Після підсадки ембріонів у протоколі ЕКО жінка з особливим хвилюванням «прислухається» до свого організму, зазначає будь-які зміни, що сподівається на те, що вагітність настала. Але іноді через деякий час після підсадки починаються місячні. Про що вони говорять, ми розповімо в цій статті.
Що відбувається після переносу?
Після перенесення запліднених яйцеклітин, які досягли певного віку, вимірюваного в днях після запліднення в матку, в організмі жінки події можуть розвиватися за трьома сценаріями:
- ембріон приживеться, зуміє проникнути в епітелій і продовжить розвиток – вагітність настане;
- плодове яйце приживеться, імплантується, але через деякий час воно буде відірване організмом матері або зупиниться в розвитку – вагітність перерветься на самих ранніх термінах;
- плодове яйце не зуміє імплантуватися і загине – вагітність не настане.
Якщо імплантація проходить успішно, ворсинки хоріона, якими плодові оболонки і кріпляться до стінки матки, почнуть виробляти особливу речовину – хоріонічний гонадотропін, концентрація якого буде збільшуватися в крові і сечі кожні два дні приблизно вдвічі. Якщо приживається не один, а два ембріона, то зміст цього гормону буде рівно вдвічі перевищувати встановлені норми.
Приблизно через два тижні після перенесення і успішної імплантації ХГЛ почне визначатися в плазмі крові та в сечі. Саме це і буде основним діагностичним ознакою успішного протоколу – жінку можна буде привітати з наступила вагітністю.
Якщо імплантації не відбувається – зростання ХГЛ не спостерігається, а при перерваної вагітності концентрація хоріонічного гонадотропного гормону буде значно нижче норми.
Кровотеча
При вдалому ЕКО і настала вагітності місячні після протоколу початися не повинні. Як і при природному зачатті, відсутність менструації є непрямим індикатором вагітності. Однак невеликі кров'янисті виділення після підсадки цілком можуть вважатися нормою.
По-перше, вони пов'язані з гормональною стимуляцією суперовуляції, яка проводилася в першій фазі циклу до забору яйцеклітин, а по-друге, можуть бути ознакою реакції на супроводжуючу другу фазу циклу гормональну підтримку. Лікарі рекомендують не нервувати і заспокоїтися, якщо виділення не є болючими, не рясні, не супроводжуються іншими неприємними симптомами і носять характер «мазні».
Протягом двох тижнів після перенесення ембріонів в маткову порожнину жінки такі виділення можуть бути нормою. Насторожитися потрібно в тому випадку, якщо кров'янисті виділення посилюються, не припиняються через 14 днів після підсадки, а також починають супроводжуватися болями.
В першу чергу сама жінка повинна вміти визначити, який же характер виділень і схожі вони на місячні.
Види виділень
Позитивною ознакою можуть бути виділення, які починаються після трьох діб з моменту підсадки ембріонів. Вони можуть говорити про успішної імплантації останніх в ендометрій матки. Така кровотеча називають імплантаційним. Воно пов'язане з порушенням цілісності ендометрію в момент впровадження плодового яйця.
Імплантанційне кровотеча може проявлятися як кілька крапель крові на щоденній прокладці або рожева «мазанина». Виділення також можуть бути коричневими або бежевими, але обов'язково – мізерними. Рясних виділень при імплантації бути не повинно!
Крім таких виділень, які не можна вважати місячними, при імплантації жінка може відчувати нагрубання молочних залоз, посилення їх чутливості, невелике підвищення температури тіла, особливо в другій половині дня і увечері, а також підвищену дратівливість і емоційну нестабільність. Болів зазвичай немає. Лише іноді жінки відзначають, що злегка тягне і болить живіт, як перед місячними.
Саме тому імплантанційне кровотеча нерідко плутають з початком менструації. На відміну від місячних, імплантанційне кровотеча не схильний змінювати інтенсивність, воно не стає більш рясним, виділення не містять згустків і яскравою червоною крові. Зазвичай воно триває від кількох годин до кількох днів і зникає ще до того, як настане дата чергової менструації.
Слід зазначити, що імплантанційне кровотеча властиво не всім і проявляється не завжди, тому чекати його в обов'язковому порядку не варто. Досить часто імплантація протікає без виражених симптомів, виділень і відчуттів.
Повноцінної менструації після «пролітного» ЕКО не буде. Найчастіше виділення супроводжуються тягне біль внизу живота, у виділеннях є численні кров'яні згустки, але самі місячні тривають трохи менше, ніж звичайні – 3-4 дні замість 5-6 звичних. Іноді місячні після невдалого ЕКО більш тривалі, ніж зазвичай, але не більше, ніж на 1-2 дні.
Майже всі жінок відзначають, що після невдалої спроби ЕКЗ менструації більш болючі, ніж зазвичай, колір виділень більш червоний. Це наслідки гормональної терапії, при наступних менструаціях це пройде. Початок менструації у строки, відповідні циклу, говорить про настання менструальної кровотечі, при якому матка жінки позбувається загиблих неприжившихся ембріонів і зайвого ендометрія, який «наростили» гормонами в першій половині циклу.
