Що таке КТГ, і що вона показує при вагітності?

Після 7 місяців вагітності майбутня мама може отримати направлення на КТГ. Це дослідження в останньому триместрі вважається одним з найбільш інформативних. Однак саме воно викликає у вагітних найбільше питань, оскільки абсолютно не зрозуміло, як і що досліджується і як зрозуміти те, що написано у висновку. У цій статті ми розповімо про КТГ більш докладно, а також допоможемо розшифрувати її результати.

За абревіатурою КТГ ховається дослідження, яке називається кардиотокографией. За своєю суттю воно являє собою постійну, безперервну реєстрацію серцевих скорочень малюка, маткових скорочень, а також рухової активності дитини. Всі ці параметри фіксуються синхронно і відразу в режимі реального часу записуються самописцем або комп'ютерною програмою на калібрувальну стрічку.

Перший графік називається тахограммой, а другий – гістограмою. Завдяки своїй простоті, безпечності та інформативності КТГ на сьогоднішній день є найпопулярнішим способом отримання інформації про стан дитини, якому до появи на світ залишається зовсім небагато – пару місяців.

Призначається КТГ всім вагітним, що стоять на диспансерному обліку в жіночій консультації. При неускладненій, нормально протікає вагітності перше дослідження здійснюють на термін з 30 по 32 тиждень, потім аналогічне обстеження проводять безпосередньо перед пологами в пологовому будинку при плановій госпіталізації. Якщо стан малюка викликає питання, то КТГ можуть провести і раніше, починаючи з 28-29 тижня. При серйозних ускладненнях вагітності обстеження може проводитися щодня.

КТГ також застосовується і в самому родовому процесі. Обстеження під час вагітності, коли датчики розташовують на животі майбутньої мами, називається зовнішньої або непрямий КТГ. Пряма кардіотокографія проводиться тоді, коли цілісність плодової оболонки порушена, відійшли води, при цьому тонкий датчик-електрод вводиться безпосередньо в матку.

КТГ дозволяє дізнатися, як почуває себе дитина. В першу чергу, апарат фіксує та показує ЧСС (частоту серцевих скорочень) – основний параметр, який дозволяє судити про самопочуття малюка. Ультразвуковий датчик, що працює на основі ефекту Доплера, посилає ультразвукову хвилю. Вона відбивається від тканин і рухомих клітин крові в кровоносних судинах і відправляється назад, до датчика. В результаті стає очевидно, з якою частотою б'ється маленьке серце.

Якщо матка скоротилася або напружилася, якщо малюк зробив переворот або потягнувся, живіт незначно зміниться в обсязі, що не вислизне від чутливого датчика і відразу знайде своє відображення у графіці.

Є в дослідженні і свою нюанси, дуже важливі для правильної діагностики. Так, значення має не тільки те, з якою частотою стукає серце малюка, але і те, як змінюється цей ритм в залежності від активності, рухів та інших факторів. Тому оцінюється варіабельність ритму, миокардиальный рефлекс (при русі серце стукає швидше), а також будь-які інші періодичні зміни роботи серця дитини.

Як і будь-який інший аналіз або процедура, КТГ при вагітності є лише рекомендованою методикою, Моз настійно радить вагітним не відмовлятися від неї. Але кінцеве слово, в будь-якому випадку, залишається за майбутньою мамою – якщо вона не хоче йти на цю діагностику, ніхто її не може змусити.

Лікарі намагаються робити дослідження всім вагітним. Але особливо процедура показана певним категоріям майбутніх мам:

• Будь-які патології вагітності. Сюди відносяться гестози, маловоддя і багатоводдя, загроза передчасних пологів, інфекційні та неінфекційні захворювання, які майбутня мама перенесла за термін виношування малюка, хронічні недуги, які в неї є, підвищений або знижений тиск у жінки і т. д.
• Дивна поведінка дитини. Якщо малюк раптом почав рідко і мляво ворушитися або, навпаки, його рухова активність збільшилася.
• Поява болю в животі у мами. Будь больовий синдром, будь-якого характеру і сили обов'язково потребує проведення КТГ.

