УЗД на 33 тижні вагітності: розмір плоду і інші особливості

До пологів залишається всього півтора місяці, і жінка дуже хвилюється. 33 тиждень вагітності досить часто ознаменовується проходженням третього, заключного пренатального скринінгу. Одержавши направлення на УЗД на цьому терміні, жінка чекає нової зустрічі зі своїм малюком.

УЗД на 33 тижні вагітності завершує допологову діагностичну кампанію. Вже залишилися позаду хвилюючі скринінги першого і другого триместру, про свого малюка майбутній мамі вже відомо досить багато. Третє ультразвукове обстеження покликане поставити крапку у визначенні не тільки ризиків вроджених патологій плоду (це питання з пристрастю з'ясовується в перші два скринінгу), але і оцінити можливі ризики, які чекають на маму і малюка в процесі пологів. Зазвичай заключне скринінгове обстеження призначається в період з 30 по 36 тиждень, найчастіше — з 32-34 тижня.

Направлення до диагносту на цьому тижні можуть дати не тільки для проходження скринінгу:

1. Його з великою часткою ймовірності отримають жінки, які виношують двійню або трійню;
2. Жінки, вагітність яких стала можливою допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
3. Жінки, у яких раніше були операції на матці, у тому числі кесарів розтин (одне або кілька), які потребують оцінки спроможності післяопераційного рубця.
4. На УЗД на цьому тижні вирушать жінки, які звернуться до акушера зі скаргами на зупинку або почастішання ворушінь плоду, на тягнуть болі в попереку, на скачки артеріального тиску;
5. Діагностика показана і тим, у кого акушер-гінеколог підозрює затримку внутрішньоутробного розвитку через невідповідність висоти стояння дна матки терміну вагітності;
6. В кабінет УЗД можуть бути спрямовані резус-негативні мами, які виношують резус-позитивної дитини, щоб встановити тяжкість і прояви резус-конфлікту.

На такому значному терміні УЗД-діагностика проводиться тільки трансабдомінальним способом. Датчик апарату розміщується на передній черевній стінці жінки. Генератор ультразвукових хвиль забезпечує хвилі певної довжини і інтенсивності. При проникненні через тканини і рідини організму, хвилі відштовхуються або ж поглинаються, а сигнал про це відправляється назад на датчик. Цю інформацію і буде видно на моніторі апарата.

Так званий внутрішній (интравагинальный) спосіб огляду на УЗД на даному терміні може бути застосований лише у випадках, коли лікареві слід виключити або підтвердити готовність жіночого організму до передчасних пологів. Через стінку піхви легше розглянути стан шийки матки, яка коротшає і стає більш пухкої, якщо ж буде відмічено невелике розкриття, то жінку обов'язково направлять у пологовий будинок, де приймуть рішення про розродженні або збереження вагітності в умовах стаціонару.

Дитина вже зовсім великий, майже такий, яким мама побачить його відразу після народження. Розмір плоду на цьому терміні — приблизно 43 сантиметри, а середньостатистична вага — близько 2 кілограмів. За півтора місяці до народження вага малюків сильно різниться. Він залежить від спадкових особливостей. У великих батьків передбачуваний вага діток перевищує позначку в 2 кілограми, а у худорлявих мами і тата дитина може ще й не досягти цієї позначки.

Побачити дитину на моніторі ультразвукового апарату цілком вже не представляється можливим, можна оглянути тільки окремі частини тіла — руки, ноги, голову й обличчя, животик, хребет. Малюк занадто великий, щоб лікар міг показати його мамі в повний зріст. У нього повністю сформовані всі органи і системи, дитина активно накопичує підшкірний жир, збільшує свою вагу, обзаводиться пухкими щічками, які будуть викликати розчулення у дорослих відразу, як тільки малюк з'явиться на світ.

Активними рухами дитина на 33 тижні вагітності ні маму, ні лікаря ультразвукової діагностики вже не порадує — дитині стає тісно, він вже не може, як раніше, робити кульбіти і перевороти, розмахувати руками, плавати. Зате стає очевидним, що тіло маленької людини стало більш пропорційним: зменшилася різниця між великою головою та іншими частинами тіла.

У малюка досить добре розвинена нервова система, хоча її становлення триває і буде тривати навіть після народження. Дитина добре координує свої рухи. Під час фази сну його очні яблука швидко рухаються, неонатологи припускають, що дитина бачить сни.

