Що робити, якщо з'явилася висипка на тілі дитини?

Всі батьки знають, що висип на тілі дитини — сигнал небезпеки. І дійсно, багато інфекційні захворювання супроводжуються шкірними висипаннями на різних ділянках тіла. Як зрозуміти, що трапилося з малюком, наскільки це небезпечно і що робити, ми розповімо в цій статті.

Щоб розібратися в причинах появи висипки на тілі малюка, слід врахувати безліч факторів: вік дитини, умови проживання, особливості гігієнічного догляду, адже не завжди висип на тілі може говорити про появу захворювання.

Тому всі шкірні висипання прийнято розділяти на:

• інфекційні (викликані вірусами, бактеріями, грибками);
• неінфекційні (викликані зовнішніми факторами, що не мають відношення до захворювань).

Висип сама по собі — теж поняття об'ємне. Вона може виглядати як червоні або рожеві цятки, безбарвні або червоні горбки, пухирі з рідинним вмістом, гнійнички, рожеві плями з фрагментами лущення.

Висипання можуть бути оточені запаленої тканиною, еритемою. При огляді дитини мамі також потрібно відзначити, поодинокі чи висипання або схильні зливатися між собою, об'єднуватися в більші по площі ураження. Висипання на шкірі дитини можуть з'явитися раптово, при повній відсутності інших ознак можливого захворювання, а може доповнити картину уже наявної хвороби. Так, при певному вигляді ангіни на тілі може з'явитися герпетична висипка.

Багато мам малюків помічали, що у крихіток висип може з'явитися раптово. Настільки ж несподівано вона може зникнути. Дійсно, готовність шкіри до реакції на внутрішні і зовнішні подразники в дитячому віці велика. Це пояснюється тим, що шкіра дітей значно тонше шкіри дорослих, вона більш насичена вологою, краще харчується кров'ю.

За рахунок такої проникності судин у дитини швидше загоюються подряпини і ранки, але різні ураження епідермісу і більш глибоких шарів шкірних покривів теж з'являються значно швидше і легше.

Для здоров'я дитячої шкіри немає нічого малозначиме. Свою роль можуть зіграти і сухе повітря в приміщенні, і дуже агресивне мило, яким купають дитину, і синтетичний одяг, і навіть на харчові алергени діти найчастіше реагують саме шкірними висипаннями.

Дитячий імунітет недосконалий. У перші півроку життя дитини в деякій мірі оберігає материнський вроджений імунітет, але після цього віку будь вірусне або бактеріальне захворювання стає більш ніж ймовірно. Це не означає, що до півроку у малюків не буває інфекційної висипки. Материнський імунітет — теж не стовідсоткова гарантія захисту.

Власний імунітет, у тому числі місцевий шкірний імунітет, розвивається поступово, по мірі «знайомства» з тими або іншими збудниками захворювань. Добре, якщо це знайомство проходить в процедурному кабінеті, де дитині роблять щеплення від найбільш небезпечних інфекцій. В іншому випадку імунітет навчається «в бойових умовах» під час хвороби.

Якщо ви прокинулися і побачили, що тіло дитини покрилася висипом, слід уважно оглянути шкірні покриви, оцінити розміри, поширення та місця дислокації висипань, відзначити наявність або відсутність гнійників, пухирів.

Далі приступають до оцінки загального самопочуття малюка. Вимірюють йому температуру тіла, оглядають мигдалини, перевіряють, чи дихає носик, не болить горло.

Якщо хворобливі симптоми виявляються, то слід негайно викликати лікаря додому. Вирушати з дитиною в поліклініку безвідповідально, адже більшість інфекцій, які починаються таким чином, є дуже заразні, а в черзі до педіатра будуть сидіти діти, які можуть інфікуватися

Якщо хворобливих симптомів не виявлено, і крім висипу нічого підозрілого не відбувається, то батькам слід трохи поспостерігати за малюком. Сверблять чи висипання, свербить дитина.

Якщо свербіж є, то ймовірно, у нього алергічна реакція. Ось тут і стане в нагоді щоденничок молодих мам, у який вони записують все, що з'їв дитина за кожен день.

Слід переглянути раціон малюка приблизно за останній тиждень. Справа в тому, що алергія розвивається здебільшого у відкладеному режимі, іншими словами спожити що-то, випити той чи інший лікарський засіб дитина міг за кілька днів до появи висипу.

Знання точного алергену значно полегшить лікування. Якщо ж щоденник не ведеться, і згадати, що пив та їв малюк, не виходить, слід обмежити всі алергенні продукти — апельсини і мандарини, лимони, червоні ягоди, горіхи, деякі сорти морської риби, какао, шоколад, копченості та жирні молочні продукти.

