Які значення гемоглобіну у вагітних вважаються нормою і що робити у випадку відхилень?

Дослідження крові під час вагітності проводяться багаторазово. Вони необхідні для виявлення патології на ранніх стадіях як у майбутньої мами, так і у її малюка. Одним з важливих показників у крові є рівень гемоглобіну.

Загальний аналіз крові – дуже важливе дослідження, яке проводиться під час виношування малюка. Його показники в першому триместрі можуть істотно відрізнятися від таких у третьому триместрі вагітності. Ці відмінності зумовлені фізіологічними особливостями внутрішньоутробного розвитку плода. У міру зростання малюка йому потрібно набагато більше кисню.

Гемоглобін – це особливий білок крові. Він знаходиться всередині спеціальних клітин крові – еритроцитів. У складі гемоглобіну присутнє залізо і органічна частина. Така будова дозволяє цим білковим частинкам переносити кисень до всіх клітинках внутрішніх органів як мами, так і її малюка.

Для здійснення всіх життєво необхідних процесів у дитячому організмі необхідні поживні речовини. Кисень – це природний каталізатор практично всіх реакцій, які щомиті відбуваються в клітинах всіх внутрішніх органів. Активний ріст і розвиток систем організму плода призводить до того, що потреба в цих речовинах багаторазово зростає.

Відсутність або недостатнє надходження кисню і поживних речовин до клітин розвиваючого малюка може призвести до розвитку дуже небезпечного стану – гіпоксії. Ця патологія не дозволяє дитині повноцінно рости і розвиватися в материнській утробі. Якщо цей стан не буде вчасно скориговано, то воно може призвести до формування різних внутрішньоутробних патологій у плоду.

Лікарі відзначають, що за всю вагітність може бути кілька стрибків гемоглобіну. Ступінь їх вираженості в чому залежить від вихідного самопочуття майбутньої матусі. Якщо у жінки до вагітності були присутні які-небудь захворювання крові або анемія, то такі прояви можуть бути найбільш яскравими. У цьому випадку може знадобитися вже втручання фахівців.

Залізо – важливий елемент, який міститься в гемоглобіні. Ця речовина необхідно для здійснення багатьох окисно-відновних реакцій в організмі. Для підтримки гарного функціонування необхідно, щоб концентрація заліза в крові була в межах норми. Підвищення або зниження рівня цієї речовини в крові призводить до розвитку різних патологій.

Норми заліза залежать від віку. Так, його нормальні значення у дітей та вагітних жінок трохи вище, ніж у чоловіків середнього віку. Потреба в залозі істотно зростає в періоди активного росту і розвитку. Також і утилізація цієї речовини у цей час суттєво підвищується.

Залізо не синтезується в людському організмі. Для підтримання постійної нормальної концентрації потрібно регулярне надходження його ззовні. Для цього майбутнім мамам лікарі виписують спеціальну дієту, яка включає продукти, багаті даними речовиною. Будь-які погрішності в такому лікувальному харчуванні будуть лише посилювати негативні прояви.

Рівень гемоглобіну в різні періоди внутрішньоутробного розвитку плода різний. Для того, щоб своєчасно виявити формуються патології, лікарі створили спеціальні лабораторні критерії. Вони дозволяють розділяти норму від патології.

Такі лабораторні критерії складені для кожного періоду і тижні вагітності. Дані таблиці користуються медики різних спеціальностей, які спостерігають вагітних жінок. Гемоглобін показує їм ступінь вираженості різних функціональних порушень, що формуються в різні періоди вагітності.

Акушери-гінекологи та лікарі відзначають, що під час усього періоду вагітності дуже важливо оцінювати показники гемоглобіну в крові. Будь-які відхилення від норми повинні стати важливим приводом для проведення більш розширеного комплексу діагностики. Виражений дефіцит або підвищення концентрації гемоглобіну в крові – це показання для направлення на консультацію до гематолога.

Нормальні значення цих білкових молекул у крові багато в чому залежать від акушерського терміну вагітності. Він вимірюється в тижнях. З урахуванням акушерського терміну весь період вагітності ділиться на 3 триместру. У кожному з них по 12 тижнів. Таке ділення використовується лікарями всіх спеціальностей при роботі з вагітними жінками.

Цей період включає в себе перші дванадцять тижнів. Цей період дуже важливий для майбутнього малюка. Саме в першому триместрі у дитини формуються всі життєво важливі органи і системи. Цей процес лікарі називають органогенезом.