• Обтяжений акушерський анамнез. Стежити за малюком за допомогою кардіотокографії слід частіше, якщо попередні вагітності жінки закінчилися передчасними пологами, загибеллю дитини внутрішньоутробно, а також народженням дитини з грубими патологіями розвитку.
• Важкі попередні пологи або кесарів розтин. Якщо в минулому такі факти мали місце, то наступна вагітність на пізніх термінах обов'язково потребує частого моніторингу, в тому числі і за допомогою КТГ.

Жінкам із зазначеної групи ризику можуть проводити діагностику кілька разів під час вагітності. Частоту визначає лікар, який добре знає особливості перебігу вагітності у тієї чи іншої жінки.

Це нескладне обстеження можна зробити в жіночій консультації за місцем проживання, а також у будь-якій приватній клініці, яка пропонує послуги, планування та ведення вагітності. Процедура є повністю безболісною, ніяких неприємних відчуттів вона не викликає.

У кабінеті лікаря жінці запропонують влаштовуватися зручніше. Вона може лягти, сісти або розташуватися в напівсидячому положенні, головне, щоб їй було зручно, оскільки КТГ триває з часу достатньо довго – від півгодини до години, а в деяких випадках і довше, якщо обстеження проходить з помилками або його результати є аномальними або сумнівними.

На живіт майбутньої мами одягають широкий спеціальний пояс – той самий тензометричний датчик, а під нього закріплюють невеликий ультразвуковий датчик круглої або прямокутної форми. УЗД-датчик намагаються розташувати таким чином, щоб він був якомога ближче до серця малюка. Як тільки доктор почує виразний ритм, він застегнет пояс, зафіксує датчики і дасть старт комп'ютерній програмі, яка почне фіксувати показники і малювати графіки. Якщо обстеження проходить на старому апараті, малювати буде самописець.

Ворушіння буде вловлювати тензометричний датчик-пояс. Якщо діагностика проводиться на апараті, то в руці жінки буде кнопка, яку її попросять натискати кожен раз, як тільки вона відчує виразне ворушіння свого малюка. Рішення про припинення вимірів приймає сама програма, як тільки буде отримано необхідний для підрахунку результатів обсяг інформації, «сесія» завершиться і результат буде роздрукований.

Підготуватися до проходження КТГ досить просто. Напередодні бажано добре відпочити, виспатися, щоб не отримати перекручених недостовернух результатів. Не варто вирушати на дослідження натщесерце, краще всього перед виходом поїсти, а перед тим, як зайти в кабінет лікаря, сходити в туалет, адже сидіти в одному положенні доведеться довго. По дорозі варто пройтися пішки, щоб «підбадьорити» малюка, адже сплячий плід не зможе продемонструвати потрібної рухової активності.

Сучасні апарати не тільки відразу по закінченні обстеження видають результат по кожному з визначених показників, але і оцінюють загальний стан плода в балах. Про бальною оцінкою ми розповімо трохи пізніше, а поки давайте розглянемо, що означають основні терміни і якими повинні бути в нормі.

Частота скорочень маленького серця змінюється постійно. Це перше, що побачить жінка. Для того, щоб усереднити показники, які змінюються від 120 до 180 ударів на хвилину, був виведений такий параметр, як базальний ритм. Протягом перших 10 хвилин дослідження апарат фіксує зміни ЧСС і виводить середнє базальное значення. Саме воно і зазначено навпроти рядка «Базальний ритм» або «Базова ЧСС». Нормою в третьому триместрі вважається, якщо базова частота знаходиться в межах від 110 до 160 ударів в хвилину.

Якщо базальний ритм – це середнє значення, то ті самі мінливі показники частоти биття серця дитини і є варіабельність. Для позначення цього параметра використовується термін «осциляції», що дослівно означає «коливання».

