останніх тижнях вагітності передає малюкові зі своєю кров'ю деяку кількість антитіл, які формують так званий вроджений материнський імунітет, але цього захисту вистачить тільки на перші кілька місяців, потім власний імунітет малюка почне «навчатися» на хвороби і щеплення.

Якщо зараз зробити не звичайне, а тривимірне УЗД, то можна побачити симпатичного, пухкого малюка. Його форми набули красиві округлі обриси, від колишньої худорлявості не залишилося й сліду завдяки накопичення підшкірного жиру, цей процес тривав кілька останніх місяців.

Шкіра малюка більше не є зморшкуватою і червоної, підшкірний жир «віддалив» сітку кровоносних судин від шкірного покриву, тепер малюк має рожевий колір шкіри. Зморшкуватими залишилися тільки п'яти і долоньки дитини.

Шар густою білою первородної змазки більше не покриває тіло малюка, він зберігся тільки в природних складках — на згинах кінцівок і в паху. Ця змазка зараз виконує захисну функцію — захищає складочки від натирання.

Материнські гормони, особливо естрогени, які активно виробляються перед пологами і забезпечують організму необхідну підготовку до цього більш ніж відповідального процесу, на дитину впливають в основному тільки зовні.

У малюків обох статей збільшуються молочні залози і злегка опухають статеві органи — мошонка у хлопчиків і статеві губи у дівчаток. Це швидко пройде після того, як малюк з'явиться на світ.

Багато малюки вже зараз, на 38 акушерської тижня, мають густу і смішну шевелюру, в інших волосся на голові значно менше. Це індивідуальна риса, і те, і інше вважається нормою.

У дитини продовжують рости волосся і нігті. На 38 тижні не залишається і натяку від гармата, який покривав його тіло протягом вагітності. Лануго зникає, шкірні покриви стають рівними і чистими.

Зовсім скоро мама зможе побачити їх своїми очима, оскільки звичка гримасувати уві сні у немовлят зберігається протягом кількох перших місяців самостійного життя.

Відчуття майбутньої матері на 38 тижні не можна назвати приємними. Матка зросла настільки, що займає всю черевну порожнину, а малюк всередині неї займає всю порожнину матки. В результаті жінка відчуває себе раздувшейся і незграбною, великий живіт заважає вести звичний спосіб життя, рухатися, займатися повсякденними справами. Матка тисне на діафрагму, в результаті чого жінці стає важко дихати.

Під дією гормонів настрій «танцює» – спокій за частки секунди змінюється сльозами, жінка відчуває себе вразливою, вразливою. Страх перед майбутніми пологами теж додає тривоги і стресу.

У багатьох жінок на цьому тижні порушується нічний сон, їх мучить безсоння. Вдень же майбутня постійно хоче спати, вона відчуває слабкість, у неї деколи немає апетиту. Сонливість ближче до вечора змінюється тривогою, і все повторюється знову, адже повноцінно заснути так і не виходить.

Зважування на 38 акушерської тижня може показати втрату ваги, це не повинно лякати — в організмі відбуваються масштабні гормональні зміни. Якщо раніше вагітністю «керував» прогестерон, який викликав підвищений апетит і невелику температуру на ранніх термінах, то зараз в організмі всім «заправляють» естрогени, завдання яких – підготувати жінку до пологів. Ці статеві гормони сприяють виведенню з організму зайвої рідини, за рахунок чого і відбувається втрата ваги.

Також на масі тіла жінки позначається старіюча і утончающаяся плацента, яка стає легше, і кількість амніотичної рідини, яке помітно зменшується.

Груди вагітної на цьому терміні красива, налита, у багатьох при дотику до сосків виділяється густе молозиво, яке через кілька днів після пологів перетвориться на повноцінне грудне молоко.

Жінці на 38 тижні найчастіше простіше відповісти на питання, де у неї не болить, ніж описати всі свої больові відчуття — їх занадто багато, і вони досить різноманітні.

