Що таке УЗД-скринінг при вагітності і навіщо його роблять?

Скринінгове УЗД має дуже велике значення під час вагітності. З допомогою цього методу лікарі отримують інформацію про те, як плід розвивається в материнській утробі. Ця стаття допоможе майбутнім мамам розібратися, для чого проводиться дане дослідження.

В даний час уявити собі діагностику різних патологій вагітності без ультразвукових обстежень неможливо. Суть методу – принцип проникнення і відображення ультразвукових хвиль від внутрішніх середовищ організму. З допомогою проведення УЗД малого тазу можна виявляти різні відхилення перебігу вагітності в різних періодах внутрішньоутробного розвитку плода.

Перший триместр – це дуже важливий період, коли у ембріона формуються всі основні внутрішні органи. Своєчасна діагностика у цьому періоді дозволяє виявляти аномалії розвитку і формуються анатомічні дефекти.

Суттю ультразвукового пренатального скринінгу, який проводиться у 2 триместрі, є вже визначення небезпечних генетичних та хромосомних патологій. Також у цей час можна оцінити функціонування всіх життєво важливих систем організму плода. У даний період розвитку майбутньої дитини можна визначити роботу серця і серцебиття. УЗД дозволяє встановити різні ортопедичні порушення.

У кожному періоді вагітності проводиться за 1 скринінгу. У цьому випадку ультразвукове дослідження не можна вважати шкідливим. Більш часте проведення УЗД може призвести до того, що після народження у дитини виникнуть різні неврологічні та психічні порушення.

1 триместр – обов'язковий період для виконання ультразвукового скринінгу. Лікарі призначають проходити такий діагностичний курс на 10-14 тижні вагітності. 2-й скринінг проводиться вже в наступному триместрі вагітності. У цьому випадку діагностичний комплекс проводиться на 16-20 тижні.

Скринінг 3 триместру проводиться жінкам, які мають різні порушення або аномалії розвитку плода. Якщо перші ультразвукові скринінгові тести не показали ніяких порушень, то в цьому випадку третій скринінг може і не знадобитися. Необхідність проведення комплексу досліджень в цьому періоді вагітності визначає спостерігає вагітну жінку акушер-гінеколог.

Проводиться скринінг 3 триместру зазвичай на 30-34 тижні. Термін його проведення може бути зміщений на 7-10 днів за медичними показаннями. У третьому періоді виявлені показники необхідні лікарям для вибору оптимальної тактики родопомочі.

Ультразвукове дослідження, проведене на цьому терміні вагітності, встановлює передлежання плода, а також наявність або відсутність у нього ознак плацентарної недостатності.

Лікарі рекомендують проходити скринінг всім вагітним. Особливо важливо робити такі дослідження тим жінкам, у яких протягом вагітності протікає з різними порушеннями. Також краще не уникати проходження ультразвукових досліджень майбутнім матусям, які зачали дитину після 35 років. Наявність у близьких родичів або батьків вагітної жінки різних генетичних захворювань – важливий привід для проведення УЗД.

Ультразвукове дослідження, проведене на 11-12 тижні, дозволяє виявити вже досить небезпечне клінічний стан – анэнцефалию. Воно характеризується повним або частковим відсутністю головного мозку у плода. Наявність цієї ознаки є показанням до переривання вагітності. Виявляється дана патологія, як правило, до кінця 1 триместру.

Гідроцефалія – ще один важкий клінічний стан плода. У цьому випадку фахівець УЗД виявляє у малюка велике кількість спинномозкової рідини. Досить часто ця ознака поєднується з іншими аномаліями розвитку. Прогресування цього стану також може стати істотним показанням для переривання вагітності.

Энцефаломенингоцеле – патологічний стан, відмінно виявляється при проведенні скринінгу. Це, як правило, минуща патологія. Для того щоб оцінити і контролювати протягом даного стану лікарі призначають кілька повторних ультразвукових досліджень. Діагноз повністю знімається, якщо під час такого скринінгу подібні порушення не встановлюються.

За час вагітності проводиться кілька скринінгів. Вони дозволяють відстежити динаміку зростання і розвитку плода.

Пороки серця – дуже важлива патологія, яка може бути легко встановлена за допомогою УЗД. Для оцінки рівня кровотоку в цьому випадку використовується доплер-картування. За допомогою такого тесту можна визначити патологічні потоки крові (регургітацію) внаслідок наявних порушень в роботі серцевих клапанів. Виявлення даної патології – дуже важливий висновок, який обов'язково потребує в подальшому повторної перевірки.

Накопичення в животі плода патологічної рідини (асцит) – несприятлива ознака. Поява цього симптому вимагає обов'язкової діагностики захворювань внутрішніх органів у розвиваючого в материнській утробі малюка. У деяких випадках до розвитку цього стану може призвести і аномалії розвитку серцево-судинної системи. Резус-конфлікт також сприяє накопиченню патологічної рідини в черевній порожнині у плода.

