ХГЛ-аналіз при вагітності: норми по тижнях і розшифровка

Аналіз на ХГЛ — один з перших для жінки, яка збирається стати мамою. Його роблять вдома і в лабораторії, за його результатами судять про факт вагітності, про терміні гестації і навіть про те, чи здоровий малюк.

Що собою являє цей аналіз, як він проводиться, як зрозуміти його результати і що робити у випадку відхилень від норм, ми розповімо в цій статті.

Після того як запліднення відбулося, бластоциста, перебуваючи в постійному поділі, рухається в матку, яка на найближчі дев'ять місяців стане «домом» для малюка. Цей шлях пролягає по трубі і займає в середньому від шести до восьми діб.

Якщо мета благополучно досягнута, плодове яйце отримує можливість «зачепитися» за розм'якшений під дією прогестерону ендометрій матки. Цей процес отримав назву імплантації.

Саме з цього моменту всередині у майбутньої мами починає вироблятися особливий гормон. Його виробляють ембріональні структури, зокрема, хоріон. Тому речовина отримала назву хоріонічного гонадотропіну людини, а скорочено — ХГЛ (допустимі медичні позначення – FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).

Фізіологічна функція цього гормону, як і всіх гонадотропних гормонів, – регуляція роботи статевих залоз. У зв'язку з настанням вагітності вони повинні виробляти цілком певні гормони і речовини, щоб ембріон отримав найбільш оптимальні умови для свого росту і розвитку.

Концентрація речовини в крові майбутньої мами постійно наростає, збільшення відбувається кожні 2 доби. Свого піку ХГЛ досягає приблизно до 12 тижня вагітності, а потім починає поступово знижуватися, оскільки в цьому гормоні більше немає гострої необхідності для розвитку дитини — багато гормони починає виробляти сам малюк і сформувалася до того часу плацента.

Хімічна будова гормону засноване на двох субъединицах — альфа і бета. Альфа (α) повністю повторює аналогічні одиниці багатьох інших жіночих гормонів, тому діагностичної цінності вона не представляє. А ось бета-ХГЧ (β-субодиниця) не має собі подібних, вона відрізняється від усіх інших гормонів. Саме на ній і засновані існуючі лабораторні дослідження і домашні тести на ХГЛ.

Важливість цієї речовини для протікання виношування малюка сумнівів не викликає. Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло не розсмоктується, як це зазвичай трапляється в кінці циклу у жінок, а зберігається, і служить джерелом найважливіших гормонів — прогестерону і естрогену. В 12 тижнів функції жовтого тіла візьме на себе плацента, але в перші три місяці вагітності альтернатив немає.

Імунітет під дією цих речовин починає кілька пригнічуватися, що дозволяє маляті не бути відірваним. Як не крути, а ембріон лише наполовину споріднений для маминого організму, друга половина його генетичного набору — чужа для її імунного захисту. Якщо імунітет не «вгамувати», він розцінить ембріон як чужорідний об'єкт і зробить все можливе, щоб позбутися від нього.

Трохи пізніше, коли з'являється молода плацента, хоріонічний гонадотропний гормон всіляко сприяє її розвитку, покращує її структуру, робить її більш функціональною.

HCG виявляється не тільки у вагітних, в невеликих кількостях гормон може бути і у чоловіків, і у жінок, які не є вагітними. Зростання гормону у таких категорій пацієнтів вважається ознакою патології, зазвичай — онкологічних або доброякісних пухлин. Однак при вагітності значення гонадотропіну надається зовсім інше.

Дослідження на HCG буває домашнім та лабораторним. Встановлення присутності вільної β-субодиниці лежить в основі всіх знайомих звичайних аптечних тестів на вагітність.

Лабораторні дослідження можуть проводитися за зразками крові та із зразками сечі. В крові кількість гонадотропного гормонального речовини підвищується раніше, ніж виділяється нирками рідини, а тому з'ясувати, чи є вагітність взагалі, на самих ранніх термінах найбільш ймовірно саме з лабораторного дослідження зразка крові.

У ході лабораторного дослідження сліди вільної бета-субодиниці ХГЛ визначаються кров'яний сироватці або в виділюваної бруньками рідини.