Майбутні мами на цьому терміні часто скаржаться на головні болі різної інтенсивності. Причин такого явища може бути багато. Нерідко голова болить через підвищення артеріального тиску.

Головні болі у вагітних на пізніх термінах часто мають психогенний характер — переживання, страхи, хвилювання не можуть пройти безслідно. На частоту і інтенсивність головного болю впливає і загальний стан — при безсонні, наприклад, головні болі в денний час — цілком зрозуміле явище.

Нерідко майбутніх матусь на даному терміні вагітності турбує груди — соски болять і сверблять. У цьому немає нічого незвичайного, просто так груди готується до грудного вигодовування.

Матка, яка стала такою великою, що ледве уміщається в черевній порожнині, зміщує центр тяжіння, у результаті чого на 38 тижні болять крижі, спина, куприк.

Біль в паху в районі лобкової кістки пов'язана з дією гормону релаксину. Тазові кістки розм'якшуються, зв'язки стають більш еластичними. Це повинно полегшити дитині непросту задачу проходження по родових шляхах. Процес розм'якшення при одночасній навантаження на кістки і зв'язки з боку важкої і великий матки пов'язаний з болями в області лонного зчленування.

Якщо болі помірні, що не сковують рухів, потрібно просто трохи потерпіти — після пологів все повернеться на місце. Якщо ж біль в промежині носить різкий і невщухаючий характер, якщо вона не дає ходити, підніматися по сходах, стояти і перевертатися в ліжку, слід повідомити про це лікаря, щоб виключити симфизит — патологічний розбіжність лонного зчленування — симфізу.

Практично у всіх жінок на 38 тижні ниє поперек, час від часу спостерігається тонус матки, праворуч і ліворуч внизу живота з'являються болі при місячних. Це тренувальні перейми, які швидко проходять, якщо прийняти горизонтальне положення і гарненько відпочити.

Біль при ворушіння плода іноді поєднується з відчуттям удару струмом, жінки часто характеризують його виразом «стріляє в паху». Таке незвичайне відчуття може виникати при здавленні малюком нервових вузлів.

За вагітність малюк забрав з материнської крові велику кількість кальцію, тому зубна емаль могла постраждати.

Під дією гормонів, які виділяються перед пологами, може початися кровоточивість ясен. Лікування зубів у цей період небажано. Але якщо біль сильна, то краще все-таки відвідати лікаря-стоматолога і пролікувати проблемний зуб. Сучасні методи знеболювання у стоматології можна навіть вагітним.

У нормі кількість виділень на 38 тижні може дещо збільшитися, але вони повинні залишатися прозорими або світлими, без домішок крові та зміни кольору і запаху. Щоденна прокладка — відмінний індикатор стану репродуктивних органів, адже за нею дуже зручно відстежувати зміна характеру виділень.

Якщо виділення стають рожевими, коричневими, мажущими, якщо в них спостерігається слиз, це може говорити про відходженні пробки. Якщо пробка відійшла, вона виглядає як згусток слизу з кров'яними прожилками. Якщо ж пробка відходить по частинах, що також вважається нормальним явищем, то слизова рожева мазанина буде спостерігатися кілька днів. Іноді пробка відходить зовсім непомітно, коли жінка спорожняє сечовий міхур або разом з излитием навколоплідних вод.

Пробка — це скупчення слизу, яка закриває вхід у цервікальний канал, розташований в шийці матки. Такий захист потрібна на протязі всієї вагітності, починаючи з перших годин, щоб уникнути проникнення через цервікальний канал у порожнину матки сторонніх тіл, вірусів, бактерій.

Коли шийка матки готова до пологів, починає поступово розкриватися внутрішній, а потім і зовнішній зів. На стадії розширення внутрішнього зіву пробка перестає бути необхідної, і вона відходить.

