Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей — досить поширений діагноз. Ууслышать його в поліклініці можуть батьки як хлопчиків, так і дівчаток, батьки з будь-яким достатком і ставленням до виховання дитини. Про те, що собою являє захворювання і як з ним боротися, розповідає улюбленець мільйонів мам дитячий лікар Євген Комаровський.
Про хвороби
Дискінезія жовчовивідних шляхів — це порушення діяльності жовчного міхура, пов'язане з порушенням відтоку жовчі, вкрай необхідної організму в першу чергу для розщеплення жирів. Виробляється вона печінкою, накопичується в жовчному міхурі, «працює» в дванадцятипалій кишці, куди потрапляє за спеціальним жовчних шляхів.
Порушитися рух жовчі може з різних причин.
Найбільш рідкісна з них — вроджені вади розвитку жовчного міхура, його проток. Вона займає всього близько 5% усіх випадків недуги.
У всіх інших випадках медики говорять про вторинному захворювання, зумовлене порушенням харчування, різними проблемами зі шлунком (гастрит, виразкову хворобу та ін), глистовими інвазіями, вірусним гепатитом, гормональними порушеннями. Іноді дискінезія може початися навіть в результаті перенесеного сильного стресу, психологічного та емоційного потрясіння.
Проявляється хвороба нестабільним стільцем — чергуванням закрепів і проносів, блювотою при вживанні жирної їжі або солодкого, поганим апетитом. Лікування недуги грунтується на корекції харчування в поєднанні з медикаментозними засобами, які лікар призначає в залежності від того, який тип хвороби виявлено у дитини. Дискінезія по гипермоторному типу (з надлишком жовчі) лікується препаратами, які розслаблюють гладку мускулатуру («Но-шпа», «Папаверин» та ін), заспокійливими, м'якими седативними засобами. Недуга, який протікає по гипомоторному типу (з браком жовчі) — жовчогінними препаратами.
Думка доктора Комаровського
Євген Комаровський наголошує, що жодного разу не зустрічав у своїй практиці такий діагноз у дітей з багатодітних сімей. Не тому, що батькам ніколи ретельно і детально обстежити кожну свою дитину, а тому, що у великих сім'ях дітей зазвичай не перегодовують.
Саме перегодовування Євген Олегович вважає основною причиною появи дискінезії жовчовивідних шляхів.
Коли дитина єдина в сім'ї і надмірно улюблений усіма домочадцями, досить часто батьки допускають таку помилку. Вони годують малюка не тоді, коли він дійсно голодний і просить їсти, а тоді, коли мама і тато вирішили, що час настав і вже «пора їсти».
Ще одна крайність — згодовування чаду обсягу їжі, що він здатний вмістити в шлунку, але ніяк не здатний переварити.
Деякі мами, але частіше бабусі і дідусі, «грішать» тим, що намагаються всю їжу для ненаглядного немовляти зробити як можна більш м'якою, рідкої, протертою, годують тільки теплим і подрібненим. Зайва кулінарна обробка продуктів, підкреслює доктор Комаровський, теж часто стає причиною появи захворювання.
Досить часто такий діагноз ставлять дітям, чиї батьки дуже люблять експериментувати з різними прикормами без урахування вікових особливостей травлення дитини.
Як не дивно, але в групі ризику і малюки, батьки яких є прихильниками обов'язкової стерилізації усього, з чим має справу крихітка — сосок, пляшечок, пустушок, брязкалець, посуду. Така патологічна, за словами Євгена Комаровського, тяга до стерильності до добра не доводить, так як крім дискінезії може бути непрямою причиною виникнення алергічних реакцій.
Лікування
Єдиного підходу в лікуванні дитячої дискінезії жовчовивідних шляхів немає і бути не може, каже Євген Комаровський. Все строго індивідуально і залежить від причин, які призвели до порушення відтоку жовчі. Лікувати, каже лікар, треба не саму дискінезію, а саме причини, які до неї призвели.
У терапії всіх типів захворювання слід дотримуватися суворої дієти, її слід уточнити у лікаря. Як правило, повністю заборонені жирне і смажене, маринади, консерви, солодке. При гіпермоторній дискінезії (надлишковому желчевыделении) важливо їсти пшеничну і гречану каші, зелень, овочі і хліб. Не варто при такому порушенні їсти морозиво і пити холодні напої, курячі жовтки, а також продукти, які сприяють газоутворенню — боби, горох і капусту.
З медикаментів потрібні препарати, які згладжують гладку мускулатуру («Но-шпа), корисні препарати магнію. Крім того, якщо у дитини немає болю, лікар може рекомендувати прийом лікувальної мінеральної води в строго певних індивідуальних дозах.
З супроводжуючих процедур таким дітям підуть на користь заняття ЛФК та електрофорез з магнієм і новокаїном.
Лікувати дискінезію гипомоторного типу (нестачі жовчі) слід теж дотриманням суворої дієти. Але в ній повинно бути більше жирних продуктів (сметани, вершків). Таким дітям потрібно давати яєчний жовток і хліб грубого помелу, які протипоказані дітям з дискінезією по гипермоторному типу.
З медикаментів призначають вітаміни групи В і жовчогінні засоби («Холензим», «Магнезія»). Дітям роблять тюбажі і призначають прийом мінеральних вод.
Поради доктора Комаровського
Перш, ніж починати лікування, переконайтеся, що причина хвороби встановлена правильно, а сам діагноз не помилковий. Найбільш точним способом діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів Євген Комаровський вважає ультразвукове дослідження.
При терапії потрібно неухильно дотримуватися призначення лікаря і дієту. Навіть після закінчення курсу лікування не потрібно кидатися з ентузіазмом напихати дитину всім підряд. Правильне збалансоване харчування без переїдання дозволить уникнути рецидивів недуги. Ці ж принципи слід вважати кращою профілактикою хвороби.
Докладніше дивіться нижче у випуску доктора Комаровського.