Зате вже через 4-6 днів після імплантації факт вагітності стане очевидним для лаборанта.

В сечу гормон потрапляє з крові, коли концентрація його стає досить високою. Тому робити експрес-тести з найближчої аптеки чи магазину раніше, ніж почнеться затримка, немає ніякого сенсу.

Щоб зрозуміти, як зростає рівень гонадотропіну, потрібно уявляти собі його середня кількість днів, які минули з моменту передбачуваної овуляції у жінки. Вихід яйцеклітини відбувається орієнтовно на чотирнадцяті добу циклу (якщо у жінки він стандартний, 28-денний). Якщо цикл триває трохи більше, наприклад, тридцять днів, то овуляція зазвичай припадає на 16 добу.

З моменту імплантації за умови, що ембріон нормально закріпився, динаміка буде приблизно такий:

Зростання хоріонічного гонадотропіну на початку гестації:

Тест на HCG в домашніх умовах має невелику чутливість — від 15 до 25 одиниць. Тому навіть хороший тест теоретично не може вловити концентрацію шуканого речовини в сечі до затримки. Виняток становлять випадки, коли кількість ХГЛ висока, але ці ситуації ми розглянемо дещо пізніше.

На питання, коли ж можна робити тест, щоб дізнатися точно, чи є вагітність, відповідь досить проста — кров на дослідження можна здати на 8-10 день, якщо обчислювати час по днях після овуляції, а смужку з аптеки можна почати замочувати в ранковій порції сечі з першого дня затримки чергової менструації.

Головна і основна мета такого аналізу – визначення самого факту вагітності. Однак дослідження може призначатися і після того, як це питання проясниться. Цілей може бути декілька:

• необхідно уточнити термін вагітності (по кількісному рівню гормону лікар може зробити висновок про те, коли саме відбулася імплантація, і підрахувати приблизний термін зачаття);
• знайти позаматкову вагітність (при ній рівень гормону буде заниженим, а плодове яйце в матці буде відсутня);
• потрібно зрозуміти, чи розвивається вагітність (якщо виникають сумніви в нормальному розвитку малюка, його життєздатності, аналіз на гонадотропін, обов'язково в динаміці з проміжками в кілька діб допоможе зрозуміти, росте малюк, або ж його розвиток зупинився);
• діагностика стану плаценти (в період виношування дитини аналіз на це гормональне речовина може знадобитися при підозрі на фетоплацентарную недостатність);
• визначення концентрації гормону, продукованого хоріоном, входить в скринінгову діагностику першого і другого триместру (за його рівнем можна судити про ймовірність наявності у дитини хромосомних патологій);
• необхідність оцінити результативність наданого лікування при загрозі викидня (з усуненням загрози зазвичай рівень гормону нормалізується).

Для дослідження крові потрібно зразок, узятий з відня. Кров треба здавати натщесерце в ранковий час. За кілька днів до цього слід прибрати з раціону жирну і гостру їжу, гормональні препарати, якщо це дозволяє лікуючий лікар, а також виключити прийом алкоголю і міцної кави.

Надмірні фізичні навантаження здатні змінювати гормональний фон жінки, а тому від них слід відмовитися. Сильні стреси і нервові потрясіння теж впливають на кількість певних гормонів, а тому вирушати в лабораторію треба виспавшись, в спокійному настрої.

Для дослідження сечі в домашніх чи лабораторних умовах знадобиться ранкова порція виділяється нирками рідини. Перед збором сечі слід придбати спеціальний аптечний контейнер з кришкою.

Перед проведенням домашнього тесту потрібно уважно ознайомитися з інструкцією по застосуванню. Порушувати її не можна, інакше результати можуть бути недостовірними.

Смужка опускається в зібрану сечу до позначеного на ній рівня, після 30-секундної паузи смужка витягується і кладеться на суху і чисту поверхню. Результат оцінюється протягом 5 хвилин.

Всі другі смужки, які з'являються після цього часу, можна вважати достовірним результатом. Слід пам'ятати, що у продажу досить часто попадаються браковані експрес-тести, а тому краще купити два різних тесту різних виробників і провести їх одночасно.