Зеленуваті і брудно-сірі виділення з неприємним рибним запахом на 38 тижні не вважаються нормальними, ознакою швидких пологів вони також не є. Скоріше, такі виділення можуть говорити про наявність інфекції у статевих шляхах. Інфекцію обов'язково потрібно пролікувати до пологів. Якщо це не буде зроблено, жінку визначать в обсерваційне відділення пологового будинку, а при пологах з'явиться висока ймовірність інфікування плода.

Білі творожистие виділення з запахом дріжджів, кислого молока, можуть говорити про те, що почалася молочниця. Це поширене явище на пізніх термінах вагітності.

Симптоми молочниці також бажано встигнути пролікувати до пологів. Для санації статевих шляхів використовують розчин і свічки «Гексикон» і препарат «Тержинан». Може бути рекомендовано і інші ліки, все залежить від причин появи нетипових виділень, тому вибір засобу — завдання лікаря.

Поява виділень, що нагадують безбарвну воду без запаху, може говорити про підтікання навколоплідних вод. Швидке вилиття вод складно сплутати з чим-небудь, питання зазвичай викликає саме підтікання. Визначити його в сумнівних випадках допоможе аптечний тест на амніотичну рідину та огляд у гінеколога. Водянисті виділення — привід для звернення до лікаря.

На 38 тижні у майбутньої мами може разюче змінитися апетит. Якщо раніше їсти хотілося постійно, зараз може з'явитися повну байдужість до їжі, і, навпаки, апетит може прорізатися». Але від ситних обідів і вечерь жінці краще відмовитися, адже на даному терміні проблеми з травленням вельми поширені.

Зросла матка здавлює петлі кишечника, в результаті чого майбутню маму мучать пронос, запор, нудота, причому ці малоприємні симптоми можуть чергуватися, змінюючи один одного.

Петлі кишечника виявляються зміщеними тому, здавленими, порушується перистальтика, підвищується газоутворення. Часто можна зустріти скарги типу «ходжу в туалет по-великому зі сльозами на очах». Дефекація на цьому терміні дійсно завдає чимало клопоту. Діарея не менш болісне, ніж запори. При рідкому стільці у жінки можуть виникати симптоми зневоднення.

Придавленим знизу виявляється і шлунок. З-за цього він болить, спостерігається печія. Багато вагітні вважають, що в цей час у дитини росте волосся. Насправді причини печії криються в механічному здавленні шлунка, в результаті якого відбувається закидання шлункового соку у зворотному напрямку — в стравохід. З-за того, що здавленим виявляється жовчний міхур, утруднений відтік жовчі, з цієї причини жінку мучить відрижка, її нудить, може навіть спостерігатися блювання з домішками жовчі.

Харчування на 38 тижні вагітності повинне бути дробовим, незначною, порції — маленькими. Слід відмовитися від жирної і солоної їжі, великої кількості м'ясних, рибних і молочних продуктів, віддавши перевагу овочевим стравам, фруктів, легким негустим каш.

Небезпечним і непередбачуваним ускладненням вагітності на пізньому терміні є гестоз. Саме з ним пов'язана загибель кожного третього доношеної дитини на останніх тижнях вагітності. 15% випадку материнської смертності в самому кінці терміну виношування малюка і в пологах також пов'язані з розвитком гестозу.

Проявляється пізній гестоз набряками ніг, рук, обличчя. Часто така набряклість супроводжується підвищенням рівня артеріального тиску, погіршенням загального самопочуття, виявленням білка в сечі.

Не завжди набряки помітні неозброєним оком, іноді вони носять внутрішній характер і пов'язані зі скупченням рідини в тканинах, тому помітити симптоми гестозу можливо не завжди. Але досвідчений лікар зуміє зорієнтуватися.

При виявленні гестозу на 38 тижні жінку госпіталізують і, як правило, вирішують питання про розродженні, щоб не ризикувати здоров'ям матері і плода.

Шансів, що дитина, яка займає неправильне положення в матці, змінить його на правильне — головне, на 38 тижні практично немає. Дитина занадто великий, а в матці занадто тісно, щоб малюкові вдалося перекинутися, хоча і таке трапляється.