Ці коливання бувають швидкими й повільними. Швидкі або (миттєві) коливання – це коливання, які відбуваються з кожним ударом серця дитини. На моніторі мама зможе побачити їх так: 143, 156, 136, 124, 141 і так далі, адже серце змінює ритм кожні кілька секунд.

Повільні коливання теж бувають різними. Якщо за 1 хвилину серце дитини змінює ритм менш, ніж на три удари (було 140, стало – 142), то мова йде про низької варіабельності і низьких осцилляциях. Якщо за хвилину сердечко змінила ритм биття на число від 3 до 6 ударів (було 140, стало 145), то мова йде про середній варіабельності. Коли ЧСС змінюється більше, ніж на шість ударів у хвилину (було 140, стало 150), говорять про високої варіабельності і високих осцилляциях.

Якщо у малюка реєструється приладом низька варіабельність і миттєвих осциляцій, це може вказувати на серйозні патологічні стану крихти. Таке часто спостерігається при гіпоксії.

Повільні коливання можуть бути монотонними (якщо серцевий ритм за хвилину дослідження змінився не більше, ніж на п'ять ударів), перехідними (ритм змінився на 6-10 ударів), хвилеподібними (ЧСС змінилося за 1 хвилину на 11-25 ударів), а також скачуть (більше 25 ударів за хвилину). Нормальними вважаються хвилеподібні повільні коливання. Будь-які інші види повільних коливань розцінюються, як тривожний симптом. Скачуть, зокрема, бувають при обвитті пуповинним канатиком, а перехідні – при гіпоксії.

Це ті самі, обговорювані майбутніми мамами і видимі на графіку «зубчики» і «провали». Якщо говорити простою мовою, то акцелерациями називає підйом частоти биття серця дитини більше, ніж на 15 ударів в хвилину і збереження такого темпу протягом 15 секунд і більше. На графіку це підйом. Децелерації – це зменшення ритму все на ті ж 15 ударів на хвилину із збереженням темпу на 15 і більше секунд. На графіку вони виглядають, як провал.

Нормальним явищем вважаються 2 і більше акцелерации на 10 хвилин. Якщо ж «піки» на графіку повторюються з однаковою частотою і тривають однакову кількість часу, то це може бути ознакою неблагополуччя плода. Децелерації нормальними не вважаються взагалі. Найчастіше вони говорять про можливу гіпоксії, але незначні провали можуть бути і варіантом норми, все залежить від інших показників КТГ.

Багато майбутні матусі вважають, що кількість ворушінь малюка в годину – основний параметр, який визначає КТГ. Це не так. Вже принаймні тому, що немає єдиної норми кількості рухів дитини в годину. Умовно вважається доброю ознакою, якщо дитина здійснить 6-8 і більше рухів за годину діагностики. На кількість ворушінь може вплинути і настрій мами на момент проходження КТГ, і те, що вона їла, і те, як протікає обмін її речовин. Малюк може бути бадьорий, а може хотіти спати. Тому на кількість рухів дивляться тільки вкупі з іншими результатами діагностики.

Скорочення маткової мускулатури виглядають плавними хвилеподібними лініями на графіку, який розташований під графіком кардіограми плода.

Мала кількість ворушінь може говорити про те, що малюк спить або перебуває у фазі спокою, а також про те, що у нього виражені порушення, наприклад, дефіцит кисню. Але по одному тільки цим показником ніяких висновків робити не можна.

Багатьох вагітних хвилює питання, чи покаже КТГ тонус або гіпертонус матки. Відповісти на нього не так просто, як здається. Як говорилося вище, КТГ можна проводити двома способами – зовнішнім та внутрішнім. Зовнішній спосіб, про який і йде мова, не дає однозначної відповіді про те, чи є у жінки підвищений тонус. Він дозволяє тільки фіксувати окремі скорочення репродуктивного органу.

Точно дізнатися рівень тиску усередині порожнини матки (а при тонусі воно зростає) можна тільки за допомогою введення тонкого електрода-датчика в порожнину матки. При вагітності це із зрозумілих причин неможливо, якщо плодовий міхур цілий і неушкоджений. А в пологах у такому вимірі, зазвичай, немає ніякої необхідності, адже малюк вже зібрався «на вихід», та інформативними будуть виміри зовнішньої КТГ, які розкажуть про його серцебитті і активності.

