Водянка яєчок у новонароджених і немовлят

Досить часто після народження маленького хлопчика батьки виявляють у нього ознаки захворювань статевих органів. Такі вроджені патології викликають у мам і тат безліч різних питань, які вимагають обов'язкового і правильного рішення.

Водянка яєчок у новонароджених — це досить часто реєструється патологія. Кожен десятий народжений малюк має дане захворювання. Зазвичай перші несприятливі ознаки хвороби реєструються у немовлят. Специфічні маркери захворювання починають виявлятися у малюків вже в перші дні з моменту народження.

У хлопчиків може зустрічатися набряк як лівого, так і правого яєчка. Також процес досить часто буває двостороннім. До розвитку цього стану приводить вплив різноманітних факторів і причин. Доктор Комаровський вважає, що для новонароджених найбільш характерні вроджені варіанти захворювання.

При водянці або гідроцеле утворюється скупчення надмірного рівня секрету між всіма листками, що покривають яєчка. Зазвичай в нормі між оболонками, що покривають внутрішні статеві органи малюка, знаходиться невелика кількість мастила. Вона забезпечує нормальне ковзання і роботу статевих залоз. При різних патологічних станах цей процес порушується і рідини утворюється надмірно багато. Дану патологію і називають водянкою.

За статистикою, у трьох з чотирьох малюків захворювання протікає в легкій формі. Після перенесеної хвороби дітки, як правило, повністю одужують. Проте у 25% випадків водянка яєчок призводить до розвитку віддалених несприятливих наслідків. У дорослому віці вони сприяють появі проблем з репродуктивною функцією або навіть викликають у чоловіків безпліддя.

Всі причинні фактори, що викликають водянку у новонароджених і немовлят, можна розділити на кілька категорій. Цей поділ дозволяє лікарям точно встановити причину хвороби, а значить і вибрати оптимальну тактику ведення малюка в подальшому. Дане захворювання може бути як вродженим, так і набутим станом. За статистикою, на вроджені форми припадає понад 80% випадків.

До розвитку даного стану у найменших діток приводять:

• Інфекції, перенесені мамою під час виношування майбутнього малюка. Хвороботворні мікроорганізми, як правило, дуже легко проникають через плацентарний бар'єр. Потрапляючи через живлячі судини плаценти до дитини, вони викликають сильне інфекційне запалення. Такі мікроорганізми сприяють розвитку аномалій і дефектів в будові.
• Народження малюка раніше встановленої дати пологів. У недоношених малюків виявляються численні поєднані патології в будові і функціонуванні чоловічих залоз. У період третього триместру вагітності відбувається остаточне завершення органогенезу чоловічих статевих залоз. Так, яєчка повинні опуститися з черевної порожнини в пах. Народження малюка в більш ранні терміни призводить до того, що чоловічі статеві залози ще остаточно не встигають сформуватися.
• Різні дії і пошкодження під час проведення пологів. Подібні травми реєструються при природних пологах. Вагітність великим плодом при вузькому тазі матері збільшує ймовірність різних травм під час проведення пологів. Тазове передлежання плоду і надмірно активна пологова діяльність можуть спровокувати появу родових ушкоджень.

• Спадковість. Вчені встановили, що в сім'ях, де реєструються вроджені форми водянки яєчка, народжується більше малюків, які страждають цим захворюванням. В даний час поки не встановлені точні гени, які кодують спадкову взаємозв'язок. Однак існує велика кількість різних наукових теорій, що підтверджують даний факт.

• Анатомічні дефекти. Захворювання, що призводять до підвищеного внутрибрюшному тиску, призводять до скупчення надмірної кількості рідини між оболонками яєчок. Зазвичай дані патології зустрічаються під час внутрішньоутробного розвитку. Дефекти черевної стінки також сприяють розвитку водянки яєчка у новонароджених малюків.
• Травматичні пошкодження. Найчастіше виникають при порушенні правильного поводження з дитиною. Падіння малюка на підлогу може спровокувати травми зовнішніх статевих органів і навіть поява ознак внутрішньої кровотечі. Дані форми хвороби називають набутими, так як вони виникають вже після народження дитини.
• Захворювання сечостатевої системи. Вроджені перекруты яєчок, дефекти в будові зовнішніх статевих органів, незарощення протоки між черевною порожниною і областю мошонки призводять до появи у дитини ознак водянки яєчка. Затяжний перебіг урологічних захворювань також сприяє порушенню освіти і відтоку рідини між оболонками.