Контрольне УЗД при тазовому або поперечному передлежанні зазвичай проводять на 37-38 тижні вагітності, і якщо дитина залишається в положенні сидячи або лежить поперек матки, то на 38-39 тижні проводять планове кесарів розтин.

У більшості малюків на цьому терміні положення тіла по відношенню до виходу з матки головний, тобто головка дитини щільно притискається до виходу з малого тазу. Така позиція ідеальна для природних пологів.

На даному терміні жінка може сама відчути тиск голівки плоду — ці відчуття не дуже приємні, вони виникають епізодично. При тиску головкою жінка починає відчувати сильні позиви до сечовипускання.

«Дитяче місце» все ще виконує свої функції, але робить це вже не так добре, як раніше. Плацента почала старіти. Її товщина на 38 тижні коливається від 27,5 мм до 45,5 мм, в середньому — 34,07 мм. Кількість навколоплідних вод теж стає менше. Нормальний діапазон індексу амніотичної рідини для даного терміну — 65-269 мм, в середньому — 132 мм.

При зменшенні кількості вод, при їх забрудненні меконієм, яке на УЗД видно як каламуть і зваж у водах, буде показано негайне розродження, оскільки такі ознаки свідчать про гіпоксії плода і ряді інших патологій.

Неприємне і дуже хворобливий стан, при якому порушується кровотік в гемороїдальних венах, на пізніх термінах проявляється у семи з десяти жінок. Пов'язано це з тиском матки на нижні вени, що призводить до порушення тиску всередині судин.

Зовнішній чи внутрішній геморой, що супроводжується випаданням вузлів або протікає без випадання, з анальним кровотечею і без нього — різновидів захворювання у вагітних буває багато.

Сьогодні існує багато медикаментозних препаратів, які дозволяють швидко зняти біль і запалення в прямій кишці, зупинити кровотечу. Бажано встигнути зробити це до моменту пологів.

Багато вагітні на 38 тижні скаржаться на біль при сечовипусканні, часте сечовипускання малими порціями. Це явище саме по собі може бути пов'язано з тиском матки на сечовий міхур, але поява ріжучої гострого болю ігнорувати не можна.

Причини циститу на такому великому терміні вагітності можуть бути пов'язані як з фізіологією, так і з застудою, зі зниженням імунітету, при яких слизові оболонки сечового міхура стають особливо сприйнятливими до інфекцій.

Про факт циститу на 38 акушерської тижня обов'язково слід повідомити лікаря. Він призначить додаткове дослідження сечі, у тому числі аналіз за Нечипоренком і бакпосів. Це важливо, щоб виключити інфекційну природу явища. Симптоми допомагає зняти «Канефрон».

До передбачуваної дати пологів ще є час, але жінки на цьому терміні вже перебувають в очікуванні ймовірних «провісників», адже початок пологів на цьому тижні — зовсім не рідкість, а в передбачувану дату пологів на світ з'являється всього лише близько 7% малюків.

При вагітності двійнятами пологи вже можуть розпочатися з хвилини на хвилину, при одноплодовій вагітності така ймовірність нижче, але вона також має місце бути.

Давайте розглянемо, за яких ознаках та симптомах слід відправлятися в пологовий будинок.

Найбільш обговорюваний ознака — опущення живота. Дійсно, у жінки, якій скоро народжувати, живіт опускається вниз, оскільки малюк займає стартову позицію, притулившись головою до виходу з малого тазу. Однак у первородящих такий ознака достовірним вважати не можна, оскільки животик у майбутніх матусь опускається задовго до дати пологів. Якщо йде 38 тиждень, живіт вже може бути опущеним, або може опуститися з дня на день.

Більш достовірним ознакою наближення пологів вважаються помилкові (тренувальні) перейми. У жінок, які готуються стати мамами вперше, вони можуть початися приблизно за 5-7 діб до пологів, іноді трохи раніше. Тренувальна пологова діяльність — індивідуальна ознака, і єдиного стандарту тут не існує.