Значущість цього періоду не можна переоцінити. Надалі він, як правило, і визначає, наскільки добре розвинулися у малюка всі системи внутрішніх органів. Багато генетичні захворювання або хромосомні дефекти можуть виявитися саме в цей час.

Зміна концентрації гемоглобіну в крові у мами в цей період може призвести до формування у дитини різних дефектів внутрішньоутробного розвитку. Саме тому в перший триместр вагітності майбутня матуся може здавати загальний аналіз крові досить часто.

В цей час нормальними значеннями гемоглобіну в крові є показники від 112 до 159 г/літр. Будь-які відхилення від норми обов'язково повинні бути причиною для проведення розширеного комплексу діагностики. В цьому випадку майбутній мамі може знадобитися здати додаткові біохімічні аналізи і пройти УЗД. Всі ці дослідження призначать вагітній жінці її акушер-гінеколог і терапевт.

Це час вагітності є також дуже важливим. Він триває до 28 акушерської тижня. В цей час малюк продовжує активно рости і розвиватися в животику у мами. Його серце вже давно б'ється. До середини другого триместру майбутня мама може відчувати, як її дитина починає штовхатися.

Окружність «вагітного» животика продовжує зростати. Це є дуже важливим і хорошим ознакою, що свідчить про те, що малюк росте і розвивається. Для моніторингу внутрішньоутробного розвитку плоду на цьому етапі лікарі призначають майбутнім матусям здавати загальні аналізи крові, оцінюючи показники гемоглобіну.

Активно розвивається малюк вимагає більшої кількості кисню. Це призводить до того, що нормальні значення гемоглобіну в цьому періоді вагітності починають знижуватися. Це є функціональною нормою. Нормальними значеннями вважають концентрацію від 108-144 г/літр.

Досвідчені лаборанти визначають рівень гемоглобіну в крові «на око». Це можливо при здачі крові на загальний аналіз. Якщо концентрація гемоглобіну стає надто низькою, то кров виглядає дуже рідкою. Підвищення в кров'яній плазмі цієї речовини призводить до її суттєвого згущення, а в деяких випадках навіть сприяє тромбоутворенню.

Цей період вагітності починається з 29 акушерської тижня. Це завершальний етап виношування малюка і своєрідна підготовка до пологів. При нормальному перебігу вагітності потрібно лише контроль за рівнем гемоглобіну в крові. Якщо ж лікарі виявили якісь патології в більш ранніх триместрах, то тоді здавати аналізи може знадобитися частіше.

На завершальному етапі виношування малюка концентрація гемоглобіну в жіночому організмі становить 110-139 г/літр. У подальшому ці норми будуть приблизно однаковими і після пологів. У новонародженого малюка показники гемоглобіну в крові будуть змінюватися щомісяця у перший рік життя.

При патологічному перебігу вагітності в цей період вагітності, як правило, показники даного білкового компонента часто бувають низькими. Високий гемоглобін у третьому триместрі все ж зустрічається набагато рідше. Якщо у майбутньої матусі присутній цукровий діабет, то часто, крім зміненої концентрації заліза, у неї буде виявлено підвищений глікований гемоглобін.

Нижче представлена зведена таблиця нормальних значень гемоглобіну в крові по тижнях вагітності:

Не завжди підвищення в крові гемоглобіну буває при патологіях. Цікаво, що у майбутніх матусь, які проживають в умовах високогір'я, спостерігається фізіологічно висока концентрація в крові гемоглобіну. Ця особливість обумовлена наявністю величезної кількості розчиненого в повітрі кисню.

У майбутніх матусь, які проживають в екологічно чистих місцях, також може бути підвищений рівень гемоглобіну в крові. Якщо інших змін у крові не виявляється, то хвилюватися з цього приводу їм не варто. Після народження малюка ці показники нормалізуються.

Істотне підвищення гемоглобіну в крові у вагітної жінки є, як правило, проявом патології. До розвитку такої ситуації у більшості випадків призводять дефіцитні стани щодо вітамінів В9 та В12. Ці речовини необхідні для багатьох кровотворних реакцій, які розвиваються в організмі майбутньої матусі, так і її малюка.

