Що робити при застуді, нежиті або кашлю у третьому триместрі вагітності?

Всі знають, що захворювання, іменовані в народі простудними, під час вагітності небезпечні. Але рідко який жінці вдається пройти шлях довжиною у дев'ять місяців без хвороб взагалі. А тому нерідко виникає питання, як вчинити і чим лікуватися, якщо ГРВІ або грип наздогнали майбутню маму в заключному, третьому триместрі вагітності.

Коли ми говоримо про простудних хворобах, зазвичай маються на увазі вірусні інфекції, що мають широке поширення. Респіраторні віруси зазвичай проникають в організм через ніс або рот, викликаючи по шляху проходження вогнища запалення, чим і обумовлені симптоми – нежить, хворе горло, кашель. Температура підвищується в якості захисної реакції, адже при спеці активізується вироблення захисних антитіл.

Вірусні інфекції для вагітних небезпечні самі по собі, і своїми можливими ускладненнями, серед яких – пневмонія, менінгіт, бронхіт та інші малоприємні діагнози. Вірус може призвести до множинних вад розвитку плоду в період, коли йде активне формування органів і систем малюка, тобто в першому триместрі. Дещо пізніше грип та ГРВІ можуть викликати порушення в роботі плаценти.

До завершальної третини терміну виношування плоду у жінок вкрай виснажений імунітет, а тому захворювання саме в цей період – зовсім не рідкість. Переносити симптоми недуги на пізніх термінах вагітності жінці значно важче, ніж у невагітних стані. Якщо захворювання відбувається безпосередньо перед пологами, у жінки є цілком реальні шанси потрапити в обсерваційне відділення пологового будинку, де лежать жінки з інфекціями і необследованные пацієнтки.

Незважаючи на те, що великої небезпеки вірусні хвороби в третьому триместрі не несуть, поставитися до хвороби жінка повинна з усією серйозністю, адже можливі ускладнення можуть торкнутися її власних внутрішніх органів – може бути порушеною функція нирок, може постраждати серцевий м'яз, головний мозок, а такі стани потребують агресивного медикаментозного лікування. І хоч перелік препаратів, дозволених до застосування в третьому триместрі, розширено порівняно з ранніми термінами виношування, важка і серйозна антибактеріальна терапія користі для малюка не принесе.

Головна небезпека хвороби в третьому триместрі криється в можливості розвитку фетоплацентарної недостатності, передчасне старіння плаценти, у зв'язку з чим дитина почне отримувати менше поживних речовин і кисню, ніж йому потрібно на поточний термін.

Якщо з'явилися характерні симптоми – болить горло, закладений ніс, з'явився кашель і піднялася температура тіла, при вагітності категорично заборонено намагатися лікувати цей стан самостійно. Обов'язково потрібно викликати лікаря додому. Для цього достатньо зателефонувати в поліклініку і зареєструвати виклик додому дільничного терапевта. Жінку обов'язково повинен оглянути спеціаліст, адже під клінічними ознаками застуди може критися і вірусний недуга, і бактеріальна інфекція, а лікування в цих двох випадках буде абсолютно різним.

Вирушати в поліклініку самостійно не потрібно, жінці з перших годин маніфестації хвороби показаний постільний режим – в такому стані і слід чекати лікаря з поліклініки.

Поява таких ознак, як нежить, першіння в горлі, біль при ковтанні, кашель, підвищена температура, є вагомою підставою для запрошення доктора до себе додому, особливо якщо йдеться про майбутній мамі.

Незважаючи на те що в 3 триместрі знімається найсуворішу заборону на прийом багатьох медикаментів, самостійно призначати собі краплі в ніс або таблетки від температури не варто – як і раніше кожний лікарський засіб має бути узгоджене з лікарем.

При виявленні бактеріальної інфекції призначають лікування антибіотиками. У завершальній третині терміну виношування плоду припустимі при необхідності антибактеріальні препарати пеніцилінової групи, цефалоспоринові антибіотики макроліди. Не призначають лише ототоксичные антибіотики (неоміцин і гентаміцин), оскільки вони можуть викликати глухоту у дитини і виникнення проблем зі слухом у самої мами. Також під забороною залишаються хінолони та сульфаніламіди. Зате тепер, на відміну від ранніх строків, допустимі багато антибіотики широкого спектру дії.