Якщо програма при оцінці скорочувальної здатності матки показує значення вище, про тонусі говорять, але непрямо і дуже обережно.

Перейми – скорочення м'язів матки, і вони відображаються на графіку КТГ. Причому як справжні перейми, які супроводжують пологовий процес, так і помилкові, або тренувальні перейми, які передують початку пологів іноді задовго до них. На графіку справжні перейми зображені досить великими хвилями в нижній лінії. Тренувальні будуть виглядати аналогічно, але «хвилі» будуть менш вираженими, а тривалість від початку до закінчення хвилі буде не більше хвилини.

Якщо спростити все вищесказане, то норми КТГ, при яких можна буде сказати, що з дитиною все добре, можна вивести в таку таблицю:

Як і будь-яке інше діагностичне обстеження, КТГ, а точніше, її результати, може викликати безліч питань, особливо якщо лікар говорить, що «КТГ погана». Які патології можуть бути виявлені, розповімо нижче.

Графік КТГ, який нагадує рівні однакові синусоїди, зазвичай не вселяє оптимізму фахівцям. Правда, і таке трапляється досить рідко – раз на 300-350 обстежень, лише у однієї жінки теоретично кардіотокографія показує синусоїдальний ритм.

На графіку повністю відсутні децелерації і акцелерации (підйоми і спади), базова ЧСС при цьому цілком нормальна, варіабельність не перевищує 15 ударів на хвилину. Такий графік зазвичай не обіцяє нічого хорошого. Так веде себе дитина при важкому резус-конфлікті, значної гіпоксії плода, при отруєнні вагітної і малюка токсичними речовинами або наркотичними засобами.

Якщо жінка не брала отрут і наркотиків, ризики для дитини зростають. У цьому випадку синусоїдальний ритм може бути передвісником швидкої загибелі. Майже 70% дітей, на КТГ демонстрували такі синусоїди, народилися мертвими або загинули в перші години після народження в силу різних причин.

Для того, щоб судити про синусоїдальності ритму, ось таким, як на картинці, графік повинен «малюватися» протягом 20 і більше хвилин. У цьому випадку жінку терміново госпіталізують, щоб провести екстрене кесарів розтин і спробувати врятувати життя дитині.

Якщо на КТГ протягом 10 хвилин у дитини реєструється явне перевищення частоти серцевих скорочень, базова ЧСС стабільно перевищує норми, мова йде про тахікардії плода. При цьому велике значення приділяється тому, наскільки саме перевищені основні значення:

• ЧСС = 160-179 уд/хв – легка ступінь тахікардії;
• ЧСС= 180 уд/хв і вище – важка тахікардія.

Причини, які можуть змусити маленьке серце битися так часто, можуть бути різними. Найчастіше тахікардія – ознака кисневого голодування. Коли малюкові не вистачає кисню, у нього «включаються» компенсаторні механізми, які покликані наситити тканини і органи киснем «про запас». Серце починає битися частіше під впливом гормонів стресу.

Високим серцевим ритмом малюк в утробі матері може відреагувати на лихоманку. Якщо у мами підвищиться температура тіла до 37,5 або 38,0 градусів, дитина негайно продемонструє почастішання частоти серцевих скорочень. Якщо мама не хворіє і на підвищення температури не скаржиться, причиною такої КТГ може бути інфекція у самого малюка. Внутрішньоутробне інфікування змушує імунітет малюка почати виробляти антитіла і різноманітні допоміжні речовини, які підвищують температуру самої дитини і змушують його серце скорочуватися частіше.

Побічні дії деяких лікарських препаратів включають в себе почастішання серцевого ритму, причому не тільки у самої мами. Тахікардія може спостерігатися у дітей жінок, які страждають від неправильної роботи щитовидної залози. В цьому випадку на організм малюка діє неправильний гормональний фон матері.