Грамотно провести розшифровку готового аналізу крові або сечі на вміст у них гонадотропного гормону вагітності може тільки лікар. Але жінки, які мріють про настання вагітності, дуже допитливі, про що свідчать їх численні пости на тему ХГЛ на спеціалізованих форумах в інтернеті. Щоб допомогти їм розібратися, виключно в довідкових цілях, ми розповімо, як проводиться розшифровка цього аналізу.

Для початку слід сказати, що різні лабораторії проводять вимірювання концентрації гормонального речовини, про який йде мова, з допомогою різних методик діагностики, відповідно, вони отримують різні результати. Найчастіше, різниця в результатах різних лабораторій криється в різниці одиниць вимірювання. Концентрація гормону, як правило, визначаться:

• мЕд/мл;
• ммо/мл;
• mIU|ml;
• нг/мл

Тому на питання жінок про те, що означає запис «0,1 ммо мл», можна відповісти з впевненістю, що лабораторія, яка проводила аналіз її крові, працює за міжнародним стандартом, оскільки міллі-міжнародні одиниці, в яких записаний результат, свідчать саме про це.

Більшість існуючих сьогодні лабораторій не прийшли до єдиної думки з приводу похибки у визначенні концентрації даної речовини, а тому їх результати можуть відрізнятися один від одного. Для того щоб не виникало плутанини, лікарями всього світу було прийнято рішення вимірювати норми ХГЛ в значеннях, кратним медіані (МоМ). Це значно спростило розшифровку.

Нормою вмісту ХГЛ у вагітних вважається будь-яке значення, яке знаходиться в діапазоні від 0,5 до 2,0 МоМ. Якщо у вашому результаті, отриману в лабораторії, значення в МоМ не проставлено, слід уточнити у цьому медичному закладі, які показники гормону ними приймаються за норму, і тільки після цього приступати до розшифровці.

Щоб полегшити завдання майбутнім матусям, яким дуже хочеться дізнатися, чи відповідає їх рівень гормону нормам, ми зробили зведену таблицю значень у різних одиницях виміру:

Якщо жінка завагітніла двійнею або трійнею, то рівень хоріонічного гонадотропіну буде підвищено орієнтовно удвічі або втричі. Справа в тому, що хоріон кожного з плодів продукує власну «гормональну підтримку», що в сумі дає високі значення при проведенні аналізу.

Знання цієї особливості ХГЛ дозволяє запідозрити багатоплідну вагітність на ранніх термінах, до того, як ембріони можна буде розглянути і підрахувати на УЗД. Як і у випадку з одноплодовій вагітності, зростає рівень гормону при виношуванні декількох плодів поступово, збільшується також кожні два дні приблизно в два рази.

Запідозрити багатоплідну вагітність можна на підставі не одного аналізу з підвищеними значеннями, а після двох або трьох аналогічних досліджень, дають рівномірне зростання концентрації гормону у значеннях, що перевищують норму в 2-3 рази.

Таблиця середніх норм ХГЛ при виношуванні двійні:

Щоб дізнатися норми, характерні для виношування трійні, слід базові значення (для одноплодовій вагітності) помножити на три. При виношуванні кількох малюків жінці не варто жорстко спиратися на існуючі табличні значення, адже норми хоріонічного гонадотропного гормону для кількох малюків досить умовні і відображають лише усереднені значення.

Якщо жінка не може завагітніти самостійно, їй на допомогу приходять сучасні методи репродуктивної підтримки, наприклад, ЕКО.

Запліднення проходить «у пробірці», весь цей час жінку готують до імплантації в її матку готових ембріонів (трехдневок або п'ятиденок) з допомогою гормональної терапії. Відлік часу для такої жінки починається після перенесення. ДПП — це дні після перенесення ембріона.

Якщо трансфер ембріонів пройшов успішно, і хоч один з них прижився, зміг імплантуватися і розвивається вже на 4 ДПП, рівень хоріонічного гормону починає рости, але робить він це трохи повільніше — збільшення відбувається раз в три доби.

Саме раз в три дні багато жінок, які пройшли через ЕКО, приходять в лабораторію для здачі аналізу на ХГЛ. Це допомагає відслідковувати, як розвивається ембріон (ембріони), не відбулося відторгнення, адже такий ризик при екстракорпоральному заплідненні існує.