Підвищення гемоглобіну може бути проявом хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту у вагітної жінки. Досить часто буває так, що до настання вагітності майбутня мама навіть і не знає про те, що у неї присутні такі патології. Багато хвороб виявляються недостатньо яскраво і мають «стерті» симптоми.

Захворювання сечовивідних шляхів і нирок можуть стати причиною підвищення в крові гемоглобіну у майбутньої матусі. У цьому випадку потрібне проведення додаткового комплексу діагностики. Загальний аналіз сечі, а в деяких ситуаціях і бакпосів допоможуть лікарям встановити правильний діагноз. Для уточнення патології може також знадобитися проведення ультразвукового дослідження.

У деяких ситуаціях підвищення гемоглобіну – це сімейна риса. В цьому випадку потрібно обов'язково уточнити, чи були такі прояви у близьких членів родини. Деякі генетичні захворювання супроводжуються підвищеним вмістом у крові гемоглобіну. Однак слід зазначити, що підвищений рівень гемоглобіну в цьому випадку реєструється у жінки ще до вагітності.

Високі рівні гемоглобіну дуже небезпечні, особливо протягом тривалого періоду часу. Вони можуть призвести до збільшення тромбоутворення.

Лікарі виділяють кілька причин, які сприяють розвитку анемического стану. Анемія – це патологія, при якій в крові істотно знижена концентрація гемоглобіну. Дані патологічні стани можуть бути самими різними. У вагітних жінок найбільш поширені залізодефіцитні анемії.

Нижче представлена таблиця анемічних станів за ступенем тяжкості:

Лікарі відзначають, що більшість випадків анемії розвивається після 26-27 тижні вагітності. Про наявність анемії йдеться, коли отримані показники нижче нижньої межі встановленої норми.

Для встановлення конкретного клінічного варіанту анемического стану у майбутньої мами лікарі можуть призначити допоміжні аналізи. Зазвичай вони включають в себе визначення сироваткового заліза, феритину та інших лабораторних показників.

Для оцінки ступеня анемії лікарі використовують кілька класифікацій. При концентрації гемоглобіну в крові від 90 до 110 г/літр анемическое стан є легкого ступеня. Середня ступінь порушень характеризується зниженням даного показника нижче 89, але він ще перевищує 70 г/літр. Більш низька концентрація свідчить про розвиток важкого анемического стану.

До розвитку таких патологій можуть призвести найрізноманітніші причини. Найчастіша з них – зниження аліментарно надходить заліза. У цьому випадку макроелемент не потрапляє в достатній кількості з їжею. Досить часто цей стан проявляється у майбутніх матусь, які знаходяться на вегетаріанському харчуванні.

У першій половині вагітності до розвитку анемического стану призводить токсикоз. Найбільш небезпечні клінічні варіанти, що супроводжуються сильною багаторазовою блювотою. Такий стан призводить до зниження об'єму циркулюючої рідини, що сприяє розвитку анемического стану.

Прийом деяких видів лікарських речовин також є пусковий причиною, що веде до зниження рівня гемоглобіну в крові. Особливо часто такі ситуації виникають при тривалому вживанні ліків під час вагітності.

Захворювання шлунка і кишечника також можуть призвести до розвитку у майбутньої мами анемического стану. Виразкові дефекти і ерозивні коліти, що протікають з розвитком клінічних симптомів, що можуть призвести до вираженого зниження в крові заліза. Ці стани є вкрай несприятливими, особливо під час вагітності. Лікувати їх слід все-таки ще до настання вагітності.

Оптимальна робота кишечника дуже важлива. Вона забезпечує всмоктування всіх поживних речовин, а також допомагає підтримувати сталість мікрофлори і вітамінів в організмі. Дисбактеріоз або синдром роздратованого кишечника – часті патології, при яких проявляються анемічні стани. Як правило, ступінь тяжкості функціональних порушень при цьому буває легкого ступеня.

Багатоплідна вагітність – часта ситуація, при якій розвивається анемическое стан. Зростаючі в материнській утробі малюки споживають велику кількість поживних речовин. Це неминуче призводить до розвитку анемії у вагітної жінки. Для компенсації цього стану лікарі настійно рекомендують майбутнім матусям, виношує двійнят чи трійнят, регулярно приймати полівітамінні препарати.