Зниження частоти биття серця малюка нижче нормальних значень називається брадикардією. Тривожним показником вважається ЧСС, якщо вона протягом 10 хвилин дослідження або більше часу залишається на рівні 100 і менш ударів в хвилину.

Уповільненим серцевий ритм може виявитися у разі важкої гіпоксії, що представляє реальну небезпеку для життя малюка. Такі показники протягом родового процесу говорять про те, що головка малюка виявилася щільно притиснутою при проходженні через родові шляхи. У другому випадку брадикардія вважається варіантом норми, її називають рефлекторною аритмією. Сповільнити частоту скорочень серця дитини можуть і деякі лікарські засоби, які приймала мама напередодні дослідження.

Про таке порушення може йти мова тоді, коли повільні коливання (коливання) не перевищують 5 ударів на хвилину. На графіку немає різких коливань. Якщо таким графік залишається протягом 10-15 хвилин дослідження або більше, жінці обов'язково буде запропоновано пройти додаткові обстеження, наприклад, УЗД з УЗДГ, бо монотонність у більшості випадків «сигналить» про гіпоксії та інших несприятливих для малюка обставин.

Всі майбутні мами знають, наскільки небезпечною і підступної може бути гіпоксія. Дефіцит кисню, який дитина одержує з материнською кров'ю по системі «мати-плацента-плід», може призвести до незворотних процесів у центральній нервовій системі малюка і навіть спровокувати його загибель.

На ранній стадії кисневого голодування серце б'ється частіше, ніж того вимагають норми, на пізній стадії гіпоксії спостерігається зниження – брадикардія.

Малюк, який страждає від браку такого важливого для його розвитку кисню, «продемонструє» на КТГ низьку варіабельність, акцелерации, які будуть абсолютно однаковими по тривалості і вираженості, синусоїдальний ритм і різкі, дуже часті ворушіння, які лікарі називають «хворобливими шевелениями».

Якщо КТГ визначать один з цих ознак, то жінку направляють на додаткові обстеження. Але виявлення двох і більше тривожних показників є підставою для госпіталізації майбутньої матері і швидкого розродження за допомогою кесаревого розтину.

Для узагальнення результатів кардіотокографії використовується система балів. Оцінка кожного з перерахованих вище параметрів включає в себе нарахування абсолютно певної кількості балів, які в сумі й дають остаточний результат. В акушерстві та гінекології існує кілька критеріїв «присудження» балів.

З усіх методик підрахунку результатів саме ця вважається донині самою точною і правильною. При нарахуванні балів за шкалою Фішера оцінюються чотири основних значення – базове серцебиття, варіабельність, акцелерации та децелерації. Цю шкалу доповнив доктор Кребс, який запропонував також враховувати кількість ворушінь плоду. Таким чином вийшла зрозуміла і проста система нарахування балів:

Таблиця оцінки за шкалою Фішера в модифікації Кребса:

Якщо результат КТГ за Фішером – 6-8 балів, то жінка потребує подальшого моніторингу КТГ, адже таке показання – ознака неблагополуччя дитини. Однак воно не становить безпосередньої небезпеки для життя дитини. Рекомендується частіше повторювати КТГ, щоб відслідковувати динаміку.

Найбільш тривожний показник по Фішеру – менше 5 балів. Це означає, що дитина в смертельній небезпеці, його загибель може наступити в будь-який момент. Зазвичай з такими результатами КТГ відправляють не додому, а відразу в стаціонар, де протягом найближчих годин має бути прийняте рішення про дострокове пологах, щоб дати малюку шанс вижити. Це той самий випадок, при якому залишатися в материнській утробі для дитини небезпечніше, ніж з'явитися на світ, нехай навіть сильно недоношеним.

Ця шкала була створена Міжнародною Асоціацією гінекологів та акушерів, щоб «зрівняти» якісь похибки в оцінці критеріїв КТГ лікарями різних країн. Це міжнародний «золотий стандарт».

