Антибіотики при грипі у дітей

Згідно з результатами опитування, проведеного соціологами, понад 40% росіян абсолютно впевнені, що грип та ГРВІ можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Це не більш ніж поширене оману. Антибіотики при грипі та ГРВІ, як у дітей, так і дорослих, – ліки абсолютно марна, мало того, дуже шкідливий.

Але весь набір побічних дій, що супроводжують курс лікування антибіотиками (дисбактеріоз, молочниця, ослаблення імунітету, анемія) дитині забезпечений. А чи потрібні вам зайві недуги?

Грип та ГРВІ слід лікувати виключно спеціально розробленими противірусними засобами. До них на розсуд медиків, можуть призначити відхаркувальні препарати, протикашльові ліки та імуномодулятори. Проте кожен з нас хоч раз стикався з тим, що запрошений доктор після встановлення дитині діагнозу «Грип» призначає малюкові антибактеріальну терапію. Що це означає?

Це ні в якому разі не говорить про некомпетентність лікаря. Просто, швидше за все, до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, а ось вона-то вже як раз і вимагає застосування антибіотиків.

Інша причина, по якій лікар може призначити дітям антибіотики при грипі – елементарна «перестраховка». Припустимо, доктор все зробив вірно і прописав хворому противірусний засіб. А через кілька днів у малюків починається пневмонія або, гірше того, менінгіт. Батьки, безумовно, звинуватять лікаря в неуважному лікуванні. Тому докторові простіше відразу призначити антибіотики, тим самим убезпечивши себе самого.

Які ускладнення, викликані грипом, лікують антибіотиками:

• Пневмонія. Запалення легенів – дуже серйозне ускладнення вірусної інфекції. Зустрічається воно досить часто, і в 100% випадків потребує лікування антибіотиками пеніцилінового, цефалоспоринового родини або групи макролідів.
• Отит. Запалення середнього вуха при вірусних хворобах обумовлено анатомічними особливостями будови вуха. Спеціальний секрет, який виробляють клітини органу, повинен стікати в горло за євстахієвої трубі, а вона при грип або ГРВІ набрякає і заважає виведенню секрету. У результаті бактерії починають розмножуватися прямо в середньому вусі, в теплій і живильному середовищі. Отит також у 100% випадків потребує лікування антибіотиками. Причому, це можуть бути і краплі з антибактеріальним складом, і таблетки і навіть ін'єкції (при особливо важких випадках).
• Пієлонефрит. Запалення нирок починається з-за вже позначеної нами здатності вірусів знижувати імунітет. На це небезпечне захворювання можна не відразу звернутися увагу, адже при грипі температура, як правило, і без того підвищена, а ниючий і тягнучий біль у попереку можна легко прийняти за м'язові болі при вірусної інфекції. Лікування ускладнення на нирки потребують обов'язкової антибактеріальної терапії. Причому вона буде адекватна ступеня ураження органів.

• Бронхіт. При вірусної інфекції запалення верхнього відділу бронхів (так званий відкритий бронхіт) розвивається у кожної другої хворої дитини. Процес протікає стрімко, і для лікування цього ускладнення також потрібні антибіотики в поєднанні з муколітичними препаратами.
• Гайморит. Слизова оболонка гайморових пазух за своєю структурою дуже схожа на оболонку гортані, і при ГРВІ, як і при ГРЗ, вона уражається однією з перших. З'являється при грипі гайморит зазвичай протікає в гострій формі, і в хронічний не переходить. Але його лікування потребує сильних антибіотиків.
• Міокардит. Запалення м'яза серця здатні викликати багато з відомих вірусів, але найчастіше важке ускладнення розвивається при вірусі грипу штаму А і В. Причому віруси не викликають бактеріального зараження, вони самі вражають серцевий м'яз. Антибіотики при вірусному міокардиті призначаються на розсуд лікаря, залежно від форми і тяжкості ускладнення. Основне лікування, як ви, напевно, вже здогадалися, буде противірусним.
• Менінгіт. Це найнебезпечніше ускладнення грипу та ГРВІ. Оболонки головного або спинного мозку уражаються бактеріями, які активно плодяться і розмножуються в організмі, ослабленому вірусом, при відсутності належного лікування форми грипу. Як правило, захворювання при грипі буде називатися вірусним (серозним) менінгітом. Зустрічається частіше, ніж бактеріальний. І лікується дещо простіше. Однак без антибіотиків менінгіт не перемогти.

Ускладнення грипу можуть проявитися у дитини і в інших формах: лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), гнійна ангіна.

Не завжди ускладнення при грипі та ГРВІ починаються одночасно з плином вірусної хвороби. Нерідко, вони можуть проявити себе через 7, а то і 10 днів після закінчення противірусного лікування. Якщо у лікаря є побоювання з приводу можливого розвитку у дитини небезпечних ускладнень, він призначить антибіотики, не чекаючи видимих симптомів ускладнення. Багато вчених вважають такий підхід застарілим і недоцільним. Мало того, клінічні випробування показали, що прийом антибіотиків при грипі лише збільшує ймовірність розвитку ускладнень.