Багатоплідну вагітність він дозволяє запідозрити лише у разі природного зачаття. А гормональна терапія перед підсадкою призводить рівень ХГЛ до підвищених значень навіть у тому випадку, якщо прижився лише один малюк. З'ясувати це питання можна буде приблизно на 10-14 ДПП п'ятиденок під час проходження ультразвукового обстеження.

Яким повинен бути рівень хоріонічного гонадотропіну після ЕКЗ, відповісти складно, це залежить від початкового рівня гормону на момент трансферу ембріонів. Якщо прижився один малюк, то значення будуть дещо вище, ніж норми, наведені в таблиці, характерною для одноплодовій вагітності; але перевищення не буде, як при двійні, в 2 рази. Якщо приживаються два малюка, то концентрація гормону ХГЛ в крові та сечі буде рости більш стрімко.

У середньому, зростання буде виглядати наступним чином.

Таблиця середніх значень ХГЛ після ЕКЗ при прижившейся подвійно:

Жоден інший гормон не викликає стільки дискусій на жіночих форумах, як хоріонічний гонадотропін. А все тому, що жінки, які мріють про материнство, готові невтомно робити тести, здавати кров в найближчій клініці і порівнювати свої результати з результатами інших таких же стражденних.

Одні бачать «смужки-примари», інші не бачать їх, і це теж стає приводом для тривог. Давайте розглянемо найпоширеніші питання і проблеми, які виникають у представниць прекрасної статі у зв'язку з визначенням ХГЛ.

Ця ситуація трапляється найчастіше тоді, коли жінка вирішила зробити домашні експрес-тести, адже концентрація речовини в сечі зростає повільно. Смужка залишилася чистою при доконаний вагітності, яку недвозначно показує лабораторний результат дослідження крові.

Сам аптечний тест-смужка міг виявитися бракованим, або жінка могла порушити інструкції та провести домашнє тестування неправильно. З великою часткою ймовірності при позитивному аналізі крові вагітність все-таки є.

Якщо ж тест негативний, а результати аналізу крові сумнівні, тобто рівень гормону незначно вище 5 одиниць на мілілітр, то аналіз рекомендується повторити приблизно через 4 дні, щоб побачити зростання концентрації, якщо вагітність є. Якщо зростання немає, то велика ймовірність, що у жінки розвивається пухлинний процес в організмі.

В цій ситуації слід повторити домашній тест. Якщо він визначив вагітність, а аналіз крові спростував її, то в переважній більшості випадків вагітності немає. Ймовірно, тест був проведений з помилкою, був бракованим або простроченими, дав хибнопозитивний результат.

Якщо повторний домашній тест знову дає позитивний результат, варто відвідати лікаря, який дасть направлення на більш детальне обстеження, що включає в себе УЗД і нові лабораторні проби крові на концентрацію хоріонічного гонадотропного гормону.

Ембріон на моніторі ультразвукового сканера стає видно приблизно на 5 тижні вагітності. Це акушерський відлік строку. Якщо говорити більш простим і зрозумілим жінкам мовою, то це приблизно три тижні від зачаття.

На цьому терміні при високих значеннях ХГЛ вже реально побачити кількість плодів, якщо, звичайно, дозволять це зробити рівень апаратури і кваліфікація лікаря. Серцебиття плоду чути з 6 тижнів, при цьому рівень ХГЛ в середньому становить вже кілька десятків тисяч одиниць на мілілітр.

Навіть якщо рівень гормону в крові високий, і сумнівів у вагітності не може бути, до 5 тижні на УЗД робити нічого, адже лікар, швидше за все, не зможе побачити крихітний ембріон, довжина якого менше міліметра.

Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну вище, ніж це передбачено середніми табличними значеннями, якими користуються всі лабораторії і доктора, то ситуація вимагає додаткового обстеження.

Єдина непатологическая причина, по якій підвищується концентрація ХГЛ в крові та сечі, – це виношування декількох плодів. Якщо під серцем у жінки розвиваються одночасно два і більше малюка, то підвищення гормону цілком природно, і питань не повинно викликати.