Медицині до цих пір не дуже зрозумілі причини і призначення помилкових сутичок, а тому за основу обрана версія «тренування» організму перед майбутнім справжнім випробуванням. Проявляються вони як тягне ниючий біль ліворуч і праворуч внизу живота, як при місячних, при цьому відчутно тягне поперек і злегка «тисне» на пряму кишку.

Такі сутички не мають певної часової тривалості, періодичності, ритмічності. Якщо жінка відчула, що матка прийшла в тонус (даний стан вагітні часто називають ознакою «живіт кам'яніє»), з'явилися болі, що тягнуть, слід лягти і трохи відпочити.

Безперечним початком пологів можна вважати відходження слизової пробки і вод. Якщо з'явилися виділення водянистого або сукровичного характеру, слід збиратися і їхати в родовспомогательное установа.

Якщо пологи починаються не з вилиття вод, а з появи перейм, слід переконатися, що вони не тренувальні, і, як тільки вдасться зафикисировать їх циклічність (наприклад, больовий напад триває 30 секунд і повторюється кожні 10 хвилин або частіше), слід також взяти зібрані заздалегідь речі і документи і відправитися в пологовий будинок.

Непрямим ознакою, вказують на те, що скоро почнуться пологи, вважається так званий «інстинкт гніздування», коли за кілька діб до початку пологової діяльності жінка починає відчувати непереборну тягу забратися, все розставити по місцях, ще раз погладити і перекласти всі повзунки-пелюшки і обов'язково пересунути у вітальні піаніно, щоб стояло по-іншому.

Ще одна ознака — поява рідкого стільця. Перед пологами організм прагне максимально позбавитися від всього зайвого і непотрібного, до того ж при спорожнюванні кишечника виробляються особливі гормони — простагландини, які стимулюють початок родової діяльності, впливаючи размягчающе на шийку матки.

При другій вагітності та у третьеродящих симптоми можуть бути такими ж, але з деякими важливими нюансами. Тренувальні перейми у жінок, яким вже доводилося народжувати, як правило, починаються безпосередньо перед пологами — всього за пару днів.

Репродуктивні органи майбутньої мами «пам'ятають» попередній досвід, і всі процеси підготовки до пологів протікають значно швидше. Так, у первородящих спочатку відкривається внутрішній зів шийки матки, а тільки потім зовнішній, і між двома цими процесами часом проходить багато годин. У повторнородящих жінок між відкриттям внутрішнього та зовнішнього зіву може пройти всього кілька хвилин, іноді вони відкриваються практично одночасно.

Якщо почалися не тренувальні, а самі справжні перейми, жінці, яка народжує не в перший раз, не варто чекати, поки частота цих сутичок буде інтенсивною, адже процес може проходити дуже швидко. Краще відразу відправитися в пологовий будинок, щоб перебувати під лікарським контролем на випадок стрімких швидких пологів.

Непрямими симптомами швидкого початку других чи третіх пологів найчастіше є поява відчуття безпричинної тривоги, неспокою, багато майбутні мами запевняють, що за пару годин до пологів їх кидає то в жар, то в холод, з'являється озноб, легке запаморочення.

На 38 тижні вагітності жінку чекає плановий прийом у наглядача її акушера-гінеколога. Під час прийому майбутню маму зважать, щоб визначити збільшення у вазі (або втрату ваги), виміряють рівень артеріального тиску, оглянуть руки і ноги на предмет можливої наявності набряків, свідчать про гестозу.

Якщо вагітність була проблемна, є певні ускладнення, жінці запропонують позапланове КТГ. Кардіотокографія допоможе з'ясувати, як почувається малюк напередодні пологів. Якщо з'являться сумніви або прилад видасть результати, які говорять про порушення в стані плода, проведуть ультразвукове сканування з доплером (УЗДГ).