Початок кров'янистих виділень після затримки, а також позитивних тестів на вагітність, може говорити про загрозу переривання вагітності, про що починається або доконаний викидень. В обов'язковому порядку слід відвідати лікаря або викликати «Швидку допомогу», щоб діагностувати порушення і по мірі можливості спробувати зберегти вагітність.
При успішної імплантації виділення можуть початися через нестачу прогестерону, який повинен регулювати численні процеси забезпечення вагітності на ранніх термінах в жіночому організмі. При протоколах зі стимуляцією підтримуюча прогестероновая терапія після підсадки зазвичай призначається. При протоколах в природному циклі лікарі намагаються обійтися без лікарської підтримки.
Іноді цей підхід вимагає корекції і призначення прогестерону в певних дозах з самого початку вагітності аж до 12-14 тижня, коли загроза викидня вважається менш вірогідною.
Причини місячних після процедури
Причини, по яким після екстракорпорального запліднення приходять місячні, можуть бути різними – від порушень рекомендацій лікаря до запальних захворювань, стресу і навіть інфекції. Вступаючи в протокол ЕКО, жінка зазвичай буває попереджена про те, що вагітності з вірогідністю 100% їй ніхто гарантувати не може. За умови, що жінці немає 35 років та стан її здоров'я не викликає тривог у лікаря, ймовірність настання вагітності оцінюється в 35-45%. Це означає, що більш, ніж у половини жінок після спроби ЕКЗ неминуче почнуться місячні.
Вірогідність імплантації і розвитку ембріонів знижується з віком жінки: до 35 років – шанси вище 40%, після 40 років вони опускаються до 8%. Стати причиною невдалого ЕКО може і вплив гормональної стимуляції яєчників, яка була необхідна для отримання яйцеклітин.
Сильний стрес, яким схильна жінка, яка перебуває у протоколі ЕКО, також не сприяє успішному початку вагітності.
Ембріони могли виявитися недостатньо високої якості, що завадило їх імплантації і розвитку. Причиною відсутності імплантації можуть бути ендометріоз, міома, гідросальпінкс (скупчення рідини в маткових трубах), а також досить значний перелік жіночих захворювань, який також перешкоджає настанню вагітності.
Під дією гормонів організм жінки перебуває в шоковому стані. В ньому можливе загострення хронічних хвороб, а також інфікування грипом, ГРВІ або будь-якою іншою інфекцією вже після підсадки ембріонів. Зовсім не обов'язково, що жінка відразу почне сильно хворіти, іноді симптоми інфекцій протікають досить приховано, але згубно позначаються на ембріонах.
Зайва вага, ожиріння жінки також можуть стати причиною приходу місячних після ЕКЗ. Іноді причина криється в генетичній несумісності партнерів.
Тому аналіз на сумісність у генетика найкраще зробити заздалегідь, до вступу в перший протокол, оскільки за такої несумісності ні одна зі спроб у цих партнерів успіхом не увінчається.
Переживання і стреси, сльози і хвилювання, сварки з близькими після підсадки ембріонів сприяють виробленню гормонів стресу, який пригнічує вироблення прогестерону, необхідного для успішного настання вагітності та її збереження. А шкідливі звички (куріння, алкоголь), якщо жінка не може розлучитися з ними після підсадки в протоколі ЕКО, можуть звести всі зусилля лікарів не немає.
Невиконання лікарських рекомендацій – причина досить рідкісна, адже жінки, які вирушили на ЕКО, зазвичай дорожать шансом на вагітність, оскільки вона для них є довгоочікуваною і бажаною. Іноді порушення відбуваються через незнання, що паритися в лазні, ходити в сауну, ніжитися в гарячій ванні, навантажувати себе в спортзалі і займатися сексом після підсадки ембріонів заборонено.
Що робити?
При появі нетипових кров'янистих виділень після проведеного ЕКО обов'язково слід отримати кваліфіковану медичну консультацію, яка допоможе встановити, місячні це або загроза викидня.
Якщо прийшли повноцінні місячні, вагітність не настала, не варто переживати і впадати у відчай. За статистикою, другий і третій протокол зазвичай бувають значно успішнішими, ніж перший. А деяким жінкам взагалі доводиться перенести 8-9 спроб, перш ніж вони побачать заповітні дві смужки або позитивні результати аналізу крові на ХГЛ.
До того ж є 25% ймовірності, що після невдалої спроби ЕКЗ вагітність може настати цілком природним шляхом в ліжку, а не в лабораторній пробірці. Справа в тому, що гормональна терапія дає потужний поштовх репродуктивній системі жінки.
Якщо причина її безпліддя була не виявленої, ендокринної, пов'язаної з порушеннями циклу, саме протокол ЕКО сам по собі може поставити все на свої місця. Кожній четвертій парі в таких обставинах вдається зачати малюка самостійно після невдалої спроби вже в найближчі 1-2 місяці.
Якщо ж причина безпліддя непереборна, зневірятися також не потрібно. Після закінчення місячних важливо пройти обстеження, знайти причину невдачі і повторити спробу, коли дозволить лікар.
Про те, що потрібно знати жінці після перенесення ембріона, дивіться у наступному відео.