Ще однією дуже цікавою причиною, що веде до розвитку анемического стану у майбутньої мами, є попередні недавні пологи. Акушери-гінекологи відзначають, що якщо у жінки повторна вагітність настала через рік після народження першого малюка, то ризик розвитку у неї анемического стану зростає в кілька разів. Зазвичай така патологія повністю нормалізується відразу ж після пологів.

При вираженому зниженні концентрації гемоглобіну в крові у майбутньої мами з'являються специфічні симптоми. Спочатку ступінь їх вираженості незначна. У міру зниження концентрації гемоглобіну в крові негативні симптоми починають прогресувати.

Спочатку майбутня мама відчуває лише невелику загальну слабкість. Її частіше хилить в сон. Патологічна сонливість при цьому турбує в першу половину дня. При прогресуванні анемії у вагітної жінки виникає відчуття браку повітря. У деяких випадках порушується сон. Цей симптом, як правило, проявляється сильної безсонням.

Толерантність до фізичних вправ також істотно знижується. Матусям, які страждають анемією в третьому триместрі вагітності, набагато складніше виконувати навіть звичні побутові навантаження. Підйом по сходах на кілька прольотів також може призвести до появи задишки. Цей симптом помітно прогресує з кожним наступним тижнем вагітності.

Жінки, які страждають анемією, досить часто скаржаться на головний біль. Зазвичай вона помірної інтенсивності. При істотному зниженні гемоглобіну інтенсивність головного болю істотно зростає. Також вагітні можуть скаржитися на появу сильного запаморочення.

Порушення стільця – ще один характерний симптом, що зустрічається при анемическом стані. У вагітної жінки з'являється запор. Болючість в животі – також частий симптом, який зустрічається при такому стані.

При вираженому зниженні гемоглобіну сильно змінюється зовнішній вигляд. Шкіра стає блідою. Слизові оболонки губ і зона носогубного трикутника синіє і набуває синюшного забарвлення. У деяких випадках шкірні покриви стають сірими і «землянистыми» на вигляд.

Волосся починають сильно випадати. Нігті стають дуже ламкими і сильно шаруються. У майбутньої мами з'являються «дивні» пристрасті в їжі. Вагітні хочуть з'їсти крейда або їх тягне на непоєднувані комбінації продуктів.

Для того, щоб нормалізувати в крові цей показник, лікарі складають комплекс рекомендацій. Він включає в себе не тільки призначення лікарських або полівітамінних препаратів, але і загальні поради про те, як дотримуватися режиму дня і оптимізувати харчування.

Сильне падіння концентрації може навіть призвести до розвитку небезпечних життєзагрожуючих станів для майбутнього малюка, що в кінцевому підсумку викликає мимовільний викидень.

Лікування анемії під час вагітності займаються терапевти. Саме ці фахівці мають виявити причину розвитку цього патологічного стану і призначити комплекс необхідного лікування. У випадку, якщо дана ситуація виникла внаслідок гематологічних патологій, то ці фахівці залучають до роботи гематологів. Спільне спостереження допомагає досягти кращих результатів.

Якщо на тлі проведеної терапії позитивних результатів не спостерігається, то в цьому разі вимагається обов'язкове проведення лікарського консиліуму. На ньому фахівці візьмуть колегіальне рішення про те, як скорегувати терапію у конкретної пацієнтки.

Зміна концентрації гемоглобіну в крові – суттєвий привід для того, щоб серйозно переглянути режим дня. Оптимальна робота організму неможлива без якісного сну. Під час такого відпочинку вагітний жіночий організм заряджається енергією, а нервова система повноцінно відпочиває.

Спати майбутній мамі варто не менше 8-9 годин. Краще перед сном провітрювати приміщення для кращого засинання. Якщо є труднощі з засипанням, то можна скористатися спеціальним прийомом – використовувати ароматичну лампу з додаванням в неї кілька крапель лавандового масла. Ця речовина володіє хорошим заспокійливим дією на нервову систему і покращує сон.

Обмеження будь-яких фізичних навантажень – дуже важливий принцип, який повинен застосовуватися у всьому періоді вагітності. Відразу слід зазначити, що лежати в горизонтальному положенні всі три триместру не слід. Вибирати варто лише ті навантаження, які не викликають сильної задишки або прискореного серцебиття.

На пізніх термінах вагітності між вчиненням активних дій потрібно робити невелику перерву. Для цього досить 10-20 хвилин. Чергування навантажень – кращий спосіб тренування організму і підвищення толерантності до фізичних вправ.