Для отримання достовірних результатів дуже важливо правильно підготуватися до дослідження. Лікарі приділяють цьому досить велике значення.

Отже:

• Напередодні ультразвукового скринінгу вагітна жінка повинна дотримуватися гиполипидемическую дієту. Вечеря перед дослідженням повинен бути максимально легким. Всі жирні і смажені продукти повністю виключаються. За тиждень до дослідження краще їсти максимально легку, але калорійну їжу. Вагітній жінці не слід обмежувати білок. Однак слід вибирати найбільш легкі види білкової їжі. До таких продуктів відноситься курка, індичка, біла риба і пісна яловичина.

• За 2-3 дні до ультразвукового скринінгу майбутньої матусі слід максимально обмежити вживання будь-яких овочів і фруктів. В них міститься досить багато грубої клітковини, яка сприяє газоутворенню. Роздутий від газів кишечник не дасть можливості фахівця УЗД повноцінно провести дослідження. У цьому випадку лікар дасть висновок про сильну эхонегативности.
• Для отримання достовірних результатів дуже важливо обмежити інтенсивне фізичне навантаження. Це слід робити як при першому, так і при другому скринінзі. Відвідування йоги для вагітних може привести до того, що результати УЗД будуть недостовірними.
• Вагітним жінкам не можна нервувати. Тривалий або затяжний психоемоційний стрес надає негативну дію на матково-плацентарний кровотік. Якщо майбутня матуся постійно нервує і переживає, то в кінцевому підсумку це сприяє формуванню в неї плацентарної недостатності.

Дослідження може проводитись кількома способами – трансабдомінальним і трансвагінальним. На ранніх термінах вагітності лікарі воліють призначати УЗД трансвагінально. Проводиться таке дослідження лише в тому випадку, якщо у майбутньої матусі відсутні які-небудь протипоказання до його проведення.

Дослідження, як правило, проводиться на спеціальній кушетці. Майбутня матуся при цьому лежить на спині. На більш пізніх термінах вагітності потрібно більш ретельний перегляд. Для цього фахівець УЗД може попросити майбутню матусю перекинутися на лівий бік.

Дослідження проводиться при наповненому сечовому міхурі, також допомагає отримати більш достовірні результати. Якщо потрібно таке наповнення, то про це майбутню матусю обов'язково попереджають в жіночій поліклініці заздалегідь. Трансабдомінальний метод, як правило, виконується на тлі повного сечового міхура. Трансвагінальне УЗД краще робити після його випорожнення.

Після проведення ультразвукового дослідження обов'язково проводиться розшифровка результатів. Робить це спостерігає вагітну жінку акушер-гінеколог. Лікарі УЗД-діагностики діагнозів не ставлять. У деяких випадках для виключення наявної патології потрібне додаткове проведення біохімічних аналізів крові.

Для кращої візуалізації спеціаліст обробляє живіт вагітної спеціальним гелем. Це прозоре речовина наноситься на передню черевну стінку, а після дослідження повністю видаляється. Потрібно зазначити, що нанесення цього засобу не здатне викликати ніяких алергічних проявів.

У першому триместрі визначається ряд клінічних показників:

• Одним з них є куприка-тім'яної розмір (КТР). Для його оцінки потрібен також передбачуваний вага плоду. З допомогою цього показника можна встановити і передбачуваний термін вагітності. Оцінюється КТР в міліметрах.
• Довжина носової кісточки – ще один клінічний показник, який використовується для оцінки початкового періоду внутрішньоутробного розвитку ембріона. Відсутність даного елемента у майбутнього малюка – несприятливий симптом. Якщо носова кістка відсутня у плода до 14 тижні його розвитку, то в 75% випадках це свідчить про наявність серйозних аномалій.

• Біпаріетальний розмір плода (БПР) дозволяє оцінити дуже важливий показник – розвиток головного мозку плода. Також даний клінічний ознака може стати непрямим проявом формуються у дитини неврологічних порушень. Визначається цей показник також в мм. На 10 тижні вагітності значення даного критерію складають 14 мм.
• Товщина комірцевого простору – це важливий клінічний ознака, який дозволяє виявити синдром Дауна на ранніх стадіях його формування. На 11 тижні вагітності цей показник становить 0.8-2.4 мм. Дуже важливо проводити динаміку зміни цього УЗД-критерію протягом декількох тижнів. Це дозволить побічно підтвердити або виключити синдром Дауна у дитини.

• Для оцінки роботи серцево-судинної системи обов'язково підраховується серцебиття. На 11 тижні вагітності цей показник становить 153-177 ударів в хвилину. Сильне зниження даного критерію – несприятливий симптом, який вимагає обов'язкового проведення додаткової діагностики.

Про те, навіщо роблять УЗД-скринінг під час вагітності, ви можете дізнатися з наступного відео.