Як це відбувається? Та дуже просто: антибіотик знищує флору, в тому числі корисну, а на «випаленої» ґрунті дуже комфортно відчувають себе хвороботворні організми. Цю залежність вдалося навіть виміряти і підрахувати ймовірність отримати ускладнення майже на 20% вище у тих, хто при грип або ГРВІ все-таки вирішив приймати антибактеріальні засоби.

Антибіотики лікар зобов'язаний призначити і абсолютно здоровим діткам, але тільки в тому випадку, якщо в їх будинку є хворий, приміром, менінгітом. Це буде зроблено для профілактики. І це буде виправдано.

Ускладнення грипу та ГРВІ небезпечні в першу чергу для дітей і людей похилого віку. Літні люди і діти, яким ще не виповнилося 3 роки, важче переносять і саму вірусну інфекцію, та її наслідки.

Як ми вже з'ясували, приймати антибактеріальні препарати з першого дня вірусного недуги немає ніякого сенсу. А ось на 5-6 добу після початку хвороби лікар може призначити антибіотики. Чому так пізно? Вся справа в тому, що при відсутності поліпшень у стані дитини, саме після п'яте доби хвороби можна говорити про ймовірний розвиток бактеріальних ускладнень.

Головне - відрізнити застуду бактеріальну від її вірусної колеги. Тут все більш-менш просто: хвороба, викликана вірусами, починається різко і стрімко розвивається. При бактеріальної (це по суті ГРЗ) симптоми можуть з'являтися поступово – сьогодні нежить, завтра горло і так далі. Крім того, вірусні інфекції супроводжуються високою температурою.

При бактеріальної застуді антибіотики бажані. У цьому випадку лікар призначить «дитячий» (оптимальний для прийому дітьми) препарат: «Ампіцилін», «Флемоксин Солютаб», «Эспарокси», «Аугментин» і деякі інші.

Список назв антибіотиків, які можуть бути призначені лікарем для боротьби з ускладненнями грипу, великий.

Давайте розглянемо деякі з них:

• «Тикарциллин». Це антибіотик широкого спектру дії. Широко застосовується при лікуванні таких ускладнень вірусних інфекцій, як бронхіт, пневмонія, пієлонефрит, гайморит. Препарат протипоказаний недоношеним діткам з порушеними функціями нирок. Всім іншим «Тикарциллин» призначається строго індивідуально, доза розраховується виходячи з ваги і віку дитини. За рахунок досить значного переліку побічних дій, цей препарат намагаються не призначати дітям до 3 місяців.

• «Цефадроксил». Антибіотик цефалоспориновой групи першого покоління. Його можуть призначити для лікування захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, нирок, а також у тому випадку, якщо ускладнення грипу проявляються у формі кон'юктивіту. Засіб призначають дітям з масою тіла більше 40 кг в середній дозі 1 -2 г на добу в 2 прийоми. Дітям, чия маса менше 40 кілограмів, рекомендується «Цефадроксил» в суспензії по 30-50 мг на 1 кілограм ваги дитини на добу.

• «Азитроміцин». Антибіотик – азалид. Його призначають для лікування таких ускладнень грипу та ГРВІ у дітей, як ангіна, синусит, отит, пневмонія, бронхіт. Дітям з масою тіла більше 10 кг: у перший день прийому - 10 мг на 1 кілограм ваги, з другого дня і в наступні 4 дні - по 5 мг на кілограм ваги дитини. У препарату досить зручна форма випуску – його можна купити в таблетках (для дітей з 6 років), капсулах (для підлітків) або в сиропі (для малюків).

• «Джозамицин». Яскравий представник групи макролідів. Випускається в таблетках і в суспензії. Підійде для лікування отиту, синуситу, бронхіту в гострій формі, пневмонії. Для дітей до 14 років доза становить від 30 до 50 мг на кілограм маси тіла дитини. Отримане кількість ділять на три рівні частки, прийом «Джозамицина» потрібно здійснювати тричі на добу. Середня доза для підлітків старше 14 років – 1 грам на добу також у три прийоми.

• «Эспарокси». Цей антибіотик - макролід широко застосовуватися в педіатрії при лікування таких бактеріальних ускладнень грипу, як пневмонія, гострий бронхіт, середній отит. Дітям до 12 років дозування повинен визначати лікар. Ні в якому разі не варто намагатися зробити це самостійно. Для підлітків старше 12-й, доза дорівнює дорослого – 150 мг. два рази на добу.

• «Ампіцилін». Цей напівсинтетичний представник пеніцилінового ряду ефективно показав себе при лікуванні гаймориту, отиту, бронхіту, пневмонії, менінгіту. Випускається у формі таблеток, гранул для приготування суспензії, сухому речовині для ін'єкцій. Дітям, які важать менше 20 кілограмів, призначають максимум 25 мг на один кілограм ваги в добу. Якщо дитина важить більше 20 кіло, дозування «Ампіциліну» підросте до 50-100 мг на кожен кілограм ваги дитини. При лікуванні менінгіту маловагих новонародженим (з вагою менше двох кілограмів при народженні) препарат призначають внутрішньовенно по 25 мг на кг ваги кожні 12 годин.