Підвищення хоріонічного гонадотропіну часто супроводжує грубі пороки розвитку, пов'язані з неправильним кількістю або поєднанням хромосом в генетичному наборі дитини. Підтвердити або спростувати це можна на більш значні терміни — після 9-11 тижня.

Кількість гормонального речовини співвідносять з іншими білками і гормонами, важливими для можливих висновків в рамках скринінгу. Остаточно діагноз установлюється лише на підставі інвазивних і неінвазивних ДНК-методів.

Не завжди вагітна знає про те, що у неї є цукровий діабет. Тому після отримання завищених результатів аналізу на ХГЛ призначається біохімічний аналіз крові, який дасть можливість встановити рівень цукру.

Якщо він високий, і ендокринолог констатує, що у жінки діабет або гестаційний діабет (розвинувся лише під час і на тлі вагітності), то за такий майбутньою мамою буде підвищений контроль. При необхідності їй призначать лікування.

Це небезпечне для виношування дитини стан, при якому у жінки спостерігається підвищений артеріальний тиск, набряки, поява білка в сечі. Дитина починає недоотримувати корисні речовини і кисень, в результаті чого зазнає зміни і гормональний фон.

На ранніх термінах гестоз небезпечний викиднем, на більш пізніх — передчасними або важкими пологами, загибеллю плоду. Діагностика гестозу труднощів не викликає: якщо аналіз на ХГЛ показує високі значення, лікар обов'язково дасть направлення на аналіз сечі для визначення в ній білка і буде контролювати масу тіла і кров'яний тиск вагітної.

Не всі гормональні лікарські засоби викликають підвищення рівня хоріонічного гонадотропного гормону. В основному це стосується синтетичних гестагенів, які часто прописують вагітним для збереження малюка, якщо виникає загроза викидня на фоні недостатності, наприклад, прогестерону.

Жінки, які змогли завагітніти після лікування від безпліддя, в терапевтичний курс якого були також включені гестагени, теж можуть демонструвати підвищений рівень ХГЛ, особливо на ранніх термінах гестації.

Більшість ситуацій, при яких аналіз на хоріонічний гонадотропін людини показує дуже високі результати, підлягають медичній корекції. Дитину вдається виносити і народити.

Виняток становлять випадки з хромосомними патологіями плода, при яких медицина по суті безсила. Єдине, що можуть запропонувати вагітної після підтвердження діагнозу, – перервати вагітність за медичними показаннями.

Знижені щодо існуючих норм значення рівня ХГЛ можуть говорити про багато що. Найшкідливіша причина такого явища — помилка у встановленні терміну вагітності.

Якщо доктор підрахував термін більше, ніж він є насправді, якщо імплантація була пізньою або овуляція відбулася пізніше, то значення рівня гормону можуть відрізнятися від нормальних приблизно на 1-2 тижні. Помилка може закрастися і в тому випадку, якщо жінка не пам'ятає, в який саме день у неї почалися останні місячні, якщо її цикл відрізняється нерегулярністю.

Якщо бластоциста закріпилась не в матці, а поза нею, в трубі, в шийці матки, то гормон хоріон виробляти буде, але в значно менших кількостях. Часто саме знижений рівень ХГЛ є першою ознакою позаматкової вагітності.

Врятувати малюка в цьому випадку можливості не видається. Якщо діагноз підтверджується при обстеженні на УЗД або при проведенні лапароскопічної діагностики, то плодове яйце витягують хірургічним шляхом, а у разі шеечной вагітності часто доводиться видаляти матку.

У цьому випадку хоріон є, і він виробляє деяку кількість специфічного гормонального речовини, але ембріон в плодовому яйці відсутня. Встановити цей факт можна на наступних УЗД, які в динаміці простежать розвиток плідного яйця.

Причини патології до кінця не вивчені, варіантів збереження такої вагітності немає. Порожнину матки підлягає терміновому вискоблювання з подальшим лікуванням.

Під впливом численних факторів, багато з яких до кінця не вивчені, ембріон, який нормально закріпився, може перестати розвиватися. У цьому випадку зниження ХГЛ буде цілком закономірним.

Найчастіше плід «завмирає» в разі, якщо сталася непоправна тотальна генетична помилка під час запліднення, і вади розвитку дитини настільки великі, що він просто не може нормально рости і розвиватися.