Якщо висип є пітницею, то це буде сприяти її швидкому зникненню без сліду, якщо алергією або інфекцією — саме такий клімат допоможе дитині швидше одужати, знизить ймовірність висушення запалених ділянок шкірних покривів, а значить, і ймовірність приєднання вторинної бактеріальної інфекції, адже мікроби тільки і чекають, що шкіра дитини опиниться пошкодженою.

Мити дитину з висипом гарячою водою не можна. Мило та миючі засоби на час лікування краще не застосовувати зовсім.

Після того, як факт висипки стане очевидним, слід простежити за тим, щоб дитина була одягнена лише в речі з натуральних тканин, щоб одяг був досить вільною, не терла, не зачіпала елементи висипу, не завдавала додаткової механічної травми та роздратування.

Якщо протягом доби без температури висип не змінюється або починає посилюватися, з'являються нові елементи, потрібно викликати лікаря з поліклініки або відправитися на прийом до педіатра самостійно. Цілком можливо, що дитині знадобиться консультація дерматолога або алерголога з подальшим призначенням спеціальної терапії.

Висип при алергії може розташовуватися практично по всьому тілу. Найбільш часто у дітей вона проявляється на обличчі, грудях, спині, руках і ногах. Зовні вона різнорідна — можуть бути і вузлики, і горбки, і навіть везикули.

Практично безбарвна висип, що нагадує опіків від кропиви, називається кропив'янкою, і найчастіше вона швидко проходить. Червона, рожева запалена висип при алергії схильна до збільшення в розмірах. Окремі елементи можуть зливатися. Ледве помітна бліда висип надає шкірі шорсткість.

У переважній більшості випадків висипання є наслідком вживання в їжу алергенних продуктів, медикаментів, контакту з чим-то потенційно небезпечним, начебто пилку рослин (лугових трав, наприклад), вовни тварин.

Якщо у дитини є генетична схильність до алергії, то викликати висипання може і пральний порошок, яким перуть білизну і одяг малюка, і косметика для тіла, і нові мамині парфуми і навіть іграшка, яку подарували днями, якщо вона зроблена з небезпечних токсичних матеріалів.

Висип при алергії зазвичай супроводжується сверблячкою, свербить, шкіра стає шорсткою. Можуть з'явитися і додаткові симптоми, які свідчать про сенсибілізації організму — головний біль, підвищення температури тіла до 37,0-37,5 градусів, нудота, пронос.

Не варто думати, що це проблема лише немовлят першого року життя. Пітниця може виникнути і у дітей більш старшого віку, оскільки до 9-10 років шкіра дитини не схожа на дорослу по своїй структурі.

Протоки потових залоз у дітей вужчі, відведення поту, якщо його виробляється багато, утруднено. Таким чином потові залози закупорюються, виникає запалення. Позбавити дитину від таких неприємних висипань можуть лише заходи, які знизять дитячу пітливість.

Висип при пітнику буває дрібної і середньої, червоною, білою або рожевою, досить часто вона виглядає як червоні плями, великі еритеми. Окремі висипання схильні швидко об'єднуватися, створюючи великі по площі запальні фрагменти.

Найчастіше пітниця проявляється в тих місцях, де відбувається посилене вироблення поту і його накопичення — в волосистої частини голови, в шийних складках, в пахвових западинах, в складках шкіри, в області промежини.

Висип на тілі може бути викликана різними патологіями внутрішніх органів і систем. Так, при регулярному нетравленні, частою діареї, у дитини може з'явитися висип.

Висипаннями завжди супроводжуються деякі аутоімунні хвороби, наприклад, псоріаз. Саме тому важливо проаналізувати загальний стан здоров'я дитини, відзначити особливості його самопочуття і в разі, якщо висип не пов'язаний з пітницею і не має відношення до алергії, обов'язково слід відвідати з дитиною лікаря-дерматолога, який допоможе встановити справжню причину.

Причиною появи висипки на тілі у дітей часто стають різні віруси і бактерії, причому на частку вірусних уражень припадає до 90% всіх дитячих захворювань. Зрозуміло, що не всі вірусні захворювання і не завжди викликають висипання, але є типові дитячі хвороби, які без висипу не обходяться.

Це захворювання викликається герпесвирусом і є дуже заразним. Спочатку висип на тілі (в будь-якому місці, оскільки висипання досить великі) має вигляд рожевих плям. Але вже через кілька годин у центрі плям утворюються вузлики, а потім везикули — водянисті пухирці. Бульбашки легко лопаються, на їх місці залишається суха скоринка.

Нові висипання з'являються «стрибками» – кожні 12-24 години цикли існування елементів оновлюються, з'являються нові червоні плями, а потім все повторюється з утворенням везикул і їх розкриттям.

Здогадатися про вітряну віспу не так складно, висип має досить характерне герпесних протягом. Крім цього, у дитини спостерігається підвищена температура, м'язові болі і ломота в суглобах, загальне нездужання.