• Пухлинні та злоякісні новоутворення. Швидкорослі пухлини порушують розвиток і функціонування органів сечостатевої системи у малюка. Найбільш часто до даного стану призводять онкологічні процеси, що виникають у кишечнику і лімфатичних вузлах. Зазвичай водянка яєчок при даному стані буває двостороння.

Варіанти водянки яєчка можуть бути різними. Це залежить від механізму пошкодження та наявності анатомічного дефекту. Порушення правильного та фізіологічного будови статевих органів сприяє появи надлишкового скупчення рідини між оболонками яєчок.

В даний час дитячі урологи виділяють кілька видів водянки яєчок у малюків:

• Сполучені. В нормі між черевною порожниною і мошонкою не повинно бути ніякого повідомлення. При заростанні протоки, що з'єднує дані анатомічні зони, відбувається витікання рідини і її затік в область зовнішніх статевих органів. Цей стан буває вродженим. Досить часто саме цей варіант і реєструється у новонароджених.
• Ізольовані. В цьому випадку процес є одностороннім. Уражається тільки одне яєчко. Друге при даній формі залишається збереженим. Всі клінічні ознаки будуть виникати тільки з пошкодженої сторони. Дана форма зустрічається у новонароджених і немовлят досить рідко.

При встановленні діагнозу лікарі також роблять відмітку про те, коли дане захворювання виникло. Якщо хвороба сформувалася вже в період внутрішньоутробного розвитку малюка, то така форма захворювання називається вродженою. При травматичних пошкодженнях, онкологічних новоутвореннях, а також інших виникли згодом станах говорять вже про придбаному варіанті.

Також лікарі виділяють наступні клінічні форми водянки яєчок:

• Гострі. Реєструються у малюків вперше в житті. При проведенні адекватного лікування зазвичай не переходять у хронічні. Для одужання потрібно своєчасна діагностика і вибір оптимальної лікувальної тактики.
• Хронічні. Характеризуються ступінчастим появою несприятливих симптомів. Вимагають регулярного спостереження з боку медичних фахівців. Малюки, які мають хронічні форми водянки яєчка, спостерігаються у лікарів-урологів регулярно. При затяжному перебігу хвороби часто потрібне проведення хірургічних методів лікування.

Запідозрити захворювання може будь-який батько. Для цього досить лише уважно стежити за зовнішнім станом зовнішніх статевих органів у новонародженої дитини. Помітити будь-які зміни найлегше під час проведення щоденних гігієнічних процедур. Будь-які відхилення від норми повинні підштовхнути батьків звернутися з малюком на консультацію до фахівця.

Для водянки яєчка у новонароджених найбільш характерні наступні симптоми:

• Збільшення мошонки. Зазвичай вона збільшується в розмірах у кілька разів. При односторонньому процесі мошонка стає сильно асиметричною. Це досить просто помітити навіть у домашніх умовах.
• Почервоніння шкірних покривів. У нормі шкіра в області мошонки має темно-коричневий відтінок. При водянці вона стає червоною. На дотик можна відчути, що шкіра над нею стає дещо гарячою на дотик.
• Болючість. Больовий синдром найчастіше проявляються під час активних рухів, після гарячої ванни, а в деяких випадках — після сечовипускання. Відстежити цей симптом у малюків першого року життя — досить складно. Звертайте увагу, на те, як веде себе малюк після і під час сечовипускань.
• Надмірна рухливість шкіри мошонки. Надмірне скупчення рідини сприяє кращому ковзанню оболонок яєчка відносно один одного. Це сприяє виникненню даного симптому. У важких випадках до підвищеної рухливості також приєднується больовий синдром в інтимній зоні.
• Зміна зовнішнього вигляду. При потраплянні рідини в порожнину пахового каналу, мошонка стає характерною форми у вигляді «пісочного годинника». Зазвичай цей симптом виявляють лікарі-урологи при проведенні клінічного огляду малюка. При розвитку одностороннього процесу стає помітним зміна з ураженої сторони відносно здоровою.
• Порушення загального самопочуття. Малюки стають більш примхливими. У деяких випадках при легкому перебігу захворювання поведінку дитини практично ніяк не змінюється. Тяжкі форми хвороби супроводжуються підвищенням температури до субфебрильних і навіть фебрильних цифр, порушенням апетиту і сну. Дітки можуть відмовлятися від звичних занять і активних ігор.