Саме тому рекомендується робити генетичний аналіз тканин загиблого ембріона, щоб при плануванні наступної вагітності вжити всіх заходів щодо недопущення такого ж результату.

Малюк може перестати рости і через токсичних речовин, наркотиків і алкоголю, якщо мати зловживає ними, з-за отрут, які можуть бути на шкідливому виробництві, якщо жінка там працює, з-за несприятливої екологічної обстановки.

Під впливом різних несприятливих факторів, брак жіночих статевих гормонів розвиток дитини може протікати з запізненням. Цей факт також знайде своє відображення у вимірюванні концентрації хоріонічного гонадотропного гормону.

Якщо УЗД підтверджує, що малюк живий, якщо рівень гормону, нехай повільно, але зростає, то врятувати вагітність можливо. Жінці призначається підтримуюче лікування, прийом вітамінів і препаратів для поліпшення кровообігу, а також гормональних засобів, якщо того вимагає ситуація.

Якщо малюк відповідає терміну по УЗД, якщо він демонструє ознаки життєдіяльності, знижений рівень гормону може говорити про загрозу переривання вагітності. У цьому випадку жінці призначається лікування, спрямоване на те, щоб зберегти і пролонгувати виношування.

При хронічній плацентарній недостатності у другому і третьому триместрах позначається дефіцит гормону зважаючи на те, що «дитяче місце» не справляється з усіма своїми обов'язками, в які входить і продукування необхідних гормонів.

Зниження ХГЛ спостерігати в цьому випадку важливо для постановки діагнозу і початку лікування. Прогнози залежать від ступеня недостатності плаценти, ступеня внутрішньоутробного страждання дитини.

Якщо малюк не поспішає з'являтися на світ, то на 40-42 тижня гестації спостерігається фізіологічне зниження ХГЛ через «зносу» плаценти. Вона старіє, і це цілком природно, всі її функції знижуються.

Рівень гормону, що виробляється хоріоном, а потім і плацентою, важливий не тільки для з'ясування, чи є вагітність, але і для спостереження за розвитком малюка на початкових термінах. Кількість речовини досягає свого максимуму до 12 тижнів, саме в цей час проводиться перший пренатальний скринінг.

У нього входить оцінка розвитку дитини на УЗД і здача крові з вени на ХГЛ і білок, який визначається в плазмі крові у всіх жінок в «цікавому положенні» – РАРР-А.

Важливо знати, що скринінг, який зазвичай призначають з 10 до 13 тижня включно, проходить в один день — і здати кров, і зробити УЗД слід з мінімальним розривом у часі.

Результати аналізу у даному випадку розглядаються лише сукупно з даними ультразвукового сканування, ні про яких діагнозах вони говорити не можуть, і лише дають підставу для можливого розрахунку ризиків народження дітей з хромосомними аномаліями, такими, як синдром Дауна, синдром Тернера, Патау та ін.

Нормою ХГЛ при першому пренатальному скринінгу є значення, яке «вкладається» в міжнародне середнє 0,5-2,00 МоМ. Такі ж значення вважаються нормальними і для плазмового білка РАРР-А.

Якщо рівні цих критеріїв відхиляються від норм, вільна бета-субодиниця ХГЛ в 12 тижнів підвищена на тлі зниженого білка РАРР-А, то говорять про теоретичну ймовірність наявності у дитини синдрому Дауна. Якщо ж знижені обидва показника, то говорять про ймовірність синдрому Едвардса. Цей скринінг вважається найбільш точним з усіх трьох допологових скринінгових досліджень, проте негативний результат — ще не вирок. Щоб з упевненістю говорити про здоров'я малюка, потрібно пройти додаткову діагностику. На цих термінах це зазвичай біопсія хоріона або амніоцентез. Ці методи є інвазивними, вони небезпечні для матері і плода, про що вагітних попереджають.

Якщо ризикувати не хочеться, але правду дізнатися необхідно, можна вибрати неінвазивний метод ДНК-тестування. Це дуже дорогий аналіз, який можна робити, починаючи з 8 тижня вагітності, коли в кров матері починають проникати еритроцити малюка. Із зразка венозної крові виділяють крохины кров'яні клітини, а з них — ДНК, яка і розповість, чи є у малюка синдром Дауна або інші патології, а також відповість на питання, якої статі очікується дитина.