• «Флемоксин Солютаб». Антибіотик широкого спектра дії пеніцилінового ряду. Це антибіотик по праву можна назвати одним з найулюбленіших у лікарів-педіатрів. Справа в тому, що формула препарату дозволяє йому швидко і ефективно справлятися з більшістю ускладнень, які настали у дитини після або під час грипу. Особливо часто «Флемоксин» призначають при бронхітах, пневмонії, пієлонефриті та гломерулонефриті. Дітям до 1 року добова доза становить 40-60 мг на кілограм маси тіла дитини. Ця кількість ділиться на 2-3 прийоми. Дітям від року до 3 років можна приймати по 375 мг двічі на добу або по 250мг три рази в день. Дітям старше 10 років – 375-500 мг тричі на день. Причому, чим важче ускладнення, тим більшу кількість прийомів антибіотика вітається. Тобто при отиті середнього ступеня тяжкості достатньо приймати ліки двічі на день, а при гнійному отиті - потрібно ділити добову дозу на три підходу.

• «Аугментин». Ефективний антибіотик пеніцилінового сімейства. «Аугментин» чудово справляється з бронхітами, бронхопневмонией, пієлонефритом. Препарат випускається у формі порошку для суспензії, таблеток і сухої суміші для ін'єкцій. Дітям від 0 до 2 місяців антибіотик можуть дати тільки в стаціонарі, під наглядом лікаря. Малюкам до 2 років доктор сам розраховує дозування, дітям від 2 до 6 років препарат призначать в середній дозі 5 мл, а дітям віком 7-12 років доза буде збільшена до 10 мл. У разі важких ускладнень, лікар може подвоїти зазначені цифри.

Дізнатися про те, як і в яких випадках потрібні антибіотики ви можете з наступного відео. Коментує популярний дитячий лікар Комаровський.

Ще недавно антибіотики можна було купити в будь-якій аптеці, і люди активно користувалися цими препаратами, лікували ними все, що можна, і все, що можна, наприклад, починали пити антибіотики при грипі і давати їх своїм дітям.

Лікарі і вчені забили тривогу і вийшли з пропозицією до законодавчої влади про заборону антибіотиків у вільному продажу. Тепер антибактеріальні препарати можна придбати лише за рецептом лікаря. Краще це? Покаже час. У всякому разі, у дбайливих батьків відібрали можливість напихати дитину антибіотиками при будь-якому чихові.

Найбільш ефективно при лікуванні грипу та ГРВІ зарекомендували себе противірусні препарати з вмістом інтерферону. Вони роблять клітини організмі несприйнятливі до вірусу, а також стимулюють імунну систему. Але у них є один великий, на мій погляд, мінус – всі противірусні засоби прекрасно протистоять вірусам тільки за умови, що приймати їх почали заздалегідь, тобто ще до зараження грипом. Якщо почати приймати такі препарати одночасно з симптомами вірусного захворювання, ефекту від медикаментів буде небагато.

Загальні правила лікування при грипі:

• Обов'язковий постільний режим. Він дозволить уникнути серйозних ускладнень і дасть можливість батькам вчасно помітити, якщо ускладнення почало розвиватися.
• Дитині обов'язково потрібно забезпечити доступ свіжого повітря, не забувайте провітрювати кімнату. Не варто закривати всі вікна і кутати малюка, перегрівання при грипі у дітей сприяє розвитку ускладнень.
• Рясний питний режим. Вода потрібна організму малюка, щоб уникнути накопичення токсинів. Можна давати чай, в тому числі і трав'яний, відвар шипшини, ромашки, шавлії.
• При високій температурі на тлі грипу або ГРВІ дитині необхідно давати жарознижуючі препарати. Бактеріальні інфекції, які так само протікають з підвищенням температури, не потребують штучному зниженні спека. З часу нормалізації температури дивляться на ефективність антибіотика. При вірусній -картина зворотна.

• При м'язовому болю дитині можна давати знеболюючі ліки.
• Якщо до вірусної інфекції все-таки приєдналася бактеріальна, і ускладнення явило себе у всій красі, під час лікування антибіотиком не забувайте про препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника «Линнекс», «Біфідумбактерин» і т. д., щоб не допустити розвитку у дитини дисбактеріозу. Організм дитини, вже неабияк ослаблений спочатку вірусами, а потім бактеріальною інфекцією, потребує захисту.
• Ніколи не займайтеся самолікуванням. І діагноз «грип», і його можливі ускладнення повинен підтвердити лікар, інакше ви, власноруч ставлячи експерименти над своїм малюком, ризикуєте неправильним лікуванням покалічити його імунну систему, серце, мозок, опорно-руховий апарат і органи дихання.

В такому короткому відео дитячий лікар Комаровський дає рекомендації з лікування грипу.