Легкий перебіг захворювання досить довгий час може залишатися не виявленими. Дільничні педіатри часто не встановлюють перші клінічні ознаки хвороби вчасно, так як самопочуття малюка практично не змінюється. Тільки уважне і чуйне ставлення з боку батьків до своєї дитини сприяє своєчасній діагностиці цих захворювань.

У складних випадках потрібно призначення спеціальних інструментальних методів досліджень, що підтверджують наявність водянки яєчок у дитини.

Для додаткової діагностики застосовуються наступні методи:

• УЗД мошонки і яєчок. Цей метод дозволяє не тільки встановити наявність вільної рідини, але також і визначити її кількість. Дане дослідження безпечно і не приносить дитині ніякої хворобливості. Для встановлення вірного діагнозу цілком достатньо чверті години. Метод інформативний і успішно застосовується в дитячій урологічній практиці по всьому світу протягом багатьох років.
• Диафаноскопия. Дослідження дозволяє описати зовнішню поверхню яєчок. За допомогою спеціальної лампи лікарі виявляють наявність патологічної рідини. Метод — досить інформативний і безпечний. Також не викликає хворобливості навіть у найменших пацієнтів.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий. У 80% випадків після лікування виникає повне одужання. Для лікування дуже важлива своєчасна діагностика і призначення правильного лікування. Оптимально підібрана терапія призводить до повного усунення несприятливих симптомів. Навіть у дорослому віці у хлопчиків не виникає ніяких істотних відхилень в репродуктивній функції.

Приблизно в 20-25% випадків можуть виникати віддалені несприятливі наслідки. Найбільш часто це порушення репродуктивної функції і розвиток чоловічого безпліддя. Тривале здавлювання яєчок рідиною призводить до стійкої гіпоксії. Таке кисневе голодування органів сприяє формуванню порушень у сперматогенезе. Цей порушений процес викликає утворення нежиттєздатних сперматозоїдів.

Також хронічна водянка яєчок сприяє розвитку у хлопчика супутніх хвороб сечовивідних шляхів. Порушення відтоку рідини з мошонки може призводити до станів, що супроводжуються підвищеним внутрішньочеревним тиском. Затяжний перебіг хвороби призводить до появи у дитини пахової грижі. Цей стан вимагає хірургічного лікування.

Терапія захворювання повинна бути призначена своєчасно. Чим швидше буде встановлена патологія, тим вищі шанси на повне одужання. Зазвичай при правильно підібраної тактики одужання проходить до настання трирічного віку. Вибір лікування залишається за дитячим урологом. Для складання тактики лікар повинен враховувати кілька факторів: вік малюка, наявність супутніх захворювань, стан імунітету, а також індивідуальні анатомічні особливості дитини.

В даний час для усунення ознак водянки яєчок у малюків застосовуються наступні методи:

• Вичікувальна тактика. До півтора років хірургічне лікування зазвичай не проводиться. Часто цього часу вистачає для остаточного формування чоловічих статевих органів у хлопчиків. У цьому випадку протока між черевною порожниною і мошонкою повністю закривається, що сприяє нормальному утворенню рідини між оболонками яєчок у подальшому.
• Хірургічне лікування. Виконується у хлопчиків старше двох років. В даний час в урологічній практиці застосовуються різні операції. Вони спрямовані на усунення патологічної рідини в мошонці, а також для нормалізації функціонування чоловічих статевих органів. При наявності пахової грижі також проводиться операція по її усуненню.
• Якщо симптоми водянки яєчок виникли, то застосовуються різні медикаментозні засоби. Такі ліки зменшують набряк і запалення в ураженій інтимній зоні. Зазвичай урологи призначають їх тільки на курсовий прийом. Постійне використання знеболюючих та протизапальних медикаментів при водянці яєчок у новонароджених не потрібно.

Медичне спостереження за новонародженою дитиною або немовлям, що мають дану патологію, має бути регулярним. Будь-які відхилення слід своєчасно виявляти та усувати. До хірургічних засобів лікування вдаються тільки при неефективності всіх попередніх терапевтичних методів.

Лікування водянки яєчка в домашніх умовах проводити лікарі категорично не рекомендують. Це може лише сприяти переходу захворювання в хронічну форму. У деяких малюків після проведення подібних домашніх методів лікування лише з'являються стійкі алергічні реакції. Лікувати водянку яєчок у дитини слід тільки з обов'язковим участю уролога.

Про те, в яких випадках необхідне оперативне втручання при водянці яєчок, дивіться у наступному відео.