Таблиця оцінки за шкалою FIGO:

Ми переглянули кілька десятків жіночих форумів в Інтернеті, де вагітні обговорювали результати КТГ. Так став очевидний перелік найпоширеніших питань, які цікавлять майбутніх мам. Постараємося відповісти на них тут.

У висновку, який отримає вагітна по проходженні кардіотокографії, буде зазначено, що ПСП плоду = певному числовому значенню. Що таке ПСП, здогадатися не надто складно. Ця абревіатура розшифровується так: «показник стану плода». Це свого роду резюме, яке видається після аналізу всіх отриманих даних. Підраховує ПСП не людина, а спеціальна програма, а тому особистісний фактор і кваліфікація медперсоналу тут не мають ніякого значення.

ПСП обчислюється складними математичними алгоритмами, які майбутній мамі знати зовсім не обов'язково. Достатньо ознайомитися з загальними нормами ПСП як такого:

1. Норма – 1,0 і нижче. Відхилення від норми, яке вважається незначним, наприклад, або 1,05 1,03 – привід для того, щоб перевірити ще раз дані, провести КТГ ще раз, можливо, щось просто пішло неправильно.

2. ПСП= 1,1-2,0. Ці числові значення вказують на початкові порушення стану плода. Повторювати КТГ при цьому слід раз на тиждень, жінці призначається лікування в залежності від причин, які викликали порушення (гіпоксія плода, плацентарна недостатність та ін).

3. ПСП= 2,1-3,0. Такі показники говорять про те, що малюк відчуває виражений дискомфорт, його стан залишає бажати кращого. З такими значеннями у КТГ жінку прийнято госпіталізувати, щоб у стаціонарі приймати остаточне рішення – лікувати або народжувати. Якщо буде вирішено зберігати вагітність, кардіотокограма буде показана кожен 2-3 дні.

4. ПСП= 3,0 і вище. Такий результат є дуже тривожним. Найчастіше він вказує на те, що дитина перебуває в критичному стані. Жінку негайно госпіталізують, деколи по «Швидкої допомоги», протягом декількох годин приймається рішення про проведення екстреного кесаревого розтину для порятунку життя малюка.

Точність оцінки ПСП наближається до 90%, а тому, як і ультразвукова діагностика, КТГ дає їжу для роздумів. На підставі однієї тільки «поганий» КТГ діагнози не ставляться. Потрібно всебічне обстеження, яке буде включати в себе і УЗД, і УЗД з доплером (УЗДГ), та лабораторні дослідження крові, сечі, мазків.

Статеві органи дитини, як і інші особливості його зовнішності і будови, на кардіотокографії ніяк не позначаються. Датчики, які доктор прикріплює до живота майбутньої мами, не дають на екран зображення того, що відбувається всередині, вони лише «пишуть» графіки.

Ці методи з великою точністю дадуть відповідь на питання, хто зростає в животі – синок чи донька. Спроби по частоті биття серця, яка визначається на КТГ, визначити стать дитини, ніякими науковими доводами пояснити неможливо. Народна поголоска говорить, що серце хлопчика б'ється рідше сердечка дівчинки. Традиційна медицина ні підтвердити, ні спростувати цього не може – така закономірність не вивчалася.

Це питання цікавить багатьох, але відповідь на нього не так простий. Один датчик може реєструвати параметри тільки для одного малюка. Якщо ж діток в материній утробі двоє або більше, це може завдати чимало технічних труднощів при проведенні процедури.

Щоб уникнути плутанини при оцінці стану двох і більше малюків, лікар спочатку визначить розташування кожного з них. В область, наближену до області серця кожного маляти, прикріплять окремі ультразвукові датчики. Якщо дітей двоє, то датчиків УЗД буде два, якщо троє, то датчиків буде три. А ось тензометричний датчик, як і при звичайній вагітності, буде один. Таким чином, жінка отримає два або три графіка, стільки ж висновків про стан (ПСП) кожного з малюків, яких вона виношує.