У більшості випадків з описаними вище симптомами лікар констатує вірусне захворювання. Воно ні в якому разі не потребує жодних антибіотиках, адже віруси нечутливі до антибактеріальних засобів. Що стосується противірусних препаратів, то засобів з доведеною ефективністю існує не так багато – це декілька видів протигрипозних препаратів, які не рекламуються. Їх вводять ін'єкційно в стаціонарі в разі важкого перебігу грипу і при вагітності вони заборонені на будь-якому терміні.

Для домашнього лікування лікар може порадити «Анаферон», «Оциллококцинум», «Вібуркол», «Віферон» та інші засоби. Застосовувати їх чи ні – вирішувати тільки самої пацієнтки. Більшість таких засобів – гомеопатичні, вони містять вкрай малі дози якихось речовин в десятковому розведенні, клінічні випробування ніякої їхньої ефективності не виявили. Це означає, що і з таким засобом, і без нього хвороба триватиме рівно стільки часу, скільки буде потрібно імунітету жінки, щоб взяти ситуацію під контроль і виробити достатньо антитіл для боротьби з вірусом-загарбником. Якщо не хочеться зайвий раз приймати таблетки або сиропи, без докорів сумління можна відмовитися від противірусних препаратів, користь яких досить сумнівна.

При болю в горлі у третьому триместрі вагітності жінка може застосовувати засоби для місцевого знеболювання та зменшення вогнища запалення, наприклад, спрей «Стопангін», не протипоказані і такі місцеві засоби, як «Тантум Верде» і «Гексорал». Використовуючи ці спреї і аерозолі, важливо пам'ятати, що їсти і пити відразу після зрошення горла не варто, почекайте 1,5 години. Також не варто наносити засіб відразу після їжі.

Допускається використання таблеток для розсмоктування, таких як «Лизобакт» і «Фарингосепт», а от від аптечних льодяники для розсмоктування з евкаліптом, медом та іншими компонентами краще відмовитися, оскільки вони часто містять барвники та консерванти.

Якщо кашель сухий і непродуктивний, призначають відхаркувальні засоби, наприклад, «Мукалтин», «Эвкабал», рекомендуються інгаляції. При вологому кашлі можна нічого не брати, а тільки приділити увагу теплого рясного питва, яке буде сприяти відходженню мокротиння.

При нежиті, якщо інших симптомів немає, не варто нічого капати в ніс, оскільки нежить перед пологами буває фізіологічним, пов'язаних з невеликим набряком слизових оболонок. При нежиті, «у комплекті» з якими йдуть інші симптоми хвороби, протипоказані краплі з судинозвужувальною дією. Вони звужують не тільки судини носових ходів, але й інші судини в організмі, у тому числі судини плаценти. Зате можна препарати на основі сольового розчину – «Аквамаріс», «Марімер», а також препарати з сировини рослинного походження, наприклад, «Піносол», «Долфін».

При високій температурі обов'язково потрібно знижувати її, оскільки жар негативно відбивається на стані матково-плацентарного кровотоку. Поки стовпчик термометра не перевищив значення в 38,0 градусів, в прийом жарознижуючих потреби немає – висока температура необхідна імунітету для більш ефективної боротьби з вірусом.

Жінка, яка захворіла на останніх тижнях своєї вагітності, потребує спокою і постільному режимі – у організму не так багато сил для швидкого протистояння інфекції, і спроби рухатися, активно щось робити можуть привести до важких ускладнень.

Не варто кутатися, якщо є температура. Мінімум одягу і накритися простирадлом – це найкращий спосіб налагодити терморегуляцію і не допустити перегрівання організму.