Краща фізична навантаження для вагітних в 3 триместрі вагітності – прогулянки на свіжому повітрі. Темп ходьби при цьому повинен бути помірним. Біг – не кращий вибір фізичних вправ під час виношування малюка. Лікарі виключають пробіжки майбутнім матусям, які виношують двійню або завагітніли в результаті проведеного ЕКО.

Під час вагітності майбутнім мамам забороняється нервувати. Про це простий, але дуже ефективний правилі часто забувають, а даремно! Оптимальна робота нервової системи майбутньої мами дозволяє повноцінно розвиватися і формуватися нервовим клітинам її малюка.

Правильне харчування під час вагітності відіграє ключове значення, особливо при анемічних залізодефіцитних станах. Для компенсації гемоглобіну в крові в раціон харчування майбутньої мами обов'язково повинні бути включені продукти, багаті залізом. Вживати їх слід щодня. Якщо анемическое стан у майбутньої матусі було до вагітності або виникло на ранніх стадіях виношування малюка, то в цьому випадку їсти залізовмісні продукти слід на протязі всієї вагітності.

При виявленні анемії лікарі складають для вагітної жінки спеціальні рекомендації по харчуванню. У них включені всі основні продукти, які «піднімають» в крові гемоглобін. Деякі з таких рекомендацій включають навіть зразкове меню на день. Це є дуже зручним, так як майбутня матуся може скласти для себе свій власний режим харчування, використовуючи їх як наочний приклад.

Для нормалізації гемоглобіну вагітним жінкам слід їсти будь-які види червоного м'яса. У цьому продукті максимальна концентрація заліза. Їжа, приготовлена з пісної яловичини, свинини або дичини стане відмінним варіантом у меню пацієнтки, яка страждає анемічним станом.

Невеликі концентрації заліза також містяться в горіхах, буряках, ягодах, деяких видах фруктів і овочів. У морській рибі вміст заліза набагато менше, ніж у червоному м'ясі. Для кращого його засвоєння лікарі рекомендують обов'язково вживати достатньо фруктів. В них міститься велика кількість аскорбінової кислоти, необхідної для засвоєння цього макроелементи.

Крупи – це чудовий гарнір, яким можна доповнити червоне м'ясо. У них також міститься залізо, але в меншій концентрації. В якості круп'яного гарнір відмінно підійде ячна крупа, бобові (особливо сочевиця), гречка.

Фахівці виявили, що в цьому продукті міститься досить багато різних біологічно активних речовин, що гальмують всмоктування заліза. Краще замінити цей продукт на морси або трав'яні настої, приготовлені в домашніх умовах. Відмінно також підійдуть і різні компоти, зварені з плодів і ягід.

Вчені встановили, що кращим десертом для майбутніх мам, які страждають железодефицитным станом, є кілька шматочків гіркого шоколаду. У цьому продукті міститься залізо, а також природні ендорфіни. Таке ласощі не тільки підніме настрій і гемоглобін, але і надасть позитивну дію на шкіру. Слід пам'ятати, що даний продукт не слід вживати жінкам, які мають різні види харчової алергії.

Зміна концентрації гемоглобіну в крові внаслідок недостатнього надходження вітамінів вимагає обов'язкового призначення полівітамінних комплексів. Вони підбираються індивідуально для кожної пацієнтки. Перед призначенням таких препаратів обов'язково враховується її вік, супутні захворювання, а також характер вагітності.

Полівітамінні препарати, як правило, призначаються на регулярний прийом. Приймаються такі кошти 1-2 рази в день. Перший контроль за ефективністю призначеного лікування виконується зазвичай через декілька тижнів. Це необхідно для компенсації гемоглобіну в крові і нормалізації його показників.

Вибираються засоби, що не володіють тератогенним (не призводить до розвитку внутрішньоутробних патологій) дією.

При анемическом стані легкого або середнього ступеня тяжкості рекомендуються ліки до прийому всередину. Більш важкі форми анемічних станів лікуються вже з призначенням ін'єкційних форм. Таке лікування проводиться в стаціонарі.

Зазвичай показанням до госпіталізації є необхідність компенсації сильних функціональних порушень. Відмова від такого лікування при вираженій анемії може призвести до дуже негативних наслідків як для майбутньої мами, так і для її малюка.

Про те, як підвищити гемоглобін при вагітності, дивіться у наступному відео.