Всім без винятку жінкам на 38 тижні призначають загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові та аналіз, який отримав назву «коагулограма». Це лабораторне дослідження дозволить судити про процеси гемостазу — згортання крові, що дуже важливо напередодні пологів, щоб оцінити можливі ризики тромбозу або великого родового кровотечі, якщо є відхилення у факторах згортання.

Якщо жінка відчуває ознаки, «провісники» пологів, доктор на гінекологічному кріслі в ході планового візиту проведе ручне дослідження та огляд шийки матки на предмет її готовності до пологів. Зріла шийка згладжується, коротшає, може спостерігатися невелике відкриття — на 1-2 пальця, якщо пологи повинні початися в найближчі добу-дві.

Якщо у жінки немає об'єктивних проблем з виношуванням вагітності і лікар не забороняє, сексом на 38 тижні займатися і можна, і потрібно. Статевий акт, який доставляє задоволення обом партнерам, піде вагітної тільки на користь. Оргазм допомагає маткової мускулатури стати більш еластичною, «тренує» шийку матки, сприяє виробленню гормону окситоцину, який в певних кількостях стимулює початок родової діяльності.

Незахищений секс корисний подвійно за умови, що статевий партнер жінки повністю здоровий, і у нього немає статевих інфекцій, в тому числі і прихованих. У спермі містяться гормони, простагландини, які розслаблюють мускулатуру шийки матки, допомагаючи їй швидше підготуватися до родової діяльності. Секс позитивно впливає на ставлення майбутніх батьків, покращує розуміння в сім'ї, дарує умиротворення і піднімає настрій.

Пологи після цього можуть початися через кілька днів. Протягом цього часу сексуальні контакти небажані, оскільки цервікальний канал більше не захищений, і будь-яка інфекція може проникнути безпосередньо в порожнину матки і викликати внутрішньоутробне інфікування малюка.

Пологи на цьому терміні не вважаються передчасними, доношений дитина повністю і готовий до самостійного життя поза маминого живота. За статистикою, родова діяльність саме на цьому тижні починається приблизно у 35% жінок, тобто приблизно кожна третя вагітна на цьому терміні відправляється в пологовий будинок.

У деяких випадках на цьому тижні виникає необхідність у стимулюванні родового процесу. Це необхідно тоді, коли у жінки відійшли води, а перейми так і не почалися, якщо є показання до розродження і немає протипоказань проти природних пологів.

Показаннями до розродження вважаються ознаки неблагополуччя плода, гіпоксії, фетоплацентарної недостатності, ознаки патологій у мами — поява симптомів гестозу, наприклад. Іншими словами, якщо дитину треба «поквапити», якщо йому стає небезпечно в материнській утробі, призначається стимуляція пологів.

Її проводять медикаментами, в основному гормональними препаратами, а також проколом плодового міхура. Якщо ситуація не критична, час терпить, може бути призначено лікування, спрямоване на дозрівання незрілої шийки матки — введення турунд з гормональними гелями, а заодно санація пологових шляхів. Всі ці дії проходять строго у стаціонарі.

Кесарів розтин на цьому терміні проводять у плановому режимі жінкам, у яких спостерігається резус-конфлікт з малюком з-за різниці резус-факторів або груп крові, жінкам, виношує двійню після ЕКЗ (самостійні пологи в цьому випадку являють собою великий ризик). Якщо належить повторне кесарів розтин, воно також може бути призначено на цей або наступний тиждень.

Якщо малюк не поспішає народжуватися, ні в якому разі не треба квапити його ззовні. Термін ще дозволяє йому перебувати в маминому животику як мінімум 2-3 тижні, а тому не варто намагатися викликати пологи народними і бабусиними засобами, що включають в себе прийом кінських доз касторової олії, присіданнями до втрати пульсу і виснажливими «прогулянками» по сходах на дев'ятий поверх.

Як би мама не втомилася за 8,5 місяців вагітності, варто ще трохи потерпіти. Якщо малюк не поспішає, значить, йому так краще.