При цьому вірусному захворюванні висип з'являється через кілька діб після закінчення інкубаційного періоду, про який ніхто, природно, не здогадувався. Запідозрити саме краснуху можна з міграції висипу — спочатку елементи виникають на обличчі, а потім швидко переходять на тіло.

Візуально висип виглядає як рожеві плоскі плями, які майже не видозмінюються кілька днів, а потім починають бліднути і в підсумку зникають, не залишаючи слідів на шкірі. Дрібні елементи схильні до злиття і утворення великих сплощених фрагментів.

З інших симптомів може спостерігатися висока температура — вище 38,0 градусів, іноді — кашель, нежить, головний біль, відчуття «розбитості».

До цієї категорії відноситься кілька хвороб, які викликаються різними видами герпетичних вірусів. Про вітряну віспу говорилося окремо, оскільки вона надзвичайно поширена в дитячому віці. Інші хвороби теж варто згадати.

Пухирчики, які перетворюються в водянистные везикули, виникають при статевому герпесі — герпес другого типу, при цитомегаловірусній інфекції, вірус Епштейна-Барр, а також при ураженні герпервирусами шостого і сьомого типу.

При статевому герпесі висип поширена в нижній частині тіла, зачіпає сідниці, пахові складки, зовнішні статеві органи.

Часто у дітей практично залишається непізнаним герпесвірус шостого типу, який стає причиною виникнення розеоли дитячої або раптової екзантеми.

Висип при цьому захворюванні з'являється строго через три доби після початку хвороби, яка протікає на тлі високої температури (вище 39,0 градусів), іноді з кашлем, нежиттю, але частіше без них.

На третій день температура різко спадає, і через 12 годин після температури тіло малюка покривається сильної висипкою, яка виглядає як рожеві або червонуваті плями різного розміру. Висип блідне і проходить через кілька днів.

Навіть педіатри можуть поставити діагноз «розеола дитяча» з причини того, що поява висипки зазвичай списується на прояв алергічної реакції на жарознижуючі засоби, які дбайливі батьки ударними дозами давали дитині всі три попередні дні.

Типова для герпесу висип у вигляді смужок може з'являтися тільки на спині, і тоді вона буде кваліфікуватися як оперізуючий лишай.

Це ще одне вірусне захворювання, яке може дати висип на тілі дитини. «Винуватець» інфекції — парамиксовирус. Спочатку у дитини починає боліти горло або з'являється нежить, оскільки вірус потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом, потім дрібна висипка вражає слизові оболонки, і тільки потім швидко обсипає все тіло.

На початковій стадії висип має вигляд білих точок, потім вона змінює колір, після її зникнення залишаються пігментні плями, вони з часом безслідно проходять.

Якщо на тілі дитини з'являються висипання, які спочатку виглядають як вузлики, а потім обзаводяться гнійними головками, дуже ймовірно, що розвивається стафілококова або стрептококова інфекція.

Висип при цьому може бути розташована в будь-якій частині тіла, визначене місце дислокації їй не властиво. Гнійнички доставляють неприємні відчуття, вони сверблять, а більш глибокі елементи — болять. Бактерії можуть стати причиною розвитку скарлатини, теж супроводжується висипом, а також бешиховим захворюванням шкіри.

Лікарі для діагностики використовують великий особистий досвід, і багато видів висипки здатні розрізняти на око.

У складних випадках, коли відповіді на питання неочевидні, на допомогу лікаря приходить лабораторна діагностика, яка дозволяє встановити в крові і вмісті гнійників і бульбашок на шкірі той чи інший вид вірусу або бактерії.

Лікаря слід викликати у всіх випадках, якщо висипка супроводжується підвищенням температури і ознаками ГРВІ, якщо висипка з'явилась після декількох днів температури і лихоманки, якщо вона супроводжується блюванням або діареєю.

Для загального ознайомлення, щоб мама і тато уявляли собі, що саме відбувається з дитиною, можна скористатися короткою «шпаргалкою» для диференціальної діагностики висипки:

• Еритема, поява вузликів і горбків, «корочки» – найчастіше алергія.
• Червоні точки, судинні «зірочки» на тілі, водяниста висип, запалені папули — найчастіше вірусна інфекція.
• Гнійнички зовнішні та підшкірні — найчастіше бактеріальна інфекція.
• Сверблячі горбки на животі і стегнах, на руках — найчастіше короста.

• Рясна червона дрібна висипка з великою еритемою в складках шкіри — пітниця.
• Плями з рясним сіруватим або сріблястим лущенням на зовнішній стороні згинальних кінцівок — найчастіше псоріаз.
• Поєднання червоних плям, водянистих пухирів і дрібної висипки в одному місці — найчастіше екзема.
• Поодинокі розташовані далеко один від одного елементи, навколо яких спостерігається запалення, – найчастіше місцева алергія на укуси комах.

