29 тиждень вагітності відповідає початку восьмого акушерського та 7 календарних місяцях вагітності. Нещодавно розпочався третій триместр, який стане заключним. Все ближче пологи, і вже через тиждень жінці належить вихід у декретну відпустку. Якщо ж вона виношує двійню, то вона вже тиждень як відпочиває в декреті. На 29 тижні йде 27 тиждень внутрішньоутробного розвитку плода.
Параметри малюка
Часи, коли дитина нагадував інопланетне істота, минули. На 28-29 тижні дитина активно набирає вагу і зовні нагадує людське істота. Він вже не малий, але поки ще не такий великий, як немовлята. У середньому плід на цьому терміні важить від 1200 до 1500 грамів.
Вже чітко простежується закладена генетична програма зросту і ваги, а тому вже зараз фахівець УЗД може побачити як великих діточок, так і мініатюрних крихт, вага яких не дотягує до 1300 грамів. Вже зараз передбачувана маса дівчаток трохи менше, ніж вага хлопчиків, а тому все складніше підвести розміри малюка під поняття «норма».
Зріст дитини зараз становить від 37 до 40 сантиметрів, але і тут багато що зумовлене генетикою – є високі батьки, у яких народжуються високі діти, а є низькорослі мами і тата, зростання малюків у яких менше середньостатистичних значень.
Якщо скористатися улюбленої майбутніми мамами системою порівняння параметрів плода з предметами, фруктами, овочами, то малюка можна порівняти з досить великою лялькою. Росте малюк тепер значно повільніше, ніж раніше, зате вагу набирає дуже швидко.
Фетометрия плоду на УЗД на цьому тижні теж ледве вміщується у поняття нормативів, адже всі діти вже дуже індивідуальні. У середньому, параметри такі:
БПР (бипариентальный розмір головки) – 70-82 мм;
ЛЗР (лобно-потиличний розмір) – 86-102 мм;
ДБК (довжина стегна) – 52-60 мм;
ДКГ (довжина гомілки) – 47-55 мм;
ДКП (довжина плечової кістки) – 47-55 мм;
окружність голівки – 255-295 мм;
окружність животика – 228-278 мм.
Як виглядає?
Вперше за свою внутрішньоутробну історію існування малюк може похвалитися наявністю підшкірного жиру – його поки не так багато, не більше 5% від маси тіла, але це вже і не так мало. Завдяки жирової прошарку плід перестає виглядати дуже худеньким і зморшкуватим, поступово розгладжуються складочки на шкірі, а сама вона змінює колір з насиченого червоного на більш помірний, адже тепер, з появою жиру, шкіра стає чотиришаровою, більш міцною, і через неї вже не просвічують всі кровоносні судини.
У крихітки з'явилися цілком округлі щоки. Тепер жир активно відкладатися на грудях і сідницях, останніми почнуть «повніти» руки і ноги – вони поки що залишаються дуже худими.
В дитячому організмі з цього терміну починається вироблення пігменту, який надає шкірі той відтінок, який мається на увазі геномом – з 29 тижня діти стають мулатами або темношкірими, підпеченими або світлошкірими, такими, якими їм судилося бути. Починають темніти волосся на голові, якщо дитині судилося народитися темноволосим.
Якщо раніше у дитини найбільшою частиною тіла була голова, зараз вона становить близько чверті від пропорцій тіла і до пологів буде складати не більше п'ятої частини. Малюк перестає уміщатися в просторі матки, а тому він на цьому терміні починає групуватися – приймати так зване згинальні положення, підтискаючи ноги до животика, а руки – до грудей. Ця поза, яку часто називають «позою ембріона», досить ускладнює статеву ідентифікацію на ультразвуковому обстеженні, адже між ніг часто виявляється пуповину канатик, кулачки дитини, а тому побачити підлогу тепер не так просто. Точність визначення статі з цього терміну знижується.
У малюка добре розвинені мімічні м'язи, він володіє десятком відпрацьованих і отрепетированных гримас, вміє рефлекторно посміхатися, хмуриться, позіхає, плюється, робить «скривджені» міни. Не варто думати, що так він висловлює свої емоції – скорочення мімічної мускулатури поки погано контролюється центральною нервовою системою, а тому гримаски з'являються спонтанно.