На 38 тижні слід зібрати сумку, яку жінка візьме з собою в пологовий будинок. Якщо раніше це не було зроблено, саме зараз. У неї обов'язково повинна входити одяг для породіллі, одяг для малюка, гігієнічні приналежності, одноразові пелюшки, спеціальні трусики для породіль. Не забудьте скласти в одну папку необхідні документи — паспорт, медичний страховий поліс, пологовий сертифікат і обмінну карту.

Але гуляти на цьому тижні слід без фанатизму, не здійснюючи тривалих «марафонів», не віддаляючись далеко від дому, оскільки пологи можуть початися в будь-який момент.

Якщо є необхідність вирушити кудись далі сусіднього кварталу, варто взяти з собою документи, які можуть знадобитися при госпіталізації в пологовий будинок (список — вище), а зібрану сумку поставити на видне місце, щоб рідні або друзі в будь-який момент змогли доставити її вам в стаціонар.

Болі ниючі, колючі, тягнучі, що не є істинними переймами, можна знімати таким відомим і популярним серед майбутніх мам лікарським засобом, як «Но-Шпа», але не слід перевищувати дозу, рекомендовану виробником і вашим лікуючим лікарем.

При стресових ситуаціях, безсонні на цьому терміні можна приймати легкі заспокійливі рослинні засоби, наприклад «Валеріану» в таблетках. Всі інші медикаменти можна приймати тільки за призначенням лікаря. Якщо виявлена інфекція і призначені антибіотики, наприклад, «Флемоклав Солютаб», відмовлятися від їх прийому не треба. На такому великому терміні антибактеріальні препарати не зможуть нашкодити малюкові, вони небезпечні на стадії формування органів і систем, а зараз у дитини вже все формировано і функціонує.

Жінці не слід вести «диванний» спосіб життя, навіть якщо живіт великий і рухатися не хочеться. Давно помічено, що чим активніше мама веде себе до пологів, тим легше у неї проходить пологовий процес і швидше відновлення після пологів. Однак не варто надмірно старатися. Жінці потрібна легка фізичне навантаження і повна відсутність стресових ситуацій.

Майбутній мамі слід уважно ставитися до власного здоров'я, особливо якщо кінець вагітності припадає на холодну пору року, коли є ймовірність заразитися сезонними ГРВІ, грип або іншими інфекціями. Ці недуги можуть сильно ускладнити останні тижні виношування малюка.

Самому малюку вони, швидше за все, не нашкодять, а от імунітет жінки перед самими пологами підірвуть відчутно. До того ж при надходженні в пологовий будинок з такими симптомами і хворобами, як нежить, кашель, гайморит, отит, ангіна і т. д., жінку у всіх без винятку випадках поміщають не в загальне відділення для породіль, а в обсерваційне відділення, де лежать пацієнтки необследованные, а також з виявленими інфекціями.

Більшість жінок, які залишили відгуки про свою 38 тижня на спеціалізованих форумах для вагітних в інтернеті, стверджують, що бажання швидше народити переважає над усіма іншими бажаннями на цьому терміні. Багато хто стверджує, що при думці про швидких пологах їм стає трохи сумно — без живота вже якось незвично.

Досить рідко зустрічаються випадки, коли жінок на цьому тижні госпіталізували на збереження вагітності. Звичайно така необхідність виникає при явній незрілості шийки матки і категоричну відмову вагітної від операції кесаревого розтину. Малюкові дають шанс ще трохи побути в материнській утробі, щоб за допомогою лікарських засобів можна було прискорити дозрівання шийки.

Жінки, яким в 38 тижнів робили УЗД, відзначають, що міміка малюка просто вразила їх — у нього в арсеналі стільки гримасок і видів посмішки, що милуватися ними можна нескінченно. Деякі спеціально записуються на тривимірне УЗД на цьому терміні, щоб потім порівняти знімки УЗД і відео, отримане від доктора з реальним малюком, який ось-ось з'явиться на світ.

Додатково про 38 тижні вагітності дивіться у наступному відео.