Малюк добре вивчив голоси близьких людей, в першу чергу, власної мами. Чужі голоси і незнайомі звуки можуть викликати у нього переляк, тому немає нічого дивного в тому, що під час проходження ультразвукової діагностики дитина насторожено затихне, зачаїтися і не захоче показуватися стороннім.

На 32-33 тижні вагітності вже досить важко визначити стать дитини. Великий малюк намагається прийняти стала тісною матці найбільш компактне положення, при цьому він підтискає ніжки до живота, іноді сідає в тазовому передлежанні, повністю закриваючи огляд інтимних місць. Якщо раніше підлога не впізнавали або такої можливості не було, то точність визначення статевої приналежності на цьому терміні буде навіть нижче, ніж у першому триместрі — всього трохи більше 65-70%.

Якщо жінка прийняла рішення зробити на цьому терміні тривимірне або чотиривимірний УЗД, то її чекає незабутнє видовище. На 3D-УЗД можна буде побачити малюка, зрозуміти, на кого він більше схожий насолодитися його багатою мімікою, адже вираз обличчя у дітей змінюється дуже часто.

Малюк веде активне життя — п'є навколоплідні води, пісяє, спить і не спить, вивчає себе, чіпаючи особа, пуповину, ніжки, в рот тягне не тільки кулачки, але і пальці ніг. Він практично готовий до народження. Якщо на цьому тижні відбудуться пологи, то малюк буде вважатися життєздатним, йому нічого не загрожує, просто за недоношеною дитиною потрібно більш ретельний і трудомісткий догляд.

Висновок про проходження дослідження вагітна отримує відразу після процедури. В ньому відображені основні дані: розміри плоду, характеристики його анатомічних особливостей, положення в просторі матки, а також опис допоміжних структур — плаценти, пуповини, вод. Фетометрия плода — це виражені в числах основні розміри, які можна виміряти за допомогою датчика і які дають повне уявлення про пропорції дитини і відповідно його терміну гестації.

До таких значень відносяться два розміру голівки — поперечний (БПР) і поздовжній (ЛЗР). Про будову інших частин тіла говорять такі розміри, як діаметр грудної клітки, довжина парних кісток — стегнової, кісток гомілки, плеча і передпліччя. Отримані числа доктор порівнює з таблицею середніх значень, після чого робить висновок про відповідність розвитку малюка терміну.

Таблиця фетометрії на 32-33 тижні вагітності виглядає наступним чином:

Анатомія плода включає в себе оцінку внутрішніх органів — серця, легень, печінки, шлунка і кишечника, нирок, структур головного мозку. Якщо лікар не виявляє при огляді грубих вад розвитку цих органів, то у висновку він вказує на свій розсуд або «норма», або «оглянуто», або «без патологій», або «+». Якщо виявляється порок органу, то лікар детально, наскільки йому дозволяє якість обладнання, описує знайдене порушення. На цьому терміні важливим показником вважається положення плоду в порожнині матки.

Зазвичай на цьому терміні малюк бере те положення, яке буде до самих пологів, адже перевертатися йому стає все складніше. Але тазове або поперечне передлежання — поки ще не вирок, є шанс, що малюк змінить положення; якщо ж цього не станеться, лікарі розглянуть варіанти способу розродження. Кількість навколоплідних вод до кінця вагітності поступово зменшується. У нормі на 32-33 тижні індекс амниожидкости становить 144-245 мм. Помірне маловоддя на цьому терміні може бути діагностовано при індексі 77-83 мм.

Плацента — головний живильний орган, без якого дитина не зможе вижити. На цьому тижні вона знаходиться в перехідній стадії своєї зрілості — від першої до другої, і це абсолютно нормально. Товщина плаценти — 30-33 мм. Пуповина в нормі має три посудини. Можливо, на цьому терміні лікар проведе УЗДГ, так зване дослідження з доплером. Воно допоможе встановити швидкість кровотоку по маткових судинах і оцінити, чи вистачає дитині поживних речовин і кисню.

Невеликі відхилення від норм не вважаються критичними, адже малюк вже розвивається за індивідуальною програмою, яка часто обумовлена генетично. Головне — не відповідність табличним нормативам, а пропорції. Якщо малюк пропорційно складний, підстав для тривог немає. Більш докладно про те, як проходить узд на 33 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.

Тривимірні знімки, які отримають батьки на 3D-УЗД, покажуть, на кого схожа дитина: на них добре видно форми носа, очей, вух. Двомірний знімок такої конкретики не надасть, на ньому визначаються лише загальні контури обличчя малюка.