Тіло дитини ще покривають лануго і сировидне мастило, але з цього тижня починається поступове позбавлення від волосяного покриву, адже стала більш щільною шкіра дитини вже не в такій великій мірі потребує додаткового захисту. Волоссячко випадають, потрапляють в амніотичну рідину, малюк їх може заковтувати, але нічого страшного в цьому немає – вони не перетравлюються і в чистому вигляді, змішуючись з жовчю, потрапляють в кишечник плоду, де у складі первородного калу – меконію, будуть перебувати до самого народження дитини.
Розвиток органів і систем
Всі органи малюка закладені і сформовані і поточні терміни лише продовжують інтенсивно рости. Стала більше печінка, підросло серце, нирки поки ще не зовсім зрілі, але їх чашечки і миски продовжують збільшуватися в розмірах, в добу нирки виробляють до 450-500 мл сечі. Майже завершено процес системогенезу, коли органи налагоджують свою роботу згідно з «правилами» тієї системи, до якої вони мають безпосередній стосунок.
Краще інших поки готові органи травної системи. Вони працюють дуже злагоджено – стравохід проводить проковтнуті дитиною води в шлунок, звідти амніотична рідина направляється в кишечник.
Стінки кишечника вміють скорочуватися – є первинна перистальтика. Але дефекації не відбувається – меконій поки тільки накопичується і в нормі покине кишечник після народження дитини. Кал буде темного зеленого, часом навіть чорного кольору.
Сердечко збільшилося в розмірах, воно перекачує більше 24 літрів крові на добу. Частота серцебиття в нормі становить 130-160 ударів в хвилину.
Завершилося поділ печінки на частки. Йде процес дозрівання легень: крихітні пухирці-альвеоли обзаводяться фосфолипидным речовиною, яка називається сурфактантом. Його вироблення неперервна, постійна. Саме сурфактант буде обволікати альвеоли і не дасть їм схопитися і злипнутися після того, як малюк перейде на інший тип дихання і зробить свій перший самостійний видих.
Статеві залози у дівчаток давно розташовані в малому тазу, а ось у хлопчиків яєчка зараз знаходяться в дорозі – мігрують з черевної порожнини в мошонку, і процес цей досить тривалий.
Головний мозок, нервова система, навички
Головний мозок збільшує масу мозкової речовини, і процеси становлення нервової системи зараз – головне, що досить інтенсивно відбувається з малюком. Постійно зароджуються нові нервові клітини, молоді нейрони об'єднуються в нові зв'язки, які творять ту невидиму мережу «комунікацій» між головним і спинним мозком і внутрішніми органами, м'язами.
Нервова система на тому рівні, на якому вона є зараз, забезпечує дитині наявність основних рефлексів – він смокче, ковтає, гикає, плюється, пісяє при наповненні сечового міхура, спить і не спить, проявляє певну активність у періоди неспання, вміє вистачати рукою пуповину, а також має зачаток інстинкту самозбереження – при гучному звуці, яскравому світлі, направленому на живіт, при будь-якій загрозі малюк здригається, стискається, групується в грудку.
Він інстинктивно захищає найслабше місце у своєму організмі – живіт. Якщо що-то, наприклад, пуповина, стосується животика, малюк згинається. І це теж рефлекс.
При лоскотанні долоні діти на цьому терміні рефлекторно розставляють пальці віялом». Легкі здійснюють специфічні дихальні рухи, хоча поки в звичному нам розумінні малюк ще не дихає. Вважається, що такі рухи, які посилюються по мірі наростання терміну вагітності, не тільки сприяють становленню дихального рефлексу (дитина буде знати, як треба дихати відразу), але і покращують кровообіг плоду.
Кора головного мозку у своєму формуванні виходить на фінішну пряму. Малюк вже добре чує і здатний розрізняти смак навколоплідних вод, тренує моргательный рефлекс, хоча оченята поки повністю не відкриває. На цьому тижні іде формування рецепторів, які будуть пізніше відповідати за нюх.