Неінфекційні висипання лікуються усуненням причини появи висипу. Так, при пітнику, проводиться корекція режиму гігієнічних процедур. Дитину купають тільки теплою (не гарячою! ) водою з застосуванням відвару ромашки або календули.

Уражені шкірні покриви обробляють в залежності від типу ураження — мокнучі еритеми — мазями та кремами з підсушують ефектом («Судокрем»), а сухі огрубілі скоринки, що утворилися на стадії загоєння — пом'якшуючими засобами (дитячий крем, «Бепантен», «Пантенол»).

Алергічна висипка потребує корекції харчування, з раціону слід виключити алергени, заодно батьки намагаються обмежити контакти дитини з будь-якими потенційно небезпечними з точки зору можливості розвитку алергії речовинами.

Додатково дитині призначаються антигістамінні препарати («Супрастин», «Тавегіл», «Лоратадин» та інші) у віковому дозуванні.

Місцево можуть застосовуватися мазі з антигістамінну дію. При сильної алергічної висипки, якщо протягом декількох днів після початку лікування полегшення не настає, призначають гормональні препарати у вигляді мазі («Адвантан»), або всередину («Преднізолон»).

Якщо встановлюється зв'язок між появою спонтанної висипки і деякими внутрішніми захворюваннями, а також глистовими інвазіями, проводиться лікування основного захворювання, а паралельно дитині призначаються місцеві обробки висипки антисептиками і гормональними мазями.

При важкій глистової інвазії дитині призначають антигістамінні препарати, оскільки висип в цьому випадку звичайно є не чим іншим, як алергічною реакцією організму на продукти життєдіяльності глистів.

Вірусні інфекції, які викликають висипання на шкірі, зазвичай лікуються суворим постільним режимом, рясним питвом, прийомом вітамінів і симптоматичним лікуванням — застосовуються жарознижуючі засоби при температурі («Парацетамол»), краплі в ніс при нежиті, полоскання горла при болях в горлі.

Висип нічим змащувати не потрібно. Виняток становить вітрянка, при якій висип настільки обширна, що створюється ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції, яка проникне в організм дитини через відкриті ранки на шкірі. Саме з цієї причини ветряночные висипання прийнято змащувати зеленкою.

Винятком можна вважати герпесвірусні захворювання, при яких місцево можна застосовувати мазь «Ацикловір», створену спеціально для ослаблення вірусів герпесу. Вона, втім, теж не сильно прискорює одужання, але допомагає зняти свербіж і неприємні відчуття в області герпетичних везикул.

Бактеріальні інфекції потребують лікування антибіотиками. Певний препарат лікар призначає після отримання результатів лабораторної діагностики, коли стає відомий не тільки конкретний мікроб, винний у висипаннях, але й те, до яких видів антибактеріальних препаратів він проявляє чутливість.

При невеликих ураженнях шкіри буває достатньо місцевої обробки антисептиками і мазями з антибіотиками. При обширних ураженнях лікар може призначити прийом антибіотиків всередину. Грибкові ураження зажадають протигрибкової мазі, а часто й одночасного застосування протигрибкових препаратів всередину суворим курсом — 12-14 діб.

Шкіра дитини потребує особливого догляду, як і імунітет. Тому запобігти розвиток сильної висипки на тілі у чада допоможе комплекс заходів, який повинен дотримуватися кожен поважаючий себе батько:

• Речі та постільна білизна дитини, з якими він контактує великою площею шкірних покривів, повинні бути зшиті з натуральних тканин.
• Прати білизну слід тільки гіпоалергенними порошками, дозволеними до застосування в дитячому віці.

• Не можна купати дитину в гарячій воді з обов'язковим щоденним застосуванням мила, шампунів, пінок та інших засобів для водних процедур.
• Прикорм і нові продукти повинні вводитися поступово, маленькими порціями, згідно з віком.
• В раціоні має бути достатня кількість вітамінів А, Е, С, В 6 і 12, оскільки саме ці речовини активно беруть участь в обмінних процесах в шкірі, а також допомагають регенерації.
• Будь-які пошкодження, подряпини щоб уникнути розвитку бактеріального зараження слід відразу обробляти антисептиками.

Від більшості вірусних і бактеріальних інфекцій існують щеплення. Відмовлятися від вакцинації щонайменше безвідповідально. Щеплення не гарантує, звичайно, що дитина не захворіє тією або іншою інфекцією, але щеплена дитина легше, одужує швидше і ускладнень у нього не трапляється. А все інфекції небезпечні в першу чергу своїми грізними ускладненнями.

Додаткову інформацію з цього питання ви можете дізнатися від доктора Комаровського, подивившись відео трохи нижче.