Вдруге аналіз на ХГЛ здається в рамках так званого «потрійного тесту» у другому триместрі вагітності. Разом з ним визначається рівень альфа-фетопротеїну та вільного естріолу.

Підвищення рівня ХГЛ в даному випадку також розглядається в контексті інших значень. Його істотне перевищення на термін з 16 по 19 тиждень, коли призначається біохімічне дослідження другого скринінгу, розглядається як можлива ознака синдрому Дауна, а зниження вказує на синдром Едвардса.

Вона може вибрати і неінвазивний спосіб, про який говорилося вище, але варто приготуватися до того, що доведеться заплатити кілька десятків тисяч рублів, а результат такого аналізу не буде підставою для переривання вагітності у разі виявлення захворювання у дитини.

Все одно доведеться робити інвазивний тест (амніоцентез, кордоцентез), щоб спеціальна експертна комісія, що складається з генетиків і акушерів-гінекологів, могла винести обґрунтоване рішення про необхідність перервати вагітність за безперечним медичними показаннями, якщо жінка на це згодна.

Вплинути на результат аналізу на ХГЛ можуть тільки лікарські препарати гормонального дії. Якщо овуляцію довелося стимулювати за допомогою «Прегнила» або інших аналогічних препаратів, сліди цих речовин можуть досить тривалий час зберігатися в крові, даючи хибнопозитивні результати під час проведення тестів на вагітність.

Помилкові результати можуть бути і при дисфункції яєчників, а також при міхурово заметі або наявності пухлини в організмі пацієнтки, навіть якщо вона сама про це не здогадується.

Підвищений рівень гормону може говорити про вплив гормональних препаратів для збереження вагітності, особливо виражено впливають на рівень ХГЛ «Дюфастон» і «Утрожестан».

При тривалому вживанні препаратів хоріонічного гонадотропіну, що буває при лікуванні безпліддя або при підготовці до ЕКО, у жінки може виробитися неадекватна імунна відповідь на що виробляється хоріоном природний гормон. Виявити антитіла до ХГЛ допомагає гемотест, який проводять, щоб з'ясувати, на які речовини у жінки є алергія.

Якщо кількість антитіл перевищує допустимі норми (а у кожної лабораторії вони свої), жінці призначається лікування, ситуація є поправною. Більшості жінок, у яких виявляють аутоімунне відторгнення гормону ХГЛ, після курсу терапії і декількох сеансів плазмоферезу вдається виносити і народити абсолютно здорового і міцного малюка.

Набагато частіше трапляються псевдонегативні результати. Вплинути на них може порушення жінкою рекомендацій щодо строків обстеження. Якщо аналіз робиться занадто рано, то ймовірність отримати негативний результат при вже існуючій і розвивається вагітності велика.

Ще одна ситуація, зовсім не рідкісна, потребує особливого пояснення. Це так звана біохімічна вагітність. При ній рівень ХГЛ спочатку показує наявність «цікавого положення», а потім приходять запізнілі місячні. Що ж відбувається насправді, стає зрозуміло, якщо знати, що вірогідність імплантації бластоцисти становить усього близько 30%.

Таким чином, навіть якщо запліднення відбулося, зовсім не факт, що плодове яйце успішно закріпитися в матці. У цьому випадку жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона була вагітна.

Скільки таких безпричинних затримок дами списують на нерви, стреси, хвороби, зміни клімату! І лише тільки аналіз крові на ХГЛ, якщо з якихось причин його буде рекомендовано пройти в цей період, навіть під час менструації покаже підвищений рівень концентрації цього гормону.

Щоб виключити помилки при проходженні аналізу на ХГЛ, будь то дослідження крові або сечі, слід проходити повторні обстеження лише в тій же лабораторії, яка робила перший аналіз. Це дозволить виключити суттєві похибки у проведенні діагностики.

Говорить коливання ХГЛ патології плоду? Коли є привід турбуватися? Відповіді на ці питання чекають вас у наступному відео.