Передлежання
До 29 тижні вагітності до 93% дітей займають в матці те положення, в якому вони будуть знаходитись до моменту початку пологів.
Враховуючи, що дитині вже доводиться перебувати в сгибательном положенні, розворот і переворот бачаться все менш імовірними. Більшість дітей на цьому терміні мають головне передлежання – лежать головою вниз, до виходу з матки. Таке положення вважається оптимальним для народження. Тазове передлежання на цьому терміні або розташування малюка поперек порожнини матки – поки не вирок, є шанси на розворот, але вони вже не так великі.
Зазвичай до цього терміну жінки самі вміють розрізняти, де у малюка попа, а де – голова. Багато хто відзначає, що дитина в головному передлежанні малюк штовхається в основному внизу живота, а при тазовому – у верхній його частині.
Відчуття вже чіткі, ворушіння відмінно відчувають всі вагітні. Поперечний передлежання плоду робить живіт витягнутим, як регбійний м'яч, і поштовхи в основному відчуваються в бічних частинах живота.
Жінки, чиї діти розташовані поки неправильно, повинні робити спеціальну гімнастику, активно рухатися. Шанси на розворот зберігаються. До 34 тижня вагітності у малюка точно є час, тільки потім передлежання буде визнано остаточним і лікарі візьмуться до вирішення питання про спосіб розродження.
Що буде, якщо малюк народиться зараз?
Якщо пологи відбуваються на тому тижні, вони вважаються передчасними, але прогнози на виживання, за даними ВООЗ, перевищують 95%. Це означає, що малюк, нехай навіть глибоко недоношена, має високі шанси на виживання. Ризик інвалідизації залишається досить високим, але вже не таким, як на терміні 22-25 тижнів.
Народження на 29 тижні – не норма, а тому малюкові обов'язково знадобиться кваліфікована реанімаційна допомога. Малюк буде поміщений в спеціальний інкубатор, йому забезпечать зондове харчування, постійне зігрівання, підтримка певної вологості. У режимі реального часу буде контролюватися його пульс, тиск. З великою часткою ймовірності буде потрібно апарат штучної вентиляції легенів, оскільки дитина ще не накопичив потрібної кількості сурфактантах в легеневої тканини і самостійне дихання для нього – завдання дуже складне, а часом і зовсім неможлива. В таких умовах дитині належить провести стільки часу, скільки буде потрібно для дозрівання органів і набору ваги мінімум до 1,7 кілограма.
Потім зазвичай маму і дитину переводять у відділення раннього дитинства спеціалізованої лікарні або перинатального центру, оскільки дитині потрібно перебувати під наглядом фахівців ще досить довго. Коли вага його досягне 2 кілограмів, за умови, що не буде інших проблем зі здоров'ям, малюк може з матір'ю бути виписаний додому.
За відгуками жінок, які народжували на цьому терміні, зазвичай у лікарні доводиться провести до 1,5-2 місяців. Приблизно в 20% випадків у дітей діагностували супутні проблеми з нервовою системою, роботою органів зору, слуху.
Що може загрожувати?
Малюк вже не так беззахисний, як раніше, у нього працює власна імунна система, є власний гормональний фон, його поки що надійно захищає плацента (її старіння ще не почалося), а тому основною загрозою зараз є передчасні пологи. Яких би успіхів не досягла сучасна медицина у виходжуванні недоношених дітей, для дитини буде краще ще мінімум пару місяців провести в материній утробі.
Незважаючи на те що малюк добре захищений, жінці потрібно берегти себе і постаратися не хворіти, не приймати медикаменти, щоб не викликати стану передчасного виснаження плаценти, в цьому випадку з'являється ризик розвитку затримки. Зберігається ризик внутрішньоутробної інфекції, якщо жінка має непроліковані інфекції статевих шляхів або відбувається підтікання вод.
Важливо стежити за активністю малюка. Її почастішання або уражень може бути ознакою гіпоксії.
Про особливості перебігу вагітності на 29 тижні ви дізнаєтеся, переглянувши наступне відео.