Жінка повинна знаходитися в добре провітреному приміщенні, причому в перебігу дня потрібно в будь-який час року відкривати кватирку і провітрювати декілька разів. Необхідно, щоб хтось з домочадців зробив вологе прибирання і приступив до активного зволоження повітря у приміщенні – чим більше буде сухим повітря, тим вище ймовірність, що слизові оболонки органів дихання пересохнуть і розвинеться ускладнення.

Зволожити повітря дуже просто – якщо немає зволожувача, потрібно просто розвісити по радіаторів опалення мокрі рушники або пелюшки. При висиханні вони будуть віддавати вологу повітря.

Рясне пиття необхідно, але точний об'єм рідини варто узгодити з лікарем – при гестозу і набряках велику кількість рідини протипоказане. Якщо вагітність протікає без патологій, можна пити до 2,5 літрів рідини в день. Пиття повинне бути не гарячою і не холодною, найкраще – кімнатної температури. Занадто гаряче питво може викликати додатковий набряк горла, якщо воно і без того болить і запалене.

Пийте негазовану воду, домашні соки, морси, комфорт з сухофруктів з мінімальним вмістом цукру. Не варто пити чорний чай, оскільки він містить кофеїн – речовина, небезпечна на будь-якому терміні вагітності.

Навіть народні засоби для лікування при вагітності потрібно обов'язково узгодити з лікарем, адже рослинні речовини аж ніяк не настільки безпечні, як вважається.

Зменшити інтенсивність сухого кашлю, швидше вивести мокротиння допоможе зелений чай з додаванням невеликої кількості відвару ромашки аптечної. Нею ж можна полоскати горло і промивати ніс. Якщо у жінки немає алергії на мед, можна приймати по ложці меду 2-3 рази на день, запиваючи його великою кількістю теплої рідини. Але потрібно пам'ятати, що продукти з високим індексом алергенності небезпечні з точки зору розвитку алергії у дитини після народження, тому з медом навіть за відмінної переносимості продукту краще не перестаратися.

Вітамін С, на який так налягають всі хворі, на вірус і одужання не впливає, тому немає ніякої необхідності давитися кислими лимонами, якщо жінка їх не любить. До того ж цитрусові – це теж продукти з високим алергенним статусом. Можна капати В ніс сік алое, попередньо розведений водою наполовину.

У третьому триместрі, як і в будь-якому іншому, важливо уникати таких рослин, як мати-й-мачуха, женьшень і ехінацея. Також не варто розтиратися спиртом або крижаною водою при температурі, робити інгаляції при високому спеки, натиратися жиром, парити ноги і сипати гірчицю в вовняні шкарпетки.

Насправді досить складно уникнути хвороби в останньому триместрі – організм досяг критичних перевантажень, імунітет виснажений. А тому важливо приділити профілактиці особливе значення.

• Рідше відвідуйте людних місць, торгові центри, громадський транспорт в години пік – саме там найчастіше і відбувається зараження інфекційними захворюваннями.
• Якщо немає гострої потреби, відмовтеся від походів по поліклінікам і лікарням у сезони, коли природним чином підвищується захворюваність на ГРВІ та грип.
• Допомагайте своєму імунітету – їжте більше свіжих овочів і фруктів, при необхідності вживайте полівітаміни, не нехтуйте м'ясом, рибою, продуктами, які багаті тваринним білком.
• Постарайтеся обмежити контакти з хворими, навіть якщо це близькі родичі. Якщо такої можливості немає (наприклад, захворів старший дитина, а бабуся посидіти з ним не може), використовувати марлеві пов'язки, міняйте їх кожні 2-3 години, змащуйте ніздрі «Оксоліновою маззю».
• Зробити щеплення від грипу найкраще ще на самому початку вагітності, але якщо це не було зроблено, зверніться в період вакцинації в поліклініку на будь-якому терміні – вакцина допоможе знизити ймовірність ускладнень, навіть якщо зараження грипом все-таки відбудеться.

Всі ці заходи сприяють підтримці імунітету в працездатному стані навіть під час виношування дитини.

Про те, як і чим лікувати ГРВІ під час вагітності, відповідає доктор Комаровський в наступному відео.