Зробити результати КТГ більш точними дозволяють додаткові тести. КТГ з функціональними пробами може бути призначено окремо, якщо результати першого дослідження виявилися «підозрілими», сумнівними або прикордонними (між нормою і патологією). Тести бувають різні. Стресовий тест – це реєстрація реакції плода, його серцевого ритму та інших параметрів після введення вагітної невеликої дози окситоцину, що викликає скорочення матки.

Жінку можуть попросити походити перед обстеженням бадьорим кроком по сходах, час від часу затримувати подих, все це будуть варіанти стресових тестів.

Якщо почастішання після руху не спостерігається, це є тривожною ознакою, тест вважається позитивним. Якщо за 40 хвилин дитина здійснить мінімум два рухи з акцелерациями, то тест оцінюється як негативний, і це вважається нормою.

Якщо обстеження проводиться в той момент, коли дитина знаходиться у фазі спокою, то у нього, як і сплячого дорослого, руху будуть зведені до мінімуму. На КТГ буде фіксуватися частота серцевих скорочень, а також епізодичні скорочення матки, але ось ворушінь не буде або він будуть поодинокими, акцелераций, з ними пов'язаних, спостерігатися не буде. У цьому випадків доктор вживатиме всіх заходів, щоб розбудити «соню», якщо це не вийде, що жінці порадять прийти на КТГ повторно, через кілька днів.

Підтвердити факт маловодия (так само як і багатоводдя) кардіотокографія не може, це можна уточнити тільки на УЗД. Однак при встановленому факті маловодия КТГ будуть робити частіше. Якщо результати в динаміці будуть вказувати на внутрішньоутробні страждання дитини, то жінці буде показане дострокове розродження. Так буває не завжди, і багато майбутні мами з маловодием отримують чудові результати кардіотокографії.

Кардіотокографія вважається методом абсолютно безпечним для дитини і матері. Незважаючи на це, багато жінок стверджують, що робити УЗД шкідливо, як і КТГ, де теж використовується ультразвуковий датчик. Шкода ультразвукового випромінювання для розвитку дитини не доведений. Правда, і оцінити віддалені наслідки впливу УЗ-випромінювання на людину (через десять, двадцять чи сорок років) теж поки не представляється можливим.

Немає ніякої різниці, на якому терміні проводиться КТГ. Параметри, які визначаються на цьому дослідженні, не залежать від росту, окружності голови, грудної клітки або довжини кінцівок дитини, як це відбувається на УЗД. Тому результати КТГ в 33, 35 і 36 тижнів нічим відрізнятися не будуть. Якщо дитині комфортно і добре, то саме це і покаже графік.

Досвідчені акушери, втім, відзначаються одну цікаву деталь – сердечко малюка починає стукати трохи рідше на 32,34, 36 і 38 тижні.

Теоретично і практично це можливо, але вартість апаратів для кардіотокографії висока (кілька сотень тисяч рублів), а невеликі аматорські прилади, які лише фіксують частоту биття сердечка і не записують і не аналізують інші параметри, особливої діагностичної цінності не мають.

Іноді, коли ситуація вимагає щоденного моніторингу, жінці тимчасово надається прилад для домашнього користування, це рішення приймає лікуючий лікар. Найбільш часто таке відбувається з пацієнтками сучасних перинатальних центрів, які краще оснащені порівняно з консультаціями.

Домашні виміри зможуть показати стан малюка, а також зрозуміти, що скоро будуть пологи, якщо малюк сильно ворушиться або, навпаки, затих, а на графіку з'являються характерні «хвилі», які говорять про початок переймів і підготовки до пологів. Статися таке може в будь-який момент, починаючи з 37-38 тижні. Жінкам, початок родової діяльності яких не повинно збігатися з домашнім перебуванням, рекомендується лягти в пологовий будинок завчасно. В умовах стаціонару при необхідності будуть проводити щоденне КТГ, і майбутній мамі не доведеться переживати за стан свого малюка.

Про те, як проходить КТГ, а також інша корисна інформація за дослідженнями вагітної, дивіться далі.